
Blížiaci sa termín pôrodu alebo čerstvo narodené bábätko sú významnými a krásnymi zmenami v živote ženy. Otázky týkajúce sa prípravy na pôrod alebo dojčenia však trápia množstvo nastávajúcich či čerstvých mamičiek. Pôrodná asistencia je komplexná starostlivosť určená ženám počas tehotenstva, pôrodu aj po ňom. V tomto článku sa pozrieme na to, čo pôrodná asistencia obnáša, aké sú jej výhody a ako ju môžu budúce mamičky využiť.
Pôrodná asistencia je odbor, ktorý sa zaoberá zdravotnou starostlivosťou o matku a dieťa, o reprodukčné zdravie ženskej populácie s komplexným holistickým prístupom. Ide o komplexnú starostlivosť, určenú ženám počas tehotenstva, pôrodu aj po ňom. Veľmi často ju volia ženy, ktoré chcú rodiť doma alebo alternatívnym (neštandardným) spôsobom. Pôrodná asistencia je nápomocná aj v bežnom nemocničnom prostredí. Najčastejšie ju využívajú prvorodičky, ale často aj skúsenejšie ženy, ktoré majú nejaké komplikácie alebo obavy o zdravie plodu, či o to vlastné. Pôrodná asistencia je jednoducho dobrou pomocou pre všetky tehotné ženy, ktoré potrebujú väčšiu istotu a psychickú oporu.
Pôvodnou myšlienkou pôrodnej asistencie bolo zabezpečenie zdravotnej starostlivosti počas fyziologického (bezproblémového) tehotenstva, zabezpečenie pôrodu a starostlivosti o matku po pôrode, zvyčajne do 28. dňa. Dnes pôrodná asistentka na základe vydanej licencie zabezpečuje nielen starostlivosť počas fyziologického tehotenstva, ale pomáha žene aj pri udržiavaní reprodukčného zdravia. Hlavným cieľom je udržanie dobrého zdravotného stavu a zlepšenie kvality reprodukčného zdravia žien, ich detí, rodín a komunity.
Pôrodná asistentka je špecialistka s odborným vzdelaním, ktorá poskytuje zdravotnícku starostlivosť o tehotnú, rodičku, šestonedieľku a dieťa, pričom uplatňuje najnovšie poznatky v praxi. Každá pôrodná asistentka podlieha hodnoteniu sústavného vzdelávania, kontrole dosiahnutého počtu kreditov, ktoré vykonáva SKSaPA (Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek) v pravidelných 5-ročných intervaloch. Výkon praxe pôrodnej asistentky je spojený s povinnou registráciu v Slovenskej komore sestier a pôrodných asistentiek.
Je dôležité zdôrazniť, že pôrodná asistentka nie je náhradou obvodného gynekológa. Ak tehotná mamička absolvuje sledovanie a prípravu u pôrodnej asistentky, neznamená to, že nemá navštevovať preventívne prehliadky u svojho obvodného gynekológa. Pôrodná asistencia nie je žiadnou novinkou. Od roku 1925 funguje tento typ zdravotnej starostlivosti v Spojených štátoch amerických. V 60-tych rokov minulého storočia bola pôrodná asistencia „oživená“ v Kanade a v 90-tych rokoch na Novom Zélande.
Prečítajte si tiež: Dôležité aspekty pri pôrode hovädzieho dobytka
Pôrodná asistentka je viac ako dula. Licencovaná pôrodná asistentka má vyššie odborné zdravotnícke vzdelanie v odbore (bakalárske, magisterské alebo doktorandské) a zvyčajne je zamestnaná priamo v nemocnici. Je oprávnená, aby poskytla plnohodnotnú odbornú a psychickú starostlivosť tehotným a rodiacim ženám, alebo ženám po pôrode. Licencovaná pôrodná asistentka má kompetencie, aby v prípade potreby odviedla pôrod sama.
O čo sa stará pôrodná asistentka:
Pojmy pôrodná asistentka a dula si zvyknú mamičky často zamieňať, preto je dôležité ich rozlíšiť. Skúsená dula je skvelou oporou pre rodiacu ženu, pretože vie psychicky podporiť, poradiť, navigovať, aj motivovať. No hoci je špeciálne vyškolená na to, aby efektívne sprevádzala matku pri pôrode, jej pomoc je orientovaná skôr na emocionálnu a psychickú stránku. Dula nemá zdravotnícke vzdelanie, nemôže zasahovať do kompetencií zdravotníkov na sále, ani do priebehu pôrodu. Mimochodom, pôvodný význam slova dula je z gréckeho doula, čo znamená osobnú otrokyňu ženy. Na rozdiel od duly, ktorá je vnímaná skôr ako morálna podpora, pôrodná asistentka je schopná odviesť aj fyziologický pôrod - má k tomu totiž aj potrebné odborné vzdelanie (špecializačné štúdium alebo certifikačná príprava podľa § 11 ods. 1 nariadenia vlády SR č. 296/2010 Z. z.).
Pôrodná asistentka poskytuje zdravotnú starostlivosť žene počas tehotenstva buď v domácom prostredí, alebo vo svojej ambulancii. Pre tehotnú poistenku zabezpečuje pôrodná asistentka psychofyzickú prípravu na pôrod, ku ktorej má potrebné odborné vzdelanie. Vykonáva poradenstvo týkajúce sa tehotenstva a zabezpečuje aj cvičenia, ktoré pripravia budúcu mamičku na pôrod. Učí ju správne dýchať, uvoľňovať a sťahovať svaly. Pôrodná asistentka je schopná odviesť fyziologický pôrod. Po pôrode učí mamičku kúpať novorodenca, sleduje zdravotný stav v období šestonedelia (do 6 týždňov od pôrodu, keďže prvá kontrola obvodným gynekológom je až 6 týždňov). V prípade, že vzniknú vážnejšie problémy, pôrodná asistentka odporúča okamžité vyšetrenie u gynekológa.
Na základe prijatej novely zákona má tehotná žena (mama) nárok na návštevu pôrodnej asistentky v domácom prostredí, a to v rozsahu dvoch návštev počas tehotenstva v čase od 20. týždňa tehotenstva. Pôrodná asistentka zistí podmienky v sociálnom prostredí ženy, kde príde po pôrode, či je pripravená k pôrodu, či má základné vybavenie, ktoré bude potrebovať vo všeobecnosti a pod. Ďalšia starostlivosť počas tehotenstva prebieha tiež v domácom prostredí budúcej mamičky a zahŕňa psychofyzickú prípravu ženy na pôrod, poradenstvo týkajúce sa tehotenstva, cvičenia, ktoré pripravia budúcu mamičku na pôrod. Učí ju správne dýchať, uvoľňovať a sťahovať svaly a taktiež ju pripravuje na dojčenie. Za poradňu je aj naďalej zodpovedný gynekológ.
Prečítajte si tiež: Katolícka univerzita: Pôrodná asistencia
Po pôrode pôrodná asistentka navštívi mamičku do 24 hodín po prepustení mamičky z ústavnej starostlivosti (z pôrodnice) po pôrode do domáceho prostredia a následne ešte raz počas obdobia šestonedelia. Pôrodná asistentka pomáha pri problémoch s dojčením a sleduje zdravotný stav v období šestonedelia (prvá kontrola obvodným gynekológom resp. pôrodníkom je až 6 týždňov od pôrodu). Pri zápaloch vonkajších rodidiel ošetruje pôrodná asistentka mamičku v domácom prostredí. Pri vážnejších problémoch samozrejme odporúča okamžité vyšetrenie u gynekológa.
Frekvencia návštev a poskytovanej zdravotnej starostlivosti závisí od zdravotného stavu ženy - matky. Počas tehotenstva v priemere 2x do mesiaca, po pôrode minimálne 1x. Po operačných zákrokoch, to môže byť denne.
Ženy, ktoré túžia po prirodzenom pôrode, by nemali zabúdať na fyzickú prípravu. Ako pôrodná asistentka pracujúca roky na pôrodnej sále vnímam najmä dôležitosť prípravy panvy a panvového dna. Preto je cvičenie zostavené tak, aby sme efektívne podporili a mobilizovali tie svalové partie, ktoré sa na pôrode najviac podieľajú. Zameriame sa na podporu a mobilitu svalov panvového dna, ktoré pripravíme na pôrod aby dokázali efektívne púšťať dieťatko do pôrodných ciest počas prvej doby pôrodnej.
Komplexná individuálna terapia podporuje nástup prirodzeného pôrodu v období termínu a znižuje potrebu pôrod umelo vyvolávať.
V závere terapie mamička dostane mobilizačné cvičenia, ktoré si ďalej bude cvičiť v pohodlí domova a tak sa sústavne pripravovať na pôrodný proces. Takto pripravené panvové dno nie je počas kontrakcie vo zvýšenom napätí, čím môžeme ovplyvniť dĺžku a bolestivosť prvej doby pôrodnej. Súčasťou terapie je aplikácia kineziotejpov na špeciálne body na nohách tehotnej. Stimuláciou týchto bodov od 36. týždňa tehotenstva pomáhame príprave tela na pôrod.
Prečítajte si tiež: Fakulta zdravotníckych odborov PU a pôrodná asistencia
Okrem teoretickej prípravy na pôrod by budúce mamičky nemali zabúdať aj na fyzickú časť. Počas prípravy naučíme partnerov ako môžu pomôcť partnerke sa od 36 týždňa na pôrod pripraviť ešte dôkladnejšie v pohodlí domova. V závere si partneri vyskúšajú prebaľovanie, kúpanie a základnú manipuláciu s novorodencom a dozvedia sa ako reagovať na rôzne potreby novorodenca.
Aj tehotné s rizikovým tehotenstvom by mali byť na pôrod pripravené rovnako ako mamičky, ktoré majú fyziologické tehotenstvo. Táto príprava je určená pre mamičky, ktoré majú rizikové tehotenstvo kedy im lekár odporučil kľudový režim či pre mamičky ktoré preferujú online formu.
V tehotenstve je často svalstvo namáhané a táto masáž pomáha mamičkám odstraňovať bolesti chrbtice a celkové napätie. Často sa u tehotných táto komplikácia vyskytuje najmä v poslednom trimestri a vie tak koniec tehotenstva znepríjemniť. Podporné tejpy sa aplikujú na postihnutú oblasť a pomáhajú tak tehotnej zmierniť bolesti. Pre ešte lepší efekt sa odporúča aplikáciu tejpov skombinovať s individuálnou terapiou.
Po pôrode učí mamičku kúpať novorodenca, sleduje zdravotný stav v období šestonedelia, po cisárskom reze robí preväzy, pri problémovom hojení ošetruje ranu, čistí ju. S mamičkou prejdeme kroky ako správna manipulácia s dieťatkom, preberieme techniky prebaľovania a kúpania. Skontrolujeme dojčenie či iný typ kŕmenia. Mamičku poučíme o prvých prejavoch hladu a naučíme ju ako správne reagovať na potreby dieťatka. Princíp popôrodnej terapie je zameraný individuálne podľa potrieb klientky. Cviky sú zostavené priamo na mieru a na potreby mamičky či už sú to cviky na panvové dno, ktoré môže byť po pôrode oslabené alebo cviky na diastázu či kombinácia oboch. Súčasťou terapie je aj ošetrenie jaziev či už spontánnom pôrode alebo po cisárskom reze.
Ide o masáž, kde rodičia sami masírujú svoje dieťatko a učia sa tak ak správnym masážnym technikám, ktoré môžu zaradiť po večernom kúpeli a urobiť dieťatku príjemný večerný rituál. Táto masáž pomôže zmierniť koliky, podporuje trávenie, znižuje napätie a podporuje imunitu. Ďalším benefitom je podpora rozvoja emocionálneho vzťahu medzi rodičom a dieťatkom.
Ak ste sa narodili pred pádom režimu, možno aj vaša mama zažila, že k nej po pôrode prišla domov asistentka, aby ju naučila okúpať či nadojčiť bábätko. Časom však „terénne sestry“ z terénu zmizli a mladé ženy dostávajú rady v starostlivosti o dieťa, aj o seba samú, v pôrodniciach a u pediatrov. Napriek tomu, že sa o tom veľa nehovorí, povolanie pôrodnej asistentky u nás stále existuje. Pôrodná asistencia si postupne získava svoje miesto medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, pretože presúva časť zdravotnej starostlivosti do prirodzenejšieho, domáceho prostredia. Takto pomáhajú asistentky stovkám slovenských žien vo všetkých kútoch krajiny od Galanty po Humenné.
Zdravotné poisťovne sa správajú skôr ako nemocenské poisťovne, tzn. akoby ich služby boli určené výhradne chorým. Lenže pôrodné asistentky sú odborníčky na fyziologické tehotenstvo a fyziologický, nekomplikovaný pôrod. Podporujú zdravie v období tehotenstva, pôrodu a šestonedelia. A tak sa voči nim stavajú poisťovne väčšinou odmietavo. Jedinou poisťovňou, ktorá prepláca čiastočne nejaké služby je poisťovňa Union. A tak, i keď je to smutné, služby pôrodných asistentiek hradia klientky priamou platbou. Oficiálny cenník neexistuje, ceny sú zmluvné.
Union zdravotná poisťovňa myslí na špecifické potreby žien tehotných, žien po pôrode aj novorodencov a ako jediná zdravotná poisťovňa uhrádza zdravotnú starostlivosť vo forme pôrodnej asistencie. Služby pôrodnej asistentky v rámci prenatálnej starostlivosti môže poistenka Union zdravotnej poisťovne využiť až sedem osobných návštev alebo online konzultácií pred pôrodom od 20. týždňa tehotenstva. Po pôrode alebo po operácii ženských pohlavných orgánov, je možné využiť túto službu dvakrát počas obdobia šestonedelia, alebo v krátkom čase po operácii. V období šestonedelia môžete využiť aj dve osobné návštevy alebo online konzultácie zamerané na starostlivosť o novorodenca v domácom prostredí. Preplatia vám aj náklady spojené s prepravou pôrodnej asistentky k vám domov a späť do vzdialenosti päťdesiat kilometrov. Náklady spojené s prepravou pôrodnej asistentky nad túto vzdialenosť, uhrádza poistenka po dohode s pôrodnou asistentkou.
Ako poistenka Union zdravotnej poisťovne, vám licencovaná pôrodná asistentka poskytne zdravotnú starostlivosť u vás doma formou osobnej návštevy alebo online konzultácie (videorozhovor) v nasledujúcom rozsahu hradenom zdravotnou poisťovňou: Až sedem osobných návštev alebo online konzultácií pred pôrodom od 20.
Zoznam pôrodných asistentiek, región, v ktorom ponúkajú svoje služby aj telefonický kontakt je uvedený na webovej stránke Union ZP. Poistenky Union ZP ich môžu, v prípade záujmu, kontaktovať a dohodnúť si schôdzku.
Okrem štandardnej starostlivosti ponúkajú pôrodné asistentky aj alternatívne metódy, ktoré môžu prispieť k lepšiemu prežívaniu tehotenstva a pôrodu.
Rebozo terapia využíva mexickú šatku na hĺbkovú relaxáciu a uvoľnenie tela. Počas tehotenstva rebozo pomáha uvoľniť mäkké tkanivá, znižuje napätie celého tela a následne aj bolesti. Dôležitá úloha rebozo terapie je energická masáž, ktorá podporuje prirodzené rozbehnutie pôrodu. Rebozo tiež podporuje pravidelné polohy dieťaťa v brušku. Po pôrode slúži na podporu regenerácie celého tela. Okrem uvoľnenia tela pôsobí pozitívne aj na hormonálny systém a poskytuje psychickú podporu. Nápravné techniky zahŕňajú kombináciu rebozo masáže a manuálnych techník pri pocite ťažkého bruška, bolestiach v oblasti slabín alebo bedrovej chrbtice. Vhodné pre ženy od 16. týždňa tehotenstva. V prípade tzv. zadného postavenia dieťaťa, keď je chrbtica dieťaťa orientovaná smerom k vášmu chrbtu, môžete na konci tehotenstva pociťovať nepohodlie alebo bolesť v oblasti bedrovej chrbtice. Toto postavenie dieťaťa môže byť nevýhodné pri pôrode. Prvá fáza pôrodu môže trvať výrazne dlhšie, pretože dieťa musí prekonať dlhšiu cestu, aby mohlo vstúpiť do malej panvy. A vás môžu trápiť silné bolesti v bedrovej oblasti. Pokúsime sa dostať vaše bábätko do predného postavenia, ktorá je pre pôrod výhodnejšia. To isté platí, ak dieťa tlačí zadočkom, tzv. koncom panvovým. Od 34. týždňa tehotenstva môžeme pomocou reboza a manuálnych techník skúsiť otočiť dieťa.
Šatkovanie zahŕňa zavinutie tehotenského bruška do špeciálnej šatky, čím sa eliminuje ťažoba bruška a udržuje pravidelná poloha dieťaťa. Pomocou šatkovania sa udržiava aj správny postoj tela, čím sa predchádza množstvu problémov a bolestí v tehotenstve. Naučím vás túto jednoduchú a veľmi účinnú metódu. Podviazanie a podoprenie bruška rozloží jeho váhu a tým šetrí váš chrbát, ktorý potom menej bolí. Úľavu poskytuje aj namáhanému panvovému dnu a zároveň udržiava teplo tam, kde má zostať - v maternici a v obličkách. Šatka je skvelá aj v období šestonedelia. Bruško si môžete zabaliť hneď po pôrode placenty a podporiť tak zavinovanie maternice. Poskytne vám úľavu aj oporu a jemne tonizuje maternicové svaly a pomáha pri regenerácii panvového dna.
Jemná, storočiami overená, takmer zabudnutá bezpečná tradičná starostlivosť žien o svoje lono. Kombinácia na mieru vybraných bylín a horúcej pary. Jemná metóda, ktorá pripraví vaše pôrodné cesty na príchod bábätka. Vaginálna napárka je skvelou prevenciou poklesu ženských pohlavných orgánov a následnej močovej inkontinencie, s ktorou sa stretáva mnoho žien pred menopauzou, počas menopauzy aj po nej. Trápia vás bolestivé alebo nepravidelné menštruácie? Máte problémy s otehotnením? Trápia vás opakované vaginálne zápaly? Chcete túto metódu zahrnúť do prípravy svojho tela na pôrod? Ste po pôrode a chcete si dopriať chvíľku pre seba? Alebo vás len láka relaxácia nad horúcou parou?
Špecifická starostlivosť je venovaná tehotenskej diastáze, kde sa využívajú dýchacie techniky a podporné terapie na zmiernenie rozostupu brušného svalstva. Po pôrode sa zameriavame na cielenú diagnostiku a terapiu diastázy/rozostupu brušných svalov.
Stretneme sa dvakrát po dve hodiny. Súčasťou sú skriptá. Partner je vítaný. Na prvom stretnutí sa porozprávame o vašom tehotenstve, o príprave vášho tela a mysle, aby ste mohli ísť do pôrodu v plnej sile. Budeme hovoriť o strave, bylinkách, dychu, afirmáciách a vaginálnom naparovaní. Spoločne zostavíme vaše pôrodné želania, na základe ktorých vám môžem pomôcť s výberom pôrodnice. Zameriame sa na samotný pôrod. Kedy začína, kedy ísť do pôrodnice, čo si vziať so sebou. Čo vás čaká v pôrodnici. Ako zmierniť vašu bolesť pri pôrode. Bude čas na vaše otázky. Porozprávame vám o vašom pobyte na oddeleni šestonedelí. Ja vám ukážem zásady správneho nosenia bábätka v elastickej šatke.
Môžem byť nápomocná pri problémoch s menštruáciou, počatím, materstvom, dojčením. Spoločne môžeme prediskutovať vaše predchádzajúce skúsenosti s pôrodom, môžem vám pomôcť zorientovať sa pri výbere pôrodnice. Konzultácie s pôrodnou asistentkou umožňujú hľadať riešenia pre problémy tehotných žien a žien po pôrode.
Stretneme sa na dve hodiny. Súčasťou sú skriptá a pomôcky pre úspešný začiatok dojčenia. Tento koncept je vhodný pre prvorodičky/ženy, ktoré vedia, že budú rodiť cisárskym rezom/ženy, ktoré mali problémy s dojčením staršieho dieťaťa alebo ženy, ktoré nedojčili predchádzajúce dieťa a teraz by chceli. Budeme diskutovať o tom, čo predchádza správnemu začiatku dojčenia, o technike dojčenia, polohách a ergonómii, princípe tvorby mlieka, životnom štýle dojčiacej ženy, spánku dieťaťa a kontakte. Spoločne vyvrátime pár mýtov o dojčení, bude priestor na otázky. Partner je vítaný.
Od ukončenného 38.tt (38+0)Pre ženy po cisárskom reze od 36. týždňa tehotenstva Doprajte si 2 hodiny rozmaznávania v príjemnom prostredí. Tento balíček zahŕňa vaginálnu náparku, ktorú si intuitívne namiešate sama, hojdanie v reboze, jemnú masáž bruška a uvoľnenie krížovej oblasti a panvového dna pomocou reboza a manuálnych techník. Atmosféru umocní šálka tradičného kakaa. Pre ženy po pôrode, po skončení šestonedelia a neskôr Doprajte si 2 hodiny rozmaznávania tela ako poďakovanie svojmu telu po tehotenstve a pôrode. Tento balíček zahŕňa vaginálnu náparku, ktorú si intuitívne namiešate sama, pohojdanie v reboze, masáž bruška bylinnou guľou a starostlivosť o telo pomocou shiatsu masáže. Atmosféru umocní šálka tradičného kakaa.
Kontaktujte ma na telefónnom čísle a dohodneme termín návštevy u vás doma. Úvodná návšteva (minimálne 1,5 hodiny) / 40 EUR. Každá ďalšia 30 EUR. Mimo Trnavy 0,3 EUR / km.
Počas prípravy tela a mysle na pôrod budeme hovoriť o tom, ako by mohol vyzerať váš pôrod, o vašich prípadných skúsenostiach s pôrodom, o vašich želaniach týkajúcich sa pôrodu, výbere pôrodnice, vašich právach, pôrodnom procese, kedy sa vybrať do pôrodnice, postupoch v danej pôrodnici, čo vás čaká po pôrode, na oddelení šestonedelia, ako na dojčení, popôrodnej starostlivosti o telo, základnej starostlivosti o dieťa, spánku dieťaťa. Pri pôrode pracujem s esenciálnymi olejmi, rebozom, masážnymi technikami na zmiernenie bolesti, homeopatikami, navádzam ženu do polôh, ktoré uľahčujú mechaniku pôrodu, a zároveň maximálne rešpektujem želania rodičky. So ženou zostávam 2 hodiny po pôrode, až do preloženia na oddelenie šesťstonedelia. Viem byť nápomocná pri prvom prisatí dieťaťa k prsníku. Môžem byť vašou sprievodkyňou pri cisárskom reze. V cene: 4 hodiny predpôrodnej prípravy/starostlivosti skriptá vrátane starostlivosti o prípadné jazvy od fyzioterapeutky Deany Simeonovej pohotovosť od 38.
Aj u nás existujú mýty, ktoré majú síce iný charakter, ale sú pevne zakorenené v mysliach ľudí. Jedným z najviac zakoreneným mýtom je, že odborní poskytovatelia zdravotníckej starostlivosti najlepšie vedia ako sa rodička cíti, ako má práve v danom momente dýchať, akú polohu má udržať, skrátka čo je pre ňu najlepšie a ako rodiacu ženu zvládnuť. Áno, určite majú skúsenosti, ktoré im nemôžeme odopierať. Taktiež majú vedomosti, ktoré sú potrebné na výkon svojho povolania. Avšak jedine vtedy môžu byť pre ženu jednoznačným prínosom, ak ju budú považovať ako psycho-fyzickú jednotu, ako unikát, ktorý je neopakovateľný a tak ku každej žene pristupovať ako k osobitému jednotlivcovi, nie paušálne “podľa štandardných postupov”.
tags: #porodna #asistencia #v #prvom #tehotenstve