Rehabilitácia po operácii členka: Cviky a postupy pre úspešné zotavenie

Zlomenina členka, nech je akokoľvek malá, predstavuje významný zásah do života, obmedzujúci kvalitu pohybu a bežných aktivít na niekoľko týždňov až mesiacov. Hoci proces rastu kostí nemožno priamo urýchliť, správna starostlivosť a podpora tela môžu výrazne prispieť k rekonvalescencii a skoršiemu návratu k aktívnemu životnému štýlu. Dôležitou súčasťou tohto procesu je cvičenie a rehabilitácia.

Čo očakávať pri zlomenine členka?

Pri menej komplikovaných zlomeninách členka je bežné nosenie sadry po dobu približne 4 až 8 týždňov. V zložitejších prípadoch sa môže doba hojenia predĺžiť na viac ako 10 týždňov. Po odstránení sadry nasleduje fáza rehabilitácie. Jej trvanie sa pohybuje od 2 do 6 mesiacov, v závislosti od individuálneho zdravotného stavu pacienta, typu zlomeniny a dodržiavania lekárskych pokynov. Dôležité je vyvarovať sa predčasnému zaťažovaniu nohy. Návrat k športovým aktivitám je reálny po úspešnej rehabilitácii, zvyčajne v horizonte 6 až 12 mesiacov.

Aj po úspešnom zahojení môžu pretrvávať isté ťažkosti, ako sú stuhnutosť, slabosť, obmedzená hybnosť, bolesť alebo opuchy. V takýchto prípadoch môže byť kúpeľná liečba veľmi nápomocná.

Typy zlomenín členka

Členok tvorí spojenie koncových častí kostí predkolenia - ihlice (fibula) a píšťaly (tibia), ktoré sú spojené väzom (syndezmóza) a vytvárajú vidlicu spájajúcu sa s členkovou kosťou (talus). O stabilitu sa starajú väzy, kĺbové puzdro, vonkajšie a vnútorné väzy. Zlomeniny členka sa rozdeľujú podľa toho, ktorá časť kĺbu je zlomená:

• Zlomenina jedného maleolu: Zlomenina vnútornej alebo vonkajšej strany členku, teda dolného konca ihlice alebo píšťaly. Často vyžaduje chirurgický zákrok.
• Bimaleolárna zlomenina: Zlomené sú oba dolné konce predkolenných kostí (tibia a fibula). U aktívnych pacientov sa zvyčajne odporúča operácia.
• Trimaleolárna zlomenina: Poškodené sú obe kosti predkolenia (ako pri bimaleolárnej zlomenine) a zároveň je zlomená aj zadná hrana dolného konca píšťaly.
• Otvorené a zatvorené zlomeniny: Pri otvorených zlomeninách je nutná operácia.

Okrem zlomenín je častý úraz podvrtnutie alebo natiahnutie členkových väzov, kedy dôjde k prekročeniu elasticity väzov. V tomto prípade je dôležité chladenie a spevnenie elastickým obväzom.

Prečítajte si tiež: Zlepšite svoje zdravie rehabilitáciou

Doba liečenia zlomeného členka

Doba hojenia zlomeného členka je individuálna a závisí od typu zlomeniny a rozsahu poškodenia tkanív. Zvyčajne trvá 6 až 12 týždňov, pričom pasívna doba liečenia môže trvať až 1 rok v závislosti od zložitosti zlomeniny. Je dôležité vyvarovať sa nesprávnej chôdze, nadmerného namáhania a absolvovať preventívne kontroly u lekára.

Liečba zlomeniny členka

Liečba závisí od miesta a závažnosti zlomeniny. Môže zahŕňať fixáciu miesta, implementáciu platničiek alebo skrutiek chirurgickým zákrokom, alebo pri ľahkej zlomenine podávanie liekov proti bolesti a nasadenie dlahy alebo ortézy. Pri ťažkej fraktúre lekár fyzicky napravuje alebo operuje zlomeninu.

Rehabilitácia členka: Ako začať?

Pred začatím akéhokoľvek cvičenia po zlomenine členka je nutné konzultovať s lekárom, ideálne s ortopédom, ktorý vykonal operáciu. Cvičiť sa môže začať už v čase, keď je noha v sadre, čo uľahčí rehabilitáciu po jej odstránení. Presné cviky by mal ukázať fyzioterapeut.

Rehabilitačné cviky na členok počas fixácie v sadre

Už počas fixácie nohy v sadre je možné vykonávať jednoduché cviky, ktoré nezaťažujú členok. Ide najmä o pohyby prstami či celou dolnou končatinou, aby zbytočne neochabovali svaly a šľachy okolo fixovaného členka. Vďaka takejto súčinnosti pacienta je aj následná rehabilitácia bez sadry omnoho rýchlejšia a účinnejšia. Počas fixácie nohy v sadre je možné vykonávať viaceré cvičenia:

• Krčenie a vystieranie prstov na nohách.
• Krčenie celej dolnej končatiny po podložke a jej unožovanie do strany.
• Aktivácia stehenného svalu pritláčaním kolena do podložky s výdržou.
• Dvíhanie panvy so sadrou vystretou a zapieraním sa o zdravú nohu.
• Flexovanie a vystieranie špičky nohy.
• Nechajte postihnutú nohu pár minút visieť z postele a potom ju vyzdvihnite do zvýšenej polohy.
• Pri chôdzi s lakťovými barlami nenašľapujte na zranenú nohu.
• Konzumujte jedlá s vysokým obsahom bielkovín, vápnika a výživové doplnky s kolagénom a chondroitínom.

Používanie nemeckých barlí spočíva v odľahčení dolnej končatiny. Barle sa pokladajú dopredu, do rovnakej úrovne, medzi barle sa vloží operovaná noha (ktorá je jemne položená na päte, pacient ju nezaťažuje celou váhou), zaprie sa o barle, odľahčí operovanú nohu a následne prikročí zdravou nohou medzi barle.

Prečítajte si tiež: Liečba a rehabilitácia po špirálovej zlomenine stehennej kosti

Rehabilitačné cviky po odstránení sadry

Po odstránení sadry je škála rehabilitačných cvikov širšia. Odporúča sa konzultácia s fyzioterapeutom a pravidelné plávanie. Príklady cvikov:

• Chôdza striedavo na špičky a päty.
• Dlhý skok na oboch nohách a neskôr len na jednej nohe.
• Kreslenie obrázkov fixkou medzi prstami na nohe.
• Beh s bočnými nášľapmi.
• Chôdza po schodoch.
• Cyklistika (postupne).

Cvičenie za pomoci fyzioterapeuta

Niektoré cvičenia je možné vykonávať len za pomoci špeciálnych prístrojov vo fyzioterapeutických ambulanciách, ako napríklad magnetoterapia, hydroterapia a masáže. Vhodná je aj lymfodrenáž. Odborník sleduje prítomnosť bolesti a opuchu a určí, či potrebujete pomôcky ako vozíček, barle alebo paličku.

Ďalšie cviky na posilnenie a rozhýbanie členka

• Posilnenie štvorhlavého stehenného svalu: Položte sa na chrbát s natiahnutými nohami a zatnite štvorhlavý stehenný sval.
• Flexia a extenzia špičky: V ľahu na chrbte s natiahnutými kolenami striedavo naťahujte špičky nôh smerom k brade a odtláčajte od seba k podložke.
• Tlačenie podkolennej jamky do podložky: Položte sa na chrbát, zatnite štvorhlavý stehenný sval, prepnite koleno a tlačte podkolennú jamku dole do podložky.
• Unožovanie a prinožovanie: V ľahu na chrbte pohybom v bedrovom kĺbe posúvajte natiahnutú dolnú končatinu po podložke do strany a späť.
• Ohýbanie kolena v sede: Posaďte sa na stabilnú stoličku a ohnite dolnú končatinu pod seba. Snažte sa koleno ohnúť čo najviac.
• Zvyšovanie rozsahu pohybu v kolene: Posaďte sa na stoličku, ohnite dolnú končatinu v kolene čo najďalej dozadu a vydržte v tejto pozícii 15-30 sekúnd.
• Posilňovanie hamstringov: Položte sa na chrbát s natiahnutými dolnými končatinami. Pätu opretú o podložku posúvajte smerom k sedacím svalom, končatina sa pritom ohýba v kolene a bedrovom kĺbe. Potom posúvajte pätu a chodidlo späť do východiskovej pozície.
• Prepínanie kolena: Ľahnite si na chrbát na podlahu alebo posteľ a koleno si podložte stočenou plachtou. Natiahnite predkolenie, prepnite koleno a vydržte 5 sekúnd. Potom predkolenie pomaly zveste dole a uvoľnite.
• Uvoľnenie kolena: Položte sa na chrbát s natiahnutými dolnými končatinami. Pätu operovanej končatiny si podoprite vankúšmi tak, aby bola v kolene voľne prevesená.
• Natiahnutie kolena: Posaďte sa vzpriamene na stoličku a operovanú končatinu položte rovno na stoličku pred sebou. Desať minút nechajte nohu rovno natiahnutú, špičku uvoľnenú.

Kúpeľná liečba ako súčasť rehabilitácie

Kúpeľná liečba, napríklad v Kúpeľoch Piešťany, môže byť účinnou súčasťou rehabilitácie po zlomenine členka. Termálna voda a liečivé bahno obsahujú látky, ktoré prenikajú do hlbších vrstiev organizmu a prispievajú k obnove poškodených tkanív. Rôzne kúpeľné procedúry dokážu zmierňovať opuchy či bolesť a vďaka individuálnemu terapeutickému prístupu vám pobyt v kúpeľoch pomôže obnoviť funkciu zraneného členka. Fyzioterapeuti vás naučia cviky, ktoré rozpohybujú zlomený členok a poradia, ako môžete v správnych návykoch pokračovať aj doma.

Kúpeľné procedúry vhodné po zlomenine členka:

• Hydroterapia a balneoterapia: Rôzne formy kúpeľov a strekov v termálnej minerálnej vode jemne masírujú a prekrvujú svalstvo, čím zlepšujú nielen krvný, ale aj lymfatický obeh. To má za následok rýchlejšiu regeneráciu a tiež vylučovanie odpadových látok z tela. Vhodné sú napríklad vírivý kúpeľ dolných končatín či podvodná masáž.
• Bahenné alebo rašelinové zábaly: Aplikujú sa lokálne priamo na postihnuté miesto. Zmierňujú opuch a bolesť okolo kĺbov, znižujú svalové napätie a podporujú metabolizmus tkanív.
• Magnetoterapia a elektroliečba: Magnetoterapia vplyvom magnetického poľa pôsobí na bunky poškodeného tkaniva a urýchľuje proces hojenia. Taktiež zmierňuje bolesť a opuch a uvoľňuje stuhnuté svaly. Elektroliečba má podobné pozitívne účinky na zdravie a imunitu, akurát využíva rôzne formy elektrickej energie pre stimuláciu tkanív.
• Masáže na mieru: Individuálne zostavená masáž uľaví nielen boľavému členku, ale podporí aj harmóniu mysle. Pre regeneráciu je dôležité dbať aj na dobré psychické zdravie a kvalitný spánok. Terapeut sa môže venovať priamo postihnutej končatine, ale vhodné sú aj celotelové masáže.
• Individuálna fyzioterapia: Rehabilitácia v podobe fyzioterapeutického cvičenia či už na suchu, alebo pod vodou, je základom pre úspešnú liečbu zlomeného členka. Naučíte sa cviky, ktoré nielen posilnia a rozpohybujú danú dolnú končatinu, ale tiež správnu techniku chôdze a držania tela.

Kúpeľná liečba po zlomenine členka sa odporúča až po stabilizácii stavu, teda po ukončení fixácie sadrou a po konzultácii s ortopédom alebo rehabilitačným lekárom. Zvyčajne je v tomto prípade nástup do kúpeľov možný po 3 mesiacoch od úrazu.

Pobyt v kúpeľoch si viete hradiť ako samoplatca, ale môžete využiť aj možnosť liečby cez poisťovňu. V oboch prípadoch absolvujete vstupné lekárske vyšetrenie, kde vám kúpeľný lekár zostaví individuálny liečebný plán na mieru vášmu aktuálnemu zdravotnému stavu. Lekár môže odporučiť aj konzultáciu s výživovým poradcom či ďalšími špecialistami, ktorí navrhnú spôsoby, ako môžete ešte viac zlepšiť svoj celkový zdravotný stav.

Prečítajte si tiež: Moderné rehabilitačné metódy

Dôležité aspekty rehabilitácie

• Postupnosť: Najprv vykonávajte cviky vo veľmi malom uhle a zľahka. Postupne môžete zvyšovať rozsah pohybu.
• Konzultácia: Cvičenia v domácich podmienkach odporúčame až po konzultácii s fyzioterapeutom alebo po absolvovaní vyšetrenia kvalifikovaným ortopédom.
• Trpezlivosť: Rehabilitáciu nemožno urýchliť, v opačnom prípade môže dôjsť k nenávratnému poškodeniu členku s mnohými bolestivými symptómami.
• Pravidelnosť: Cvičenie je po operácii alebo fixácii nutnosť, aby ste kĺbu prinavrátili rozsah pohyb a väzy a svaly znova zosilneli.

Prevencia opakovaných podvrtnutí členka

Prevencia opakovaných podvrtnutí spočíva v správne zvolenej obuvi s ohľadom na typ chodidla. Samozrejmosťou je nepodceňovanie rozcvičenia sa pred každou športovou aktivitou. Pre spevnenie vnútorných štruktúr členka (pred športovou aktivitou) je vhodné tejpovanie. Pokiaľ to však nie je nevyhnutné, netejpujeme a tým dáme šancu prirodzenému posilňovaniu členku. Preto si nechajte poradiť odborníkom, ktorý zváži potrebu naloženia tejpu.

Záver

Rehabilitácia po zlomenine členka je komplexný proces, ktorý si vyžaduje trpezlivosť, pravidelnosť a spoluprácu s odborníkmi. Dôležité je začať s cvičením už počas fixácie v sadre a pokračovať v ňom aj po jej odstránení. Vhodné je využiť aj možnosti kúpeľnej liečby. Dodržiavaním správnych postupov a pokynov lekára a fyzioterapeuta je možné dosiahnuť plnohodnotné zotavenie a návrat k aktívnemu životnému štýlu.

tags: #rehabilitacia #po #operacii #clenka #cviky