Rehabilitácia po totálnej endoprotéze ramenného kĺbu: Cviky a pooperačný manažment

Totálna endoprotéza ramenného kĺbu, hoci menej častá ako náhrada bedrového alebo kolenného kĺbu, je efektívnym riešením pre pacientov trpiacich neznesiteľnou bolesťou a obmedzenou pohyblivosťou ramena v dôsledku jeho nenávratného poškodenia. Cieľom tohto článku je poskytnúť ucelený pohľad na rehabilitáciu po tomto zákroku, vrátane dôležitých cvikov a pooperačného manažmentu.

Totálna endoprotéza ramenného kĺbu - riešenie pri vážnom poškodení

Podobne ako pri totálnej endoprotéze bedrového kĺbu, aj pri ramennom kĺbe ide o operačný zákrok, pri ktorom sa poškodený kĺb nahrádza biomechanickou protézou. Hoci prvé operácie výmeny kĺbov sa datujú od roku 1979, neustály progres v oblasti materiálov a operačných postupov, ako aj efektívny pooperačný manažment, robia z tohto zákroku čoraz efektívnejšiu metódu.

Dôvodom pre totálnu endoprotézu ramenného kĺbu je spravidla neznesiteľná bolesť obmedzujúca pacienta v bežných činnostiach, ktorá je spôsobená nenávratným poškodením kĺbu. Voperované aparáty zabezpečujú potrebný uhlový pohyb a znesú určité zaťaženie, pričom ich úlohou je stabilizácia a podpora spoja. Materiál protézy kombinuje kov, plast a špeciálne vlákna, čím sa zabezpečuje tuhosť a nízka váha umelého kĺbu. Endoprotéza ramenného kĺbu predstavuje hraničné riešenie vo vážnych prípadoch, kedy zlyhávajú alternatívne a konzervatívne metódy liečby.

Pooperačný manažment: Kľúč k úspešnému návratu pohyblivosti

Pooperačný manažment je kritický pre obnovenie pohyblivosti nielen ramenného kĺbu, ale aj celej hornej končatiny. Bolesť v ramene totiž výrazne obmedzuje pohyb aj v ostatných častiach ruky. Po operácii sa začína so základnými pohybmi, ktoré umožňujú vykonávanie elementárnych činností.

Cviky po operácii totálnej endoprotézy ramenného kĺbu

Základom rehabilitácie je nácvik elementárnych pohybov a polôh, ktoré nespôsobujú bolesť ani neprimeraný tlak na operované miesto. Cvičebné jednotky sú prispôsobené individuálne, podľa zložitosti operácie, vitality pacienta a jeho aktuálneho stavu. Dôležité je, aby sa liečebný telocvik nevykonával napriek bolesti.

Prečítajte si tiež: Premena jednotiek online

Medzi základné zostavy cvikov patria:

Cviky v ľahu na chrbte:

• Napínanie svalov ramena a paže.
• Krúženie zápästím a lakťom.
• Naťahovanie prstov ruky.
• Striedavé dvíhanie hornej končatiny v malom rozsahu.

Cviky v sede:

• Kruhy ramenami.
• Upažovanie a predpažovanie s minimálnou záťažou.
• Precvičovanie úchopu s mäkkou loptičkou.

Magnetoterapia: Nástroj fyzioterapie v pooperačnej liečbe

Pooperačná liečba zahŕňa dynamické prvky mechanickej rehabilitácie, ale aj statické pôsobenie síl. Magnetoterapia sa často využíva pri operovaných fraktúrach. Existujú rôzne prístroje na magnetoterapiu, ako napríklad:

• SIS (Super Indukčný Systém): Inovatívny prístroj využívajúci intenzívne magnetické pole s frekvenciou až do 150 Hz a intenzitou do 2,5 Tesla. Preniká do hlboko uložených tkanív a používa sa pri akútnych a chronických ochoreniach pohybového aparátu, neurologických ochoreniach, po zlomeninách a operáciách, pri osteoporóze a zápalových ochoreniach. Urýchľuje vstrebávanie opuchov a hematómov.
• Magnetoterapia prístrojmi DINAP V F2: Využívajú pulzné magnetické pole aplikované pomocou kruhového aplikátora alebo dosky. Má široké spektrum programov na rôzne diagnózy, ovláda sa bezkontaktne a má reguláciu výkonu s maximálnou indukciou 65 mT a frekvenčným pásmom do 50 Hz.
• Magnetoterapia prístrojom Bemer: Stimuluje mikrocirkuláciu a zlepšuje distribúciu krvi v kapilárnej sieti, čím naštartuje prirodzené regulačné mechanizmy, posilňuje imunitný systém a zvyšuje tvorbu bielkovín.

Artroskopia ramenného kĺbu

Artroskopia je minimálne invazívna diagnostická a terapeutická operačná metóda, ktorou sa ošetrujú vnútrokĺbové poškodenia. Ramenný kĺb je najpohyblivejším kĺbom ľudského tela a pozostáva z viacerých dôležitých kĺbov. Jedným z nich je glenohumerálny kĺb medzi hlavou ramennej kosti a jamkou lopatky.

Kedy je artroskopia vhodná?

Artroskopia je vhodná pri poraneniach kĺbu, ktoré súvisia s úrazom alebo jeho následkami, a pri poškodení rotátorovej manžety.

Priebeh artroskopie

Artroskopii predchádza vyšetrenie ortopédom alebo traumatológom, ktoré zahŕňa anamnézu, klinické vyšetrenie a vyšetrenie zobrazovacími metódami (RTG, CT alebo MRI). Pred operáciou pacient podstúpi interné a anesteziologické predoperačné vyšetrenia.

Prečítajte si tiež: Ako jednoducho prevádzať jednotky dĺžky

Počas zákroku sa do kĺbu zavádza videokamera (artroskop) cez malý rez (približne 1 cm). Pomocou artroskopu sa obraz kĺbu prenáša na monitor a zároveň sa môže nahrať na záznamové zariadenie. Všetky vnútrokĺbne poškodenia a ochorenia môžu byť ošetrené pomocou špeciálnych inštrumentov, ktoré sú do operovaného kĺbu zavádzané cez druhý krátky rez. Počas artroskopie v kĺbe neustále prúdi sterilný preplachový roztok, ktorý umožňuje lepšiu viditeľnosť štruktúr.

Po operácii sa operačné rany prekryjú sterilným krytím. Do kĺbu sa niekedy zavádza drén.

Pooperačná starostlivosť

Po operácii je pacient inštruovaný o ďalšej pooperačnej liečbe - mobilizácia, nácvik chôdze s barlami, fixácia ortézou, pooperačné cviky, lokálne ošetrovanie rán, prevencia hlbokej žilovej trombózy. Zvyčajne na 10-14. deň po operácii sa odstraňujú stehy z rán a pacient následne dostane ďalšie odporúčania súvisiace s rehabilitáciou na fyziatricko-rehabilitačnom oddelení.

Po nekomplikovanej artroskopii ramenného kĺbu, po ukončení rehabilitácie, je návrat do bežných činností (eventuálne k športu) približne o mesiac po zákroku.

Možnosti liečebných pobytov

Pre pacientov po totálnej endoprotéze ramenného kĺbu sú vhodné liečebné pobyty, ktoré ponúkajú komplexnú rehabilitáciu a podporu pri návrate do bežného života.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre invalidný dôchodok po operácii kolena na Slovensku

Bolesti v ramene - rôzne príčiny

Bolesť ramena je nepríjemným obmedzením, ktoré by sa určite nemalo zanedbať a vo väčšine prípadov je spôsobená poškodením ramena. Môžu ho zapríčiňovať problémy podmienené vekom, napríklad zvýšená pracovná záťaž alebo atypické zakrivenie kostry. Vedia to byť ale aj úrazové poškodenia, ako napríklad vykĺbené rameno, poškodenia väzov, či natrhnutia svalov. Liečba sa skladá z operatívnej a rehabilitačnej časti. Operatívna liečba je vďaka pokroku technológie už relatívne jednoduchá. Rehabilitácia ramena po jeho operácii je takisto veľmi podstatná súčasť liečby, ktorú neradno zanedbať.

Ramenný kĺb je oproti bedrovému kĺbu zložitejší, oveľa pohyblivejší a je z väčšej časti tvorený mäkkými štruktúrami - svaly a väzy, preto je aj náchylnejší na zranenie. Ramenný kĺb sa častejšie nazýva pletenec, pretože je tvorený až 3 kosťami - ramenná kosť, lopatka a kľúčna kosť, ktoré sú vzájomne a s okolitými štruktúrami prepojené vo viacerých kĺboch.

• Lopatka a kľúčna kosť - akromioklavikulárny kĺb (AC)
• Ramenná kosť a lopatka - glenohumerálny kĺb
• Hrudná kosť a kľúčna kosť - sternoklavikulárny kĺb
• Lopatky a rebrá - skapulothorakálne spojenie (nepravý kĺb)

K zraneniu môže dôjsť v ktorejkoľvek časti ramenného pletenca. Každý človek má iný tvar a veľkosť kostí a sú prípady, kedy je hlavica ramennej kosti anatomicky väčšia ako jamka v lopatke, takže dochádza k rýchlejšiemu opotrebeniu. Zároveň si je potrebné pripomenúť, že nič v tele nefunguje oddelene a preto sa pri problémoch s ramenom nutne musíme pozrieť aj na krčnú chrbticu, postavenie hlavy a používanie paží a rúk a dokonca i bedrové kĺby.

Artroskopia ramena (Operácia)

Artroskopia je druh operácie, ktorou sa ošetrujú vnútrokĺbové poškodenia. Výhodou artroskopie sú len dve malé operačné ranky veľkosti cca 1 cm, dokonalá vizualizácia kĺbu (vďaka videokamere), rýchle hojenie a nástup rehabilitácie takmer hneď po zákroku, kratšia práceneschopnosť, menšia pooperačná bolesť a nižšie riziko infekcie. Ako vidíte, artroskopia má mnoho výhod oproti bežnej operácii.

Pooperačné bolesti sú viac než isté

Bolesť v ramene po operácii je prvé dni celkom istá. Po zákroku zotrváte ešte pár dní v nemocnici, kde sa začínate sa rozcvičovať a rehabilitovať rameno. Po prepustení vás čakajú pravidelné stretnutia na rehabilitačnom oddelení a po približne desiatich dňoch od operácie vám vyberú stehy.

Rehabilitácia ramena po artroskopii

Už v nemocnici vás navštívi rehabilitačná sestra a ukáže vám základné cviky, ktoré je nutné precvičovať po vybratí drenu z rany. Nemali by ste robiť náhle, rýchle a najmä silové pohyby. Pred intenzívnejším pohybom je potrebné ruku rozcvičiť. Každý pohyb bolestivého ramena je nevyhnutné vykonávať s uvoľnením svalstva v oblasti poškodenia. Najdôležitejšie je cvičiť pravidelne a o každom cviku sa vopred poradiť s odborníkom, aby ste si boli istý vhodnosťou cvičebných úkonov. Dôležité je mať správnu techniku. Pri nesprávnej technike je možné opätovné poškodenie alebo cvik nebude spĺňať účel.

Dislokácia ramenného kĺbu (Vykĺbenie ramena)

Vykĺbenie ramena alebo odbornejšie luxácia ramena sa udeje vtedy, keď hlavica ramennej kosti opustí štandardnú polohu. Ide o veľmi bolestivý stav, najčastejšie spôsobený pádom či nehodou, avšak existujú prípady hypermobilných ľudí, u ktorých k tomuto stavu dochádza aj pri nepatrnom pohybe.

Prvá pomoc pri vykĺbení ramena a koľko trvá liečba?

Najdôležitejšie je rameno stabilizovať, aby nedošlo k ďalšiemu poškodeniu a dostať postihnutého na pohotovosť, kde mu traumatológ rameno napraví a zafixuje približne na 3 týždne. Následne je potrebné rameno rehabilitovať a okolité svaly posilniť ideálne pod dohľadom odborníka - fyzioterapeuta. Celková doba liečenia môže trvať v rozmedzí od 3 do 6 týždňov.

Opakované vykĺbenie ramenného kĺbu a operácia

Existuje vysoká pravdepodobnosť, že rameno, ktoré už bolo raz vykĺbené, sa časom vykĺbi znova. Sú pacienti, ktorí s luxáciou ramena k lekárovi prídu aj 10-krát a vzniká vážna nestabilita ramena. Takto dochádza ku čiastočnému alebo úplnému roztrhnutiu kĺbneho púzdra a jeho chrupavkovitej časti. Na potvrdenie alebo vyvrátenie tohto nálezu je však potrebná magnetická rezonancia, ktorá spoľahlivo stav diagnostikuje. Ak sa lézia potvrdí, je nutné rameno operovať, a to artroskopicky podľa Bankarta. Pri tejto operácii sa prišije poškodené väzivo ku kĺbnej jamke pomocou minikotvičiek, čím sa minimalizuje opakovanie luxácie. Úspešnosť tejto operácie je pomerne vysoká a riziko ďalšej luxácie sa znižuje na 5-10%.

Vyvrtnuté väzy ramena (Úraz)

Vyššie sme popísali zložitosť ramenného pletenca, v ktorom sa prepájajú tri kosti. Okrem kĺbnych spojení sa medzi sebou prepájajú väzmi, ktoré sa takisto môžu poškodiť. Prudký pohyb, pád, alebo opotrebovanie môže jeden alebo viacero z týchto väzov natiahnuť, natrhnúť alebo úplne pretrhnúť. Často nevieme rozlíšiť či ide o vyvrtnutie alebo natiahnutie. Rozdiel medzi týmito úrazmi je, že natiahnutie postihuje svaly a šľachy (upínajú svaly na kosť) a dochádza k nemu hlavne kvôli preťaženiu či zápalu. K natiahnutiu svalov dochádza hlavne pri opakujúcich sa pohyboch, alebo pri zdvíhaní niečoho ťažkého. Vyvrtnutie naopak postihuje kĺby a väzy (spájajú dve kosti) a je zvyčajne spôsobené úrazom, pri ktorom sa kĺb posunie mimo normálny rozsah pohybu.

Aká je prvá pomoc pri vyvrtnutých väzoch ramena?

Existuje metóda PRICE, skratka anglických slov: P- Protection - Ochrana, R - Rest - Odpočinok, I - Ice - Ľad, C - Compression - Kompresia teda stiahnutie poraneného miesta elastickým obväzom, E - Elevation - Vyvýšenie. Čiže poranené miesto chránime pred ďalším poškodením a doprajeme si dostatočný odpočinok. Miesto pravidelne chladíme čo zmierňuje a/alebo zabraňuje vzniku zápalu a bolesti, miesto zafixujeme ortézou alebo obväzom a pažu polohujeme tak, aby bola v stabilnej a neutrálnej polohe, zároveň vyvýšený poloha pomáha zmierniť prípadný opuch.

Artróza ramenného kĺbu (Degeneratívne ochorenie)

Artróza je degeneratívne a ireverzibilné (nezvratné) ochorenie postihujúce kĺby, spôsobené jeho nadmerným alebo nesprávnym používaním. Príčiny artrózy ramena však môžu mať aj pôvod infekčný, zápalový a dokonca aj metabolický. Artróza začína tým, že zaniká kĺbna chrupavka a následne dochádza k zmenám na okolitých kostiach. Výsledkom je zápal a bolesti, takisto obmedzená pohyblivosť kĺbu, zvyšuje sa deformácia a v konečnom štádiu môže kĺb celkom skostnatieť. Liečba artrózy je pomerne zložitá a v podstate sa tento stav nedá úplne zvrátiť. Dá sa však spomaliť a zmierniť opotrebenie a bolesť. Najčastejšie sa aplikuje magnetoterapia a v poslednom štádiu aj operácia, pri ktorej sa obrusujú kostné výbežky. Aj pri artróze si však dokážeme pomôcť vhodnou terapiou, ktorá zahŕňa aj cvičenie s fyzioterapeutom. Kĺby sú určené na to, aby sa hýbali a aj napriek sťaženému pohybu alebo obmedzenému rozsahu by sme mali kĺbom hýbať, aby sme pohyblivosť nestratili úplne.

Humeroskapulárna periartritída a kapsulitída (Degeneratívne ochorenie)

V oboch prípadoch ide o zápalové a bolestivé ochorenie ramenného pletenca. Humeroskapulárna periatritída označuje zápal tkanív v oblasti spojenia ramennej kosti (humerus) a lopatky (scapula). Kapsulitída alebo tiež adhezívna kapsulitída, častejšie označovaná ako syndróm zamrznutého ramena alebo impingement ramena je takisto bolestivý stav, pri ktorom je hybnosť ramenného pletenca veľmi obmedzená. Príčina tohto ochorenia nie je známa a vyskytuje sa hlavne u ľudí vo veku nad 50 rokov, viac u žien ako u mužov. U niektorých ľudí sa tento stav rozvinie po menšom alebo opakovanom úraze, ktorý vyvolá zápal. Ten sa najskôr prejavuje len ako mierna bolesť, preto ľudia problém nezačnú riešiť hneď, no postupne sa zápal zhorší. Na trhu je niekoľko liekov, ktoré tlmia zápal a bolesť, prípadne sa podávajú kortikoidy injekčne priamo do ramena. Nutná je aj návšteva lekára a fyzioterapeuta a následná rehabilitácia, pri ktorej sa rameno postupne mobilizuje a rozhýbava, aby nevznikli zrasty.

Cvičenia určené na rozsah pohybu

Medzi základné cviky určené na rozsah pohybu patrí napríklad hojdanie rukou podobne ako pri bowlingu. Ďalší cvik sa vykonáva v sede. Sadnete si na stoličku vedľa stola, operovanú ruku položíte na plochu stola a úklonom tela vykonáte pohyb do strany. Ruku posúvate po stole. Prípadne je možné si tento cvik variovať tak, že si sadnete oproti stolu a obe ruky položíte na naň. Telom vykonávate predklon a obidve ruky posúvate naraz po ploche stola.

Izometrické cviky na rehabilitáciu ramena

Izometria je druh svalovej práce, pri ktorej sa dĺžka svalu nemení. Mení sa len napätie v ňom. Zjednodušene môžeme povedať, že uhol v pracujúcom kĺbe zostáva nemenný. Prvý izometrický cvik precvičujte tak, že si sadnete a operovanú ruku podložíte uterákom. Predlaktie môžete vyložiť na stôl. Zdravou rukou tlačte ruku k telu a operovaným ramenom sa ju snažte zdvihnúť do strany tak, aby sa medzi nimi vytvoril tlak. Pri tomto cviku nedochádza k pohybu ramena. Použite maximálne 30% sily a vydržte 30 sekúnd. Pri druhom cviku vychádzame z rovnakej polohy, ako pri prvom izometrickom úkone. Lakeť je zohnutý na 90°. Zdravou rukou tlačte predlaktie smerom von a operovanou rukou robte protitlak. Lakeť ani rameno sa nepohne. Po realizácii cvičenia 5 x 30 sekúnd vymeňte smer cvičenia. Po izometrických cvikoch nasleduje postizometrická relaxácia, alebo aj PIR.

Kontraindikácie terapeutických cvičení

Aj k odporúčaným cvičeniam existujú isté kontraindikácie, pri ktorých by ste mali byť obozretnejší. Dajte si pozor ak:

• máte čerstvé poranenie ramena/ramien, dislokáciu ramenného kĺbu a vyvrtnuté väzy ramien
• trpíte chronickou a obvyklou dislokáciou ramena
• máte zvýšenú teplotu nad 37,5 stupňov Celzia pri chrípke, akútnych respiračných vírusových infekciách a angíne (je potrebné odložiť cvičenie do úplného zotavenia a čakať ešte ďalšie 3-4 dni)
• pred 2 až 3 mesiacmi ste absolvovali operáciu mliečnej žľazy
• ste čerstvo po operácii krku (začať môžete najskôr o 3 mesiace)
• ste čerstvo po operácii ramenného kĺbu (cvičenie konzultujte s operačným chirurgom)

Ak vám niektoré z cvičení spôsobuje bolesť, ktorá je silnejšia alebo sa stupňuje počas nasledujúcich 24 hodín, znamená to, že je pre vás cvičenie nevhodné, alebo ho robíte nesprávne.

Príklady cvičení po totálnej endoprotéze bedrového kĺbu (TEP)

Hoci sa nasledujúce cvičenia týkajú totálnej endoprotézy bedrového kĺbu, princípy a niektoré cviky môžu byť aplikovateľné aj pri rehabilitácii ramena, po konzultácii s lekárom alebo fyzioterapeutom.

• IZOMETRICKÉ CVIČENIE stehenných svalov: špičku pritiahnite do hora k sebe, koleno zatlačte do podložky, najlepšie keď je mierne podložené. Napnite sval stehna a vydržte 3-5 sekúnd, následne uvoľnite aspoň na 5 sekúnd.
• OHÝBANIE bedrového kĺbu v ľahu na chrbte I.: suňte pätu po podložke smerom k zadku a ohýbajte pritom koleno i bedrový kĺb. Pomaly vracajte späť do natiahnutia.
• OHÝBANIE bedrového kĺbu v ľahu na chrbte II.: obe kolena sú pokrčené, položené na šírku bedrových kĺbov. Dvihnite operovanú nohu tak, aby koleno smerovalo k stropu, nepresahujte pritom uhol väčší ako 90 stupňov.
• UNOŽOVANIE v ľahu na chrbte: pritiahnite špičku, nohu suňte po podložke smerom od tela. Behom pohybu si strážte špičku, prsty musia smerovať rovno k stropu.
• PANVOVÝ MOST: kolená sú pokrčené, chodidlá na šírku bedrových kĺbov. Kolená a chodidlá sú na oboch stranách v jednej rovine. Zatlačte oboma chodidlami mierne do podložky a dvíhajte panvu smerom nahor k stropu. Kolená sa nesmú dotýkať.
• UNOŽOVANIE bedrového kĺbu v ľahu na zdravom boku: špička operovanej nohy smeruje dopredu, medzi kolenami je vsunutý vankúš, dávame pozor na prekríženie nôh! Dvihnite nohu nahor a následne ju pomaly vráťte späť do východiskovej polohy. Panva je spevnená, neprehýba sa dopredu ani dozadu.
• ZANOŽOVANIE bedrového kĺbu v ľahu na bruchu: hlava je opretá o ruky, prepnite nohu jemne za pätou a dvihnite ju nahor k stropu. Špička pritom smeruje nadol k podložke. Toto cvičenie môžete vykonávať aj s pokrčeným kolenom.
• UNOŽOVANIE v stoji: postavte sa čelom k stene, dívajte sa pred seba a oboma rukami sa oprite o stenu alebo inú pevnú oporu. Pohybujte nohou do strany a späť, špička pritom smeruje k stene. Telo držte napriamené, neprehýbajte sa v chrbtici.
• ZANOŽOVANIE v stoji: vychádzajte z nastavenia ako v predchádzajúcom cviku a pohybujte nohou do zanoženia a späť. Každý cvik opakujte aj na druhú neoperovanú stranu.

Cvičenia na posilnenie kolien (aplikovateľné po konzultácii s lekárom/fyzioterapeutom)

Hoci sa nasledujúce cvičenia zameriavajú na posilnenie kolien, princípy posilňovania okolitých svalov a zlepšenia stability kĺbu môžu byť užitočné aj pri rehabilitácii ramena, po konzultácii s odborníkom.

• Mostík na stoličke: Potrebuješ 2 stoličky. Na jednu si sadni a na druhú vylož jednu nohu, iba chodidlom. Koleno skús napnúť, aby sa natiahli svaly stehna. Ak to pôjde, môžeš koleno potlačiť nižšie a vydrž tak 5-10 sekúnd.
• Cvik na posilnenie zadných stehenných svalov - Hamstringov: Potrebuješ jednu stoličku. Sadni si na ňu tak, aby si mohla mať vystreté nohy pred sebou. Skús napnúť svaly predného stehna tak, že zároveň budeš tlačiť koleno smerom na zem. Ak si po úraze alebo operácií kolena, tento cvik môžeš cvičiť v ľahšej verzii, po ležiačky na zemi.
• Natiahnutie nôh do vzduchu: Ľahni si na chrbát. Jednu nohu vystri na zemi, druhú vytiahni hore v pokrčenej polohe. S výdychom skús vystrieť nohu smerom nahor a vydrž v tejto polohe pár sekúnd. Ak je to príliš ťažké a nedopneš v tejto polohe koleno, tak vystri vedľa druhej nohy vo vzduchu. Vydrž 5 sekúnd s vystretou nohou a opäť pokrč.
• Vystieranie nôh v sede: Sadni si na kraj stoličky a striedavo vystieraj s výdychom nohy.
• Dvíhanie nôh v pokrčenej polohe: Okrem stoličky, potrebuješ aj väčší uterák. Sadni si na stoličku a daj zrolovaný uterák pod chodidlo. Chyť oba konce uteráka a ťahaj k sebe pokrčenú nohu. Chodidlo nech je vo výške cca 20 cm nad zemou. Vydrž 10 sekúnd a pusti späť nohu na zem.

Ďalšie cviky a aktivity

• Predná Elevácia Ramena (Aktívne): Zdvihnite ruku priamo hore k stropu s vystretým lakťom. Držte približne 10 sekúnd a potom spustite.
• Cvičenia členkov v ľahu: Vystreté špičky chodidiel striedavo priťahujte k brade a naspäť. Nohy striedajte. Potom ohnite špičku nohy kolmo na zem a krúžte striedavo oboma chodidlami. Cieľom je zlepšenie krvného obehu a zmiernenie opuchu.
• Zatínanie prednej strany stehien: Ľahnite si chrbtom na podložku a zatínajte stehenný sval. Podkolennú jamku pri tom tlačte do podložky. Uvoľnite a opakujte. Cieľom je posilnenie spodnej časti štvorhlavého stehenného svalu a zmiernenie opuchu.
• Unožovanie v ľahu na podložke: Ľahnite si na chrbát a ruky položte na podložku dlaňami nadol. Unožte najskôr jednu nohu a vráťte ju do pôvodnej pozície. Nohu držte vo vzduchu, pravidelne dýchajte. Cieľom je posilnenie stredného sedacieho svalu a stabilita pri chôdzi.
• Ohýbanie kolena posúvaním päty: Na podložke najskôr vystrite obe končatiny. Striedavo posúvajte chodidlo po podložke do ohnutia kolena a späť do vystretia. Končatinu nevytáčajte do strany.

tags: #ruka #po #operacii #rehabilitacia #cviky