Sociálne odkázaní pacienti a doplatky za lieky: Slovensko na križovatke

Slovenský systém zdravotnej starostlivosti čelí výzvam, ktoré ohrozujú dostupnosť liečby pre sociálne odkázaných pacientov. Zmeny v legislatíve a rozpočtové obmedzenia vyvolávajú obavy o budúcnosť inovatívnej liečby a prístupu k základným liekom. Cieľom tohto článku je preskúmať aktuálnu situáciu, analyzovať navrhované zmeny a poukázať na potenciálne dôsledky pre pacientov a celý systém zdravotnej starostlivosti.

Obmedzený prístup k liekom: alarmujúca situácia

Asociácia inovatívneho farmaceutického priemyslu (AIFP) upozorňuje, že navrhované zmeny v legislatíve, konkrétne vyhláška ministerstva zdravotníctva a Návrh Štatútu Rady pre tvorbu rozpočtu v zdravotníctve, môžu viesť k obmedzeniu prístupu pacientov k liekom, ktoré sú v zahraničí štandardom. AIFP kritizuje, že rezort zdravotníctva uprednostňuje šetrenie pred životmi pacientov a ignoruje odborný konsenzus.

Podľa AIFP sa Slovensko stane krajinou, ktorá verejne deklaruje nezáujem o nové lieky, čo ovplyvní ochotu farmaceutických spoločností investovať a poskytovať liečbu v rámci programov milosrdnej liečby či klinického výskumu.

Zmeny v podmienkach vstupu nových liekov do systému úhrad

Rezort zdravotníctva navrhuje zmeniť podmienky vstupu nových liekov do systému úhrad z verejného zdravotného poistenia. Návrh novej vyhlášky znižuje prahovú hodnotu pre vstup liekov do kategorizácie, čo je podľa AIFP ešte horšie ako v rokoch 2011 - 2022, keď Slovensko zaostávalo v dostupnosti onkologických liekov. Vyhláška uprednostňuje nákladovú efektívnosť ako jediné rozhodovacie kritérium, čo podľa AIFP neznamená automaticky zníženie výdavkov štátu na lieky.

Rada pre tvorbu rozpočtu v zdravotníctve: hrozba pre pacientov?

Štatút Rady pre tvorbu rozpočtu v zdravotníctve jej dáva právomoc zastaviť vstup nových liekov a zamedziť prístup k liekom na výnimky. AIFP varuje, že tieto opatrenia postavia chorých ľudí do situácie, keď budú počúvať o dostupnosti liekov v zahraničí, no sami na ne nebudú mať nárok. V dôsledku toho sa môžu rozšíriť verejné zbierky a predĺžiť čakanie na liečbu.

Prečítajte si tiež: Všetko o 7. platovej triede pre sociálnych pracovníkov

Finančný príspevok na poskytovanie sociálnej služby v zariadeniach podmienených odkázanosťou

Finančný príspevok na poskytovanie sociálnej služby v zariadeniach podmienených odkázanosťou je upravený zákonom č. 448/2008 Z. z. o sociálnych službách. Príspevok sa poskytuje podľa formy sociálnej služby, štruktúry prijímateľov sociálnej služby podľa stupňa odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby a počtu miest v zariadení. Je účelovo určený na pokrytie časti nákladov na mzdy a odvody zamestnancov poskytovateľa sociálnej služby.

Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 170/2025 Z. z. upravuje výšku finančného príspevku na poskytovanie sociálnej služby v niektorých druhoch zariadení sociálnych služieb na rok 2026. Žiadatelia o finančný príspevok na rozpočtový rok 2026 budú v žiadosti uvádzať stupne odkázanosti II. až VI. podľa súčasnej právnej úpravy, aj keď nová právna úprava podľa zákona č. 376/2025 Z. z. o integrovanej posudkovej činnosti, ktorá upravuje stupne odkázanosti fyzickej osoby na pomoc inej fyzickej osoby v rozpätí od I. až po V. stupeň, nadobudne účinnosť od 1. septembra 2025.

Finančný príspevok na poskytovanie sociálnej služby v zariadeniach krízovej intervencie

Finančný príspevok na poskytovanie sociálnej služby v zariadeniach krízovej intervencie sa poskytuje podľa druhu sociálnej služby a počtu miest v zariadení. Je účelovo určený na spolufinancovanie bežných výdavkov v rozsahu ekonomicky oprávnených nákladov. Príspevok je určený obciam a neverejným poskytovateľom sociálnych služieb vo vybraných druhoch zariadení.

Podmienky poskytovania finančného príspevku

Finančný príspevok na financovanie sociálnej služby v zariadení sa poskytuje na základe písomnej žiadosti doručenej ministerstvu v elektronickej podobe prostredníctvom informačného systému sociálnych služieb (IS SoS) v termíne od 1. júla do 31. augusta predchádzajúceho rozpočtového roka. Ministerstvo uzatvára s obcou a neverejným poskytovateľom zmluvu o poskytovaní finančného príspevku. Finančný príspevok sa vypláca štvrťročne.

Peňažný príspevok na kompenzačnú pomôcku

Štát môže prispieť na kompenzačnú pomôcku, ak má žiadateľ zdravotné postihnutie s mierou funkčnej poruchy najmenej 50 percent a je na požadovanú pomôcku odkázaný. Ďalšou podmienkou je komplexný posudok, ktorý vydá príslušný úrad práce, sociálnych vecí. Žiadateľ nesmie vlastniť majetok vo väčšej hodnote ako 39 833 eur a jeho mesačný príjem alebo príjem spoločne posudzovaných osôb nesmie presiahnuť päťnásobok sumy životného minima pre jednu plnoletú fyzickú osobu, teda sumu 1 074,15 eura. Peňažný príspevok možno získať len na pomôcky uvedené v zozname ministerstva práce.

Prečítajte si tiež: Práca sociálneho terapeuta v DSS

Novela zákona o rozsahu a podmienkach úhrady liekov

Poslanci Národnej rady SR predložili návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov. Návrh mení spôsob, akým sa majú od roku 2026 hradiť lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny. Jednou z najzásadnejších noviniek je vznik fondu na úhradu vybraných liekov, ktorý nahradí doterajší fond kvality zdravia. Z fondu sa budú hradiť nové, inovatívne, ale veľmi drahé terapie. Cieľom je, aby pacienti mali prístup k moderným liekom bez ohrozenia udržateľnosti celého systému verejného zdravotného poistenia.

Vysoké doplatky za lieky: problém pre pacientov

Až pre tri štvrtiny pacientov sú doplatky za lieky vysoké či dokonca veľmi vysoké. Vysoké doplatky za lieky obsadili tretie miesto v rebríčku dôvodov, pre ktoré sú pacienti nespokojní so zdravotnou starostlivosťou. Prieskum agentúry 2muse ukázal, že takmer každý piaty pacient sa nikdy nestretol s ponukou zmeniť svoj liek za iný s rovnakým účinkom, no s nižším doplatkom.

Liečebný poriadok: základné princípy poskytovania zdravotnej starostlivosti

Zákon Národnej rady Slovenskej republiky č. 98/1995 o Liečebnom poriadku upravuje podmienky poskytovania zdravotnej starostlivosti na základe povinného zdravotného poistenia bezplatne, za čiastočnú úhradu a za celú úhradu, ako aj služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Zákon definuje základné pojmy ako poisťovňa, ošetrujúci lekár, praktický lekár, zdravotne postihnutá osoba a upravuje rozsah zdravotnej starostlivosti poskytovanej bezplatne, za čiastočnú úhradu a za celú úhradu. Osobitná pozornosť je venovaná úhrade za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a oslobodeniu od povinnosti uhradiť platbu za tieto služby.

Prečítajte si tiež: Čo by ste mali vedieť o sociálnom inžinierstve

tags: #sociálne #odkázaný #pacient #lieky #doplatky