Ošetrovné pri ošetrovaní dieťaťa: Podmienky a postup

V situáciách, keď škola vyhlási chrípkové prázdniny alebo vaše dieťa ochorie a vy s ním potrebujete zostať doma, vzniká vám nárok na ošetrovné, známe aj ako OČR (ošetrovanie člena rodiny). Táto dávka od Sociálnej poisťovne slúži ako náhrada príjmu počas vašej neprítomnosti v práci. Je dôležité vedieť, ako OČR funguje, aké sú podmienky nároku a ako o ňu požiadať.

Čo je OČR a kto má na ňu nárok?

OČR je nemocenská dávka, ktorú poskytuje Sociálna poisťovňa osobám, ktoré sa starajú o chorého člena rodiny. Najčastejšie sa využíva pri starostlivosti o choré dieťa, ktoré nemôže navštevovať školu alebo škôlku, prípadne pri dlhodobom ošetrovaní rodičov. OČR je upravená zákonom č. 461/2003 Z. z.

Nárok na OČR majú:

• Zamestnanci, ktorí si platia nemocenské poistenie.
• SZČO (samostatne zárobkovo činné osoby), ktoré si platia nemocenské poistenie.
• Dobrovoľne nemocensky poistené osoby, ktoré si platili nemocenské poistenie aspoň 270 dní počas predchádzajúcich dvoch rokov. Do tohto obdobia sa nezapočítava obdobie, počas ktorého zamestnanec nemal vymeriavací základ na platenie poistného z dôvodu nízkeho príjmu, s výnimkou prípadov, keď mal vylúčenú povinnosť platiť poistné (napr. počas rodičovskej dovolenky).

Podmienkou pre vyplatenie OČR je, aby žiadateľ nemal dlh na nemocenskom poistení v úhrne 5 eur alebo viac. Na sociálnu dávku na ošetrovanie má nárok rodič, ak sa celý deň stará o dieťa do veku 11 rokov, resp. prípadne až do 18 rokov v prípade dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu (čiže ak dieťa býva často choré). Na účely preukázania dlhodobo nepriaznivého zdravotného stavu dieťaťa je potrebný posudok príslušného úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dlhodobo nepriaznivom zdravotnom stave alebo rozhodnutie o ťažkom zdravotnom postihnutí dieťaťa. O dieťa sa môže s finančnou podporou Sociálnej poisťovne starať aj starý rodič, ale rovnako aj súrodenec. Naopak, OČR sa nevypláca, ak rodič v rovnakom čase čerpá nemocenskú alebo materskú. Rodičia na rodičovskej dovolenke na PN nárok nemajú, pretože za nich nikto neplatí nemocenské poistenie. Ak už počas materskej dovolenky vedia, že budú potrebovať ísť na PN, tak majú sedem dní od skončenia materskej, aby o PN požiadali.

Dĺžka trvania OČR

Ošetrovné sa poskytuje za konkrétne dni osobného a celodenného ošetrovania alebo starostlivosti. Existujú dva typy OČR:

Prečítajte si tiež: PN a ukončenie pracovného pomeru

• Krátkodobá OČR: Trvá maximálne 14 dní a nárok na ňu vzniká od prvého dňa potreby ošetrovania. Či už dieťa ochorie (a chorobu potvrdí pediater) alebo rozhodnutím riaditeľa sa škola zavrie kvôli chrípkovým prázdninám či z iného dôvodu, v oboch prípadoch máte pri celodennej starostlivosti o dieťa nárok na finančnú dávku. To platí aj vtedy, ak dieťa po vyzdravení hneď o niekoľko dní opäť ochorie. Jedinou podmienkou je, že musí ísť o novú diagnózu alebo ochorenie.
• Dlhodobá OČR: Môže trvať maximálne 90 dní a týka sa prípadov, keď si dieťa vyžaduje dlhodobú starostlivosť, napríklad po hospitalizácii. Naproti tomu nárok na dlhodobú OČR vzniká po 5-dňovej hospitalizácii v nemocnici a týka sa liečenia doma v trvaní najviac 90 dní. V tomto prípade sa môžu pri ošetrovaní dieťaťa alebo člena rodiny striedať viacerí príbuzní spravidla po 30 dňoch. Pri dlhodobej „óčeerke“ však platí, že nárok na jej zopakovanie vzniká najskôr o 12 mesiacov po vzniku tej predchádzajúcej.

Je dôležité si uvedomiť, že na ošetrovné má nárok len jeden poistenec a len raz z toho istého dôvodu. Nijako sa však nevylučuje fakt, že ak je vaše dieťa choré napríklad dvakrát do mesiaca, tak prvýkrát s ním ostane na OČR mama a druhýkrát napríklad otec. OČR je možné najdlhšie čerpať po dobu 14 kalendárnych dní.

Ako požiadať o OČR?

Postup pri žiadosti o OČR sa líši v závislosti od dôvodu ošetrovania:

Krátkodobá OČR

• Žiadosť o ošetrovné: Lekár (pediater v prípade dieťaťa, všeobecný lekár v prípade iného člena rodiny) vystaví tlačivo Sociálnej poisťovne "Žiadosť o ošetrovné". Toto tlačivo je potrebné aj v prípade, ak si nárok na ošetrovné (krátkodobé aj dlhodobé) uplatňujete z viacerých nemocenských poistení, oprávnený lekár vám vystaví žiadosť a potrebné tlačivá osobitne pre každé z nich. Ak žiadate o ošetrovné z dôvodu choroby ošetrovanej osoby (potvrdzuje lekár ošetrovanej osoby) alebo z dôvodu starostlivosti o dieťa do dovŕšenia 11. roku veku alebo o dieťa do dovŕšenia 18. roku veku s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom, ak dieťaťu bolo nariadené karanténne opatrenie/izolácia (potvrdzuje pediater), alebo ak fyzická osoba, ktorá sa o dieťa stará ochorela, bolo jej nariadené karanténne opatrenie/izolácia alebo bola prijatá do ústavnej starostlivosti zdravotníckeho zariadenia, a preto sa nemôže o dieťa starať (potvrdzuje lekár osoby, ktorá sa o dieťa nemôže starať). Žiadosť o ošetrovné vám vystaví oprávnený lekár pri zistení potreby osobného a celodenného ošetrovania alebo osobnej a celodennej starostlivosti pri vzniku potreby ošetrovania/starostlivosti I. pri ukončení potreby ošetrovania/starostlivosti II.
• Vyplnenie a potvrdenie žiadosti: Prvý diel žiadosti je potrebné vyplniť, podpísať a nechať potvrdiť zamestnávateľom.
• Doručenie žiadosti: Vyplnenú žiadosť doručte do príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne osobne alebo poštou.
• Potvrdenie o skončení OČR: Po skončení ošetrovania zašlite pobočke Sociálnej poisťovne, ktorá dávku vypláca, druhý diel žiadosti, ktorý slúži ako potvrdenie o skončení OČR. Vystaví ho všeobecný lekár ošetrovanej osoby pri ukončení poskytovania ošetrovania.

OČR z dôvodu uzavretia školy

• Žiadosť o ošetrovné: Vyplňte žiadosť dostupnú na webovej stránke Sociálnej poisťovne. Osobitnú žiadosť musíte predložiť aj v prípade žiadosti o ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/predškolského zariadenia/zariadenia sociálnych služieb. Žiadosť vyplníte a odošlete na adresu príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne. V žiadosti vyplníte časť A. Žiadosť dáte potvrdiť v časti B. škole/predškolskému zariadeniu/zariadeniu sociálnych služieb, ktoré vaše dieťa navštevuje.
• Potvrdenie žiadosti školou: Nechajte žiadosť potvrdiť školou s uvedením dátumu začiatku a ukončenia "vyradenia školy z prevádzky".
• Doručenie žiadosti: Vyplnenú a potvrdenú žiadosť doručte do príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne. Ak na žiadosti v časti B. nebol potvrdený údaj, dokedy je škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb uzavreté, nárok na výplatu ošetrovného je podmienený zaslaním tlačiva Oznámenie o zmene skutočností ovplyvňujúcich nárok na ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/predškolského zariadenia/zariadenia sociálnych služieb, v ktorom vám škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb potvrdí dátum, dokedy boli uzavreté. Oznámenie vyplníte a odošlete na adresu príslušnej pobočky Sociálnej poisťovne.

Výpočet OČR

Výška OČR je 55 % z denného vymeriavacieho základu (DVZ) zamestnanca alebo vymeriavacieho základu SZČO, z ktorého platil nemocenské poistenie. Denný vymeriavací základ sa vypočíta ako podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých poistenec zaplatil nemocenské poistenie v rozhodujúcom období, a počtu dní rozhodujúceho obdobia. Rozhodujúce obdobie sa určuje individuálne podľa dĺžky trvania nemocenského poistenia. Podrobne upravuje určovanie rozhodujúceho obdobia na účely nemocenských dávok § 54 zákona o sociálnom poistení. Denný vymeriavací základ a pravdepodobný vymeriavací základ sa zaokrúhľujú na štyri desatinné miesta nahor.

Denný vymeriavací základ nesmie prekročiť denný vymeriavací základ určený z 24-násobku priemernej mesačnej mzdy na Slovensku za kalendárny rok, ktorý predchádza kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky. V roku 2021 je maximálna suma ošetrovného na jeden kalendárny deň 39,49154 eura.

Výsledná suma ošetrovného sa zaokrúhľuje na desať eurocentov nahor.

Prečítajte si tiež: Psychiatrická PN: Trvanie a podrobnosti

Príklad výpočtu

Rodičovi vznikol nárok na ošetrovné od 15. júna 2021. Jeho hrubá mzda v roku 2020 bola 10 000 eur. Denný vymeriavací základ je 27,3225 eura (10 000 / 366). 55 % z tejto sumy je 15,027375 eura. Ak bude rodič ošetrovať dieťa 10 dní, dostane ošetrovné vo výške 150,30 eura (15,027375 x 10).

OČR a pobyt v nemocnici alebo kúpeľoch

V prípade, že je dieťa hospitalizované alebo sa nachádza v kúpeľoch, ošetrovné sa nevypláca automaticky. Nárok na ošetrovné vzniká len vtedy, ak je prítomnosť rodiča v nemocnici/kúpeľoch nevyhnutná. Túto skutočnosť musí potvrdiť ošetrujúci lekár, ktorý uvedie dôvody nevyhnutnosti ošetrovania aj sprievodcom, napriek tomu, že dieťa je v starostlivosti zdravotníckeho zariadenia. Alternatívou je, ak lekár príslušného kúpeľného zariadenia vystaví Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti s diagnózou Z 76.3 (Zdravá osoba sprevádzajúca chorého).

Finančná rezerva a poistenie

Keďže OČR nahrádza len časť príjmu, je dôležité mať vytvorenú finančnú rezervu na pokrytie výdavkov počas obdobia ošetrovania. Odporúča sa mať rezervu vo výške 3 až 6 mesačných výdavkov. Okrem toho je vhodné mať uzatvorené rizikové životné poistenie pre prípad kritických chorôb a dlhodobého liečenia.

PN počas materskej alebo rodičovskej dovolenky

Počas materskej dovolenky má matka nárok na materské dávky. Ak počas materskej ochorie, materská má prednosť pred nemocenským, ak sa matka vie napriek ochoreniu o dieťa starať. Ak však jej zdravotný stav bráni v starostlivosti o dieťa, materská sa preruší a nastupuje nemocenské.

Prečítajte si tiež: Všetko o prepichnutí bubienka

tags: #praceneschopnosť #pri #ošetrovaní #dieťaťa #podmienky