Sociálna rehabilitácia v domovoch sociálnych služieb: Cesta k udržaniu kvality života seniorov

Oblasť kvality života seniorov v inštitucionálnej starostlivosti je kľúčovou témou pre odborných zamestnancov sociálnych služieb. Ako dosiahnuť optimálnu udržateľnosť a prípadne aj zvyšovanie kvality života seniorov je častá otázka, ktorú si kladú odborníci v praxi. Tento článok sa zameriava na sociálnu rehabilitáciu v domovoch sociálnych služieb, s cieľom preskúmať jej význam, formy, metódy a výzvy, ktoré s ňou súvisia.

Úvod do problematiky starnutia a inštitucionálnej starostlivosti

Starnutie obyvateľstva je celosvetový demografický trend, ktorý prináša zvýšenú potrebu starostlivosti o seniorov, vrátane inštitucionálnej starostlivosti. V tejto súvislosti je dôležité zamerať sa na udržanie kvality života seniorov, rešpektujúc ich individuálne potreby a akceptujúc zdravotný stav, ktorý je často dôsledkom starnutia. V súčasnosti sa v zariadeniach sociálnych služieb uplatňujú štandardy kvality sociálnych služieb, čo predstavuje významný krok smerom k skvalitňovaniu poskytovanej starostlivosti a ovplyvňovaniu kvality života seniorov.

Sociálna rehabilitácia ako súčasť sociálnych služieb

V kontexte poskytovania sociálnych služieb je dôležité upozorniť na oblasť procedurálnych podmienok, najmä v súvislosti s využívaním terapeutických techník v inštitucionálnej starostlivosti o seniorov. Sociálna rehabilitácia je definovaná Zákonom č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách ako odborná činnosť zameraná na podporu samostatnosti, nezávislosti a sebestačnosti jednotlivca prostredníctvom rozvoja zručností a aktivácie schopností v rámci sociálnej práce.

Definícia a ciele sociálnej rehabilitácie

Sociálna rehabilitácia je odborná činnosť, ktorej cieľom je pomáhať jednotlivcom s rôznymi obmedzeniami dosiahnuť alebo udržať optimálnu úroveň ich telesných, zmyslových, rozumových, duševných alebo sociálnych funkcií. Ide o multidimenzionálny proces, ktorý sa zameriava na zlepšovanie kvality života jednotlivcov v jej komplexnosti, v rámci rozvoja alebo udržateľnosti bio-psycho-sociálnej, ale aj spirituálnej integrity jedinca. Zahŕňa rôzne stratégie, zásahy a podporné opatrenia na dosiahnutie sociálnej inklúzie, participácie a zvýšenia kvality života. Sociálna rehabilitácia umožňuje klientovi, vrátane seniora, udržať si dobrý zdravotný stav a sociálne fungovanie.

Formy a metódy sociálnej rehabilitácie

V rámci sociálnych služieb sa sociálna rehabilitácia realizuje prostredníctvom nácviku rôznych zručností, ako je používanie pomôcok, sebaobslužné činnosti, priestorová orientácia a samostatný pohyb. Formy sociálnej rehabilitácie môžu zahŕňať socioterapiu, prípadovú sociálnu prácu a terapie, ako napr. ergoterapiu, muzikoterapiu a arteterapiu. Metódy sociálnej rehabilitácie sú zamerané na reedukáciu smerom k zlepšeniu jednotlivých funkcií, kompenzáciu, rozvoj nepoškodenej oblasti a schopností jednotlivca, ako aj spôsobov vyrovnávania sa so zmenami v súvislosti so starnutím. Patria sem techniky ako hovorené slovo, podpora a rozvoj motorických funkcií a orientácie, rehabilitácia pracovných a sebaobslužných zručností, relaxácia a povzbudzovanie súťaživosti.

Prečítajte si tiež: Metódy sociálnej rehabilitácie: Arteterapia

Kto poskytuje sociálnu rehabilitáciu?

Sociálnu rehabilitáciu v zariadeniach sociálnych služieb spravidla poskytujú sociálni pracovníci, asistenti sociálnej práce, špeciálni pedagógovia a inštruktori sociálnej rehabilitácie. Je dôležité, aby pracovník v oblasti sociálnej rehabilitácie bol vyškolený v konkrétnej činnosti - terapii.

Terapeutické techniky ako nástroj sociálnej rehabilitácie

Terapeutické techniky predstavujú dôležitý nástroj na dosiahnutie cieľov sociálnej rehabilitácie.

Pojmové vymedzenie terapeutických techník

Pojmové vymedzenie terapeutických techník nie je vždy jednoznačné. V praxi sa často vyskytujú pojmy ako expresívne terapie, projektívne techniky, činnostné terapie, podporné terapie, terapeutické metódy, terapie v pomáhajúcich profesiách, pričom ide o identický charakter, spoločný obsah a cieľ. Princíp terapie nie je v sociálnej praxi vnímaný komplexne ako liečba v psychoterapii alebo psychiatrickej praxi. Ide skôr o techniky, ktoré sa používajú v terapeutickej praxi bez vytvorenia terapeutického vzťahu a liečebného efektu. V sociálnej praxi ide o činnosti, ktoré majú podporovať alebo udržiavať optimálnu kvalitu života seniorov vzhľadom na ich zdravotný stav a kvalitu života, často podmienené vývinovým obdobím starnutia.

Najčastejšie používané terapeutické techniky

Medzi najčastejšie používané terapeutické techniky v rezidenciálnej sociálnej starostlivosti o seniorov patria reminiscenčná terapia, ergoterapia, terapia hrou, arteterapia, muzikoterapia a pohybová terapia. V období starnutia má svoje postavenie aj umenie, najmä využitie prvkov arteterapie alebo muzikoterapie, ktoré sú jednou z ciest udržiavania sociálnych a spoločenských väzieb.

Vzťah terapií a konceptov sociálnej práce

Oblasti terapií a koncepty sociálnej práce sú často motivované liečebnou pedagogikou, psychoterapiou, psychológiou a medicínou. Ich zahrnutím do sociálnej práce získavajú novú podobu, prispôsobenú na priamy výkon, ktoré sa ukazujú ako efektívne a inšpirujúce. Nejedná sa o štandardné formy psychoterapeutických intervencií, napriek tomu sa ukazujú byť čoraz účinnejšími pri práci s klientom. Z vedeckého hľadiska pri ich vymedzení narážame na ich teoretickú nejednotnosť, pretože existujú viaceré rôzne definície, ktoré si vzájomne často odporujú. Na jednej strane sa to považuje za nejednoznačnosť takýchto postupov, avšak na druhej strane to umožňuje systematizovať tieto postupy alebo ich časti pre reálne využitie pri práci s klientmi.

Prečítajte si tiež: Akreditácia sociálnej rehabilitácie

Dôležitosť empatie a dôvery v terapeutickom procese

Samotná terapia je jedinečná v tom, že je orientovaná na proces, v ktorom jeden človek odovzdáva postoje kongruencie, empatie a kladného prijímania a druhý človek tieto postoje prijíma. Terapia začína dôverou medzi odborníkom a klientom. Klient, aby mohol začať dôverovať odborníkovi, potrebuje cítiť záujem pracovníka o neho, a to prejavom uznania a rešpektu. V sociálnej práci je dôležité, aby sa odborný zamestnanec zameriaval najmä na posilnenie individuálnych zdrojov klienta, ako aj potenciálnych zdrojov, ktorých cieľom je získavanie nových, predovšetkým pozitívnych zážitkov.

Výzvy a prekážky v implementácii terapeutických techník

Zariadenia sociálnych služieb na Slovensku čoraz viac implementujú terapeutické techniky do svojho procesu, avšak pri ich samotnej realizácii narážame na niekoľko problémov.

Nedostatočné legislatívne ukotvenie

Jedným z problémov je nedostatočné legislatívne ukotvenie, ktoré nešpecifikuje ich presné zaradenie a ich detailný popis. Zákon o sociálnych službách ich spomína iba okrajovo a definuje ich ako doplnkové činnosti.

Nedostatok odborníkov a financovania

Ďalším problémom je nedostatok odborníkov, ktorí by zabezpečovali využitie terapeutických techník v praxi a samozrejme aj financovanie na vzdelávanie týchto aktérov. Vzdelávanie v podporných terapiách na Slovensku nie je systémovo usporiadané ani pevne ukotvené. V oblasti ďalšieho vzdelávania je niekoľko akreditovaných subjektov, ktoré ponúkajú vzdelávanie v terapeutických technikách, ich obsahové zameranie ale aj úroveň vzdelávania môže byť rôzna.

Sociálna rehabilitácia v kontexte rôznych typov zariadení

Sociálna rehabilitácia je poskytovaná v rôznych typoch zariadení sociálnych služieb, pričom každý typ zariadenia má svoje špecifiká a zameranie.

Prečítajte si tiež: Depresia a sociálna rehabilitácia: Prepojenie

Zariadenie podporovaného bývania

V zariadení podporovaného bývania sa poskytuje sociálna služba osobe od 16. roku veku do dovŕšenia dôchodkového veku. Ak osoba dovŕši dôchodkový vek počas poskytovania sociálnej služby v tomto zariadení, sociálna služba sa jej poskytuje naďalej. Sociálna služba v zariadení podporovaného bývania sa poskytuje v bytovom alebo rodinnom dome najviac pre 12 prijímateľov sociálnej služby v dvoch bytových jednotkách, pričom v jednej bytovej jednotke môže byť poskytovaná služba najviac 6 ľuďom. V zariadení podporovaného bývania sa poskytuje ubytovanie, sociálne poradenstvo a pomoc pri uplatňovaní práv a právom chránených záujmov. Zámerom tohto druhu zariadenia sociálnych služieb je poskytnúť jej klientom náležitý dohľad a podmienky simulujúce prirodzené rodinné/komunitné prostredie v čo najväčšej možnej miere.

Zariadenie pre seniorov

V zariadení pre seniorov sa poskytuje sociálna služba osobám v dôchodkovom veku a s minimálnym stupňom odkázanosti IV podľa prílohy 3 zákona o sociálnych službách, alebo poskytovanie služby v tomto zariadení potrebuje z iných vážnych dôvodov. Táto sociálna služba sa poskytuje najviac pre 40 ľudí v jednej budove zariadenia a poskytuje sa v nej sociálne poradenstvo, sociálna rehabilitácia, pomoc pri odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby, ubytovanie, stravovanie, upratovanie, pranie, žehlenie a údržba bielizne a šatstva, ako aj osobné vybavenie a zabezpečovať záujmovú činnosť. Pri jednotlivých poskytovaných činnostiach sa prihliada na formu sociálnej služby a individuálne potreby prijímateľov, nakoľko je službu možné poskytovať pobytovou aj ambulantnou formou. V zariadení pre seniorov sa poskytuje aj ošetrovateľská starostlivosť.

Zariadenie opatrovateľskej služby

V tomto druhu zariadenia sa poskytuje služba na určitý čas fyzickej osobe, ktorá je odkázaná na pomoc inej fyzickej osoby a nemožno jej poskytnúť opatrovateľskú službu v potrebnom rozsahu. Maximálna kapacita zariadenia nie je stanovená a v rámci nej sa poskytujú obdobné činnosti ako v zariadení pre seniorov. Nie je však stanovená veková hranica klientov a zariadenie nemá povinnosť zabezpečovať záujmovú činnosť. V zariadení opatrovateľskej služby sa poskytuje aj ošetrovateľská starostlivosť.

Rehabilitačné stredisko

Je zamerané na osoby, ktoré sú slabozraké a ktoré sú nepočujúce, alebo majú obojstrannú nedoslýchavosť. V prípade, ak rehabilitačné stredisko poskytuje pobytovú formu sociálnej služby, možno ju poskytovať len na určitý čas, najdlhšie tri mesiace. Túto lehotu je možné následne predĺžiť len raz a to najviac o tri mesiace. V rehabilitačnom stredisku sa sociálne poradenstvo poskytuje aj rodine a osobe, ktorá zabezpečuje pomoc klientovi v domácom prostredí. Účelom je spolupráca pri sociálnej rehabilitácii klienta.

Domov sociálnych služieb

V domove sociálnych služieb sa poskytuje sociálna služba ambulantnou, alebo najviac týždennou pobytovou formou osobám, ktoré sú odkázané na pomoc iných fyzických osôb s najmenej V. stupňom odkázanosti, alebo sú nevidiace, či prakticky nevidiace a ich stupeň odkázanosti je najmenej III. Táto sociálna služba sa poskytuje najviac pre 40 klientov v jednej budove zariadenia a nemožno ju poskytovať ako celoročnú pobytovú službu. Poskytuje sa v nej sociálne poradenstvo, sociálna rehabilitácia, pomoc pri odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby, ubytovanie, stravovanie, upratovanie, pranie, žehlenie a údržba bielizne a šatstva, ako aj osobné vybavenie a zabezpečuje sa záujmová činnosť, rozvoj pracovných zručností. Utvárajú sa podmienky na vzdelávanie a úschovu cenných vecí. V domove sociálnych služieb sa poskytuje aj ošetrovateľská služba.

Špecializované zariadenie

Cieľovou skupinou v špecializovanom zariadení sú osoby, ktorých stupeň odkázanosti je najmenej V a zároveň majú zdravotné postihnutie, akým je najmä Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba, pervazívna vývinová porucha, skleróza multiplex, schizofrénia, demencia rôzneho typu etiológie, hluchoslepota, AIDS alebo organický psychosyndróm ťažkého stupňa. Táto sociálna služba sa poskytuje najviac pre 40 klientov v jednej budove zariadenia a poskytuje sa v nej sociálne poradenstvo, sociálna rehabilitácia, pomoc pri odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby, ubytovanie, stravovanie, upratovanie, pranie, žehlenie a údržba bielizne a šatstva, ako aj osobné vybavenie a zabezpečuje sa záujmová činnosť, rozvoj pracovných zručností. Utvárajú sa podmienky na vzdelávanie a úschovu cenných vecí. V domove sociálnych služieb sa poskytuje aj ošetrovateľská služba.

Denný stacionár

Denný stacionár je určený pre fyzické osoby, ktoré sú odkázané na pomoc inej fyzickej osoby a ich stupeň odkázanosti je najmenej III., pričom sú na sociálnu službu v zariadení odkázané len na určitý čas počas dňa, nakoľko ide výhradne o ambulantnú sociálnu službu. Poskytuje sa v nej sociálne poradenstvo, sociálna rehabilitácia, pomoc pri odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby, stravovanie a zabezpečuje sa záujmová činnosť, rozvoj pracovných zručností. V dennom stacionári sa sociálne poradenstvo poskytuje aj rodine a osobe, ktorá zabezpečuje pomoc klientovi v domácom prostredí. Účelom je spolupráca pri sociálnej rehabilitácii klienta.

Opatrovateľská služba

Ide o obligatórnu terénnu sociálnu službu, ktorá sa poskytuje osobám odkázaným na pomoc inej osoby, ktorej odkázanosť musí dosahovať minimálne II. stupeň . Odkázanosť posudzuje príslušný lekár obce v rámci lekárskej posudkovej činnosti. Sociálny pracovník obce následne posudzuje odkázanosť na úkony sebaobsluhy, starostlivosti o domácnosť a úkony pri uskutočňovaní základných sociálnych aktivít.

Ďalšie sociálne služby

Medzi ďalšie sociálne služby patrí prepravná služba, sprievodcovská a predčitateľská služba, sprostredkovanie tlmočníckej služby a osobnej asistencie a požičiavanie pomôcok.

Individuálny prístup k sociálnej rehabilitácii

Každý človek má v oblasti sociálnej rehabilitácie iné potreby, ktoré vyplývajú nielen z originality jeho funkčných schopností a limitov, ale aj z toho, čo považuje vo svojom živote za dôležité, čo chce dosiahnuť a aké okolnosti rámcujú jeho životné ambície. Sociálna rehabilitácia sa týka širokého okruhu opatrení zameraných na maximálnu podporu jedinca so zdravotným postihnutím vo všetkých oblastiach jeho života a prakticky vždy sa týka aj okruhu ľudí, s ktorými jedinec žije.

Individuálny plán sociálnej rehabilitácie

Každý prijímateľ sociálnych služieb má vypracovaný Individuálny plán s programom sociálnej rehabilitácie. Dôležitú rolu pri tvorbe IP má kľúčový pracovník, ktorý sa úzko podieľa, v spolupráci s interdisciplinárnym tímom, na tvorbe IP s programom sociálnej rehabilitácie, prispieva k návrhom a citlivým prístupom koriguje ciele a metódy s ohľadom na stupeň odkázanosti prijímateľa na pomoc fyzickej osoby. Jednotlivé opatrenia a ciele nadväzujú na diagnostiku. Prijímatelia sa aktívne spolupodieľajú na tvorbe svojich Individuálnych plánov a na hodnotení týchto plánov.

Príklady terapeutických aktivít v domovoch sociálnych služieb

V domovoch sociálnych služieb sa v rámci sociálnej rehabilitácie aplikujú rôzne terapeutické aktivity, ako napríklad:

• Ergoterapia: Zameriava sa na dosiahnutie maximálnej samostatnosti a nezávislosti prijímateľov v domácom, pracovnom a sociálnom prostredí a tým zvýšenie kvality ich života. Pri práci s prijímateľmi sa zameriavame na sebaobsluhu, upratovacie práce, práce s technickým materiálom, prírodninami, práce v keramickej dielni.
• Arteterapia: Slúži ako zdroj diagnostických informácií. Zdokonaľovanie rečového prejavu formou čítania, písania, rozvoj slovnej zásoby, nácvik básní a divadiel, využívame každú príležitosť na komunikáciu s prijímateľmi, nielen na rečový prejav ale aj na slovno-dotykovú komunikáciu.
• Ďalšie aktivity: mechanoterapia, termoterapia, hydroterapia, liečebná telesná výchova, vychádzky, vákuová masáž - bankovanie, medová detoxikačná masáž, skupinová muzikoterapia a aromaterapia.

tags: #sociálna #rehabilitácia #v #domovoch #sociálnych #služieb