Dornova metóda: Jemná rehabilitácia pre zdravý chrbát a kĺby

Bolesti chrbta a kĺbov sú bežným problémom, ktorý môže výrazne ovplyvniť kvalitu života. Dornova metóda predstavuje jemný a účinný prístup k rehabilitácii, ktorý sa zameriava na obnovenie správneho postavenia kĺbov a stavcov. Táto manuálna terapia, pôvodom z južného Nemecka, si získava čoraz väčšiu popularitu vďaka svojim holistickým účinkom a zameraniu na odstraňovanie príčin ťažkostí.

Princípy a postup Dornovej metódy

Dornova metóda je jemná terapia chrbtice a kĺbov, ktorá pochádza z Allgäu v južnom Nemecku. Pri ošetrení sa postupuje vždy „zdola nahor“, t.j. od členkových kĺbov až po prvý krčný stavec, atlas. Kĺby, pri ktorých došlo z rôznych dôvodov k vysunutiu kostí alebo zväčšeniu kĺbového puzdra, sú napravené a zasunuté do správnej polohy. Pri vyšetrení chrbtice palcami sa hľadajú aj najmenšie odchýlky od normálnej pozície, ktoré môžu spôsobovať veľké ťažkosti.

Príčiny problémov s kĺbmi a chrbticou

Najčastejšími príčinami nie sú úrazy alebo zápalové ochorenia, ako by sa mohlo na prvý pohľad zdať. Kĺby si najčastejšie poškodzujeme sami. Bedrové kĺby môžu byť poškodené už pri pôrode alebo krátko po ňom, napríklad keď novorodenca zdvíhajú za nohy (prípadne dokonca len za jednu nohu), aby po plesknutí po zadočku zaplakal. V neskoršom veku si poškodzujeme bedrové kĺby najmä sedením s prekríženými nohami alebo v pohodlných hlbokých kreslách, či sedadlách áut. Pri týchto polohách, hlavne pri ich častom a/alebo dlhodobom využívaní, sa väzy, ktoré držia pohromade bedrový kĺb, natiahnu. Tým sa bedrový kĺb stáva labilným a kĺbové puzdro sa zväčšuje. Toto sa stáva aj pri tzv. lotosovom sede využívanom ako meditačná poloha pri jógových cvičeniach. Jógu ako takú je možné vrelo odporúčať, avšak stavba tela a hlavne stav svalstva väčšiny ľudí z Európy nie je prispôsobený na zotrvávanie v lotosovom sede. Kolená trpia najmä pri dlhodobej polohe na kolenách, napr. pri práci obkladačov, parketárov, ale aj pri ich nadmernom zaťažovaní bez dostatočnej regenerácie pri športe. Členkový kĺb býva často postihnutý u detí, ktoré majú tendenciu „ovíjať“ si chodidlá o nohy stoličky. Pri tomto pohybe (častom a/alebo dlhodobom) dochádza k rozširovaniu a uvoľňovaniu svalov a väzov, ktoré držia kosti členkového kĺbu pohromade. Zväčšenie kĺbového puzdra je najčastejšou príčinou rôznej dĺžky dolných končatín. Tú je možné sledovať u viac ako 80% ľudí s bolesťami chrbta. Skúsenosti dornovských terapeutov hovoria dokonca o oveľa vyššom percente.

Dôsledky rôznej dĺžky končatín

Rozdiel v dĺžke dolných končatín dosahuje v priemere 1-4cm. Poviete si, že to vo Vašom prípade nie je možné? Že to by ste predsa museli zistiť, že máte jednu nohu kratšiu, že by ste museli dokonca krívať?! Nie je to nevyhnutné, pretože takéto rozdiely vyrovnáva telo podvedome. Znakom toho napr. je, keď človek nevydrží dlho stáť bez toho, aby prešľapoval z nohy na nohu. Mnohí pacienti však na to prídu najmä pri kúpe oblečenia, keď si musia dať skrátiť len jednu nohavicu alebo lem sukne na jednej strane. Rôznu dĺžku dolných končatín môžu spôsobovať aj členkový alebo kolenný kĺb. Veľmi zriedkavo sa stáva, že jedna noha je skutočne kratšia ako druhá, napr. z dôvodu zlomeniny v detstve. Rôzna dĺžka končatín je pre človeka veľmi riziková, pretože telo sa jej podvedome prispôsobuje zošikmeným držaním panvy a neskôr aj nesprávnou polohou stavcov.

Princíp fungovania chrbtice a nervového systému

O chrbtici vie veľa ľudí príliš málo, preto majú nepríjemný pocit pri myšlienke, že by sa mali nechať ošetriť. Často si myslia, že táto oporná os tela je obzvlášť citlivá. Takou je však iba miecha, ktorá vychádza z mozgu a prebieha vnútrajškom chrbtice. Chrbtica je tvorená 33-34 stavcami, je esovite prehnutá a medzi stavcami vyplnená pružnými platničkami. Tie umožňujú pohyb chrbtice a tlmia nárazy. Pohyblivosť chrbtice nie je nevyhnutná iba kvôli pohybom tela (napr. chôdza, ohýbanie a pod.), ale aj kvôli vnútorným orgánom, ktorých objem sa pri dýchaní, spracovávaní potravy alebo v tehotenstve mení. Miecha sa skladá z jednotlivých nervových dráh, ktoré sú v neustálom kontakte s mozgom. Súčasťou tohto systému sú spinálne (miešne) nervy, ktoré vychádzajú vždy po stranách z medzistavcových otvorov a rozvetvujú sa do tela až na perifériu. Ak sú stavce posunuté, môže to znamenať, že medzistavcové otvory sú na oboch stranách zúžené. Aj nepatrný posun stavca môže nervy dráždiť, alebo na ne dokonca aj silne tlačiť. Podráždenie vedie väčšinou k chronickým ťažkostiam (človek má napr. vždy „niečo so žalúdkom“), zatiaľ čo silné stlačenie vyvoláva napr.

Prečítajte si tiež: Zlepšite svoje zdravie rehabilitáciou

Aktívna účasť pacienta je kľúčová

Áno, skutočne to úžasné je! Ak si však hovoríte, že v tom musí byť nejaký háčik, naozaj tu jeden je. My Vám radi ukážeme cestu, ale ísť po nej musíte sami. To znamená, že ku každému ošetreniu Vám terapeut ukáže aspoň jeden cvik.

Dornova metóda v kontexte manuálnej terapie

Dornova metóda je druh manuálnej terapie. Jej cieľom je vrátenie kĺbov a stavcov do ich správneho postavenia. Terapiu je možné doplniť Breussovou masážou.

Komplexný prístup k uzdraveniu

„Pán doktor, toto všetko ma bolí a trápi. Však ma zvládnete uzdraviť ešte pred mojím odchodom z vašej ambulancie?“ V dnešnej dobe sa stretávame stále častejšie s dopytmi po komplexnom všelieku, ktorý po prvé vždy uzdraví všetkých rovnako, nehľadiac na rozdielne stavy a okolnosti pacientov, a po druhé okamžite a hneď. Zistenie, že nič také zázračné jednoducho nie je, sa pre pacienta stáva opakovane tvrdým nárazom. Neexistuje však predsa len nejaká pilulka či metóda, ktorá by sa vysnenému prianiu aspoň z časti podobala a plnila vytúžené očakávania? A ako žiť bez bolestí a ťažkostí, aby neboli potrebné žiadne odborné rady? Pár tipov môžete nájsť v našom ďalšom článku Zdravý životný štýl: aktuálne odporúčania pre zdravší život.

Odstránenie príčiny problému

Odstrániť problém a predovšetkým príčinu - Dornova metóda. Dve slová, ktoré často dokážu „zázraky“. Dornova metóda je druh jemnej manuálnej terapie, ktorej cieľom je nenásilné vrátenie kĺbov a stavcov do ich správneho postavenia a následné odstránenie prvotnej príčiny problému. Dôvodom zlých polôh stavcov môžu byť napr. fyzické zranenia, odlišná dĺžka končatín a skrátenie svalov. Ďalším zdrojom môže byť, aktuálne bohužiaľ bežné, emočné rozladenie či citové problémy. Cieľom techniky sa teda primárne stáva odstraňovanie fyzických blokov, ktoré majú pozitívny vplyv na prípadné psychické bloky.

História a vývoj Dornovej metódy

Kde nájdeme korene tejto techniky? Dornova metóda vznikla okolo roku 1970 na juhu Nemecka. Jej objaviteľom je Dieter Dorn, ktorý bol majiteľ píly v mestečku Lautrach. A pretože sa človek učí najlepšie z vlastných skúseností, k tejto metóde ho priviedli jeho často prežívané bolesti chrbta, ktoré si privodil práve ťažkou fyzickou prácou. Na zmiernenie ťažkostí vyhľadal muža, ktorý bol povolaním síce sedliak, ale zároveň liečil alternatívnymi spôsobmi všemožné bolesti. Od jeho ťažkostí mu veľmi rýchlo pomohol a vďaka tomu sa Dieter Dorn začal o túto techniku viac zaujímať a učiť sa ju. Sám neskôr začal pomáhať ľuďom a úspech terapie ho podnietil k ďalšiemu rozširovaniu a zlepšovaniu tejto terapie. V dnešnej dobe je jeho technika rozšírená po celom svete.

Prečítajte si tiež: Liečba a rehabilitácia po špirálovej zlomenine stehennej kosti

Princípy a zásady Dornovej metódy

Metóda podľa Dorna má niekoľko hlavných zásad a princípov, ktoré by mal každý povolaný odborník dodržiavať pri každej terapii a ktoré pomáhajú k dosiahnutiu čo najlepšieho výsledku terapie. Ide o tieto body:

• Prvotné vyšetrenie prebieha vždy od najdistálnejšieho segmentu: ako prvá sa sleduje dĺžka dolných končatín, potom sa porovnávajú bedrové kĺby, potom nasleduje ošetrenie všetkých kĺbov dolných končatín a panvy vrátane sakroiliakálneho skĺbenia a kostrče. Nasleduje terapia chrbtice a poslednou časťou je centrácia kĺbov horných končatín (Dorn - Flemming 2005).
• Pri tejto terapii je využívaný zvláštny druh centrácie kĺbov, ktorý sa vykonáva za stáleho tlaku do kĺbu pri súčasnom pohybe ošetrovaného segmentu: vďaka pohybu začne dochádzať k ideálnemu usadeniu hlavice do jamky (Kolář 2009).
• Narovnanie stavcov do fyziologických pozícií sa vykonáva jemným mobilizačným opakovaným tlakom na tŕňové výbežky podľa smeru ich vybočenia. Mobilizácia nie je vykonávaná jednorazovo: odporúča sa niekoľko terapií, aby sa zabránilo vzniku mikrotraum v tkanivách. Zároveň dochádza aj k reflexným zmenám zhodných s klasickou mobilizáciou (znižuje sa bolestivosť a pod.) (Rychlíková 2009).
• Každá časť terapie (okrem vyšetrenia) sa vykonáva za aktívneho pohybu z dôvodu ochrany samotných mäkkých tkanív a zabráneniu nechcenému posunu kostených štruktúr k opačnej strane.
• Terapeut by mal naučiť pacienta samostatné cvičenie zodpovedajúce jeho ťažkostiam a pacient by ho mal cvičiť každý deň. Ďalej by mal byť oboznámený so správnymi stereotypmi a ich možnými rizikovými situáciami zhoršujúce stav (Prouzová-Lehrmann, 2011).

Kontraindikácie Dornovej metódy

Aj keď táto metóda znie ako prospešná technika hodiaca sa úplne pre všetkých, určite by sa jej mal vyhnúť každý, kto má podozrenie alebo už trpí ochorením:

• Fraktúra: treba ju vylúčiť pomocou RTG. Po úrazoch je možné terapiu vykonávať najskôr až po 6 týždňoch.
• Akútne zápalové pochody v kĺboch, ktoré sa prejavujú opuchom, začervenaním, zvýšenou teplotou v okolí kĺbu a bolesťou v kĺbe.
• Akútne zápalové ochorenie organizmu, infekčné a horúčkovité ochorenia.
• Všetky akútne svalové poruchy a poruchy citlivosti.
• Nespolupracujúci či imobilní pacienti.
• Nezhojené poranenia kože a mäkkých tkanív v okolí kĺbu.
• Pacienti užívajúci trombolytiká a antikoagulanciá. Treba zvažovať aj ošetrenie po dlhodobej terapii kortikosteroidmi.
• Pacienti s tumormi alebo metastázami kostí, mäkkých tkanív a kože v ošetrovanej oblasti, chemoterapia, alebo ožarovanie pri nádorových ochoreniach.
• V tehotenstve je zakázané ošetrenie panvovej oblasti a bedrovej chrbtice.
• Pokročilé štádium osteoporózy.
• Artróza tretieho a štvrtého stupňa.
• Totálna kĺbová endoprotéza alebo náhrada stavcových tiel.
• Degeneratívne zmeny stavcov a extrúzia medzistavcovej platničky (Petrová 2013).

Záver: Komplexný prístup k zdraviu

Dornova metóda je mobilizačná technika zaoberajúca sa posunmi kĺbov a stavcov, ktoré sú nenásilne vrátené do správneho postavenia. Táto metóda sa vždy snaží odstrániť prvotnú príčinu a vďaka jej širokému pôsobeniu ovplyvňuje pacientov komplexný stav. Dôležitou súčasťou úspechu terapie je aktívna spolupráca pacienta a dodržiavanie odporúčaných cvičení a pohybových návykov.

Skúsenosti pacientov a terapeutov

Dornova metóda, ktorú poskytuje AMBIO Rehabilitačné centrum v Bratislave, je pomenovaná podľa jej autora Dietera Dorna. Hlavnou myšlienkou tejto metódy je, že sa naše svaly vždy riadia podľa pozície kĺbov a chrbtice. Jemná manuálna terapia Dornova metóda, ktorú čoraz častejšie využívame pri bolestiach chrbtice a kĺbov, pri rôznych poruchách spojených so zlým držaním tela, ako napríklad neplodnosť, psychické problémy a iné. Pomocou tejto metódy posunuté medzistavcové platničky a kĺby jemným tlakom palca, alebo celej ruky uvádzame do správnej polohy. Nepoužívame žiadne prudké a násilné pohyby, preto nedochádza k poškodeniu šliach, väzív alebo svalov. V porovnaní s inými metódami, naprávaním pri tejto metóde nesmieme prekročiť prah bolesti. Základným predpokladom úspechu je aktívna spolupráca klienta pri ošetrovaní. Naprávanie stavcov a kĺbov samo osebe nestačí, pokiaľ ho nesprevádzajú aj samostatné cvičenia, ktoré stabilizujú novú pozíciu. K tomu, aby boli účinky trvalé, musíme odstrániť nesprávne pohybové návyky, ako napríklad prekladanie nohy cez nohu, nesprávna poloha v sede pri počítači, nesprávne zdvíhanie a nosenie bremien alebo nesprávne predkláňanie. Nakoľko má veľká časť problémových pohybov psychickú príčinu, Dornovu metódu často kombinujeme s rôznymi energetickými terapiami a masážami. Breussova masáž je energeticko-manuálna masáž, pomocou ktorej uvoľňujeme telesné aj psychické blokády. Masírujeme priamo chrbticu a povrchové svaly veľmi pomalými a jemnými hmatmi. Do pokožky pri chrbtici vtierame ľubovníkový olej, ktorý zvyšuje hĺbkové uvoľnenie svalov a tak prispieva k regenerácii medzistavcových platničiek.

Dornova metóda je manuálna terapeutická technika, ktorá pomocou jemných pohybov a tlaku uvádza stavce a kĺby do ich prirodzenej polohy. Terapia je neinvazívna a bezbolestná, využíva prirodzený pohyb klienta v kombinácii s cieleným tlakom terapeuta. Vytvárame priestor, kde sa človek môže cítiť bezpečne, pochopený a podporený. Našou najväčšou odmenou sú príbehy ľudí, ktorým sa vďaka terapii uľavilo - fyzicky aj psychicky. "Po mesiacoch trápenia som konečne pocítila úľavu. "Precíznosť, empatia a odborné vedenie. Cítil som sa pochopený a každý krok terapie mi dával zmysel.

Prečítajte si tiež: Moderné rehabilitačné metódy

tags: #rehabilitácia #fyzioterapia #dornova #metóda #skúsenosti