Rehabilitácia kolena po operácii pately: Komplexný sprievodca

Kolenný kĺb je jedným z najdôležitejších a najzložitejších kĺbov v tele. Preto je dôležité venovať mu osobitnú pozornosť. Problémy s kolenom, ako je potreba výmeny kolenného kĺbu, roztrhnutý predný skrížený väz a poškodený meniskus, môžu výrazne obmedziť kvalitu života. Cieľom rehabilitácie je umožniť návrat k aktívnemu životu bez bolesti a obmedzení.

Problémy s kolenom a ich riešenia

Medzi najčastejšie problémy s kolenom patria:

• Gonartróza: Degeneratívne ochorenie kolenného kĺbu, pri ktorom dochádza k postupnej degradácii chrupavky, až k jej úplnej strate. V počiatočných štádiách môže pomôcť zmena životného štýlu, redukcia hmotnosti, aplikácia viskosuplementácie, farmakologické ovplyvnenie bolesti či užívanie chondroprotektív. V koncových štádiách je východiskom operačná výmena poškodeného kĺbu za umelý, tzv. totálnu endoprotézu (TEP).
• Roztrhnutý predný skrížený väz (ACL): Zabezpečuje stabilitu kolenného kĺbu. K úrazu dochádza pri dynamických a rotačných pohyboch, typických pre futbal, hokej, lyžovanie, basketbal, volejbal či squash. Riešením je miniinvazívna rekonštrukcia väzu.
• Poškodený meniskus: Meniskus je kľúčovou súčasťou kolenného kĺbu, ktorý hrá dôležitú úlohu v jeho funkčnosti a zdraví. Trhliny menisku patria medzi najčastejšie zranenia kolena. Väčšina poranení menisku, najmä pri chronických ťažkostiach, je indikovaná na operačné riešenie - parciálnu menisektómiu. Niektoré typy poškodeného menisku sa dajú ošetriť zošitím - sutúrou.

Operácia kolena: Kedy je potrebná a čo očakávať

Dôvodov na operáciu kolenného kĺbu (TEP) môže byť veľa a lekár posudzuje každý prípad komplexne. Operácia má za cieľ spraviť z bolestivého alebo nefunkčného kĺbu opäť funkčný a použiteľný. Pri výmene kolenného kĺbu sa operačne nahradia povrchy opotrebovaného kĺbu kĺbovou náhradou. Podľa rozsahu postihnutia môže ísť o výmenu len časti kolenného kĺbu (hemiartroplastiku), alebo o totálnu endoprotézu (TEP) kolenného kĺbu s nahradením všetkých častí kolena.

Rehabilitácia po operácii kolena

Liečba po operácii kolena pokračuje bezprostrednou rehabilitáciou, ktorá je prísne individuálna podľa celkového pooperačného stavu pacienta a lokálneho nálezu po operácii. S pooperačnou rehabilitáciou sa odporúča začať čo možno najskôr po zákroku. Bezprostredne po zákroku bude oblasť kolena citlivá a bolestivá. Medzi základné časti procesu hojenia rán patrí zvládanie bolesti. Na tlmenie bolesti sa používajú opioidy, nesterodiné antiflogistiká a lokálne anestetiká. Je dôležité prestať užívať opioidy, akonáhle to lekár dovolí, pretože dlhodobé užívanie vedie k závislosti. Dôležité je tiež znižovať opuch kolena. Na zníženie opuchu a bolesti je vhodné prikladať na koleno ľad, cez handru, obväzy alebo uterák a pravidelne striedať. Po operácii kolena opúšťate nemocnicu s obväzom obviazaným kolenom. Dôležité je udržiavať ranu čistú a suchú. Pacientov po artroskopii potrebuje barle alebo inú asistenciu. Poradiť sa so svojho lekára kedy môžete začať riadiť vozidlo. Návrat k riadeniu vozidla závisí od individuálnych ťažkostí. Plný návrat k aktivitám je možný v priebehu ôsmich týždňoch po zákroku, niekedy skôr. Pri rekonštruovaným meniskom, kedy je zotavovanie dlhšie, je návrat k aktivitám neskorší. Dôležitý je aj zdravý životný štýl a nízko záťažovú aktivitu (plávanie alebo bicyklovanie). Vďaka vhodnému cvičeniu sa zároveň zvýšia vaše šance na dlhodobú spokojnosť s výsledkom operácie. Je preto dôležité plne sa venovať plánu rehabilitácie a spolupracovať s operatérom aj fyzioterapeutom na neustálom vytyčovaní cieľov liečby.

10 jednoduchých rehabilitačných cvikov po implantácii totálnej endoprotézy (TEP):

1. Izometrická kontrakcia kvadricepsu: Položte sa na chrbát s natiahnutými nohami. Zatnite štvorhlavý stehenný sval (musculus quadriceps femoris) a držte 5 sekúnd. Uvoľnite. Opakujte 10-15 krát. Toto cvičenie pomáha posilniť štvorhlavý stehenný sval a zlepšuje stabilitu kolenného kĺbu.
2. Flexia a extenzia členka: V ľahu na chrbte s natiahnutými kolenami striedavo naťahujte špičky nôh smerom k brade (tzv. „fajfky“) a odtláčajte od seba k podložke (prepínajte špičky za plôškou). Opakujte 10-15 krát.
3. Tlačenie kolena do podložky: Položte sa na chrbát, zatnite štvorhlavý stehenný sval, prepnite koleno a tlačte podkolennú jamku dole do podložky. Držte 5 sekúnd. Uvoľnite. Opakujte 10-15 krát. Cvičenie pomáha zmierniť opuch kolena a posilniť dolnú časť štvorhlavého stehenného svalu.
4. Unožovanie v ľahu: V ľahu na chrbte pohybom v bedrovom kĺbe posúvajte natiahnutú dolnú končatinu po podložke do strany (unoženie) a späť (prinoženie). Opakujte 10-15 krát. Cvičenie pomáha aktivovať odťahovače (abduktory), konkrétne stredný sedací sval (musculus glutaeus medius).
5. Ohýbanie kolena v sede: Posaďte sa na stabilnú stoličku a ohnite dolnú končatinu pod seba. Snažte sa koleno ohnúť čo najviac. Držte 15-30 sekúnd. Uvoľnite. Opakujte 5-10 krát.
6. Predkláňanie v sede s ohnutým kolenom: Posaďte sa na stoličku, ohnite dolnú končatinu v kolene čo najďalej dozadu a vydržte v tejto pozícii 15-30 sekúnd. Aby ste dosiahli väčšie ohnutie, môžete sa posunúť na stoličke dopredu a zľahka sa predkloniť. Cieľom tohto cvičenia je zvýšiť rozsah pohybu (flexia-ohnutie) v kolennom kĺbe.
7. Posúvanie päty po podložke: Položte sa na chrbát s natiahnutými dolnými končatinami. Pätu opretú o podložku posúvajte smerom k sedacím svalom, končatina sa pritom ohýba v kolene a bedrovom kĺbe. Potom posúvajte pätu a chodidlo späť do východiskovej pozície. Opakujte 10-15 krát. Cvičenie je zamerané na posilňovanie hamstringov (zadná skupina svalov stehna) a zlepšenie rozsahu aktívnej flexie (ohnutia) v kolene.
8. Prepínanie kolena s podložením: Ľahnite si na chrbát na podlahu alebo posteľ a koleno si podložte stočenou plachtou. Natiahnite predkolenie, prepnite koleno a vydržte 5 sekúnd. Potom predkolenie pomaly zveste dole a uvoľnite. Opakujte 10-15 krát.
9. Prevesenie kolena: Položte sa na chrbát s natiahnutými dolnými končatinami. Pätu operovanej končatiny si podoprite vankúšmi tak, aby bola v kolene voľne prevesená. Relaxujte v tejto polohe 10-15 minút.
10. Extenzia kolena v sede: Posaďte sa vzpriamene na stoličku a operovanú končatinu položte rovno na stoličku pred sebou . Desať minút nechajte nohu rovno natiahnutú, špičku uvoľnenú. Hneď, ako pocítite miernu bolesť, pomaly pozíciu opustite. Nechajte nohu oddýchnuť, ale hýbte s ňou. Aj toto cvičenie pomáha zvýšiť krajnú extenziu (natiahnutie) v kolene.

Ďalšie cviky a aktivity pre zdravé kolená:

• Mostík na stoličke: Potrebujete 2 stoličky. Na jednu si sadnite a na druhú vyložte jednu nohu, iba chodidlom. Koleno skúste napnúť, aby sa natiahli svaly stehna. Ak to pôjde, môžete koleno potlačiť nižšie a vydržte tak 5-10 sekúnd. Zopakujte cvik 5-krát a vymeňte nohy.
• Cvik na posilnenie zadných stehenných svalov (hamstringov): Potrebujete jednu stoličku. Sadnite si na ňu tak, aby ste mohli mať vystreté nohy pred sebou. Skúste napnúť svaly predného stehna tak, že zároveň budete tlačiť koleno smerom na zem. Ak ste po úraze alebo operácií kolena, tento cvik môžete cvičiť v ľahšej verzii, po ležiačky na zemi. Zopakujte cvik na obidve nohy 5-krát.
• Natiahnutie nôh do vzduchu: Ľahnite si na chrbát. Jednu nohu vystrite na zemi, druhú vytiahnite hore v pokrčenej polohe. S výdychom skúste vystrieť nohu smerom nahor a vydržte v tejto polohe pár sekúnd. Ak je to príliš ťažké a nedopnete v tejto polohe koleno, tak vystrite vedľa druhej nohy vo vzduchu. Vydržte 5 sekúnd s vystretou nohou a opäť pokrčte. Cvik zopakujte na obed nohy cca 8-10x.
• Vystieranie nôh v sede: Sadnite si na kraj stoličky a striedavo vystierajte s výdychom nohy. Zopakujte cvik 10-krát na pravú aj ľavú nohu.
• Dvíhanie nôh v pokrčenej polohe: Potrebujete aj väčší uterák. Sadnite si na stoličku a dajte zrolovaný uterák pod chodidlo. Chyťte oba konce uteráka a ťahajte k sebe pokrčenú nohu. Chodidlo nech je vo výške cca 20 cm nad zemou. Vydržte 10 sekúnd a pustite späť nohu na zem. Zopakujte cvik 5x na každú nohu.
• Plávanie: Odporúča sa kraul a znak. Prsia sa z dôvodu, že vzniká rotácia v kolennom kĺbe, neodporúčajú.
• Bicykel: Odporúča sa v 100% miere aj ako rehabilitácia aj ako prevencia.
• Skupinové cvičenia: Joga, pilates, mediball, bodyart a pod. Samozrejme treba vynechať pozície, ktoré sú nevhodné pri bolestiach kolena. Napr. vzpor kľačmo.

Prevencia bolesti kolena

Okrem rehabilitácie po operácii je dôležité dbať aj na prevenciu bolesti kolena. To zahŕňa posilňovanie okolitých svalov a šliach, predlžovanie skrátených šliach kolenných a svalov na zadnej strane stehna, a vykonávanie športových aktivít, ktoré nezaťažujú kolenný kĺb.

Prečítajte si tiež: Zlepšite svoje zdravie rehabilitáciou

Prečítajte si tiež: Liečba a rehabilitácia po špirálovej zlomenine stehennej kosti

Prečítajte si tiež: Moderné rehabilitačné metódy

tags: #rehabilitacia #kolena #po #operacii #pately