Posudzovanie ZŤP pri viacerých diagnózach: Podmienky a proces

Preukaz osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ZŤP) je dôležitý nástroj sociálnej politiky, ktorý slúži na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia. Hlavným cieľom je podporiť sociálne začlenenie osôb s ŤZP do spoločnosti, pri zachovaní ich ľudskej dôstojnosti a rovnosti. Hoci samotný preukaz nezakladá nárok na invalidný dôchodok, jeho držitelia majú nárok na rôzne finančné zľavy a iné výhody.

Zákonná úprava a účel preukazu ZŤP

Na Slovensku upravuje preukaz ZŤP zákon č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov. Tento zákon sa zameriava na štyri základné oblasti, v ktorých je možné kompenzovať sociálne dôsledky zdravotného postihnutia:

• Mobilita a orientácia
• Komunikácia
• Zvýšené výdavky
• Sebaobsluha

Formy preukazu ZŤP

Rozlišujeme dve formy preukazu ZŤP:

1. Preukaz ZŤP: Určený pre ľudí s trvalým funkčným postihnutím, ktoré im sťažuje samostatný pohyb a orientáciu v priestore.
2. Preukaz ZŤP so sprievodcom: Udeľuje sa osobám, ktoré si vyžadujú sprievod pri pohybe mimo domu. Preukaz sa vydáva príslušným orgánom na základe právoplatného rozhodnutia o peňažnom príspevku alebo o preukaze (v prípade potreby sprievodcu sa preukaz vydáva aj v podobe preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom, ktorý je označený červeným pruhom).

Proces získania preukazu ZŤP

Vydanie preukazu schvaľuje Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR) v mieste trvalého bydliska žiadateľa. Pred samotným vydaním preukazu žiadateľ absolvuje lekársku posudkovú činnosť, počas ktorej sa posudzuje jeho zdravotný stav a miera funkčnej poruchy. Táto činnosť zahŕňa:

• Hodnotenie aktuálneho zdravotného stavu odbornými lekármi.
• Určenie miery funkčnej poruchy v percentách podľa prílohy č. 3 zákona.
• Posudzovanie sociálnych dôsledkov zdravotného postihnutia.

Dôležité je, aby zdravotné postihnutie malo dlhodobý charakter (predpokladá sa trvanie funkčnej poruchy najmenej 12 mesiacov). Prechodné zdravotné stavy alebo dočasné poruchy zvyčajne nie sú dôvodom na vydanie preukazu.

Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o internej norme ÚPSVaR

Žiadosť o preukaz ZŤP

Žiadosť je možné podať na príslušnom oddelení posudkových činností ÚPSVaR v mieste trvalého bydliska. Zoznam potrebných posudkov poskytne ÚPSVaR. Žiadosť je možné podať priamo na úrade. Ak má žiadateľ trvalý pobyt mimo územia Slovenskej republiky a prechodný pobyt na Slovensku, žiadosť sa podáva v mieste prechodného bydliska. V prípade, že osoba nemôže podať žiadosť sama vzhľadom na svoj zdravotný stav, môže tak urobiť iná fyzická osoba.

Súčasťou žiadosti je aktuálny lekársky nález, ktorý nie je starší ako šesť mesiacov a ktorý vyplní obvodný lekár. Okrem toho sa prikladajú aj ďalšie lekárske nálezy z odborných vyšetrení (psychiatrické, neurologické, interné a iné). Žiadosť musí žiadateľ osobne podpísať.

Po podaní žiadosti je žiadateľ pozvaný na posudkové konanie, kde lekár posudkový lekár ÚPSVaR posúdi jeho funkčné postihnutie a stupeň jeho závažnosti. Niekedy sa lekársky posudok vykonáva bez prítomnosti žiadateľa, a lekár rozhodne o miere funkčnej poruchy na základe priložených lekárskych správ.

Pre vydanie preukazu je potrebné, aby zdravotné postihnutie malo dlhodobý charakter (predpokladá sa trvanie funkčnej poruchy najmenej 12 mesiacov). Prechodné zdravotné stavy alebo dočasné poruchy zvyčajne nie sú dôvodom na vydanie preukazu. Za fyzickú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím sa považuje osoba, ktorej miera funkčnej poruchy je najmenej 50 %. Funkčná porucha je nedostatok telesných, zmyslových alebo duševných schopností, ktorý z hľadiska predpokladaného vývoja zdravotného postihnutia bude trvať dlhšie ako 12 mesiacov. Sociálny dôsledok ťažkého zdravotného postihnutia je znevýhodnenie, ktoré má fyzická osoba z dôvodu jej ŤZP v porovnaní s osobou bez zdravotného postihnutia rovnakého veku, pohlavia a za rovnakých podmienok, a ktoré nie je schopná z dôvodu ŤZP prekonať sama.

O vydaní preukazu ZŤP bude žiadateľ informovaný písomným rozhodnutím ÚPSVaR. V prípade kladného rozhodnutia je potrebné priniesť dve fotografie a preukaz si vyzdvihnúť osobne na oddelení posudkových činností.

Prečítajte si tiež: Posudzovanie invalidity: čo sa zmenilo?

Elektronické podanie žiadosti

Elektronické podanie žiadosti je možné realizovať prostredníctvom portálu slovensko.sk. Podmienkou je prihlásenie prostredníctvom občianskeho preukazu s čipom (eID karta) a vytvorené podanie je potrebné podpísať kvalifikovaným elektronickým podpisom. V poli elektronickej služby je potrebné zadať "Podanie žiadosti o vyhotovenie parkovacieho preukazu fyzickej osoby so zdravotným postihnutím" a stlačiť "Vyhľadať". Po úspešnom prihlásení sa zobrazí elektronický formulár "Žiadosť o parkovací preukaz", ktorý je potrebné vyplniť a v poslednom kroku priložiť požadované prílohy (napr. lekársky nález, rozhodnutie súdu o pozbavení/obmedzení spôsobilosti na právne úkony a ustanovení opatrovníka). Zoznam príloh je automaticky vytvorený a požadovaný na základe vyplneného formulára.

Odvolanie

Ak je žiadosť o preukaz zamietnutá, žiadateľ má právo sa odvolať proti rozhodnutiu. V rámci odvolania sa môže predložiť nový zdravotný posudok alebo iné dokumenty na podporu žiadosti.

Diagnózy, ktoré môžu viesť k získaniu preukazu ZŤP

Nasledujúci zoznam obsahuje diagnózy, pri ktorých je možné požiadať o preukaz ZŤP. Je však dôležité zdôrazniť, že každý prípad sa posudzuje individuálne a rozhodujúca je miera funkčnej poruchy a jej dopad na schopnosť viesť plnohodnotný život. Rozsah nedostatku telesných, duševných alebo zmyslových schopností určuje miera funkčnej poruchy, ktorá sa priraďuje každému ochoreniu individuálne a vyjadruje sa v percentách.

1. Telesné postihnutia

   • Ťažké poruchy mobility, napríklad:
     • Paralýza alebo paréza končatín
     • Amputácie končatín, ak podstatne obmedzujú pohybové schopnosti
     • Degeneratívne ochorenia kostí a kĺbov s vážnym vplyvom na pohyblivosť
     • Poruchy stability a koordinácie pohybu spôsobené neurologickými ochoreniami (napr. sclerosis multiplex, detská mozgová obrna)

2. Zmyslové postihnutia

   Prečítajte si tiež: Posudzovanie kognitívnych funkcií u seniorov

   • Zrakové postihnutia:
     • Praktická slepota (zraková ostrosť 0,1 a menej na lepšom oku po korekcii)
     • Úplná slepota
   • Sluchové postihnutia:
     • Bilaterálna strata sluchu nad 60 dB
   • Poruchy reči:
     • Ťažké narušenie rečovej schopnosti (napríklad afázia, mutizmus)

3. Duševné poruchy a poruchy správania

   • Duševné ochorenia:
     • Schizofrénia
     • Ťažké depresívne a bipolárne poruchy
   • Poruchy správania a sociálnej prispôsobivosti
   • Poruchy autistického spektra s vážnym dopadom na sociálne začlenenie
   • Demencie, vrátane Alzheimerovej choroby, ak výrazne ovplyvňujú schopnosť orientácie a komunikácie

4. Chronické ochorenia a systémové poruchy

   • Kardiovaskulárne ochorenia:
     • Chronické srdcové zlyhávanie s výrazným obmedzením fyzickej výkonnosti (III. - IV. funkčná trieda podľa NYHA)
   • Ochorenia dýchacieho systému:
     • Chronická obštrukčná choroba pľúc (stupeň III-IV)
   • Metabolické poruchy:
     • Cukrovka s komplikáciami (napríklad neuropatia, nefropatia, slepota)
   • Onkologické ochorenia:
     • Pacienti po liečbe alebo s aktívnym ochorením, ak ovplyvňujú schopnosť sebaobsluhy
   • Hematologické ochorenia:
     • Hemofília alebo iné koagulopatie, ak výrazne ovplyvňujú mobilitu alebo sebestačnosť

5. Poruchy centrálneho nervového systému

   • Epilepsia s častými záchvatmi, ktoré obmedzujú bežné aktivity
   • Parkinsonova choroba v pokročilom štádiu
   • Traumatické poranenia mozgu alebo miechy s dlhodobými následkami

6. Poruchy tráviaceho systému a výživy

   • Chronické ochorenia pečene (napr. cirhóza) s výrazným dopadom na fyzické schopnosti
   • Stavy po transplantácii orgánov, ak vyžadujú osobitný režim a starostlivosť

7. Poruchy imunitného systému

   • Ťažké formy autoimunitných ochorení (napr. lupus erythematosus, reumatoidná artritída v pokročilých štádiách)
   • Ťažké alergie alebo imunodeficiencie vyžadujúce špecifické kompenzácie

8. Poruchy zvieračov a močového systému

   • Inkontinencia moču alebo stolice spôsobujúca ťažké obmedzenia v každodennom živote
   • Závažné urologické poruchy, napríklad stavy po odstránení močového mechúra

9. Detské diagnózy a špecifické stavy

   • Detská mozgová obrna
   • Ťažké vývojové poruchy, napríklad mentálna retardácia v ťažkom alebo hlbokom stupni
   • Chronické ochorenia detí vyžadujúce dlhodobú intenzívnu starostlivosť (napr. hematoonkologické ochorenia)

Tieto diagnózy môžu byť špecifikované alebo rozšírené podľa lekárskej posudkovej činnosti, ktorá určí mieru funkčnej poruchy, odkázanosť na pomoc a potrebu kompenzácie. Presný zoznam a kritériá sú uvedené v prílohe č. 3 zákona. Každý žiadateľ je posudzovaný individuálne a miera funkčnej poruchy a sociálnych dôsledkov závisí od konkrétnych okolností osoby.

Integrovaná posudková činnosť a zmeny v posudzovaní zdravotného postihnutia

Reforma posudkovej činnosti, upravená zákonom č. 376/2024 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti, prináša zmeny v posudzovaní zdravotného postihnutia a dlhodobých potrieb starostlivosti. Cieľom je odstrániť nejednotnosť v posudzovaní, zaviesť lepšiu koordináciu procesov a zefektívniť posudzovanie klienta. Po novom posudzovanie zabezpečujú výlučne úrady práce, sociálnych vecí a rodiny na základe jednotných metodík (metodika k sociálnej posudkovej činnosti a metodika k lekárskej posudkovej činnosti). Nový zákon o integrovanej posudkovej činnosti č. 376/2024 Z. z., zavádza od 1. septembra 2025 nový model integrovanej posudkovej činnosti.

Podľa zákona o integrovanej posudkovej činnosti sa bude vždy vykonávať ako prvá sociálna posudková činnosť, ktorá je zameraná na posúdenie sociálnej situácie človeka a jeho potrieb vo vlastnej domácnosti a sociálnom prostredí. Až následne prebehne lekárska posudková činnosť, v ktorej posudkový lekár posúdi zdravotný stav. Podrobnosti výkonu posudkovej činnosti sú uvedené vo vyhláške Ministerstva práce, sociálnych vecí a rodiny Slovenskej republiky č. 51/2025 Z. z.

Podľa zákona o integrovanej posudkovej činnosti sa bude vždy vykonávať ako prvá sociálna posudková činnosť a až následne lekárska posudková činnosť. Sociálna posudková činnosť je zameraná na posúdenie sociálnej situácie človeka a jeho potrieb vo vlastnej domácnosti a jeho sociálnom prostredí. V rámci lekárskej posudkovej činnosti posudkový lekár posúdi zdravotný stav, resp. Výsledkom integrovanej posudkovej činnosti je integrovaný posudok, ktorý je určený na uplatnenie nárokov posudzovanej osoby v oblasti sociálnych služieb, v oblasti peňažných príspevkov na kompenzáciu sociálnych dôsledkov ťažkého zdravotného postihnutia a tiež v oblasti sociálnej ekonomiky. Integrovaný posudok slúži tiež na uplatnenie nároku na vyhotovenie preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom a parkovacieho preukazu pre fyzickú osobu so zdravotným postihnutím.

Kompenzácia sociálneho dôsledku ŤZP

Kompenzácia sociálneho dôsledku ťažkého zdravotného postihnutia je zmiernenie alebo prekonanie sociálneho dôsledku ŤZP poskytovaním peňažných príspevkov na kompenzáciu alebo poskytovaním sociálnych služieb. Za kompenzáciu sa považuje aj osobitná starostlivosť podľa zákona č. 305/2005 Z. z.

Pomoc vo forme peňažných príspevkov na kompenzáciu podľa zákona č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov sa poskytuje fyzickým osobám s ťažkým zdravotným postihnutím. Rovnako je tomu tak aj pri vyhotovovaní preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím, preukazu fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím so sprievodcom a parkovacieho preukazu pre fyzickú osobu so zdravotným postihnutím.

Peňažné príspevky na kompenzáciu ZŤP

Peňažné príspevky na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia sú dávkami sociálnej pomoci. Zákon pozná až 17 druhov jednorazových aj opakovaných príspevkov. Tieto príspevky nemajú právny nárok a možno ich priznať a poskytovať len v prípade splnenia všetkých podmienok, ktoré stanovuje zákon. Asociácia organizácií zdravotne postihnutých občanov združuje 140-tisíc poberateľov pravidelných príspevkov od štátu a 71-tisíc opatrovateľov.

Úloha posudkového lekára a dôležitosť kvalitnej dokumentácie

Mieru funkčnej poruchy určuje posudkový lekár úradu. Pri posudzovaní zdravotného stavu posudkový lekár vychádza z „Lekárskeho nálezu na účely konania vo veciach kompenzácie, preukazu a parkovacieho preukazu“, ktorý vypĺňa všeobecný lekár posudzovanej fyzickej osoby a jeho vyplnenie prepláca úrad.

Výhody pre držiteľov preukazu ZŤP

Preukaz fyzickej osoby s ťažkým zdravotným postihnutím je určený na uplatnenie zliav a výhod určeným osobám s ťažkým zdravotným postihnutím. Preukaz sa vydáva príslušným orgánom na základe právoplatného rozhodnutia o peňažnom príspevku alebo o preukaze. Držitelia preukazu ZŤP môžu získať nasledovné zľavy a výhody:

• Zľavy na vstupné do múzeí, galérií, na kultúrne a športové podujatia
• Zľavy na stravovanie, tovary a služby
• Daňové úľavy a sociálne benefity
• Oslobodenie od poplatkov za úradné úkony
• Bezplatné/zľavnené služby v zdravotnej starostlivosti
• Zľavy na cestovné vo verejnej hromadnej doprave
• Oslobodenia od koncesionárskych poplatkov, zníženia dane, resp. a ďalšie zľavy konkrétne upravené podľa platných právnych predpisov.

Parkovací preukaz ZŤP

Parkovací preukaz ZŤP je určený pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím a vydáva sa osobám odkázaným na individuálnu dopravu motorovým vozidlom alebo má zdravotné postihnutie uvedené v prílohe č. 18 zákona č. 447/2008 Z. z. o peňažných príspevkoch na kompenzáciu ťažkého zdravotného postihnutia. Ak osobe s ŤZP nebol v konaní o peňažnom príspevku na kompenzáciu vydaný komplexný posudok, resp. nevyplýva z neho odkázanosť osoby s ŤZP na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom, avšak má záujem o parkovací preukaz, je potrebné písomne požiadať príslušný úrad práce sociálnych vecí a rodiny.

S parkovacím preukazom ZŤP je možné:

• Vchádzať do pešej zóny a na miesta, kde je vjazd povolený len vymedzenému okruhu vozidiel.
• Využívať diaľnice bez úhrady diaľničnej známky (je však potrebné podať žiadosť o oslobodenie; táto výhoda sa viaže na evidenčné číslo vozidla, nie na parkovací preukaz).

PZP (Povinné zmluvné poistenie)

Aj pre držiteľov preukazu ZŤP platí povinnosť mať uzatvorené PZP na vozidle. Niektoré poisťovne poskytujú zľavy na PZP pre držiteľov ZŤP, pričom výška zľavy sa líši v závislosti od poisťovne a stupňa zdravotného postihnutia. Taktiež je možné mať nárok na nižšie spoluúčasti, čo znamená menšie náklady pri poistnej udalosti.

Invalidný dôchodok a ZŤP

Nemožnosť ostať v práci a nutnosť nastúpiť na invalidný dôchodok vedie k zníženým finančným príjmom invalidných občanov, ktorí však majú nárok na finančnú kompenzáciu od štátu v podobe invalidného dôchodku. Vznik nároku na priznanie invalidného dôchodku má svoje podmienky, ako sú časové lehoty a rozsah poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť. Zdravotné postihnutie a invalidita sú dva rozdielne pojmy, ktoré sa často pletú a nie je možné ich stotožňovať.

tags: #posudzovanie #ZŤP #viac #diagnóz #podmienky