Komplexný prehľad zdravotnej starostlivosti a legislatívy na Slovensku

Zdravotná starostlivosť je na Slovensku rozsiahly systém služieb a zariadení, ktorý sa zameriava na udržanie a zlepšenie zdravia obyvateľstva. Tento článok poskytuje podrobný pohľad na rôzne druhy zdravotnej starostlivosti, ich kategorizáciu a legislatívny rámec, ktorý ich upravuje.

Základné definície a legislatívny rámec

Zdravotná starostlivosť zahŕňa široké spektrum činností vykonávaných zdravotníckymi pracovníkmi s cieľom predĺžiť život, zvýšiť jeho kvalitu a zabezpečiť zdravý vývoj budúcich generácií. Medzi tieto činnosti patrí prevencia, dispenzarizácia, diagnostika, liečba, biomedicínsky výskum, ošetrovateľská starostlivosť a pôrodná asistencia.

Základným právnym predpisom, ktorý upravuje poskytovanie zdravotnej starostlivosti na Slovensku, je zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov, v znení neskorších predpisov (z. č. 82/2005 Z.z., zákona č. 350/2005 Z.z., zákona č. č. 660/2005 Z.z., zákona č. 282/2006 Z.z., zákona č. 518/2007 Z.z., zákona č. Z.z., zákona č. 489/2008 Z.z., zákona č. 192/2009 Z.z., zákona č. zákona č. 132/2010 Z.z., zákona č. 133/2010 Z.z., zákona č. č. 172/2011 Z.z., zákona č. 313/2012 Z.z., zákona č. 345/2012 Z.z., zákona č. Z.z., zákona č. 153/2013 Z.z., zákona č. 160/2013 Z.z., zákona č. zákona č. 365/2013 Z.z., zákona č. 185/2014 Z.z., zákona č. č. 53/2015 Z.z., zákona č. 77/2015 Z.z., zákona č. 378/2015 Z.z., zákona č. Z.z., zákona č. 428/2015 Z.z., zákona č. 125/2016 Z.z., zákona č. zákona č. 317/2016 Z.z., zákona č. 386/2016 Z.z., zákona č. č. 351/2017 Z.z., zákona č. 61/2018 Z.z., zákona č. 87/2018 Z.z., zákona č. Z.z., zákona č. 156/2018 Z.z., zákona č. 192/2018 Z.z., zákona č. zákona č. 374/2018 Z.z., zákona č. 139/2019 Z.z., zákona č. č. 383/2019 Z.z., zákona č. 398/2019 Z.z., zákona č. 467/2019 Z.z., zákona č. Z.z., zákona č. 125/2020 Z.z., zákona č. 165/2020 Z.z., zákona č. zákona č. 392/2020 Z.z., zákona č. 9/2021 Z.z., zákona č. 133/2021 Z.z., zákona č. 213/2021 Z.z., zákona č. 252/2021 Z.z., zákona č. Z.z., zákona č. 532/2021 Z.z., zákona č. 540/2021 Z.z., zákona č. č. 67/2022 Z.z., zákona č. 102/2022 Z.z. a zákona č. 125/2022 Z.z.). Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 84/2016 Z. z. ustanovuje určujúce znaky jednotlivých druhov zdravotníckych zariadení.

Druhy zdravotníckych zariadení

Zdravotnícke zariadenia sa delia do dvoch hlavných kategórií:

• Zariadenia ambulantnej zdravotnej starostlivosti
• Zariadenia ústavnej zdravotnej starostlivosti

Ambulantná zdravotná starostlivosť

Ambulantná zdravotná starostlivosť sa poskytuje v zariadeniach, kde nie je potrebný pobyt pacienta na lôžku.

Prečítajte si tiež: Daňové priznanie a dôchodok

1. Ambulancia

Ambulancia je základným typom zariadenia ambulantnej zdravotnej starostlivosti.

Typy ambulancií:

• Všeobecná ambulancia: Poskytuje všeobecnú ambulantnú zdravotnú starostlivosť pre dospelých (všeobecný lekár) a pre deti a dorast (pediater). Všeobecné ambulancie musia mať minimálne 35 ordinačných hodín za týždeň.
• Primárna gynekologicko-pôrodnícka ambulancia: Poskytuje primárnu špecializovanú ambulantnú starostlivosť v odbore gynekológia a pôrodníctvo. Môže poskytovať aj špecializovanú ambulantnú starostlivosť v odboroch ako ultrazvuk v gynekológii a pôrodníctve, mamodiagnostika v gynekológii, abdominálna ultrasonografia u dospelých, diagnostika a liečba imunopatologických stavov v gynekológii alebo letecké lekárstvo.
• Špecializovaná ambulancia: Poskytuje špecializovanú ambulantnú zdravotnú starostlivosť v rôznych špecializačných odboroch a certifikovaných pracovných činnostiach (viď Príloha č. 1 vyhlášky).

Mobilné ambulancie:

• Ambulancia záchrannej zdravotnej služby: Poskytuje neodkladnú zdravotnú starostlivosť pri preprave osoby do alebo medzi zdravotníckymi zariadeniami.
• Ambulancia rýchlej lekárskej pomoci: Poskytuje neodkladnú zdravotnú starostlivosť pri preprave osoby do alebo medzi zdravotníckymi zariadeniami, riadenú lekárom.
• Ambulancia rýchlej zdravotnej pomoci: Poskytuje neodkladnú zdravotnú starostlivosť pri preprave osoby do alebo medzi zdravotníckymi zariadeniami, riadenú zdravotníckym záchranárom.
• Ambulancia rýchlej lekárskej pomoci s vybavením mobilnej intenzívnej jednotky: Poskytuje neodkladnú zdravotnú starostlivosť pri preprave osoby do alebo medzi zdravotníckymi zariadeniami, riadenú lekárom.
• Ambulancia vrtuľníkovej záchrannej zdravotnej služby: Poskytuje neodkladnú zdravotnú starostlivosť pri preprave osoby do alebo medzi zdravotníckymi zariadeniami, riadenú lekárom.
• Ambulancia rýchlej zdravotnej pomoci „S“: Určená najmä na poskytovanie neodkladnej prepravy osoby medzi zdravotníckymi zariadeniami, ak zdravotný stav osoby vyžaduje počas takejto prepravy poskytovanie zdravotnej starostlivosti zdravotníckym záchranárom.
• Ambulancia rýchlej lekárskej pomoci v stretávacom režime „RV“: Poskytuje neodkladnú zdravotnú starostlivosť riadenú lekárom.
• Ambulancia dopravnej zdravotnej služby: Preprava osoby na účely poskytnutia zdravotnej starostlivosti do zdravotníckeho zariadenia alebo medzi zdravotníckymi zariadeniami alebo po poskytnutí zdravotnej starostlivosti zo zdravotníckeho zariadenia. Súčasťou prepravy je aj poskytovanie asistencie, ak to zdravotný stav osoby vyžaduje, alebo sprievodu tejto osobe na základe žiadanky na prepravu osoby vystavenej poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

2. Zdravotnícke zariadenie na poskytovanie jednodňovej zdravotnej starostlivosti

Je určené na vykonávanie chirurgických, diagnostických alebo liečebných výkonov, pri ktorých sa predpokladá, že zdravotný stav osoby bude vyžadovať nepretržitý pobyt na lôžku nepresahujúci 24 hodín.

3. Stacionár

Poskytuje ambulantnú zdravotnú starostlivosť osobe, ktorej zdravotný stav vyžaduje opakované denné poskytovanie ambulantnej zdravotnej starostlivosti v nadväznosti na ambulantnú alebo ústavnú zdravotnú starostlivosť.

4. Domáca starostlivosť

Zákon o zdravotnej starostlivosti (z. č. 576/2004 Z.z.) umožňuje poskytovanie zdravotnej starostlivosti aj v domácom prostredí alebo v inom prirodzenom prostredí pacienta. Takúto starostlivosť zákon označuje ako domáca starostlivosť (§ 8 ods. 10 zákona o zdravotnej starostlivosti).

5. Agentúra domácej ošetrovateľskej starostlivosti

Poskytuje komplexnú domácu ošetrovateľskú starostlivosť a pôrodnú asistenciu osobe, ktorej zdravotný stav vyžaduje poskytovanie zdravotnej starostlivosti v nadväznosti na ambulantnú alebo ústavnú zdravotnú starostlivosť, ale nevyžaduje nepretržitý pobyt v zdravotníckom zariadení ústavnej zdravotnej starostlivosti, alebo ktorá odmietla poskytnutie ústavnej zdravotnej starostlivosti, alebo ktorej zdravotný stav neumožňuje navštevovať zdravotnícke zariadenie.

Prečítajte si tiež: Ako ovplyvňuje dĺžka práce váš dôchodok?

6. Zariadenie spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek

Zabezpečuje a vykonáva vyšetrenia, rozbory, skúšky a liečbu v súvislosti s poskytovanou ambulantnou alebo ústavnou zdravotnou starostlivosťou.

7. Mobilný hospic

Poskytuje paliatívnu a ošetrovateľskú zdravotnú starostlivosť osobe s nevyliečiteľnou a pokročilou chorobou v prirodzenom sociálnom prostredí.

8. Tkanivové zariadenie

Zabezpečuje odber, testovanie, spracovanie, konzerváciu, skladovanie a distribúciu tkanív alebo buniek na účely transplantácie alebo prenosu a na vedecko-výskumné ciele.

Ústavná zdravotná starostlivosť

Ústavná zdravotná starostlivosť sa poskytuje v zdravotníckych zariadeniach, ktoré vyžadujú nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti spojené s predpokladaným pobytom na lôžku presahujúcim 24 hodín.

1. Zdravotnícke zariadenie ústavnej zdravotnej starostlivosti

Poskytuje zdravotnú starostlivosť osobe, ktorej zdravotný stav vyžaduje nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti spojené s predpokladaným pobytom na lôžku v zdravotníckom zariadení presahujúcim 24 hodín. Spravidla prevádzkuje aj ambulantné zdravotnícke zariadenie a nemocničnú lekáreň.

Prečítajte si tiež: Ako získať invalidný dôchodok na Slovensku?

Typy nemocníc:

• Všeobecná nemocnica: Poskytuje ústavnú zdravotnú starostlivosť v rôznych špecializačných odboroch.
• Špecializovaná nemocnica: Poskytuje ústavnú zdravotnú starostlivosť prevažne v jednom špecializačnom odbore alebo aj v špecializačných odboroch s ním súvisiacich.
• Špecializovaná nemocnica - centrum pre liečbu drogových závislostí: Poskytuje dlhodobo programovanú špecializovanú zdravotnú starostlivosť osobe závislej od psychoaktívnej látky.
• Špecializovaná nemocnica Ministerstva spravodlivosti Slovenskej republiky: Poskytuje ústavnú zdravotnú starostlivosť osobe, ktorá je vo väzbe alebo vo výkone trestu odňatia slobody.

2. Liečebňa

Poskytuje špecializovanú zdravotnú starostlivosť zameranú najmä na poruchy zdravia chronického charakteru so zdĺhavým priebehom liečenia.

3. Hospic

Poskytuje paliatívnu a dlhodobú ošetrovateľskú starostlivosť osobe s nevyliečiteľnou a pokročilou chorobou.

4. Dom ošetrovateľskej starostlivosti

Poskytuje nepretržitú ošetrovateľskú starostlivosť vrátane ošetrovateľskej rehabilitácie osobe, ktorej zdravotný stav nevyžaduje sústavnú zdravotnú starostlivosť poskytovanú lekárom, ale vyžaduje nepretržité poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti s predpokladaným pobytom na lôžku presahujúcim 24 hodín, ktorú nemožno vykonávať v prirodzenom sociálnom prostredí osoby.

5. Prírodné liečebné kúpele a kúpeľná liečebňa

Poskytujú zdravotnú starostlivosť osobe na stabilizáciu zdravotného stavu, regeneráciu zdravia alebo na prevenciu vzniku chorôb.

6. Zariadenie biomedicínskeho výskumu

Poskytuje zdravotnú starostlivosť, ktorá vedie k získavaniu a overovaniu nových biologických, medicínskych, ošetrovateľských poznatkov a poznatkov z pôrodnej asistencie na človeku a vyžaduje nepretržitý pobyt osoby na lôžku presahujúci 24 hodín.

7. Detenčný ústav

Poskytuje ústavnú zdravotnú starostlivosť v rámci osobitného liečebného režimu osobám vo výkone detencie.

8. Detenčný ústav pre mladistvých

Poskytuje ústavnú zdravotnú starostlivosť v rámci osobitného liečebného režimu mladistvým vo výkone detencie.

Ďalšie dôležité aspekty zdravotnej starostlivosti

Financovanie zdravotnej starostlivosti

Na Slovensku je zdravotná starostlivosť financovaná predovšetkým z verejného zdravotného poistenia. Každá osoba s trvalým pobytom na Slovensku je povinná platiť zdravotné poistenie. Zdravotné poisťovne hradia poskytovateľom zdravotnej starostlivosti náklady na poskytnutú zdravotnú starostlivosť poistencom.

Bezplatná a platená zdravotná starostlivosť

Pacienti majú nárok na bezplatnú zdravotnú starostlivosť hradenú zo zdravotného poistenia. Rozsah bezplatnej zdravotnej starostlivosti je definovaný zákonom. Za niektoré druhy zdravotnej starostlivosti, ktoré nie sú hradené z verejného zdravotného poistenia, si pacienti musia platiť.

Práva pacientov

Pacienti majú právo na kvalitnú a bezpečnú zdravotnú starostlivosť, na informácie o svojom zdravotnom stave a o možnostiach liečby, na slobodný výber lekára a zdravotníckeho zariadenia a na ochranu osobných údajov. V prípade nespokojnosti s poskytnutou zdravotnou starostlivosťou majú pacienti právo podať sťažnosť Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Neodkladná zdravotná starostlivosť

V zmysle § 2 ods. 3 zák. č. 576/2004 Z. z. je neodkladná zdravotná starostlivosť zdravotná starostlivosť, ktorá sa poskytuje osobe pri náhlej zmene jej zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje jej život alebo niektorú z jej základných životných funkcií, bez rýchleho poskytnutia zdravotnej starostlivosti môže vážne ohroziť jej zdravie, spôsobuje jej náhlu a neznesiteľnú bolesť, ktorej bezprostredné neliečenie by mohlo viesť k ohrozeniu jej života alebo zdravia, alebo spôsobuje náhle zmeny správania a konania, pod ktorých vplyvom osoba bezprostredne ohrozuje seba alebo svoje okolie.

Neodkladná starostlivosť je aj taká zdravotná starostlivosť, ktorá sa poskytuje pri pôrode a pri vyšetrení, diagnostike a liečbe rýchlo sa šíriacej a život ohrozujúcej nákazy, ak existuje dôvodné podozrenie, že osoba môže byť zdrojom takejto rýchlo sa šíriacej a život ohrozujúcej nákazy.

Súčasťou neodkladnej starostlivosti je:

• neodkladná preprava osoby do zdravotníckeho zariadenia, ak si zdravotný stav tejto osoby vyžaduje poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti počas prepravy do zdravotníckeho zariadenia alebo medzi zdravotníckymi zaradeniami,
• neodkladná preprava darcu ľudského orgánu alebo príjemcu ľudského orgánu, ak si ich zdravotný stav vyžaduje poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti počas prepravy,
• neodkladná preprava zdravotníckych pracovníkov, ktorí vykonávajú činnosti súvisiace s odberom ľudského orgánu, ak by odklad ich prepravy mohol ohroziť život alebo zdravie príjemcu ľudského orgánu alebo by mohol viesť k nezvratnému poškodeniu ľudského orgánu určeného na transplantáciu,
• neodkladná preprava ľudského orgánu určeného na transplantáciu, ak by odklad prepravy tohto ľudského orgánu mohol ohroziť život alebo zdravie príjemcu ľudského orgánu alebo by mohol viesť k nezvratnému poškodeniu tohto ľudského orgánu.

Kódovanie poskytovateľov a zdravotníckych pracovníkov

Pre zabezpečenie kompatibility informačných systémov v zdravotníctve sa používajú kódy poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a kódy zdravotníckych pracovníkov. Kód poskytovateľa je kód poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, kód zariadenia sociálnych služieb a kód zariadenia sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately.

tags: #kde #sa #poskytuje #zdravotna #starostlivost #legislativa