Rehabilitácia Vysunutia Platničky: Cviky a Komplexný Prístup k Liečbe

Vysunutie platničky, často vnímané ako veľký strašiak, má vo väčšine prípadov jednoduché riešenie. Mnohí ľudia a odborníci sa domnievajú, že k vysunutiu platničky dochádza pri nadmernom, jednorazovom pôsobení sily na chrbticu, napríklad pri zdvíhaní ťažkého bremena v predklone. Hoci je to jeden z možných scenárov, vysunutie platničky je zvyčajne dlhodobý proces, pri ktorom postupne dochádza k znižovaniu pevnosti väzivového prstenca (obalu) medzistavcovej platničky, až kým nedôjde k jeho porušeniu a vytečeniu tekutého jadra. Toto vytečenie jadra môže byť spôsobené nadmerným impulzom, ale nemusí to tak byť vždy. Častokrát sa stáva, že aj pri bežnej aktivite dôjde k vytečeniu tekutého jadra a vzniku bolesti, alebo zhoršeniu symptómov, práve z dôvodu spomínaných degeneratívnych zmien.

Dôležité je vedieť, že s vysunutou platničkou nemusí nasledovať okamžitá operácia. Naše telo má schopnosť spontánne zregenerovať (opraviť) platničku, najmä v akútnych prípadoch (náhle a výrazné zhoršenie symptómov). Nižšie stupne vysunutia, ako bulging alebo protrúzia, sú často z neurologického hľadiska asymptomatické. Aby sa platnička mohla uzdraviť, je potrebné vytvoriť pre ňu vhodné podmienky.

Platnička funguje ako špongia, ktorá pre svoju správnu výživu potrebuje pohyb segmentov nad a pod ňou. Na to, aby mohla prebiehať správna regenerácia, musí byť v platničke dostatočný prísun živín - musíme sa hýbať! Práve preto je dôležité navštíviť fyzioterapeuta. Odborník určí správnu diagnózu a nastaví cvičebný program, ktorý zabezpečí optimálne podmienky na regeneráciu a zahojenie poškodenej medzistavcovej platničky. V prvých akútnych štádiách stačí, ak vás fyzioterapeut nastaví do správnej úľavovej polohy a samotné správne dýchanie zabezpečí dostatočný pohyb pre daný segment. Neskôr, pri zlepšení symptómov, sa nastavia cviky a pohyby, ktoré neprovokujú bolesť, ale naopak ju zmierňujú, a postupne sa budete môcť vrátiť ku každodennej aktivite.

Dôležitejšie ako samotná návšteva fyzioterapeuta je to, čo budete robiť doma. Je potrebné dodržiavať nastavený rehabilitačný plán a upraviť (dočasne) každodenné činnosti tak, aby vám nezhoršovali vaše symptómy (napr. vyvarovať sa dlhodobému sedeniu, dočasne obmedziť dvíhanie bremien z predklonu).

V niektorých prípadoch, hlavne pokiaľ došlo k výraznej sekvestrácii tekutého jadra, alebo k výraznému posunu tela stavca (spondylolistéza) a lekársky nález koreluje s vašimi symptómami, je na lekárske odporúčanie nevyhnutné podstúpiť chirurgický zákrok. Ďalšou indikáciou k operačnému zákroku je neúspech konzervatívnej terapie.

Prečítajte si tiež: Zlepšite svoje zdravie rehabilitáciou

Ak máte len nález na snímke z magnetickej rezonancie, ale nemáte aktuálne žiadne vyššie spomínané symptómy útlaku nervového koreňa, hýbte sa a robte to, čo vás baví (samozrejme všetkého s mierou) a nežite v strachu, lebo patologické nálezy sa objavujú u väčšiny populácie, ale často bývajú asymptomatické. Pokiaľ sa u vás už vyskytli bolesti alebo sa váš stav zhoršil, navštívte fyzioterapeuta, ktorý dokáže správne diagnostikovať príčinu týchto problémov a nastaví vám rehabilitačný plán.

Čo je to Vyskočená Platnička/Hernia Disku?

Vyskočená platnička (aj keď správny termín je vyklenutá alebo poškodená platnička) vzniká buď nadmerným posunutím či deformáciou medzistavcovej platničky do polohy, kedy spôsobuje krátkodobý či dlhodobý útlak nervov a podráždenie nervových zakončení či miechy (protruzia medzistavcového disku), alebo keď praskne (hernituje) vonkajší prstenec platničky a gélovité jadro sa pod tlakom vytláča von alebo dovnútra medzistavcového priestoru (hernia medzistavcového disku). Ako seknutie sa často označuje aj bulging disku, čo je vyklenutie platničky nad 25%. Zanedbaný bulging disku sa postupne môže zmeniť na diagnózu: Extrúzia disku chrbtice (stratené jadro a drobenie platničky).

Medzistavcovú platničku si môžete predstaviť ako vrstvenú a pružnú loptičku s nestlačiteľným gélovitým jadrom (Nucleus pulposus), ktoré obopínajú vrstvy vláknitých chrupaviek (anulus fibrosus) podobne ako sú uložené vrstvy cibule. Spolu tvoria tzv. platničkový prstenec (disc annulus). Nemýľte si herniu disku či seknutie so zápalom nervu.

Funkcia Medzistavcovej Platničky

Platničky sú stlačené medzi jednotlivými stavcami celej chrbtice. Ľudská chrbtica má takýchto platničiek 23. Všetky majú za úlohu rovnomerne distribuovať tlakové sily pôsobiace na chrbticu, tlmiť nárazy, spájať stavce a v neposlednom rade spolu so stavcami chrániť miechu a nervové koreňe. Na to, aby si medzistavcové platničky mohli plniť dostatočne svoju funkciu, musia byť pružné a pevné. Aby mohli byť pružné a pevné, potrebujú byť dostatočne vyživované a hydratované. Toto sa deje hlavne počas kvalitného spánku, kedy je platnička nezaťažená váhou chrbtice a tela. Platnička vstrebáva potrebné živiny a vodu cez tenkú vrstvu hyalínovej chrupavky a navyšuje tak svoj objem. Nadobudnutý objem platničky potom lepšie plní svoju ochrannú a tlmiacu funkciu.

Ortopéd poznamenáva, že pacient výrazom „vyskočená platnička“ alebo „seknutý nerv“ často mylne popisuje takmer hocijaký akútny zdravotný problém, ktorý mu spôsobuje veľké bolesti chrbta a svalovú blokádu a znižuje rozsah pohyblivosti v oblasti chrbtice, prípadne aj celého pohybového ústrojenstva. Nemýľte si preto vyskočenú platničku so svalovými spazmami či natiahnutým svalom a nechajte sa poriadne vyšetriť. Príznaky sú pre laikov podobné, diagnózy sa od seba veľmi výrazne líšia aj následkami zo zanedbania zdravotného stavu.

Prečítajte si tiež: Liečba a rehabilitácia po špirálovej zlomenine stehennej kosti

Príznaky Vyskočenej Platničky

Väčšina príznakov pri vyskočenej platničke vychádza z podráždenia nervových koreňov a miechy ako takej. Tieto nervy prechádzajú do celého tela cez malé priechodné priestory pomedzi stavce a práve popri predmetných medzistavcových platničkách. Každý z nich dokáže pri podráždení spôsobovať bolesť. Podľa umiestnenia ich môžeme segmentovať na 8 krčných, 12 hrudných, 5 bedrových, 5 krížových a jeden kokcygeálny nerv.

Bolesť pri vyskočenej platničke vznikne zvýšeným tlakom stavcov chrbtice na platničku, ktorá zas pri posune alebo deformácii dráždi už spomenuté nervy. Tuhnutím sa zvyšuje tlak aj na okolité nervy a následne dochádza k tzv. blokáde alebo aj "seknutiu". Blokáde a teda seknutiam predchádzajú rôzne iné vedľajšie príznaky ako napríklad brnenie či mravčenie v konkrétnych miestach či končatinách. Príznakom je aj pichanie či strata citu v jednej nohe, pričom bolesť môžete cítiť až v chodidle či prstoch. Medzi príznaky môžeme tiež zaradiť aj svalové kŕče či slabosť.

Časté príznaky:

• Neznesiteľná ostrá bolesť chrbta sprevádzaná stratou pohyblivosti, ktorá sa dostaví, ak vytlačené jadro platničky z niektorého smeru tlačí na miechu či nervový koreň. Táto bolesť môže byť jednostranná ale aj obojstranná súmerná.
• Menej intenzívna lokálna bolesť vzniká obvykle ak platnička tlačí na nervové zakončenia v nižšej miere, čím vznika bolesť s nižšou intenzitou a presnou lokalizáciou. Je často pripisovaná spazmám medzi lopatkami či natiahnutému svalstvu.
• Bodavá či pulzujúca bolesť chrbta pri rôznych činnostiach, ktorá sa prejavuje napríklad pri chôdzi, kašli, pri predklone či ohybe, sedení, ale môže sa ozývať aj v pokoji. Postihnutý človek môže hlásiť aj bolesti v oblasti bedrového kĺbu, stehna, lýtka, chodidla až vystreľujúcu bolesť do prstov na nohách.
• Brnenie, mravčenie a strata citu v prípade, že platnička tlačí málo alebo netlačí na nerv vôbec. Môže sa stať, že máte vyskočenú platničku aj úplne bez bolestí. V prípade bezbolestného poškodenia platničky sa často zanedbáva liečba. Môže dôjsť aj k znecitliveniu dolnej končatiny.
• Svalové kŕče a svalová blokáda.
• Slabosť.

Zriedkavé príznaky:

• Strata kontroly vyprázdňovania - Veľmi zriedkavý a závažný príznak. Akonáhle trpíte stratou kontroly vyprázdňovania, vyhľadajte lekársku pomoc!

Ortopéd dodáva, že bolesť pri vyskočenej platničke vzniká pri tzv. blokovom postavení stavcov s útlakom priľahlých štruktúr, najmä platničiek a nervov. Posunutý stavec či platnička blokuje chrbticu, tvorí sa zvýšený tlak na platničku a tá tlačí na nerv. Ide o ostrú, pulzujúcu až bodavú bolesť pri horšom priebehu. Bolesť je od jej vzniku obvykle ľahko lokalizovateľná. Neurčitú bolesť chrbta pociťujete len ak vyskočená platnička netlačí na nerv či miechu. Ak platnička tlačí na nervový koreň, bolesť vyžaruje tam, kde sa podráždený nerv nachádza. Napríklad ak je zasiahnutý sedací nerv, bolesť smeruje z dolnej časti chrbtice priamo aj do dolnej končatiny. V extrémnych prípadoch môže dôjsť aj k strate citlivosti končatiny, no je vysoko nepravdepodobné, že by hernia disku spôsobovala paraplégiu (ochrnutie či stratu motorických funkcií).

Bolesť poväčšine odznie do 14 dní, ojedinele však v závislosti od povahy zdravotného problému môže trvať aj mesiace. Negatívnym faktorom môže byť aj genetika, rastová deformita či aktuálna fyzická trauma a v rámci praxe je známe, že aj hypertrofické svalstvo, ktoré vzniká napríklad po konzumácii anabolických steroidov. V prípade starších ľudí sa môže pod príznaky tzv. vyskočenej platničky schovať aj choroba chrbtových platničiek (Osteochondróza).

Príčiny Vzniku Hernie Disku

• Vyšší vek / Degeneratívne prejavy: S rastúcim vekom platnička, podobne ako kosti, stráca svoju hustotu, objem a aj pružnosť. Stáva sa preto krehkejšou, náchylnejšou na zranenie, a taktiež sa znižuje aj jej odolnosť voči mechanickému opotrebovaniu. Dlhodobé opotrebenie platničky vzniká prostredníctvom dlhodobo nesprávnych pohybových vzorcov pri ohýbaní chrbtice. Tak dochádza k nadmernému opotrebeniu a nakoniec porušeniu ochranného obalu medzistavcovej platničky. Čím viac je platnička oslabená, zmrštená a následne zaťažovaná, tým vyššie je aj riziko hernitácie. S rastúcim vekom sa stávate viac rizikovou skupinou. V tomto prípade ide o pomalý (degeneratívny) priebeh ochorenia, prípadne kombináciu degeneratívneho priebehu a následného úrazu. Následky aj bolesti obvykle pretrvávajú dlhodobo alebo sa zranenia priebežne vracajú. Rizikovou skupinou sú prevažne starší ľudia a ľudia so sedavým spôsobom života.
• Úraz / Akútne vyskočená platnička: Platnička môže vyskočiť aj zdravým jedincom následkom úrazu napr. po tvrdom náraze, prudkom predklone, rotácii či inom krátkodobom preťažení chrbtice vzniká protrúzia alebo hernia disku. Akútny stav a bolesť odoznieva zhruba po 14 dňoch, pri zdravých jedincoch môže aj skôr. Rizikovou skupinou sú ľudia s nadváhou, krátkodobo neprimeraná fyzická záťaž (začínate entuziasticky športovať, jednorázovo sťahujete nábytok, rýchle predklony a podobne) či ľudia s oslabeným posturálnym svalstvom ale napríklad aj ženy počas tehotenstva.

Zaujímavosť: Znižovanie objemu medzistavcových platničiek môže za prirodzené strácanie výšky u ľudí v pokročilom veku. Medzistavcové platničky môžu tvoriť až 20% celkovej výšky chrbtice človeka.

Prečítajte si tiež: Moderné rehabilitačné metódy

Prvá Pomoc pri Vyskočenej Platničke

Predtým ako sa necháte prezrieť fyzioterapeutom či ortopédom, existuje niekoľko tipov, ako v domácich podmienkach zmierniť bolesti, ktoré vám spôsobuje vyskočená platnička a chrbát:

• Nájdite si kľudovú polohu: Odpočinte si v polohe, kde cítite aspoň malú úľavu od bolesti, znížite tak precitlivenosť okolitých tkanív.
• Lieky proti bolesti: Vezmite si lieky proti bolesti. Netlmia iba bolesť, ale aj zápal v poškodených tkanivách.
• Teplo a chlad: Skúste aplikovať na boľavé miesto suché teplo alebo chlad. Teplý obklad zvyšuje prekrvenie tkanív a uvoľňuje ich, čo znižuje tlak. Chlad sťahuje prípadný opuch a znižuje citlivosť podráždených nervových zakončení.
• Polohujte sa: Akonáhle si trochu oddýchnete, nezostávajte v jednej polohe pridlho.
• Prejdite sa: Keď zvládate opatrné polohovanie, skúste sa pomaly postaviť a vzpriamene prejsť. Krátku chôdzu na rovnom povrchu opakujte každé 2-3 hodiny.
• Dohodnite si termín: Objednajte sa k ortopédovi a fyzioterapeutovi akonáhle to bude pre vás fyzicky možné (obvykle je to 0-3 dni od seknutia).

Ortopéd poznamenáva, že prvou pomocou v domácnosti ste len zmiernili príznaky v rámci možností domáceho prostredia. V ambulancii vedia presne určiť diagnózu a mieru poškodenia, uľaviť od bolestí obstrekmi, nastaviť liečbu a cvičenie, tak aby ste v budúcnosti problémy s platničkou minimalizovali.

Prvá Lekárska Pomoc a Diagnostika

• Obstreky (Zníženie bolestí): Pomocou obstrekov postihnutého miesta vám poskytnú rýchlu úľavu od najväčších bolestí. Obstrek zároveň môže slúžiť tiež ako diagnostická pomôcka na potvrdenie správnej lokalizácie zasiahnutého nervového koreňa.
• Vyšetrenie vyskočenej platničky: Lekár vyhodnocuje všetky symptómy (nielen bolesti končatín či chrbta) a doterajší priebeh ochorenia. Anamnézu dopĺňa aj o výsledky fyzikálneho vyšetrenia. Pre následné zistenie rozsahu prípadného poškodenia vašej platničky sú nutné zobrazovacie testy ako MRI, CT (v niektorých prípadoch aj röntgen či provokačná diskografia).

Zobrazovacie Metódy

• Magnetická rezonancia (MRI) vyskočenej platničky: Dokáže potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu vyskočenej platničky, presne určiť miesto a závažnosť zdravotného problému. MRI poskytuje detailné snímky mäkkých tkanív chrbtice ako napr. svalov, spinálnych nervov, šliach, väzov, platničiek a mäkkých vnútorných častí kostí ako napr. kostná dreň. MRI je veľmi presné a preferované čo sa diagnostiky vyskočenej platničky týka. Vyšetrenie je bez bolesti a anestézie, trvá 15-40 minút v závislosti od rozsahu, potvrdzuje diagnózu, presné miesto aj jej závažnosť. Po skončení dostanete dokumentáciu na CD nosiči. Nie je možné vykonať ak máte kardiostimulátor.
• Počítačová tomografia (CT) vyskočenej platničky: Dokáže potvrdiť alebo vylúčiť diagnózu vyskočenej platničky, presne určiť miesto aj závažnosť zdravotného problému. Narozdiel od MRI zobrazí aj ďalšie problémy so stavcami chrbtice. CT by sa malo používať v prípade ak nie je možné vykonať MRI vyšetrenie (napríklad ak máte kardiostimulátor) alebo ako spresnenie výsledkov vyšetrenia MRI. Vyšetrenie je bez bolesti a anestézie, trvá 10-20 minút, 2-3 hodiny pred vyšetrením treba prijať kontrastnú látku. Výsledky sú obvykle hneď dostupné. Používa sa ak nie je možné vykonať MRI.
• Provokačná diskografia: Existujú kliniky, ktoré (obvykle z finančných dôvodov) preferujú výrazne bolestivejšiu diagnostiku. Ide o diagnostický výkon nazývaný provokačná diskografia a v rámci vyšetrení vykočenej platničky ju neodporúčame. Pri provokačnej diskografii sa pacientovi injekčne podáva kontrastná látka priamo do už aj tak bolestivej platničky čím dôjde k zobrazeniu jej štruktúry a zároveň je týmto dráždením pacientovi vyprovokovaná ďalšia bolesť pre potvrdenie alebo vyvrátenie presného miesta a druhu bolesti, ktorý ho trápi.

Najčastejšie Miesta Vyskočenej Platničky

Najčastejšie hernia disku vzniká v najviac namáhaných častiach chrbtice. Preto sú ohrozené najmä nižšie umiestnené platničky. Najviac zranení preto evidujeme na pozícii L4-L5 a L5-S1. Pozícia platničky sa vždy určuje rozsahom dvoch stavcov medzi ktorými sa nachádza. Pre lepšiu orientáciu je tu hlavné delenie a značenie:

• Krčná chrbtica (C1-C7): Prvá medzistavcová platnička patrí práve pod krčnú chrbticu, nachádza sa medzi krčnými stavcami C2 a C3 (Medzi C1-C2 sú len dva fazuľkovité kĺby). Vyklenutá platnička krčnej chrbtice je častým dôsledkom sedavého životného štýlu a zhrbeného sedenia za počítačom. Ak sa poškodí platnička na krku, bolesť môže okrem krku zasahovať aj medzi lopatky, vyžarovať cez rameno do ruky alebo prstov. Okrem bolesti môže dochádzať aj k tŕpnutiu a znectliveniu. Najčastejšie sú v ohrození platničky na začiatku krčnej chrbtice medzi C2-C3 a na opačnej hranici konca krčnej chrbtice a hrudnej chrbtice (C7 a T1, táto platnička je často označovaná aj ako C8, záleží len od lekára a spôsobu označenia, ktorý využíva). Nerv z C8 inervuje horné končatiny, preto sa hernia na príslušnej platničke často prejavuje tŕpnutím horných končatín. Často sa prejavuje tŕpnutím prstov, dlane a predlaktia.
• Hrudná chrbtica (T1-T12): Vyskočená platnička v oblasti hrudnej chrbtice býva často ako následok autohavárie, kedy prichádza k posunu v dôsledku nárazu zboku.
• Drieková chrbtica (L1-L5): Druhá najväčšia oblasť zranení sa deje medzi už spomínanými stavcami L4 a L5 v oblasti bedrovej chrbtice. Tieto zranenia lokalizujeme ako hernia disku L4-L5.
• Panvová chrbtica (S1-S5): Posledná a najviac ohrozená medzistavcová platnička zo všetkých, leží medzi posledným stavcom driekovej chrbtice a prvým stavcom krížovej kosti. Ak na tomto mieste príde k vyskočenej platničke označuje sa ako veľmi častá hernia disku L5-S1. Táto platnička býva najviac preťažovaná, pretože nesie najviac váhy zo všetkých platničiek. Tomu odpovedá aj najdlhšia doba liečby. Poškodenie disku L5-S1 sa často prejavuje poruchou citlivosti v oblasti vonkajšej strany stehna a predkolenia.

Liečba Vyskočenej Platničky

McKenzieho Metóda

Absolútnym základom je McKenzieho metóda, súbor cvikov a techník, ktoré podporujú regeneráciu a zotavenie chrbtice. Mnohí fyzioterapeuti a lekári dlhodobo potvrdzujú, že je táto metóda účinnou terapiou. Cvičenia fungujú skvele na úľavu od bolesti. McKenzieho metóda môže tiež pomôcť zmierniť symptómy hernie disku a problémy najmä s bolesťami pri sedení.

Robin McKenzie vyvinul svoju metódu v roku 1960. Zistil, že niektorým pacientom pomáha od bolesti chrbtice jej „predlžovanie“. Títo pacienti boli potom schopní vrátiť sa do každodenného života a činností, ktoré predtým nemohli robiť. Prístup McKenzieho spočíval v eliminácii bolestí, ktoré pacienti pociťovali v nohách alebo rukách v dôsledku bolestí chrbtice. Účinne tiež pomáha znížiť bolesti v dôsledku častého sedenia, resp. bolesti spojenej so sedením - hernia disku v driekovej časti chrbtice a bolesť v ramenách a pažiach v dôsledku hernie disku v krčnej chrbtici.

Metóda sa sústreďuje na zdroj bolesti a nie na jej symptómy, ktoré práve cítime v nohách a rukách. McKenzieho metóda pomáha naučiť pacientov trpiacich bolesťami z hernie disku ako sa vysporiadať s bolesťami od krátkodobej úľavy od bolesti na začiatku liečenia cez prežívanie každodenných aktivít bez veľkých obmedzení až po minimalizáciu recidívy a prevenciu opakujúcich sa bolestí.

Pacient, ktorý chce používať McKenzieho metódu by sa mal snažiť v prvom rade vyhľadať fyzioterapeuta vyškoleného v tejto metóde, pretože každý pacient bude následne zaradený podľa príznakov v jednej z troch klasifikácií (a možno aj viacero). Na základe tejto klasifikácie bude mať zoznam cvičení, ktoré bude vykonávať a postupne mu pomôžu znižovať bolesť alebo ho dokonca zbavia bolesti úplne.

Ako Zmierniť Bolesť a Zlepšiť Svoje Zdravie pri Ochorení Chrbtice ako je Protrúzia?

Protrúzia disku patrí k častým ochoreniam chrbtice, ktoré môže výrazne ovplyvniť kvalitu života. Ak sa s týmto problémom stretávate, fyzioterapeutické cvičenia môžu byť kľúčom k zmierneniu bolesti a návratu k zdravšiemu životu.

Čo je protrúzia disku? Protrúzia disku, často označovaná ako vysunutie medzistavcovej platničky, predstavuje stav, pri ktorom medzistavcová platnička vyčnieva zo svojho prirodzeného umiestnenia. Tento problém sa týka chrbtice, ktorá nesie hlavnú záťaž nášho tela a umožňuje pohyb. Medzistavcová platnička plní funkciu tlmiča nárazov pri každodenných aktivitách, ako sú chôdza, beh, skákanie či zdvíhanie bremien. Zabezpečuje flexibilitu chrbtice a rozkladá tlak medzi stavcami.

Medzistavcová platnička pozostáva z dvoch častí:

• Annulus fibrosus: Pevný vonkajší prstenec vytvorený z kolagénových vlákien a fibrózneho tkaniva. Táto štruktúra poskytuje podporu, pevnosť a chráni vnútornú časť platničky.
• Nucleus pulposus: Mäkké a pružné gélové jadro, ktoré obsahuje vysoký obsah vody. Funguje ako hlavný tlmič medzi susednými stavcami, ktorý absorbuje nárazy a prenáša tlak na celý obvod annulus fibrosus.

Fungovanie týchto dvoch častí zabezpečuje stabilitu aj pružnosť chrbtice. Vyklenutie disku môže byť v rôznom rozsahu. Podľa stupňa vyklenutia rozlišujeme bulging, protrúziu, extrúziu a sekvestráciu. Ak sa anulus fibrosus začne posúvať k vonkajšej hrane tela stavca ale nucleus pulposus zostane vo svojom väzivovom obale hovoríme o protrúzii.

Protrúzia disku nie je iba náhodný problém, ktorý sa objaví zo dňa na deň. Ide o postupne sa vyvíjajúci stav, často spôsobený našimi každodennými návykmi, nedostatkom pohybu a dlhodobým zanedbávaním správnej starostlivosti o chrbticu. Stav je spočiatku nebolestivý a nenápadný.

Príčiny vzniku protrúzie disku:

• Dlhodobé sedenie: Pri dlhodobom sedení, najmä v nesprávnej polohe, dochádza k oslabeniu svalového korzetu. Chrbtica sa stáva zraniteľnou, čo vedie k nadmernému tlaku na medzistavcové platničky. Chrbtica sa počas dlhého sedenia ohýba do tvaru "C", narúša sa správny rozklad tlaku na jednotlivé segmenty a časom nastáva deformácia diskov.
• Nesprávne zaťažovanie chrbtice: Každým nesprávnym pohybom sa chrbtica vystavuje nadmernému tlaku, ktorý postupne oslabuje vonkajší obal medzistavcovej platničky (annulus fibrosus). Nesprávne zaťaženie spôsobuje opakované zdvíhanie bremien (napr. nesprávnou technikou z predklonu namiesto drepov), zlé držanie tela pri cvičení alebo v každodennom živote.
• Genetické faktory: Niektorí ľudia prichádzajú na svet s predpokladmi na slabšiu štruktúru medzistavcových platničiek.
• Moderný životný štýl: Hodiny za počítačom, používanie telefónu so sklonenou hlavou, časté nadmerné zaťaženie chrbtice pri nesprávnom "uvoľnenom" sedení - spôsobuje preťaženie mäkkých štruktúr chrbtice. Statické zaťaženie sa spočiatku prejavuje iba únavou a stuhnutosťou, ale vedie k trvalým deformáciám.
• Obezita: Každý kilogram navyše znamená dodatočný tlak na medzistavcové platničky. Chrbtica je neustále nútená zvládať nadmernú záťaž, čo vedie k opotrebovaniu a degenerácii diskov rýchlejšie, než u človeka s normálnou hmotnosťou.

Diagnostika

• RTG vyšetrenie (nie je vhodné na diagnostiku protrúzie alebo iného poškodenia mäkkých štruktúr).
• CT vyšetrenie (ideálne na zobrazenie kostných štruktúr a kalcifikácií).
• MRI vyšetrenie.

Významnou úlohou fyzioterapie pri protrúzii disku je edukácia o úprave pracovného prostredia, biomechanickej záťaže kladenej na segment a dočasnému vyhýbaniu sa agravačným (zhoršujúcim) pohybom alebo pozíciám. Dôležité je nečakať s liečbou príliš dlho. Pri vysokých veľmi intenzívnych bolestiach sa odporúča kľud na lôžku a medikamentózna (lieková) forma terapie, maximálne však 2-3 dni.

Pohybová liečba pri protruzii discu je prísne individuálna. Liečba predchádza podrobnej diagnostike podľa MDT vyšetrovacieho spisu. Ochorenia platničiek sa liečia pomocou Mckenzie metódy. Prvé stretnutie je zmerané na podrobné získavanie anamnézy a diagnostiku funkčnými testami, aby terapeut nadobudol informácie o klientovi. Následne v objektívnom vyšetrení sa hľadá jeden pohyb, ktorý lieči Váš stav a problém. Správne nastavená liečba znižuje tlak platničky mimo jej anatomickú polohu, čím uvoľňuje okolité štruktúry a zmierňuje tlak na nervový koreň.

V procese, ktorý smeruje k vyliečeniu, sa môže typ bolesti a intenzita bolesti variabilne meniť. Typickým príznakom pri ochoreniach chrbtice je centralizácia. Bolesť sa z distálnych (vzdialenejších od centra) častí znižuje až odstraňuje, čo môže spôsobiť výraznejšiu bolesť v proximálnejších (bližšie k centru) miestach. Napríklad, ak je lokálna bolesť v chrbtici a radikulárna bolesť z tohto miesta vyžaruje do stehna a lýtka, pri správne určenom pohybe, sa môže bolesť zvýrazniť v stehne a z lýtka úplne vymiznúť. Taký istý mechanizmus sledujeme pri protrúzii disku v krčnej chrbtici, avšak bolesť sa odstraňuje z paže.

Odporúča sa, aby ste sa do liečenia nepúšťali na vlastnú päsť, ale radšej sa zverili do rúk odborníkom. V akútnom a veľmi bolestivom štádiu sa doporučuje individuálna liečba, kde Vám nastavíme terapiu presne určenú na Váš problém. Každé cvičenie vykonávajte presne podľa pokynov a ak si nie ste istí technikou ktorú ste dostali na doma, kontaktujte odborníka.

tags: #rehabilitácia #vysunutie #platničky #cviky