Paliatívna chemoterapia pri rakovine pľúc: Účinky, ciele a komplexná starostlivosť

S pokrokmi v diagnostike a onkológii sa darí vyliečiť viac ako 50 % prípadov rakoviny. Nové lieky významne predlžujú život pacientov s generalizovaným ochorením (metastázami). Aj keď sa ochorenie stane nevyliečiteľným, moderná onkológia sa snaží premeniť ho na chronické, vyžadujúce si osobitný prístup.

Paliatívna medicína: Zlepšenie kvality života

Paliatívna medicína sa zameriava na diagnostiku a liečbu pacientov s chronickou, nevyliečiteľnou a aktívne progredujúcou chorobou s obmedzeným prežívaním. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) definuje paliatívnu starostlivosť ako prístup, ktorý zlepšuje kvalitu života pacientov a ich rodín čeliacich život ohrozujúcemu ochoreniu. Zabezpečuje včasnú identifikáciu, diagnostiku a liečbu bolesti a iných fyzických, psychosociálnych a duchovných problémov.

Zložky paliatívnej starostlivosti

Paliatívna starostlivosť zahŕňa:

• Zdravotnú starostlivosť (diagnostika a liečba)
• Ošetrovateľskú starostlivosť
• Rehabilitáciu
• Psychologickú starostlivosť
• Liečebno-pedagogickú starostlivosť (u detí)
• Duchovnú starostlivosť
• Sociálne poradenstvo

Dôležitý je medicínsky aspekt paliatívnej starostlivosti. Pri nevyliečiteľnej chorobe poskytuje úľavu od bolesti, vracania, dýchavice a paliatívnu sedatívnu liečbu na konci života. Včasná a pravidelná konzultácia s paliatívnym špecialistom zlepšuje kontrolu symptómov, porozumenie chorobe a kvalitu života pacientov.

Tím paliatívnej starostlivosti

Do tímu paliatívnej starostlivosti patria lekári, psychológovia, sociálni pracovníci a duchovní. Lekár je nevyhnutnou súčasťou, pretože bez jeho medicínskych znalostí je možné eliminovať fyzické utrpenie, ktoré je základom pre riešenie psychologických, spirituálnych potrieb a zachovanie ľudskej dôstojnosti.

Prečítajte si tiež: Zlepšenie Kvality Života vďaka Paliatívnej Starostlivosti

Paliatívna starostlivosť na Slovensku

Na Slovensku je k dispozícii iba 13 špecialistov v paliatívnej medicíne. Jediné akútne paliatívne oddelenie v Národnom onkologickom ústave v Bratislave má kapacitu 19 lôžok. Ďalšia starostlivosť sa zabezpečuje v domácom prostredí alebo v zariadeniach pre dlhodobú opatrovateľsko-ošetrovateľskú starostlivosť.

Hospice

Hospice sú formou dlhodobej paliatívnej starostlivosti s denou medicínskou starostlivosťou. Avšak nie v každom hospici na Slovensku je dostupný lekár špecialista v paliatívnej medicíne. Náklady na hospicovú starostlivosť nie sú dostatočne hradené z verejného poistenia, čo vedie k vysokým doplatkom pre pacientov.

Paliatívne ambulancie a mobilné tímy

Paliatívne ambulancie poskytujú pravidelné kontroly a ambulantné zákroky. Mobilné paliatívne tímy/hospice poskytujú starostlivosť v domácom prostredí, najmä ak fyzický stav pacienta neumožňuje návštevy nemocnice. Starostlivosť v mobilnom paliatívnom tíme je hradená zo strany verejného zdravotného poistenia minimálne, dostupné mobilné hospice fungujú ako neziskové organizácie a zo svojich zdrojov poskytujú pacientom starosltivosť pre pacientov zadarmo.

Paliatívna chemoterapia: Ciele a prínosy

Paliatívna chemoterapia je zameraná na zastavenie alebo spomalenie progresu ochorenia a zmiernenie ťažkostí, ktoré spôsobuje. Hoci nemusí výrazne predĺžiť život, môže zlepšiť kvalitu života. Môže sa použiť na zmenšenie nádorovej masy alebo na zmiernenie sprievodných príznakov ochorenia.

Kedy sa pristupuje k paliatívnej chemoterapii?

K paliatívnej chemoterapii sa pristupuje, ak je úplné vyliečenie nepravdepodobné alebo ak kuratívna liečba prináša viac komplikácií ako úžitku. Cieľom je zmiernenie príznakov a zlepšenie kvality života, nie vyliečenie.

Prečítajte si tiež: WHO a detská paliatívna starostlivosť

Chemoterapia: Mechanizmus účinku

Chemoterapia je liečba rakoviny pomocou cytostatík, ktoré ničia nádorové bunky. Cytostatiká nie sú špecifické len pre nádorové bunky, ale môžu poškodzovať aj zdravé bunky, najmä tie, ktoré sa rýchlo delia.

Prečo je chemoterapia dôležitá?

Rakovina je systémové ochorenie, ktoré sa môže šíriť do iných častí tela. Chemoterapia má za cieľ zneškodniť prípadné nádorové bunky v tele a znížiť riziko návratu ochorenia.

Ciele podávania chemoterapie

• Vyliečenie pacienta (zníženie rizika návratu ochorenia po operácii)
• Kontrola nádorového ochorenia (zastavenie alebo spomalenie rastu nádoru)
• Predĺženie života a zlepšenie kvality života (zmiernenie ťažkostí)

Kombinácia chemoterapie s inými druhmi liečby

Chemoterapia sa často kombinuje s rádioterapiou, hormonálnou liečbou, cielenou liečbou alebo imunoterapiou.

Chemoterapia a nežiaduce účinky

Chemoterapia môže spôsobovať nežiaduce účinky, ktoré závisia od typu použitého lieku a individuálnej reakcie pacienta.

Bežné nežiaduce účinky

• Nevoľnosť a zvracanie
• Vypadávanie vlasov
• Poškodenie slizníc
• Poškodenie kostnej drene (anémia, trombocytopénia)
• Poškodenie pečene a obličiek
• Poškodenie pľúc
• Zmeny na koži
• Poškodenie srdca
• Zvýšené riziko infekcií
• Zhoršenie cukrovky
• Osteoporóza
• Neuropatia

Zvládanie chemoterapie

Niektorým nežiaducim účinkom sa dá predchádzať alebo ich zmierňovať. Moderná medicína ponúka riešenia na tlmenie nežiaducich účinkov, ako sú antiemetiká proti nevoľnosti a injekcie na podporu rastu bielych krviniek.

Prečítajte si tiež: OAIM a paliatívna starostlivosť

Cyklus chemoterapie

Chemoterapia sa podáva v určitých intervaloch (cykloch). Cyklus predstavuje časový úsek s podaním liečby a časom na regeneráciu. Dĺžka cyklu závisí od liečebného režimu.

Spôsob podania chemoterapie

Chemoterapia sa môže podávať:

• Ústne (tablety, kapsuly, tekutiny)
• Do žily (intravenózne)
• Do tepny (intraarteriálne)
• Injekčne (do svalu, podkožne)
• Intraperitoneálne (do peritoneálnej dutiny)
• Lokálne (vo forme krému)
• Cez port

Priebeh dňa podávania chemoterapie

Pred podaním liečby je potrebné absolvovať odber krvi, prípadne ďalšie vyšetrenia. Po vyhodnotení výsledkov lekár predpíše liečbu a lieky proti nevoľnosti. Počas aplikácie chemoterapie je dôležité piť dostatok tekutín a uvoľniť sa.

Čo robiť pred, počas a po chemoterapii

• Užiť lieky proti nevoľnosti
• Informovať lekára o všetkých užívaných liekoch
• Uprednostniť ľahšie stráviteľné jedlá
• Piť dostatok tekutín
• Uvoľniť sa a pokojne dýchať
• V prípade akýchkoľvek nežiaducich účinkov okamžite informovať zdravotníkov

Pokyny po podaní chemoterapie

• Zabezpečiť si odvoz domov, ak sa pacient cíti slabý
• Dodržiavať pokyny lekára a užívať lieky podľa predpisu
• Dodržiavať nasledujúce opatrenia medzi cyklami liečby
• Piť dostatok tekutín a správne sa stravovať
• Chrániť sa pred slnečným žiarením
• Pri pohlavnom styku používať prezervatív

Kedy kontaktovať lekára?

• Pri prejavoch infekcie/teploty/horúčky
• Pri akýchkoľvek neobvyklých alebo závažných nežiaducich účinkoch

Iné možnosti liečby rakoviny pľúc

Okrem chemoterapie existujú aj iné možnosti liečby rakoviny pľúc, ako sú:

• Chirurgická liečba: Liečba skorých klinických štádií nemalobunkového karcinómu pľúc.
• Imunoterapia: Liečba zameraná na aktiváciu imunitného systému pacienta v boji s nádorom.
• Cielená liečba: Liečba pre pacientov, ktorých nádor nesie špecifické genetické zmeny.
• Rádioterapia: Lokálna liečba nádoru, ktorá využíva pôsobenie rádioaktívneho žiarenia s cieľom usmrtiť nádorové bunky.
• Hormonálna liečba: Používa sa len pri nádoroch, ktorých rast je závislý na hladine hormónov v tele.

tags: #paliativna #chemoterapia #rakovina #pluc #účinky