Polovičný Invalidný Dôchodok, Preplatky za Lieky a Podmienky v Slovenskej Republike

Tento článok poskytuje komplexný prehľad o polovičnom invalidnom dôchodku, preplácaní liekov a podmienkach, ktoré s tým súvisia v Slovenskej republike. Cieľom je poskytnúť jasné a zrozumiteľné informácie pre rôzne skupiny čitateľov, od študentov po profesionálov.

Polovičný Invalidný Dôchodok

Invalidný dôchodok je dávka, ktorá má zabezpečiť príjem pre osoby, ktorých zdravotný stav im neumožňuje plnohodnotne pracovať. Polovičný invalidný dôchodok sa týka osôb, ktorých miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je nižšia ako pri plnom invalidnom dôchodku.

Podmienky Nároku na Invalidný Dôchodok

Nárok na invalidný dôchodok má poistenec, ktorý:

  1. Bol uznaný za invalidného.
  2. Získal potrebný počet rokov dôchodkového poistenia.
  3. Ku dňu vzniku invalidity nespĺňa podmienky nároku na starobný dôchodok alebo predčasný starobný dôchodok.

Miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť je uvedená v prílohe zákona o sociálnom poistení. Lekárska posudková činnosť posudzuje mieru poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť a schopnosť rekvalifikácie.

Výpočet Sumy Invalidného Dôchodku

Suma invalidného dôchodku sa vypočíta na základe:

Prečítajte si tiež: Polovičný invalidný dôchodok: Postup a kritériá

  • Obdobia dôchodkového poistenia
  • Osobného mzdového bodu
  • Aktuálnej dôchodkovej hodnoty

Zohľadňuje sa aj obdobie dôchodkového poistenia získaného po 31. decembri 2003. Doba zamestnania a náhradná doba získané pred 1. januárom 1993 sa tiež započítavajú.

Preplácanie Liekov a Limit Spoluúčasti

Štát platí zdravotné poistenie za určité skupiny poistencov, ako sú nezaopatrené deti, študenti do 26 rokov a študenti denného štúdia do 30 rokov. Limit spoluúčasti je suma, ktorou sa poistenec spolupodieľa na úhrade lieku, dietetickej potraviny a zdravotníckej pomôcky hradenej z verejného zdravotného poistenia.

Zákonné Zmeny a Limity Spoluúčasti

Zákon č. 81/2021 Z. z. mení a dopĺňa zákon č. 363/2011 Z. z. Na poistenca, ktorý je k prvému dňu kalendárneho štvrťroka poistencom podľa § 87c zákona, t. j. sa vzťahuje limit spoluúčasti 0 eur a poistencovi vzniká nárok na okamžité uplatnenie limitu spoluúčasti priamo pri výdaji lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny v lekárni, u poskytovateľa lekárenskej starostlivosti. V prípade, že nastane zmena skutočností, ktoré podmieňujú výšku limitu spoluúčasti, poistenec je zo zoznamu poistencov s nárokom na nulový limit spoluúčasti poistenca vyradený a následne zdravotná poisťovňa prehodnotí nárok poistenca na limit spoluúčasti v období kalendárneho štvrťroka, v ktorom došlo k vyradeniu poistenca z predmetného zoznamu poistencov.

Na poistenca, ktorý k prvému dňu kalendárneho štvrťroka nedovŕšil 6 rokov veku, sa vzťahuje limit spoluúčasti vo výške 0 eur a poistencovi vzniká nárok na okamžité uplatnenie limitu spoluúčasti priamo pri výdaji lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny v lekárni, u poskytovateľa lekárenskej starostlivosti. Poistenec teda už neuhrádza pri výdaji lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny doplatok vo výške prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný liek, najlacnejšiu náhradnú zdravotnícku pomôcku a najlacnejšiu náhradnú dietetickú potravinu.

Limit spoluúčasti sa vzťahuje na kalendárny štvrťrok a jeho výška sa posudzuje vždy k prvému dňu kalendárneho štvrťroka. Poistenci, ktorí dané kritériá spĺňajú, nemusia podávať žiadosť do zdravotnej poisťovne, taktiež nie je potrebné, aby poistenci odovzdávali zdravotnej poisťovni doklady z registračnej pokladne, ktoré im vydajú v lekárni. Všetky údaje potrebné na určenie nároku poistenca zdravotná poisťovňa eviduje vo svojom informačnom systéme. Zdravotná poisťovňa v lehote 90 kalendárnych dní od skončenia daného štvrťroka uhrádza príslušnú sumu, o ktorú výška úhrad za doplatky za lieky prekročila stanovený limit spoluúčasti, priamo na bankový účet poistenca alebo poštovou poukážkou na adresu poistenca evidovanú vo VšZP.

Prečítajte si tiež: Polovičný úväzok a dôchodok na Slovensku

Preplácanie Liekov Poisťovňou Dôvera

DÔVERA zdravotná poisťovňa, a. s. preplatí poistencovi podľa nižšie stanovených kritérií a na základe jeho žiadosti doplatky za vybrané lieky a dietetické potraviny. Preplatenie doplatkov sa nevzťahuje na zdravotnícke pomôcky a doplatky spojené s liekmi a dietetickými potravinami, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis, ani na doplatky za lieky a dietetické potraviny viazané na lekársky predpis, ktoré sú hradené v plnom rozsahu poistencom.

Dôvera preplatí Doplatky v prípade, ak sú súčasne splnené nasledovné kritériá:

  1. Nárok na preplatenie Doplatkov má:

    • poistenec Dôvery, do dovŕšenia osemnásteho roku veku v deň výdaja liekov alebo dietetických potravín (Dieťa). Nárok uplatňuje v jeho mene zákonný zástupca;
    • matka Dieťaťa verejne zdravotne poistená v Dôvere (Matka);
    • otec Dieťaťa verejne zdravotne poistený v Dôvere (Otec).

  2. Preplatenie Doplatkov sa vzťahuje iba na lieky a dietetické potraviny:

    • čiastočne hradené na základe verejného zdravotného poistenia a viazané na lekársky predpis;
    • predpísané riadne na rodné číslo alebo na iné identifikačné číslo Poistenca v súlade s platnými právnymi predpismi zmluvným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti so sídlom/miestom prevádzky zdravotníckeho zariadenia v Slovenskej republike;
    • vydané poskytovateľom lekárenskej starostlivosti na území Slovenskej republiky v období od 1. januára 2021;
    • riadne vykázané poskytovateľom lekárenskej starostlivosti Dôvere.

  3. Poistenec musí podať žiadosť o úhradu Doplatkov najneskôr do 31.3. nasledujúceho kalendárneho roka pre uplatnenie nároku na preplatenie doplatkov za lieky a dietetické potraviny vydané poskytovateľom lekárenskej starostlivosti od 1. januára príslušného kalendárneho roka.

    Prečítajte si tiež: Informácie o príspevku na auto

  4. Dôvera preplatí Doplatky výhradne bankovým prevodom, a to na bankový účet oznámený a potvrdený v Žiadosti.

  5. Celková výška Doplatkov, na ktoré má každý Poistenec samostatne nárok, je:

    • v celkovej výške maximálne 200,- € v období do 31.12.2020 bez ohľadu na počet podaných Žiadostí a hodnoty reálnej úhrady doplatkov za lieky a dietetické potraviny. Dieťa má nárok na preplatenie Doplatkov do výšky 200,- €, Matka má nárok na preplatenie Doplatkov do výšky 200,- € a aj Otec má nárok na preplatenie Doplatkov do výšky 200,-€.
    • Kredit je s účinnosťou od 1.1.2021 zvýšený o 100,- €. Nárok na preplatenie Doplatkov v sume rovnajúcej sa takto zvýšenej časti, t. j. 100,- €, má Poistenec za lieky a dietetické potraviny vydané Poistencovi od 1.1.2021.

Poistenec môže požiadať o preplatenie Doplatkov opakovane, a to vždy po dosiahnutí nárokovateľnej sumy v minimálnej výške 3,- €. Informáciu o aktuálnej nárokovateľnej sume nájde Poistenec vo svojej elektronickej pobočke alebo mobilnej aplikácii.

Podmienky Preplácania Doplatkov

Dôvera preplatí Doplatky nasledovne:

  • Poistencovi, ktorý je v čase výdaja lieku osobou, na ktorú sa vzťahuje limit spoluúčasti a má k prvému dňu štvrťroka do šiestich rokov veku alebo je osobou s ťažkým zdravotným postihnutím, Dôvera preplatí Doplatok za konkrétny liek alebo dietetickú potravinu vo výške vykázanej poskytovateľom lekárenskej starostlivosti, najviac však vo výške rovnajúcej sa maximálnej výške doplatku za príslušný liek alebo dietetickú potravinu, určenej v Zozname kategorizovaných liekov alebo v Zozname kategorizovaných dietetických potravín, platnom v čase vydania lieku alebo dietetickej potraviny Poistencovi, zníženej o sumu prepočítaného doplatku a odpočítaného v lekárni za najlacnejší náhradný liek alebo najlacnejšiu náhradnú dietetickú potravinu.
  • Poistencovi, ktorý nie je osobou podľa predchádzajúceho bodu a je v čase výdaja lieku zároveň osobou, na ktorú sa vzťahuje limit spoluúčasti, preplatí Dôvera Doplatok za konkrétny liek alebo dietetickú potravinu vo výške vykázanej poskytovateľom lekárenskej starostlivosti, najviac však vo výške rovnajúcej sa maximálnej výške doplatku za príslušný liek alebo dietetickú potravinu, určenej v Zozname kategorizovaných liekov alebo v Zozname kategorizovaných dietetických potravín, platnom v čase vydania lieku alebo dietetickej potraviny Poistencovi, zníženej o sumu prepočítaného doplatku za najlacnejší náhradný liek alebo najlacnejšiu náhradnú dietetickú potravinu.
  • Poistencovi, ktorý nie je osobou podľa predchádzajúcich bodov, preplatí Dôvera Doplatok za konkrétny liek a dietetickú potravinu vo výške skutočného doplatku, najviac však vo výške rovnajúcej sa maximálnej výške doplatku za príslušný liek alebo dietetickú potravinu, určenej v Zozname kategorizovaných liekov alebo v Zozname kategorizovaných dietetických potravín, ktorý bol platný v čase vydania lieku Poistencovi.

Dôvera preplatí Doplatok Poistencovi za podmienky, že aj v čase podania Žiadosti:

  • je poistený v Dôvere;
  • poistenec a/alebo jeho zákonný zástupca nie je vedený v zozname dlžníkov Dôvery na webovom sídle Dovera.sk;
  • poistenec a/alebo jeho zákonný zástupca nemá obdobie bez platiteľa poistného;
  • podal Žiadosť v stanovenej lehote, inak mu nárok na preplatenie Doplatku zaniká;
  • Poistenec absolvoval preventívnu prehliadku u lekára so špecializáciou v špecializačnom odbore pediatria alebo všeobecné lekárstvo alebo u lekára so špecializáciou v špecializačnom odbore všeobecná starostlivosť o deti a dorast, ktorá zodpovedá dosiahnutému veku Poistenca.

Postup Pri Uplatnení Doplatkov

V zmysle Kritérií môže Poistenec podať Žiadosť prostredníctvom elektronickej pobočky Poistenca alebo elektronickej pobočky zákonného zástupcu Poistenca alebo mobilnej aplikácie Poistenca alebo mobilnej aplikácie zákonného zástupcu Poistenca, ak je zákonný zástupca poistencom Dôvery. Prístup do elektronickej pobočky je možné zriadiť na požiadanie v niektorej z pobočiek Dôvery alebo elektronickou registráciou na webovom sídle Dôvery www.dovera.sk. Prístup do mobilnej aplikácie je možné získať registráciou priamo v mobilnej aplikácii Dôvery.

Ťažké Zdravotné Postihnutie a Príspevky

Ľudia s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) majú nárok na rozličné zľavy a príspevky. Potrebujú však k tomu preukaz osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. Nárok naň má osoba, ktorej bolo vydané rozhodnutie o peňažnom príspevku na kompenzáciu alebo rozhodnutie o preukaze.

Ako Získať Preukaz ZŤP?

Pri rozhodovaní o preukaze sa žiadosti podávajú na oddelení posudkových činností úradu práce, sociálnych vecí a rodiny podľa miesta trvalého bydliska. Podkladom k rozhodnutiu je lekársky posudok. Ak je človek so zdravotným postihnutím odkázaný na sprievodcu, dostane preukaz fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom.

Príspevky pre Osoby s Ťažkým Zdravotným Postihnutím

  1. Príspevok ZŤP na kúpu, výcvik používania a úpravu pomôcky: Najviac vo výške 8 630,42 eur.
  2. Príspevok ZŤP na opravu pomôcky: Výška sa určí percentuálnou sadzbou v závislosti od ceny opravy pomôcky a príjmu osoby so ZŤP.
  3. Príspevok ZŤP na kúpu zdvíhacieho zariadenia: Najviac vo výške 11 617,88 eur.
  4. Príspevok ZŤP na kúpu osobného motorového vozidla: Najviac vo výške 6 638,79 eur, pri aute s automatickou prevodovkou najviac 8 298 eur.
  5. Príspevok ZŤP na úpravu osobného motorového vozidla: Najviac v sume 6 638,79 eur.
  6. Príspevok ZŤP na úpravu bytu, rodinného domu alebo garáže: Súčet týchto príspevkov nesmie počas 7 rokov presiahnuť 6 638,79 eur na úpravu bytu alebo rodinného domu a 1 659,70 eur na úpravu garáže.
  7. Príspevok ZŤP na prepravu: Najviac vo výške 51,02 % sumy životného minima pre jednu plnoletú osobu mesačne (101,07 eur).
  8. Príspevok ZŤP na osobnú asistenciu: Výška peňažného príspevku zodpovedá ročnému rozsahu osobnej asistencie určenej v eurách. Sadzba za 1 hodinu osobnej asistencie je 3,82 eur.
  9. Príspevok ZŤP na opatrovanie: Základná výška peňažného príspevku je mesačne: 369,36 eur pri opatrovaní jednej osoby s ŤZP a 492,34 eur pri opatrovaní dvoch alebo viacerých osôb s ŤZP.
  10. Parkovací preukaz pre ZŤP: Vystavuje sa osobám ZŤP na základe právoplatného rozhodnutia, ktoré sú odkázané na individuálnu prepravu osobným autom.
  11. Limity na lieky pre ZŤP: Limit je 25 eur za štvrťrok. Vypláca ho zdravotná poisťovňa priamo na účet alebo poštovou poukážkou na adresu poistenca.
  12. Oslobodenie od dane: Obec môže znížiť alebo oslobodiť občana s ŤZP, alebo občana s ŤZP so sprievodcom o dane zo stavieb, bytov, garáže, nebytových priestorov, od daní za psa alebo komunálny odpad.
  13. Oslobodenie od rôznych poplatkov: Napríklad od poplatku za predĺženie platnosti preukazu osobitného označenia vozidla pre ŤZP alebo od poplatku za vydanie stavebného povolenia na zmeny stavieb.
  14. Žiadne koncesionárske poplatky: Osoby s ŤZP sú oslobodené do platenia koncesionárskych poplatkov na adresu RTVS.
  15. Lacnejšie či bezplatné cestovanie: Cestovanie vlakmi Železničnej spoločnosti Slovensko cestujúci s preukazom ŤZP a ŤZP-S sa prepravujú v 2. triede za znížené cestovné.

Novela Zákona o Úhrade Liekov a Dôchodcovia

Od začiatku nového roka nadobúda účinnosť novela zákona o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, ktorá zavádza nulové doplatky na lieky pre dôchodcov. Nie všetky lieky budú bez doplatku a rovnako nebudú bez doplatku pre všetkých dôchodcov. Dôchodcovia, ktorí ešte pracujú či podnikajú, pravdepodobne do skupiny, ktorým sa budú odpúšťať doplatky za lieky, nebudú patriť.

Nulové doplatky sa budú týkať dôchodcov s príjmom nižším ako 2 039,40 eura za štvrťrok. Ostatní dôchodcovia budú naďalej využívať limit spoluúčasti ako doteraz. Odpustenie doplatku sa týka len liekov, ktoré sú aspoň čiastočne hradené zdravotnou poisťovňou. Liek bude bez doplatku, ale len vtedy, ak si pacient zo skupiny liekov vyberie ten najlacnejší. Ak nie, liek bude s doplatkom.

tags: #polovicny #invalidny #dochodok #preplatky #za #lieky

Ďalšie články