Rehabilitácia Jana Rybanská Trnava: Recenzie a prehľad

Rázová vlna, moderná metóda, ktorá sa využíva pri rehabilitácii, si získava čoraz väčšiu popularitu aj v Trnave. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na rehabilitáciu s využitím rázovej vlny, s dôrazom na skúsenosti pacientov a odborné recenzie.

Úvod do rázovej vlny

Rázová vlna je neinvazívna terapeutická metóda, ktorá sa využíva v medicíne už viac ako tri desaťročia. Pôvodne sa používala na rozbíjanie obličkových kameňov, no jej využitie sa rozšírilo aj do ortopédie a fyzioterapie. Využíva akustické rázové vlny, ktoré sa prenášajú do tela pacienta pomocou aplikačnej hlavice. Tieto vlny majú široké spektrum indikácií, vrátane liečby bolesti, regenerácie tkanív, zlepšenia krvného obehu a rozkladu kalcifikátov.

Princíp fungovania rázovej vlny

Pri rázovej vlne hovoríme o „mechanických“ vlnách, ktorých tvar je charakterizovaný počiatočnou pozitívnou veľmi rýchlou fázou s vysokou amplitúdou, po ktorej po niekoľkých mikrosekundách nasleduje náhla fáza mierneho podtlaku, ktorá sa potom vráti na okolité (základné) hodnoty. Medicínske rázové vlny sú generované elektrohydraulickým, elektromagnetickým alebo piezoelektrickým generátorom. Sú to zvukové impulzy charakterizované vysokým špičkovým tlakom, rýchlym nárastom tlaku, krátkym trvaním a širokým rozsahom frekvencie.

Vlastnosti rázových vĺn a tlakových vĺn, ktoré spúšťajú v organizme terapeutický účinok, stále nie sú úplne objasnené. Je možné pozorovať rôzne fyzikálne efekty, ako sú zmeny tlakových gradientov, zmeny teploty a kavitáciu. Kavitácia je tvorba dutín v bunkovej a medzibunkovej tekutine, ku ktorej dochádza v dôsledku zvýšenia tlaku a následného podtlaku pri rázovej vlne. To, ktoré z týchto zmien sú nevyhnutné pre klinický účinok, je predmetom skúmania.

Účinky rázovej vlny na organizmus

Rázová vlna má široké spektrum účinkov na organizmus, ktoré prispievajú k jej terapeutickému využitiu:

Prečítajte si tiež: Zlepšite svoje zdravie rehabilitáciou

• Tlmenie bolesti a regulácia zápalu: Rázová vlna dokáže tlmiť bolesť a pozitívne regulovať zápal, pravdepodobne ako imunomodulátor.
• Indukcia neoangiogenézy a aktivita kmeňových buniek: Rázová vlna indukuje neoangiogenézu (tvorbu nových ciev) a aktivitu kmeňových buniek, čím sa zlepšuje regenerácia a hojenie tkanív.
• Redukcia kalcifikátov a jaziev: Rázová vlna pomáha redukovať kalcifikáty a jazvy v tkanivách.
• Urýchlenie hojenia tkanív a regenerácia kostí: Rázová vlna urýchľuje hojenie tkanív a regeneráciu kostí.

Pri nastavení vysokej energie je možné pomocou aplikačnej hlavice generujúcej samostatnú fokusovanú rázovú vlnu dosiahnuť i hĺbku prieniku viac ako 10 centimetrov, zatiaľ čo pri radiálnej rázovej vlne hladina energie pri približne 1,5 centimetra značne klesá, čo naznačuje, že predmetom ošetrenia by mali byť povrchové štruktúry.

Indikácie pre liečbu rázovou vlnou

Rázová vlna sa využíva pri liečbe rôznych ochorení a porúch pohybového systému. Medzi hlavné indikácie patria:

• Bolesti v oblasti päty: ostroha pätovej kosti, plantárna fascitída, Haglundova exostóza.
• Bolesti v oblasti Achillovej šľachy: zápal okolia šľachy, achilodýnia, peritenonitis achillea.
• Bolesti úponu šliach v oblasti kolena: takzvané skokanské koleno.
• Bolestivé slabiny: entesopatia adduktorov (tzv. futbalové slabiny).
• Bolesť úponu hamstringov.
• Bolesti v oblasti ramenného kĺbu: bursitis calcarea (ukladanie vápnika v burze), kalcifikujúca tendinitída.
• Bolesti úponu šliach v oblasti lakťového kĺbu: epikondylitis (tenisový, golfový lakeť).
• Bolesti v oblasti zápästia: styloiditis, syndróm karpálneho tunela.
• Exostózy drobných kĺbov ruky, pri artróze I. stupňa.
• Akútne a chronické bolesti chrbta: cervikalgia, lumbalgia, pubalgia.
• Pooperačné stavy, poúrazové stavy: poranenia veľkých svalov (ošetrenie 1 - 3 týždne od úrazu).
• Artritída.
• Bursitídy.
• Pseudoartróza.

Bezpečnosť a vedľajšie účinky

Ak sa rázová vlna vykonáva podľa odporúčaní, je bezpečnou terapiou. Známe sú však aj vedľajšie účinky. Najčastejšie sa vyskytujú prechodné začervenania kože, bolesť pri samotnej aplikácii, drobné lokálne hematómy, lokálny opuch, petechiálne krvácanie v koži alebo migréna. Tieto vedľajšie účinky zmiznú v priebehu niekoľkých dní a pacienti nemajú žiadne dlhodobé komplikácie. Preto je potrebné s pacientmi prediskutovať komorbidity, napríklad tie, ktoré môžu mať vplyv aj na proces hojenia.

Z hľadiska možných nežiaducich účinkov je možné piezoelektrické prístroje rázovej vlny považovať za lepšiu alternatívu generovania sonickej tlakovej vlny. Vzhľadom na to, že pri piezoelektrickej technológii sa aplikuje optimalizovaný tlak 1 - 1,5 baru, v porovnaní s 2,5 - 5 barmi pri pneumatickej verzii sa stáva táto procedúra pre pacienta bezbolestnou s minimom nežiaducich účinkov, a to bez sprievodného rušivého zvukového efektu.

Kontraindikácie liečby rázovou vlnou

Liečba rázovou vlnou nie je vhodná pre všetkých pacientov. Medzi hlavné kontraindikácie patria:

Prečítajte si tiež: Liečba a rehabilitácia po špirálovej zlomenine stehennej kosti

• Poruchy krvnej zrážanlivosti.
• Užívanie chronickej antikoagulačnej terapie.
• Tehotenstvo.
• Nádorové ochorenia.
• Rastové chrupavky u detí.
• Trombus.
• Aplikácia nad vzdušnými orgánmi (pľúcami).
• Blízkosť veľkých nervovo-cievnych zväzkov.
• Oblasť miechy a hlavy.
• Systémové zápaly a akútne zápaly.
• Varixy.

Najnovšie technológie v liečbe rázovou vlnou

Najnovšie technológie využívajú na liečbu kombináciu troch terapeutických podnetov - dva fyzikálne (rázová vlna, diatermia) a jeden farmakologický (transdermálny prenos liečiva).

Cielená diatermia (TECAR - Therapy Capacitive & Resistive) funguje na princípe generovania elektrického poľa v hĺbke ošetrovaného tkaniva. Spomínané pole vzniká medzi dvoma elektródami, prostredníctvom ktorých sa do tela prenáša bifázický prúd s frekvenciou 480 kHz. Týmto spôsobom dochádza k termickému a netermickému efektu.

Vynútený pohyb iónov vnútri ošetrovaného miesta vytvára ako sprievodný jav endogénne teplo, ktorého pôsobením sa v tkanivách skvapalňuje medzibunková matica, čím sa fyzikálne uľahčuje prenos a šírenie rázovej vlny a zintenzívňuje sa účinok samotnej liečby. Netermický efekt je spojený s aktiváciou a rozpohybovaním všetkých ionizovaných polárnych molekúl v ošetrovanom tkanive, čo urýchľuje metabolizmus, a tým i samotný proces regenerácie. Pôsobením uvedených procesov sa dostaví terapeutický účinok vo forme uvoľnenia spazmov, analgetický a antiedematózny efekt a biostimulačný efekt charakterizovaný reaktiváciou metabolických procesov.

Pri transdermálnej aplikácii liečiva musí medikament prekonávať kožnú bariéru a bunkovú membránu, ktoré svojou selektívnou priepustnosťou výrazne ovplyvňujú využiteľnosť a efekt účinných látok. Nízkofrekvenčná elektromagnetická stimulácia s frekvenciou 10 Hz zmenou polarity bunkovej membrány a otvorením transportných kanálov túto priepustnosť výrazne zvyšuje a umožňuje účinným látkam prienik k hlbšie uloženým tkanivám. Účinné titrácie vybraných prírodných extraktov nahrádzajú účinok chemicky syntetizovaných liečiv bez sprievodných nežiaducich účinkov. Takto vpravované prírodné liečivá majú najčastejšie analgetický, antiflogistický, myorelaxačný a regeneračný účinok.

Skúsenosti a recenzie

Použitie prístroja ShockWave Dual Power Winform v ambulancii prinieslo MUDr. Demjanovič Kendrovej a Nechvátalovi P. MUDr. pozitívne výsledky. Pacienti sa radi vracajú a odporúčajú liečbu aj svojim známym. Lekári majú pocit, že dokážu pomôcť pacientom aj bez medikácie. Spektrum pacientov zahŕňa ortopedické, reumatologické, neurologické ťažkosti, ako aj poúrazové stavy. Zavedenie prístroja do ambulancie viedlo k zvýšeniu počtu pacientov.

Prečítajte si tiež: Moderné rehabilitačné metódy

MUDr. Karin Micheľová, primárka fyziatricko-rehabilitačného oddelenia Svet zdravia Rožňava, vysvetľuje, že liečba rázovou vlnou ShockWave Dual Power dokáže pri akútnych príznakoch výrazne zmierniť či až odstrániť bolesť už po prvom ošetrení a pri chronických problémoch už po troch až piatich ošetreniach. Rázová vlna pomáha naštartovať tvorbu nových ciev a postupne rozpustiť kalcifikáty i fibrotizujúce tkanivo. Má okamžitý analgetický a dlhodobý regeneračný efekt, ktorý dokážeme dosiahnuť pri bezbolestnej aplikácii.

Liečba rázovou vlnou ShockWave Dual Power pomáha pacientom pri natrhnutiach či natiahnutiach svalov a šliach, zlomeninách, pätovej ostrohe, chronickej bolesti chrbta či kolena po záťaži, pacientom s karpálnym tunelom, tenisovým lakťom, edémom či fibrózou a v mnohých ďalších prípadoch. Zároveň sa využíva aj na odstránenie celulitídy či nežiadúcich strií.

Ošetrenie je bezbolestné, pri akútnych príznakoch pacient pociťuje výrazné zmiernenie bolesti už po prvom ošetrení. Pri chronických problémoch sa výsledok dostaví po ošetrovacej kúre v trvaní 3-8 ošetrení. Pre zahájenie liečby je nutná konzultácia s lekárom fyziatrom na FBLR ambulancii, ktorý po zhodnotení celkového zdravotného stavu odporučí, či je liečba rázovou vlnou vhodná. Liečba nie je hradená z verejného zdravotného poistenia.

Táto metóda je vysokoúčinná pri problémoch ako sú celulitída, strie, nahromadený tuk v oblasti brucha, stehien a sedacieho svalstva. Pre cielenejší efekt je možné liečbu skombinovať s prístrojovou lymfoterapiou.

PhDr. Mgr. Vo svojej fyzioterapeutickej praxi využíva prístroje fyzikálnej terapie ako prostriedok, ktorý jej pomáha podporiť efekt zvolených terapeutických postupov a metód. Terapeutická efektivita týchto prístrojov je vysoká a pacienti sú nadmieru spokojní. Prístroj ShockWave Dual Power využíva najmä pri terapeutickom ovplyvnení mäkkých štruktúr, kde kombinácia diatermie a rázovej vlny zabezpečuje hyperemizačný efekt v hĺbke tkaniva a následný biostimulačný efekt hojenia. Indikačnú oblasť tvoria akútne a chronické traumatické poškodenia mäkkých štruktúr, pooperačné stavy, edémy rôznej etiológie, jazvy.

Rehabilitácia Jana Rybanská Trnava

V Trnave a okolí pôsobí niekoľko zdravotníckych zariadení a odborníkov, ktorí sa venujú rehabilitácii s využitím rázovej vlny. Medzi ne patria:

• Nemocnica Medissimo
• MUDr. Chirurgická ambulancia
• MUDr. Chirurgická ambulancia - LIMED, s.r.o.
• MUDr. Všeobecná ambulancia pre dospelých - MUDr.
• MUDr. ZP REHAB Zdravie a pohyb, PhDr.
• MUDr.
• MUDr. Anna Sabová, Reumatologická ambulancia
• M.R. ERUEN s.r.o. Medirec, neštátna chirurgická ambulancia (Kuzmányho nábrežie 28, 1. poschodie)

Je dôležité si uvedomiť, že tento zoznam nemusí byť úplný a pred začatím rehabilitácie je vhodné sa poradiť s lekárom alebo fyzioterapeutom.

tags: #rehabilitácia #Jana #Rybanská #Trnava #recenzie