Pravdepodobný vymeriavací základ pre nemocenské poistenie: Výpočet a dôležité informácie

Tento článok poskytuje komplexný pohľad na pravdepodobný vymeriavací základ (PDVZ) pre nemocenské poistenie na Slovensku. Cieľom je vysvetliť, ako sa PDVZ určuje, kedy sa používa a ako ovplyvňuje výšku nemocenských dávok.

Úvod do problematiky

Výpočet nemocenských dávok, ako sú nemocenské, ošetrovné, materské a vyrovnávacia dávka, je závislý od denného vymeriavacieho základu (DVZ) alebo, v niektorých prípadoch, od pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ). PDVZ sa používa v situáciách, keď nie je možné určiť DVZ štandardným spôsobom.

Denný vymeriavací základ (DVZ)

Štandardne sa DVZ vypočíta ako podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých poistenec platil poistné na nemocenské poistenie v rozhodujúcom období, a počtu kalendárnych dní v tomto období. Rozhodujúce obdobie sa určuje v závislosti od dĺžky trvania nemocenského poistenia a obdobia platenia poistného.

Kedy sa používa pravdepodobný denný vymeriavací základ (PDVZ)?

PDVZ sa používa v prípadoch, keď poistenec nemal v rozhodujúcom období vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie. Ide najmä o tieto situácie:

• Absencia príjmu v rozhodujúcom období: Ak zamestnanec nemal v rozhodujúcom období príjem, napríklad z dôvodu skončenia vysokej školy, dlhodobej nezamestnanosti alebo poberania materského/rodičovského príspevku.
• Krátke trvanie poistenia: Ak zamestnanec v rozhodujúcom období pracoval len krátko a nemal dostatočný vymeriavací základ.
• Vznik poistenia a dôvod na dávku v rovnaký deň: Ak dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky vznikol povinne nemocensky poistenej SZČO v deň vzniku tohto nemocenského poistenia (s výnimkou prípadov, keď nemocenské poistenie vzniklo po prerušení).
• Poberanie ošetrovného SZČO v deň vzniku poistenia: SZČO sa začína poskytovať ošetrovné (nemocenské) v deň vzniku jej povinného nemocenského poistenia (netýka sa vzniku nemocenského poistenia z dôvodu skončenia jeho prerušenia).

Príklady použitia PDVZ

• Príklad 1: Zamestnankyňa nastúpila do zamestnania 15. januára 2014 a v ten istý deň bola uznaná za dočasne práceneschopnú. Predtým bola nezamestnaná a potom na materskej a rodičovskej dovolenke. Vzhľadom na to, že v rozhodujúcom období nemala vymeriavací základ, výška nemocenského sa jej určila z PDVZ.
• Príklad 2: Pani Dorota je zamestnankyňa a poberá ošetrovné od 16. marca 2020. V roku 2019 dlhodobo maródovala a potom si vzala neplatené voľno. Ošetrovné sa preto určí z PDVZ.

Výpočet pravdepodobného denného vymeriavacieho základu

Pravdepodobný denný vymeriavací základ sa vypočíta ako jedna tridsatina vymeriavacieho základu, z ktorého by sa platilo poistné na nemocenské poistenie za kalendárny mesiac, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie nemocenskej dávky. Tento vymeriavací základ nahlasuje Sociálnej poisťovni zamestnávateľ. Mal by zodpovedať príjmu, ktorý by zamestnanec dosiahol, ak by v danom mesiaci pracoval celý mesiac. Môže to byť minimálna mzda, prípadne zohľadnené odmeny, prémie alebo zvýšenie platu.

Prečítajte si tiež: Starobný dôchodok - kompletný prehľad

Sociálna poisťovňa pri výpočte DVZ na výpočet výšky nároku na ošetrovné vychádzala z pravdepodobného DVZ a nie zo skutočného DVZ.

Obmedzenia PDVZ

V niektorých prípadoch je PDVZ obmedzený:

• Minimálny vymeriavací základ: Ak je vypočítaný PDVZ nižší ako jedna tridsatina minimálneho vymeriavacieho základu pre povinne nemocensky poistenú SZČO a dobrovoľne nemocensky poistenú osobu, použije sa táto minimálna suma.
• Maximálny vymeriavací základ: PDVZ nemôže byť vyšší ako jedna tridsatina vymeriavacieho základu určeného z dvojnásobku priemernej mzdy zistenej v kalendárnom roku, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom sa začína poskytovať nemocenská dávka.

Príklady výpočtu PDVZ

• Príklad 1 (rok 2014): Ak zamestnankyňa nastúpila do zamestnania 15. januára 2014 a hneď bola práceneschopná, PDVZ sa vypočíta ako 1/30 z 50% priemernej mesačnej mzdy za rok 2012 (805 €), čo je 13,4167 €.
• Príklad 2 (rok 2015): Výška PDVZ v kalendárnom roku 2015 sa vypočíta ako 1/30 z vymeriavacieho základu uvedeného v § 138 ods. 5 zákona o sociálnom poistení.

Vplyv rodičovskej dovolenky

Špecifickým prípadom je situácia, keď zamestnanec nemal vymeriavací základ z dôvodu čerpania rodičovskej dovolenky. V takom prípade sa PDVZ neohraničí sumou vypočítanou z minimálneho základu a môže byť vyšší.

Príklad

Pani Vanda je zamestnankyňa, pracovný pomer začal ešte v roku 2014 a na ošetrovné nastupuje 16. marca 2020. Pretože v roku 2019 nemala pani Vanda žiaden vymeriavací základ (z dôvodu rodičovskej dovolenky), ošetrovné sa určí z PDVZ. Pravdepodobný DVZ sa neohraničí sumou vypočítanou z minimálneho základu a pravdepodobný DVZ môže byť vyšší ako 16,88 eura.

Dôležité aspekty a zmeny v legislatíve

• Novela zákona o sociálnom poistení: Parlament schválil rozsiahlu novelu zákona o sociálnom poistení, ktorá rozširuje okruh osôb s nárokom na ošetrovné a zavádza nové pravidlá pre jeho čerpanie.
• Zjednodušenie vyplácania dávok: Od 1. apríla 2026 sa zjednoduší proces poukazovania nemocenských dávok pre zamestnancov. Zamestnávatelia budú po novom nahlasovať číslo účtu len raz pri registrácii zamestnanca.
• Zvýšenie odvodov pre živnostníkov: Od januára sa živnostníkom zvýšia minimálne odvody. To ovplyvní aj výšku sociálnych dávok, ktoré sa budú od roku 2027 počítať z vyšších vymeriavacích základov.

Praktické rady a odporúčania

• Žiadosť o výplatu dávky: Ak chcete zmeniť spôsob výplaty dávky, alebo ste si dávku nevyzdvihli, použite formulár: Žiadosť o výplatu sumy dávky / zmenu miesta výplaty sumy dávky / opätovné vyplatenie neprevzatej sumy.
• Premlčanie nároku: Nárok na výplatu dávky alebo jej časti sa premlčí uplynutím troch rokov odo dňa, za ktorý dávka alebo jej časť patrili.
• Odvolanie proti rozhodnutiu: Proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne je možné podať odvolanie.

Prečítajte si tiež: Ako vypočítať pravdepodobný vymeriavací základ?

Prečítajte si tiež: Výpočet VZ pri PN

tags: #pravdepodobný #vymeriavací #základ #pre #nemocenské #poistenie