Pravdepodobný vymeriavací základ na nemocenské: Podrobný sprievodca pre živnostníkov

Dočasná pracovná neschopnosť (PN) môže pre živnostníka znamenať nielen zdravotné komplikácie, ale aj finančnú neistotu. Našťastie, slovenský systém sociálneho poistenia poskytuje živnostníkom nárok na nemocenské dávky, ktoré im pomáhajú preklenúť toto obdobie. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o pravdepodobnom vymeriavacom základe (PDVZ) na nemocenské, podmienkach nároku, spôsobe výpočtu a ďalších dôležitých aspektoch, ktoré by mal každý živnostník poznať.

Nárok živnostníka na nemocenské dávky

Živnostník má po splnení zákonom stanovených podmienok nárok na nemocenské dávky počas dočasnej PN. Nárok na nemocenské upravuje zákon č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení. Sociálna poisťovňa vypláca nemocenské dávky po splnení podmienok. V opačnom prípade nárok na nemocenské zaniká.

Podmienky nároku na nemocenské

Pre vznik nároku na nemocenské dávky je dôležité platiť sociálne odvody. Živnostníci, ktorí neplatia sociálne odvody, napríklad v prvom roku podnikania, nemajú nárok na nemocenské dávky počas dočasnej PN.

Živnostník má nárok na nemocenské od 4. dňa dočasnej PN. Prvé tri dni PN sa nemocenské nevypláca.

Dĺžka nemocenského poistenia

Ak nemocenské poistenie trvalo nepretržite najmenej od 1. januára predchádzajúceho roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie dávky (t. j. január - 31. december), má živnostník nárok na nemocenské. Ak nemocenské poistenie trvalo menej ako 7 dní, nárok na nemocenské nevzniká.

Prečítajte si tiež: Starobný dôchodok - kompletný prehľad

Maximálna výška nemocenského

Maximálna výška nemocenského sa vypočíta z maximálneho denného vymeriavacieho základu, ktorý v roku 2024 predstavuje 85,7425 eur. Maximálna výška nemocenského na jeden kalendárny deň je:

• V 1. - 3. dni dočasnej PN: 25 % z 85,7425 eur.
• Od 4. dňa dočasnej PN: 55 % z 85,7425 eur.

Žiadosť o nemocenské počas dočasnej PN v roku 2024

Spôsob podania žiadosti o nemocenské dávky sa líši v závislosti od formy PN:

• Elektronicky: Lekári sú povinní vystavovať a ukončovať PN v elektronickej forme od 1. januára 2024. Elektronická PN je automaticky považovaná za žiadosť o dávku.
• Papierovo: V papierovej forme sa PN vystavuje výlučne v špecifických prípadoch.

Postup pri elektronickej PN

1. Lekár vystaví elektronickú PN, ktorá sa automaticky odošle do Sociálnej poisťovne.
2. Živnostník povinne vyplní a podpíše II. diel tlačiva „Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti“ - časť „Vyhlásenie poistenca“.
3. Živnostník podpíše IV. diel tlačiva „Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti“ o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti a opäť ho zašle na pobočku Sociálnej poisťovne.
4. Ak lekár ukončí dočasnú PN, živnostník podpíše IV. diel tlačiva a opäť ho zašle na pobočku Sociálnej poisťovne.

Elektronický účet poistenca

Sociálna poisťovňa poskytuje prístup k informáciám o dávkach prostredníctvom elektronických služieb - tzv. Elektronický účet poistenca. Tu nájdete informácie o poistení a dávkach.

Výplata nemocenských dávok

Nemocenská dávka sa vypláca za kalendárne dni. Sociálna poisťovňa poukazuje dávku na účet príjemcu, ak príjemca dávky v žiadosti neurčil spôsob výplaty dávky. Dávky sa vyplácajú mesačne, v kalendárnom mesiaci, za ktorý nemocenská dávka patrí (t. j. spätne).

Sociálna poisťovňa oznamuje informácie o dávkach prostredníctvom Elektronického účtu poistenca. Príjemca dávky oznamuje Sociálnej poisťovni akékoľvek ďalšie zmeny (napr. zmenu účtu).

Prečítajte si tiež: Nemocenské poistenie: Pravdepodobný vymeriavací základ

Povinnosť platiť odvody počas PN

Počas PN živnostník niekedy má a niekedy nemá povinnosť platiť zdravotné odvody. Živnostník neplatí odvody do Sociálnej ani zdravotnej poisťovne v mesiaci, napr. kedy nebol uznaný za dočasne PN, t. j. 14.3.2024.

Príklad výpočtu nemocenského

Živnostník platí povinné sociálne odvody nepretržite od 1.7.2014. Jeho ošetrujúci lekár mu vystavil elektronickú PN od 5.3.2024 do 25.3.2024.

1. Rozhodujúce obdobie: Predchádzajúci rok, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie dávky (1.1.2023 do 31.12.2023, t. j. 365 dní).
2. Celkový vymeriavací základ (VZ) v rozhodujúcom období: 16 800 eur.
3. Denný vymeriavací základ (DVZ): DVZ = 16 800 / 365 = 46,0274 eur. DVZ sa zaokrúhľuje na 4 desatinné miesta nahor.
4. Výpočet výšky dávky:
   • Za obdobie od 5.3.2024 do 7.3.2024 (t. j. 1. - 3. deň): 25 % z DVZ x 3 dni = 0,25 x 46,0274 x 3 dni.
   • Za obdobie od 8.3.2024 do 25.3.2024: 55 % z DVZ x 18 dní.

Výška dávky sa zaokrúhľuje na celé desiatky centov nahor.

Pravdepodobný denný vymeriavací základ (PDVZ)

Výška nemocenskej dávky sa určuje z pravdepodobného denného vymeriavacieho základu (PDVZ) v prípade, ak poistenec nemal v rozhodujúcom období vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie.

PDVZ je u zamestnanca jedna tridsatina mzdy, platu, odmeny za prácu alebo služobného príjmu, z ktorých by sa určil vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie za kalendárny mesiac, v ktorom vznikol nárok na nemocenskú dávku. Takto určený pravdepodobný denný vymeriavací základ sa zaokrúhľuje na štyri desatinné miesta nahor.

Prečítajte si tiež: Výpočet VZ pri PN

Situácie, kedy sa používa PDVZ

• Poistenec nemal v rozhodujúcom období vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie.
• Poistencovi vznikol nárok na nemocenské v deň vzniku nemocenského poistenia.

Príklad výpočtu PDVZ

Zamestnankyni skončilo po 3 rokoch obdobie poberania rodičovského príspevku 27. 2. 2006. Nasledujúci deň, 28. 2. 2006, do práce nenastúpila, ale predložila zamestnávateľovi potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti. V pracovnej zmluve má so zamestnávateľom dohodnutú mesačnú mzdu vo výške 13 000 Sk/mesiac.

PDVZ = 13 000 Sk / 30 = 433,3333 Sk (zaokrúhlené na 4 desatinné miesta nahor).

Ďalšie dôležité informácie

Ošetrovné (OČR)

Mnohí ľudia si OČR zamieňajú s PN. PN a OČR sú však dve rôzne nemocenské dávky. OČR je nemocenská dávka poskytovaná a vyplácaná štátom.

Na ošetrovné má nárok každý, kto si platí nemocenské poistenie, teda zamestnaní, SZČO (ktoré si platia nemocenské poistenie) a dobrovoľne nemocensky poistené osoby.

Dobrovoľné nemocenské poistenie

Dobrovoľne nemocensky poistená osoba musí platiť nemocenské poistenie minimálne 270 dní, až potom jej vzniká nárok na OČR.

Príklady situácií, kedy vzniká nárok na OČR

• Štvorročné dieťa, ktoré navštevuje materskú školu, ochorelo na chrípku a na základe potvrdenia ošetrujúceho lekára si zdravotný stav dieťaťa vyžaduje ošetrovanie inou osobou. Jeden z rodičov preto zostane doma a bude dieťa po celý deň osobne ošetrovať.
• Deväťročné dieťa navštevuje základnú školu, ktorá bola na základe rozhodnutia obce zatvorená z dôvodu výskytu prípadov žltačky typu A. Jeden z rodičov preto zostane doma a bude sa o dieťa starať.

Trvanie OČR

• Krátkodobá OČR trvá maximálne 14 dní.
• Dlhodobá OČR trvá maximálne 90 dní a týka sa napríklad detí, ktoré majú dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, a to až do 18 rokov.

Žiadosť o OČR

Tlačivo je potrebné vypísať a podpísať a následne doručiť do Sociálnej poisťovne, a to osobne alebo poštou.

Denný vymeriavací základ (DVZ) pri OČR

Ak ste zamestnancom, je to vaša hrubá mzda. Váš DVZ je 30 000 / 365 = 82,1918 eur. 55 % z 82,1918 je 45,2055 eur. Táto čiastka je výška dávky na jeden deň. V prípade, že nie je možnosť vypočítať vám denný vymeriavací základ, pracuje Sociálna poisťovňa s pravdepodobným vymeriavacím základom.

Súbeh OČR

Ak je vaše dieťa choré napríklad dvakrát do mesiaca, tak prvýkrát s ním ostane na OČR mama a druhýkrát napríklad otec.

Doba čerpania OČR

OČR je možné najdlhšie čerpať po dobu 14 kalendárnych dní.

tags: #pravdepodobný #vymeriavací #základ #na #nemocenské #tlačivo