Sociálna Poisťovňa a Zmeny v Posudzovaní Invalidného Dôchodku: Tabuľka Diagnóz a Nové Kritériá

Sociálna poisťovňa pristúpila k významným zmenám v posudzovaní invalidných dôchodkov, ktoré majú vplyv na tisíce poberateľov. Od augusta prebieha prehodnocovanie percentuálnej miery poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť, známej ako percento invalidity. Tieto zmeny súvisia s novelou zákona o sociálnom poistení a jej Prílohou č. 4, ktorá aktualizuje kritériá posudzovania invalidity na základe najnovších medicínskych poznatkov.

Prečo Dochádza k Zmenám?

Dôvodom pre legislatívnu úpravu bola snaha o zahrnutie čo najširšieho okruhu skupín ochorení do Prílohy č. 4. Cieľom je predísť situáciám, kedy bolo potrebné porovnávať niektoré choroby s inými, funkčne podobnými, a zabezpečiť, aby percento invalidity presnejšie odrážalo závažnosť poškodenia zdravia. Po novele obsahuje Príloha č. 4 celkom 654 položiek, čo značne rozširuje a spresňuje možnosti posudzovania.

Ako Zmeny Ovplyvnia Poberateľov Invalidných Dôchodkov?

Automatické Prehodnocovanie: Dôchodcovia nemusia o nič žiadať. Sociálna poisťovňa percento invalidity preskúma zo zákona. Prehodnocovanie prebieha v rámci kontrolných lekárskych prehliadok, pričom lehota je určená pri poslednom posúdení zdravotného stavu. Ak lehota nebola určená, alebo je stanovená až po 31. júli 2023, Sociálna poisťovňa prehodnotí percento invalidity z vlastného podnetu (ex offo).

Časový Harmonogram: Sociálna poisťovňa má na prehodnotenie percenta invalidity dva roky. Predpokladá sa, že do konca tohto roku prehodnotí zdravotný stav u približne 20-25 % dotknutých poberateľov invalidného dôchodku. V priebehu nasledujúceho roka to bude ďalších 50 % a do konca júna 2025 zvyšných 25 %.

Prioritné Prípady: Sociálna poisťovňa začne prehodnocovať percento invalidity najskôr pri zdravotných stavoch trvalých, ktoré si vyhľadá v informačnom systéme. Z týchto prípadov budú prioritne posudzované tie prípady, u ktorých bola miera poklesu schopnosti vykonávať zárobkovú činnosť stanovená na „hraničných“ 70 %.

Prečítajte si tiež: Dôležité informácie o Sociálnej poisťovni Senica

Rozhodnutie: Po prehodnotení percenta invalidity Sociálna poisťovňa vydá v lehote 90 dní rozhodnutie.

Príklady Konkrétnych Zmien v Posudzovaní

K zvýšeniu percenta invalidity dochádza v 141 položkách. Tu sú niektoré príklady:

• Mozgové obrny s ťažkou parézou dvoch končatín: Doteraz mohli byť posúdené maximálne na 70 %, po novom sa hranica zvýšila na 75 %, čo znamená prechod na úroveň plnej invalidity.
• Ľahká mentálna retardácia: Doteraz posudzovaná v pásme 40 až 60 %, po novom pri IQ 50-54 môže byť posúdená až na 75 %.
• Trvalá tracheostómia, stavy po operačnom odstránení hrtana: Doteraz posudzované maximálne na 70 %, po novom 75 %.
• Chronické ochorenia podžalúdkovej žľazy - ťažké poruchy výživy až kachektizácia, zníženie výkonnosti organizmu: Doterajšia maximálna hranica 70 % bola zmenená na 75 %.
• Chondrodystrofia: V prípadoch s ťažkými deformáciami končatín, hrudníka a obmedzením výkonnosti organizmu, zníženou pohyblivosťou, poruchami ventilácie sa posudzuje jednotne hodnotou 75 %. Odstránilo sa meranie výšky v centimetroch a posúdenie v rozmedzí 40 až 50 %.

Z novozaradených ochorení, napr. Sociálna poisťovňa upozorňuje, že zmeny v Prílohe č. 4 sa netýkajú všetkých zdravotných postihnutí.

Nové Kapitoly v Prílohe č. 4

Do Prílohy č. 4 boli zaradené nové oddiely a vytvorené nové kapitoly:

• Kapitola XVI: Zhubné nádory iných a nepresne určených lokalizácií, sekundárne a nešpecifikované zhubné nádory.
• Kapitola XVII: Iné ochorenia, ktoré nie sú zahrnuté v predchádzajúcich kapitolách a svojim klinickým priebehom sa dajú ťažko prirovnať k niektorej chorobe.

Finančný Dopad Zmien

Očakáva sa, že novela zákona sa dotkne približne 21 tisíc poberateľov invalidných dôchodkov. Zmeny by sa mali týkať približne 5 300 súčasných poberateľov tzv. čiastočných invalidných dôchodkov (v kategórii „do 70 %“). V priemere si k dôchodku mesačne prilepšia o vyše 22 eur. Okrem toho sa ďalších 16 100 súčasných poberateľov tzv. čiastočných invalidných dôchodkov stanú poberateľmi plného invalidného dôchodku, teda dôjde k ich „preklasifikácii“ z kategórie „do 70 %“ do kategórie „nad 70 %“.

Prečítajte si tiež: Kontakty na Sociálnu poisťovňu Lučenec

Novela zákona o sociálnom poistení zároveň predpokladá nárast novopriznaných invalidných dôchodkov, a to ročne o 476 nových poberateľov tzv.

K 30. júnu 2023 poberalo invalidný dôchodok s invaliditou do 70 % 142 278 ľudí v priemernej výške 260,72 eura.

Ako Zistiť, Či sa Zmeny Týkajú Aj Vás?

Ak chcete zistiť, či sa zmena Prílohy č. 4 týka aj vášho zdravotného postihnutia, môžete sa obrátiť priamo na posudkového lekára v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne, kde bol posudzovaný váš zdravotný stav.

Dôležité Upozornenia

• Zmeny v Prílohe č. 4 sa netýkajú všetkých zdravotných postihnutí.
• Ak v dôsledku zmeny Prílohy č. 4 dôjde k zníženiu percenta invalidity, právna úprava garantuje, že výška invalidného dôchodku sa nezníži.

Prečítajte si tiež: Sociálna poisťovňa modernizuje služby pre občanov

tags: #socialna #poistovna #invalidny #dochodok #tabulka #diagnoz