Zdravotné poistenie Dôvera: Príspevky a Benefity pre Poistencov

Dôvera zdravotná poisťovňa, ako druhá najväčšia poisťovňa na Slovensku s takmer 1,8 milióna poistencov, ponúka širokú škálu benefitov a príspevkov pre svojich poistencov nad rámec štandardnej zdravotnej starostlivosti. Tieto výhody sú zamerané na podporu zdravia, prevenciu a finančnú úľavu pri rôznych zdravotných potrebách.

Starostlivosť o zrak: Zľavy v očných optikách FOKUS

Dôvera si uvedomuje dôležitosť zdravého zraku, preto ponúka svojim poistencom od 18 rokov exkluzívne zľavy v očných optikách FOKUS.

Aké sú výhody?

• Bezplatné vyšetrenie zraku: Poistenci Dôvery majú možnosť absolvovať bezplatné vyšetrenie zraku.
• Zľava na dioptrické okuliare: Od 15. 9. do 30. 11. 2025 môžu poistenci využiť 30 % zľavu na kompletné dioptrické okuliare (rám aj sklá).
• Zľava na opravy okuliarov: K dispozícii je aj 30 % zľava na opravy dioptrických okuliarov.
• Zľava na slnečné okuliare: Poistenci získajú dodatočnú 5 % zľavu na aktuálne zľavy na slnečné okuliare.

Čo zahŕňa vyšetrenie zraku?

Základné vyšetrenie zraku zahŕňa:

• Objektívne vyšetrenie (prístrojové meranie).
• Subjektívne vyšetrenie (pomocou skúšobnej obruby a "sklíčkovania").
• Binokulárne dokorigovanie merania.
• Stanovenie vhodnej dioptrickej korekcie.
• Odporúčanie vhodných okuliarových šošoviek a povrchových úprav.

Vyšetrenie vykonáva optometrista alebo očný lekár.

Ako si uplatniť benefit?

1. Vyberte si pobočku očnej optiky FOKUS, kde chcete absolvovať meranie.
2. V časti "S čím vám môžeme pomôcť" vyberte možnosť "Meranie zraku ZADARMO - Dôvera".
3. Vyberte si termín vyšetrenia a dokončite rezerváciu.

Finančná pomoc pre rodiny s deťmi: Príspevok na lieky až do 300 €

Dôvera myslí aj na rodiny s deťmi a ponúka im možnosť získať späť až 300 € na každého člena rodiny, ktoré zaplatili za doplatky za lieky alebo dietetické potraviny v lekárni.

Prečítajte si tiež: Podmienky dotácie na elektromobily

Kto má nárok?

• Rodičia a ich deti do 18 rokov, ktorí sú poistení v Dôvere.
• Benefit je možné čerpať aj v prípade, ak je poistencom Dôvery len dieťa.

Na čo sa príspevok vzťahuje?

• Doplatky za kategorizované lieky a dietetické potraviny vydané na lekársky predpis a čiastočne hradené zo zdravotného poistenia, teda lieky, za ktoré si pacient dopláca.
• Príspevok sa vzťahuje na často predpisované lieky, ako sú viaceré antibiotiká, lieky proti alergiám, očkovanie niektorými vakcínami a dietetické programy (vrátane umelého mlieka).

Na čo sa príspevok nevzťahuje?

• Zdravotnícke pomôcky.
• Voľnopredajné lieky.
• Hormonálna antikoncepcia.
• Dietetické potraviny, ktoré sú síce na recept, ale pacient si ich hradí v plnej výške sám.

Podmienky získania príspevku:

1. Preventívna prehliadka u všeobecného lekára: Osoba, ktorej doplatky sa preplácajú, musí absolvovať preventívnu prehliadku u všeobecného lekára (dospelí raz za 2 roky, deti podľa veku).
2. Preventívna prehliadka u zubára: Osoba, ktorej doplatky sa preplácajú, musí absolvovať preventívnu prehliadku u zubára najneskôr do dátumu podania žiadosti (u detí starších ako 2 roky).
3. Suma doplatku: O doplatok nad 3 € je možné požiadať kedykoľvek počas roka. O sumy nižšie ako 3 € je možné požiadať len od 1.1. do 31.3.

Ako si uplatniť benefit?

1. Prihláste sa do mobilnej aplikácie alebo e-pobočky Dôvery (použite účet dieťaťa, ak je poistencom len dieťa).
2. V časti "Benefity" kliknite na benefit "300 € za lieky".
3. V položke "Na preplatenie" si pozrite sumu, na ktorú máte nárok (aktuálny zostatok sa zobrazí po spracovaní informácií z lekárne, čo môže trvať 4-6 týždňov).
4. Žiadosť o vrátenie doplatku odošlite kliknutím na "Preplatiť".
5. Peniaze vám budú zaslané na bankový účet do 5 kalendárnych dní, ak je žiadosť v poriadku.

Starostlivosť o zuby: Benefit Zdravé zuby

Dôvera si uvedomuje dôležitosť dentálneho zdravia a ponúka benefit "Zdravé zuby" pre dospelých aj deti. Dospelým poistencom prispeje 2 x 30 € na dentálnu hygienu, deťom 5 x 30 € na pečatenie, ošetrenie zubného kazu aj na dentálnu hygienu.

Podmienky získania príspevku:

• Preventívna prehliadka u zubára: Ak ste na nej neboli v roku 2024, treba ju absolvovať v roku 2025 a to najneskôr v deň výkonu, na ktorý si chcete uplatniť benefit. Preventívna prehliadka u zubára nie je potrebná u detí mladších ako 2 roky.
• Preventívna prehliadka u všeobecného lekára: Dospelí by mali absolvovať preventívnu prehliadku u všeobecného lekára raz za 2 roky, deti podľa dovŕšeného veku.
• Zaplatené poistné: Na príspevok majú nárok len poistenci, ktorí nemajú dlh na zdravotnom poistení ani obdobia, počas ktorých nevieme, kto za nich platil poistné. Zaplatiť dlh aj doplniť platiteľa poistného môžete priamo v mobilnej aplikácii alebo v e-pobočke.

Preplatenie ošetrenia u nezmluvného lekára

Dôvera prepláca časť poplatkov, ktoré zaplatíte u nezmluvného lekára. Príspevok môže dosiahnuť maximálne sumu, ktorú u lekára skutočne zaplatíte.

Na čo si môžete uplatniť príspevok?

Aby ste sa vyhli dlhej čakacej dobe alebo vo vašom regióne nie je dostupný zmluvný lekár, preplatíme vám v niektorých prípadoch ošetrenie u nezmluvného lekára. Najčastejšie preplácame:

• operáciu s implantáciou očných šošoviek pri sivom zákale
• odstránenie znamienok na koži štandardou chirurgickou metódou
• výkony jednodňovej zdravotnej starostlivosti zo zdravotných dôvodov
• operáciu očných viečok zo zdravotných dôvodov
• vyšetrenie na očnej ambulancii

Nepreplácame:

• liečbu onychomykózy (pleseň nechtov) laserom
• estetické výkony
• liečbu rázovou vlnou na rehabilitácii alebo fyzioterapii
• zdravotnú starostlivosť, ktorá nie je povolená pre danú odbornosť ambulancie
• podológiu (komplexnú starostlivosť o nohy)

Doklady potrebné k žiadosti o príspevok:

• doklad o zaplatení s uvedením kódu výkonu a početnosti realizovaných výkonov
• výmenný lístok od obvodného lekára s odporúčaním daného vyšetrenia (nevzťahuje sa na gynekologické, psychiatrické, kožné vyšetrenie a oftalmologické vyšetrenie pri predpise dioptrických okuliarov)
• kópia lekárskej správy
• kópia lekárskeho predpisu (pri predpise liekov) alebo lekárskeho poukazu (pri predpise zdravotnej pomôcky)

Ako si uplatniť príspevok?

Dohodnite si termín zákroku alebo ošetrenia a žiadosť o príspevok nám doručte najneskôr do 10 pracovných dní pred termínom. Pokladničný doklad musí obsahovať QR kód . Ak ste za ošetrenie alebo zákrok platili prevodom na bankový účet, budete potrebovať faktúru a potvrdenie úhrady bankovým prevodom . Ak bude všetko v poriadku, peniaze vám pošleme do 30 pracovných dní od získania kompletnej dokumentácie.

Ďalšie benefity a príspevky

Okrem vyššie uvedených benefitov Dôvera ponúka aj ďalšie výhody pre svojich poistencov:

Prečítajte si tiež: Analýza Cav príspevku

• Zubný benefit: 5 x 30 eur ročne pre deti na zubné ošetrenia.
• Urologická prehliadka: Pre mužov už od 40 rokov.
• Program DôveraPomáha diabetikom: Program pre diabetikov 1. a 2. typu.
• Príspevok na očkovanie: Príspevok na očkovanie proti chrípke (100 %), hepatitíde A a B (50 %), kliešťovej encefalitíde (50 %) a HPV (70 %, podľa dĺžky nepretržitého poistenia v Dôvere max. 55,80 - 130,20 EUR (Cervarix) resp.
• Lekár na diaľku: Možnosť konzultácie s lekárom na diaľku (všeobecný lekár, pediater, vybraný špecialista pre dospelých) s možnosťou získania predpisu na lieky (aplikácia MEDDI so zľavou za 4,90 EUR mesačne). Vybraný špecialista je k dispozícii po odporúčaní všeobecného lekára.
• Zľavy u zmluvných partnerov: Zľavy do lekární, na zdravotnícke zákroky, vyšetrenie zraku a okuliare, cvičenia, plavárne, masáže a wellness, kúpele, potraviny, výživové doplnky a vitamíny, kozmetiku, detské oblečenie, kočíky, autosedačky, DNA a ďalšie testy, Generali cestovné poistenie, podporu duševného zdravia, laktačné poradenstvo, knihy o stravovaní a podobne.
• Vyšetrenie CRP v lekárni Dr. Max.
• Zľava v lekárňach Dr. Max.

Online služby a aplikácia Dôvera

Dôvera poskytuje svojim poistencom aj moderné online služby a mobilnú aplikáciu, ktoré uľahčujú správu zdravotnej starostlivosti. Aplikácia umožňuje:

• Kompletný prehľad lekárov, ktorých ste navštívili.
• Prehľad o všetkých liekoch, ktoré vám predpísali lekári. Automaticky vás upozorní, či sa vzájomne neovplyvňujú a s akými potravinami ich nemôžete kombinovať.
• Uplatniť si vybrané benefity od Dôvery.
• Nájdete tu predvyplné tlačiva a žiadosti.
• Samodiagnostický online poradca - robot. Pomôže vám identifikovať vašu chorobu na základe aktuálnych diagnóz. Vyhodnotí ich a odporučí, ako postupovať pri ich riešení. Zároveň zobrazí prehľad pravdepodobných diagnóz , ktoré môžu s ťažkosťami súvisieť.
• Bezplatné online objednávanie k špecialistom. Systém zaznamenáva všetky požiadavky a poistencom pomáha nájsť špecialistu s najkratším termínom čakania.

Platba zdravotných odvodov

Zdravotné odvody sa platia vždy mesiac dozadu. Poistné sa uhrádza na účet Dôvery zdravotnej poisťovne (SK49 8180 0000 0070 0046 4464). Samoplatitelia a SZČO uvádzajú ako variabilný symbol svoje rodné číslo, špecifický symbol uvádza obdobie, za ktoré je poistné platené. SZČO a samoplatitelia platia poistné z vymeriavacieho základu, pričom pre rok 2025 je minimálny vymeriavací základ 715 EUR (50 % z priemernej mesačnej mzdy za rok 2023). Výška sadzby pre zamestnancov je 4 %, pre zamestnávateľov 11 % z príjmu.

Prečítajte si tiež: Žiadosť o príspevok na nové auto

tags: #zdravotné #poistenie #dôvera #príspevky