Predčasný Pôrod a Stres: Príčiny, Riziká a Prevencia

Nie všetky bábätká prídu na svet v očakávanom termíne. Predčasný pôrod, definovaný ako pôrod medzi 23. a 37. týždňom tehotenstva, môže byť pre budúcu matku stresujúcou udalosťou. V tomto článku sa pozrieme na príčiny predčasného pôrodu, rizikové faktory, príznaky, diagnostiku a možnosti prevencie, ako aj na vplyv stresu.

Čo je to Predčasný Pôrod?

Predčasný pôrod je pôrod, ktorý prebehne medzi 23. a 37. týždňom tehotenstva (do 259 dní od prvého dňa poslednej menštruácie alebo do 245 dní od oplodnenia) a narodí sa pri ňom dieťa s hmotnosťou nižšou ako 2500 g. Výskyt predčasných pôrodov sa trvalo pohybuje medzi 7 - 10,6%. Napriek pokroku v diagnostických a terapeutických metódach sa počet predčasných pôrodov nedarí znižovať. Stále pokračuje trend zvyšovania počtu detí narodených s nízkou pôrodnou hmotnosťou, detí narodených po umelom oplodnení, viacpočetných pôrodov a zvyšuje sa priemerný vek matiek nad 35 rokov.

Klasifikácia Predčasne Narodených Detí

Zrelosť dieťaťa sa delí podľa dosiahnutého gestačného týždňa na:

  • Extrémna nezrelosť: pod 28. týždeň tehotenstva
  • Ťažká nezrelosť: 28. - 30. týždeň tehotenstva
  • Stredná nezrelosť: 31.1 - 33. týždeň tehotenstva
  • Ľahká nezrelosť: 34 - 36. týždeň tehotenstva

Delenie predčasne narodených detí podľa hmotnosti:

  • 2499 - 1500 gramov: novorodenci nízkej pôrodnej hmotnosti
  • 1499 - 1000 gramov: novorodenci veľmi nízkej pôrodnej hmotnosti
  • 999 - 500 gramov: novorodenci extrémne nízkej pôrodnej hmotnosti
  • 499 a menej gramov: novorodenci neuveriteľne nízkej pôrodnej hmotnosti

Klinické Štádiá Predčasného Pôrodu

  • Partus praematurus imminens: hroziaci predčasný pôrod
  • Partus praematurus incipiens: začínajúci predčasný pôrod (hrdlo maternice je zaniknuté, bránka je väčšia ako 3 cm)
  • Partus praematurus in cursu: prebiehajúci predčasný pôrod (otváranie pôrodných ciest pokračuje, odteká plodová voda a časť plodu vstupuje do panvy)
  • Defluvium liquoris amnialis praecox: predčasný odtok plodovej vody (začína odtokom plodovej vody bez kontrakcií maternice)

Príčiny Predčasného Pôrodu

V 50% predčasných pôrodov sa nedá určiť príčina. Predčasný pôrod má tri komponenty: aktivácia plodových obalov, zrenie hrdla maternice a kontrakcie maternice.

Prečítajte si tiež: Komplexný prehľad: Mzdová kalkulačka a predčasný dôchodca

Medzi dokázané príčiny patria:

  • Maternálne príčiny (príčiny predčasného pôrodu na strane matky):
    • Vysoký vek
    • Urogenitálna infekcia
    • Uteroplacentárna ischémia (nedostatočné prekrvenie maternice a placenty)
    • Patológia hrdla maternice (nedostatočnosť hrdla maternice, stav po konizácii)
    • Stres
    • Abrupcia placenty (predčasné odlúčenie placenty)
    • Malformácie maternice
    • Nadmerné roztiahnutie maternice (napr. pri polyhydramnione a viacpočetnom tehotenstve)
  • Príčiny predčasného pôrodu na strane dieťaťa:
    • Hypoxia plodu (nedostatok kyslíka)
    • Patologické uloženie plodu v maternici
    • Vrodené vývinové vady plodu

Rizikové Faktory Vedúce k Vzniku Predčasného Pôrodu

Rizikové faktory a príčiny predčasného pôrodu sa delia na tie, ktoré sú a ktoré nie sú ovplyvniteľné zo strany matky. Ďalšiu skupinu predstavujú rôzne tehotenské komplikácie.

Neovplyvniteľné riziká zo strany matky:

  • Vek (menej ako 18 rokov alebo viac ako 35 rokov)
  • Prvé tehotenstvo alebo 5 a viac detí
  • Genetika (anamnéza predčasných pôrodov v rodine)

Ovplyvniteľné riziká zo strany matky:

  • Nízke BMI
  • Ťažká fyzická práca
  • Fajčenie počas tehotenstva
  • Pitie alkoholu a užívanie drog počas tehotenstva
  • Psychický stres
  • Nevhodné sociálno-ekonomické podmienky
  • Predčasný pôrod a potrat v minulosti

Neovplyvniteľné tehotenské komplikácie:

  • Viacpočetné tehotenstvo
  • Vrodené vývojové vady plodu
  • Vysoký krvný tlak, eklampsia, preeklampsia, HELLP syndróm
  • Vrodené vývojové vady maternice

Ovplyvniteľné tehotenské komplikácie:

  • Močová infekcia
  • Bakteriálna vaginóza
  • Sexuálne prenosné ochorenia matky
  • Nedostatočnosť krčka maternice

Stres a Predčasný Pôrod

Ženy, ktoré stresovo prežívajú rôzne životné udalosti, majú až o 76% vyššie riziko predčasného pôrodu ako ženy, ktoré nie sú pod vplyvom stresu. Intenzívny chronický psychický stres je schopný vyvolať predčasný pôrod. Štúdia, ktorá skúmala vplyv stresu spôsobeného zemetrasením v Čile v roku 2005, ukázala, že stres počas druhého a tretieho mesiaca tehotenstva zvyšuje riziko predčasného pôrodu.

Partnerova depresia ovplyvňuje kvalitu spermií a nepriamo aj DNA dieťaťa. Zároveň býva častým pôvodcom stresu u nastávajúcej mamičky, čo môže negatívne vplývať na funkcie placenty.

Príznaky Predčasného Pôrodu

Nastupujúci predčasný pôrod môže byť symptomatický a nesymptomatický.

Prečítajte si tiež: Predčasný starobný dôchodok – info

Nesymptomatické príznaky predčasného pôrodu:

  • Nedostatočnosť funkcie krčka maternice (cervikálna insuficiencia): Tehotná žena nemusí pociťovať nástup kontrakcií, no lekár zistí skracovanie, zmäknutie alebo otváranie krčka maternice.

Symptomatické príznaky predčasného pôrodu:

  • Tvrdnutie bruška: Ženy pociťujú tvrdnutie brucha alebo kontrakcie.
  • Odtok plodovej vody: Prasknutie plodových obalov zvyšuje riziko predčasného pôrodu.

Diagnostika Predčasného Pôrodu

  • Anamnéza (vznik, trvanie a frekvencia kontrakcií, výtok, odtok plodovej vody)
  • Gynekologické vyšetrenie (hodnotenie krčka maternice)
  • Ultrazvuk
  • Laboratórna diagnostika (moč, krv, vaginálny sekrét)

Riziká Spojené s Predčasným Pôrodom

Čím je týždeň tehotenstva nižší, tým sú pre dieťa riziká vyššie. Ide o riziko prežitia, ale aj o kvalitu života.

Skoré komplikácie u predčasne narodených detí:

  • Syndróm dychovej tiesne
  • Apnoe predčasne narodených detí
  • Žltačka
  • Nekrotizujúca enterokolitída
  • Krvácanie do mozgu
  • Sepsa

Následky predčasného pôrodu:

  • Neurologické a vývojové poruchy
  • Detská mozgová obrna
  • Poruchy zraku
  • Poruchy sluchu
  • Kardiovaskulárne komplikácie
  • Metabolické a endokrinné poruchy
  • Gastrointestinálne problémy
  • Komplikácie s obličkami
  • Sklony k depresiám

Zastavenie Predčasného Pôrodu

Lekári majú k dispozícii lieky na zastavenie kontrakcií (akútna tokolýza) a na urýchlenie dozrievania pľúc dieťaťa (kortikosteroidy).

Prevencia Predčasného Pôrodu

Na predčasný pôrod má vplyv viacero faktorov a jedným z nich je znížená prítomnosť Lactobacillus crispatus vo vagíne ženy. Lactobacillus crispatus má silný imunomodulačný účinok a silne potláča choroboplodné mikroorganizmy vo vagíne. Jednou z možností, ako podporiť zdravú vaginálnu flóru a predísť rizikám spojeným s predčasným pôrodom, je užívanie prípravku VAGI flora.

Plánovanie tehotenstva je kľúčové pre zníženie rizika predčasného pôrodu.

  • Zdravá strava (bohatá na železo, vápnik, omega-3 mastné kyseliny a vitamíny)
  • Doplnky výživy a bylinky (konzultovať s lekárom)
  • Pravidelné zdravotné kontroly
  • Zdravý životný štýl (pravidelné cvičenie, zvládanie stresu, vyhýbanie sa škodlivým látkam)
  • Zmeny v životnom štýle (zníženie hmotnosti v prípade obezity, zlepšenie stravovacích návykov)
  • Očkovanie proti HPV vírusu

Preventívne meranie dĺžky krčka maternice v 26. týždni tehotenstva a podávanie progesterónu pri skrátenom krčku.

Prečítajte si tiež: Zmeny v predčasných dôchodkoch

Psychologická Podpora

Predčasný pôrod a starostlivosť o novorodenca s neistými vyhliadkami na život predstavuje obrovský nápor na psychiku matky aj otca dieťaťa. Dôležitá je psychologická podpora pre rodičov predčasniatok.

tags: #predcasny #porod #a #stres #priciny

Ďalšie články