Rehabilitácia po totálnej artroplastike ramena: Cesta k obnove funkcie a kvality života

Máte dlhodobé a neznesiteľné bolesti ramena, ktoré vám nedajú spať a bežné lieky nezaberajú? Potom ste pravdepodobne kandidátom na totálnu artroplastiku ramena. Totálna endoprotéza ramena predstavuje chirurgickú liečbu pokročilej artrózy ramena. Vďaka operácii sa mnoho pacientov úplne zbaví bolesti ramena a väčšina z nich udáva lepší rozsah pohybu aj väčšiu silu. Tento článok poskytuje komplexný prehľad rehabilitácie po tomto zákroku, aby ste vedeli, čo vás čaká a ako sa čo najrýchlejšie zotaviť.

Dôležité upozornenie: Správnu diagnózu a liečbu môže stanoviť iba lekár. Tento článok neslúži na stanovenie diagnózy.

Čo je totálna artroplastika ramena?

Endoprotéza je umelý kĺb, ktorý sa pacientom vkladá pri operácii ako náhrada za poškodený kĺb. Umelá kĺbová náhrada je obvykle riešením pre pacientov, ktorí majú závažnú formu artrózy alebo iné kĺbové ochorenie, kedy konzervatívna nechirurgická liečba nemala efekt a bolesť neustupovala ani po liekoch na bolesť. Endoprotéza sa všeobecne odporúča v prípadoch, keď je chrupavka v danom kĺbe natoľko poškodená, že kĺb nemôže plniť svoju funkciu. Využíva sa tiež pri závažnom postihnutí kĺbu reumatoidnou artritídou (zápalové ochorenie kĺbov), po niektorých zlomeninách alebo pri osteonekróze (odumieraní kostného tkaniva).

Ramenný kĺb je kĺbom s najväčším rozsahom pohybu ľudského tela. Vzhľadom na silu, ktorú dokáže vyvinúť a veľký rozsah hybnosti, je náchylný na zranenia. Skladá sa z ramennej kosti (humerus), kľúčnej kosti (clavicula), lopatky (scapula), väzov (ligament) a svalových skupín. Spojením týchto kostí vznikajú dva kĺby:

• Acromioclaviculárne (AC) skĺbenie: Vzniká prepojením časti lopatky (acromion) a kľúčnej kosti.
• Glenohumerálne (GH) skĺbenie: Hlavica humeru a jamka lopatky (glenoid) vytvárajú toto skĺbenie. Labrum, okraj glenoidu, je štruktúra, pomocou ktorej sa upínajú stabilizačné väzivá ramenného kĺbu na okraj kĺbovej jamky.

Rotátorová manžeta je anatomická štruktúra zložená zo svalov, väzov a kĺbneho puzdra. Udržiava hlavicu ramennej kosti v kĺbovej jamke a zároveň umožňuje hybnosť a silu ramenného kĺbu. Vakovité štruktúry, burzy, napomáhajú jemnému kĺzaniu medzi jednotlivými štruktúrami.

Prečítajte si tiež: Zlepšite svoje zdravie rehabilitáciou

Implantácia reverznej totálnej endoprotézy ramenného kĺbu (TEP): Ide o operáciu, pri ktorej je nahradený kĺb cudzím materiálom. Pozostáva z dvoch komponent. Reverzná znamená, že na mieste pôvodnej hlavice je jamka a na mieste jamky je hlavica. Cieľom implantácie TEP je obnoviť anatomickú os hornej končatiny, zaistiť stabilitu kĺbu, zlepšiť funkciu končatiny a predovšetkým odstrániť bolesť.

Príprava na operáciu

Operácia bedra - totálna endoprotéza a ďalšie chirurgické zákroky s umelým kĺbom si žiadajú prípravu. Predoperačné vyšetrenie zahŕňa okrem iného krvné testy a röntgenové vyšetrenie. V nemocnici pacienti zvyčajne absolvujú konzultáciu s chirurgom, ktorý ich bude operovať. Bezprostredne pred operáciou je nutné dodržiavať predpísaný režim (jedlo a pitie v deň operácie, prípadné vysadenie niektorých liekov). Na operáciu je vhodné byť v dobrej kondícii, aby zákrok aj rekonvalescencia prebiehali čo najlepšie.

Priebeh operácie

Totálna endoprotéza bedra a ďalšie operácie, pri ktorých sa do tela vkladá umelý kĺb, trvá obvykle niekoľko hodín. Chirurg pri operácii odstraňuje poškodené časti kĺbu (chrupavka, kosť) a nahrádza ich umelými materiálmi. Využívajú sa kovy, plasty aj keramika. Kolenný aj ramenný kĺb sa obvykle operuje v celkovej anestézii. Dĺžka hospitalizácie závisí od typu operácie a celkového stavu pacienta a pohybuje sa v rade dní.

Skorá pooperačná rehabilitácia (nemocničná fáza)

Krátko po operácii je potrebné začať s novým kĺbom hýbať. Pohyb slúži ako prevencia vzniku krvnej zrazeniny, ktorá sa môže po operácii objaviť. Prvé pohyby a vstávanie z lôžka prebiehajú pod dohľadom fyzioterapeuta, ktorý zároveň odporučí ďalšie cviky. Správne polohovanie končatiny (zvýšená poloha) a chladné obklady pomáhajú znížiť opuch, ktorý sa môže po operácii objaviť.

Dôležité rady pre prípad bolesti: Pacienti by mali užívať iba také lieky na bolesť, ktoré odporučil lekár. Niektoré voľnopredajné lieky na bolesť môžu zvyšovať riziko krvácania. Liečbu po endoprotéze môže určiť iba lekár po zvážení Vášho celkového zdravotného stavu.

Prečítajte si tiež: Liečba a rehabilitácia po špirálovej zlomenine stehennej kosti

Domáca rehabilitácia

Po príchode z nemocnice domov je potrebné prispôsobiť prostredie aktuálnym možnostiam pohybu. Po operácii je nutné starať sa o jazvu. Správnu techniku masáže jazvy by sa mal pacient naučiť už v nemocnici. Pokiaľ sa po príchode domov objaví v mieste operačnej rany opuch, krvácanie, začervenanie alebo sa zhorší bolesť, je potrebné vyhľadať lekára.

Dlhodobá rehabilitácia a návrat k bežnému životu

Väčšina pacientov sa vracia k svojmu životnému štýlu po troch mesiacoch od operácie. Postupné zlepšovanie stavu pokračuje počas celého prvého roka po operácii. Po operácii bedra sa odporúča plávanie, naopak tenis alebo beh predstavujú nadmernú záťaž pre nový kĺb. Kúpele po totálnej endoprotéze bedra, kolena alebo ramena majú veľký význam. Kombinácia fyzioterapie a liečebných kúpeľov podporuje mobilitu nového kĺbu a posilňuje oslabené svalstvo. Pacienti sa môžu dostať do kúpeľov aj priamo z nemocnice. Ide o tzv. Počas kúpeľného pobytu je vhodné starať sa aj o jazvu - využíva sa napríklad fototerapia.

Možné komplikácie a revízie

Kolenná endoprotéza aj endoprotéza bedra môžu prinášať rôzne komplikácie. Odborné štatistiky uvádzajú, že nutnosť revízie sa pri totálnej endoprotéze bedra a kolena pohybuje okolo 6 % po piatich rokoch od operácie a 12 % po desiatich rokoch od operácie.

Alternatívne metódy liečby

Totálna endoprotéza kĺbu nemusí byť u niektorých osôb vhodnou metódou liečby artrózy či iného kĺbového ochorenia. Úľavu od prejavov choroby, ako je bolesť či stuhnutosť kĺbov, môže priniesť fyzioterapia, protizápalové lieky, kortikoidy či doplnky stravy označované ako kĺbová výživa. Riešením môže byť aj operácia, pri ktorej je poškodený kĺb iba upravený, nie úplne vymenený.

Dôležitosť komplexnej liečby

Po celkovom vyšetrení vám lekár odporučí liečbu príčiny ochorenia. Symptomatická liečba je zameraná na prejavy alebo príznaky (symptómy) ochorenia. Neodkladajte liečbu a ak máte akékoľvek zdravotné ťažkosti alebo pochybnosti o svojom zdravotnom stave, navštívte odborného lekára.

Prečítajte si tiež: Moderné rehabilitačné metódy

tags: #rehabilitacia #po #totalnej #artroplastike #ramena