Starostlivosť o dieťa v prvom mesiaci života: Sprievodca pre nových rodičov

Príchod novorodenca do rodiny je jedinečná udalosť, ktorá prináša radosť, ale aj množstvo otázok a neistoty. Prvý mesiac života dieťaťa je obdobím intenzívneho spoznávania, adaptácie a vytvárania silného puta medzi rodičmi a bábätkom. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o starostlivosti o dieťa v prvom mesiaci života, od očakávaní v prvých dňoch až po praktické rady ohľadom kŕmenia, spánku, hygieny a psychomotorického vývoja.

Čo očakávať od novorodenca v prvých dňoch?

Po narodení je novorodenec sledovaný zdravotníkmi v pôrodnici a neskôr pediatrom. Lieky podávané počas pôrodu môžu ovplyvniť bdelosť novorodenca a jeho ochotu prisať sa na prsník. Preto, ak je to možné, je dobré sa im vyhnúť. Najmenej prvých pár hodín po pôrode by malo byť dieťa ponechané spolu s matkou v kontakte koža na kožu, dieťa by sa malo nechať samo priplaziť k prsníku a prisať sa, ak je to možné. Nie je dobré tento proces uponáhľať ani tlačiť dieťa k prsníku alebo prsník k dieťaťu.

Neexistujú žiadne jednoduché ani jednoznačné odpovede, žiadne pravidlá, len zdravý rozum, založený na pochopení dojčenia a úsudok v mnohých situáciách.

Dojčenie a výživa v prvom mesiaci

Materské mlieko je pre novorodenca ideálna potrava od prvých chvíľ života. Dieťa sa rodí so schopnosťou sať a matkine kolostrum je pre neho ideálna potrava od prvých chvíľ života. Počas prvých dní je dôležité pomôcť dieťaťu dobre sa prisať tak, aby dojčenie nebolelo a aby dieťa dostalo mlieko. Stláčanie prsníka funguje spoľahlivo najmä v prvých pár dňoch. Kolostrum bude tiecť!

Neustály kontakt (najlepšie koža na kožu) v prvých dňoch väčšinou umožní dieťaťu, aby sa dojčilo výdatne, keď to potrebuje. Frekvenciu dojčenia si dieťa v takomto ideálnom prípade určí samo. Podobne neplatí, že prvých 24 hodín dieťa nepotrebuje nič jesť. Dieťa nie je potrebné budiť, ale výdatne nakŕmiť, keď je hore.

Prečítajte si tiež: Prevencia kriminality a postpenitenciárna starostlivosť

Ak nemáme ideálny prípad a dieťa sa neprisáva a preto sa nedojčí, treba brať ohľad na to, že niektoré deti, ak sa nekŕmia, sú čoraz viac ospalé a viditeľne sa čoraz horšie kŕmia a tým pádom sú zasa viac ospalé a … Nie je jednoduché zistiť, ktoré dieťa bude takéto a skončí dehydratované a ktoré dieťa sa napr. na tretí deň zobudí a začne sa dojčiť nádherne. V takomto prípade je potrebné, aby sa matka naučila kolostrum ručne odstrekovať (často to funguje v prvých dňoch účinnejšie ako odsávačka). Začiatok odstrekovania by mal zdravotný personál u matky podporiť najneskôr do hodiny po pôrode, minimálne 8 krát denne.

Keď raz pochopíme zmysel „pauzy“ v brade, nedáva už žiadny zmysel rozprávať o dĺžke dojčenia. Dieťa, ktoré veľmi dobre pije (nielen saje) povedzme 20 minút neprerušovane, možno už druhú stranu ani nebude chcieť. Dieťa, ktoré dudluje na prsníku (nepije), môže byť hladné aj po 20 hodinách na prsníku. Dieťa, ktoré na 3. alebo 4. deň spí „veľa“ by sa malo sledovať pri dojčení. Dá sa predpokladať, že dieťa, ktoré sa dobre kŕmi (satie spôsobom - doširoka otvorené ústa..pauza..zatvorené ústa) a zaspí na prsníku, je v poriadku . Na druhej strane dieťa, ktoré sa nedostatočne kŕmi (len saje) a zaspí na prsníku, potrebuje pomoc pri dojčení, ale nie nevyhnutne dokrmovanie. Fakt, že dieťa zaspí na prsníku, neznamená, že dieťa sa dostatočne napilo. Počas prvých pár dní majú deti tendenciu zaspávať na prsníku, keď sa tok mlieka spomalí, nie nevyhnutne, keď sa dostatočne napili alebo že by boli lenivé alebo sa chceli len upokojiť. Toto je dôvod, prečo toľko detí spí na prsníku a potom sa zobudia a plačú, keď ich odtiahneme.

Ak sa dojčenie nedarí, existujú alternatívy v podobe náhradnej výživy - dojčenského mlieka. Zaradenie dojčenského mlieka nie je koniec sveta, je to alternatíva, ktorú využíva mnoho iných mám.

Sledovanie hydratácie a vylučovania

Novorodenec obvykle močí na pôrodnej sále a potom do 48 hodín. Je ťažké povedať, čo je “normálne” množstvo moču v prvých dňoch. Oveľa dôležitejšie je sledovanie dieťaťa pri dojčení priamo na prsníku. Môže sa stať, že sa v plienke objaví červený moč. Ak sa dieťa dojčí dobre, červené sfarbenie moču zmizne. Ak sa pozorovaním zistí, že sa dieťa nedojčí dobre, je potrebné napraviť dojčenie. Ak tento postup nepomôže, je vhodné použiť laktačnú pomôcku na dokŕmenie odstriekaným mliekom, odstriekaným mliekom s vodou s glukózou alebo len s vodou s glukózou.

Čierna, dechtovitá a mazľavá prvá stolica sa nazýva smolka. Za normálnych okolností, kedy sú črevá priechodné, smolka začína odchádzať počas prvých 24 hodín a odchádza prvé 2-3 dni. Výlučne dojčené dieťa dobre pijúce mlieko by malo mať na 3. až 4. deň prechodnú stolicu. Ak sa mu naozaj dobre darí, dokonca už na 2. deň. Ak má na 4. deň stále smolku, dá sa predpokladať problém s dojčením. Ak dieťa vylučuje smolku aj na 5. deň, tak to už je naliehavý prípad! Je potrebné pozorovať dojčenie. Počet stolíc v prvých dňoch nie je presne daný. Ak však dieťa nemalo stolicu 24 hodín, je potrebné pozorovať dojčenie. Ak dieťa pije správne, tak je to v poriadku. Ak tento postup nepomôže, je vhodné použiť laktačnú pomôcku na dokŕmenie odstriekaným mliekom, odstriekaným mliekom s vodou s glukózou alebo len s vodou s glukózou.

Prečítajte si tiež: Prevencia rizík v opatrovateľskej starostlivosti

Hodnotenie efektívnosti dojčenia

Strata určitého percenta hmotnosti sa bežne používa na hodnotenie efektívnosti dojčenia. Je to však mimoriadne neužitočný prístup pri rozhodovaní, či dojčenie prebieha dobre. Hmotnosť nemusí byť zmeraná správne, rodičia sú znepokojení, strácajú istotu a vedie k nevhodným zásahom alebo naopak ku klamlivej istote, že je všetko v poriadku. Namiesto toho by sa malo sledovať dieťa na prsníku. Nie 10 sekúnd, ale celé jedno dojčenie! Je dieťa prisaté tak dobre, ako sa len dá? Pije dieťa na prsníku?

Spánok novorodenca

Novorodenec približne do troch mesiacov môže prespať až 17 hodín denne. Menej pozitívnou správou však už je skutočnosť, že tento čas môže byť rozdelený na polhodinové úseky a najväčšie „bdelé okná“ môžu byť práve v noci. Spánok čerstvo narodených bábätiek dokáže ovplyvniť veľké množstvo faktorov, a preto je skutočne ťažké dať ti niekoľko všeobecných rád, vďaka ktorým by ste predišli prebdeným a preplakaným nociam.

Omnoho dôležitejšie je však zamerať sa na to, aby bolo spanie dieťatka bezpečné. V postieľke by sa nemali povaľovať žiadne hračky a určite by si mala zvážiť kúpu alebo zapožičanie monitoru dychu. Dozaista si totiž počula o SIDS - syndróme náhleho úmrtia dojčiat. Ide o tragickú udalosť, ktorej príčina stále nie je úplne objasnená. Bábätku sa počas spánku zastaví dych a v prípade, že si to rodičia včas nevšimnú a nezasiahnu (čo je bez monitoru dychu16 nesmierne ťažké), dochádza k jeho úmrtiu.

Spánok Novorodenci ešte nepoznajú čo je deň a čo je noc, preto sa v období šestonedelia odporúča ponechať bábätko spinkať v miestnosti s denným svetlom, aby si tento denný rytmus uvedomilo. Orientačné rytmy spánku: bdelý čas 30-50 minút, počet denných odpočinkov: 4-6, celkový čas spánku za deň aj noc: 15-18 hodín. Bábätko dávame spať vždy na chrbátik.

Hygienická starostlivosť a prebaľovanie

Každá mamička si v oblasti hygieny bábätka nájde svoj vlastný systém a režim. Vo všeobecnosti však platí, že novorodenca nie je potrebné kúpať každý deň, avšak táto skutočnosť je nesmierne individuálna, pretože bábätká často trpia kožnými problémami a zatiaľ čo niektoré z nich si žiadajú menej časté kúpanie, niektoré kožné problémy sa zasa ošetrujú práve kúpeľom. Rovnako je to aj s používaním čistiacich či ošetrujúcich prípravkov do kúpeľa - je len na tebe, či siahneš po detskom mydle, šetrnej čistiacej emulzii, oleji do kúpeľa alebo budeš používať výhradne čistú vodu. Deti do 2 rokov by sa mali kúpať max. 2-3krát za týždeň. Pokožka pri kúpaní stráca svoj prirodzený maz a dôležité tuky, či vlhkosť. Používajte mydlá a šampóny hypoalergénne. Po kúpaní kým je ešte pokožky vlhká ju natrite detským hydratačným prostriedkom. Nepoužívajte oleje, môžu zbytočne dieťatku upchávať póry. Vlhčené obrúsky pri prebaľovaní, by ste mali používať minimálne, môžu vyvolať plienkovú dermatitídu.

Prečítajte si tiež: Všetko o poručníctve a náhradnej starostlivosti

Obzvlášť v prvých dňoch života bábätka je prebaľovanie nielen hygienickou záležitosťou. Frekvencia močenia a konzistencia či farba stolice sú totiž dôležitým ukazovateľom správneho fungovania jeho organizmu. To, že je dieťatko dostatočne hydratované, spoznáš podľa toho, že počas prvých dní na svete preciká plienku aj desaťkrát za deň.

Starostlivosť o pupok

Samostatnou kapitolou počas prvých dní novorodenca je starostlivosť o jeho pupček. Táto oblasť si totiž žiada zvýšenú pozornosť, aby sa dané miesto nezapálilo. Už v pôrodnici ti ukážu, ako sa o pupček starať a povedia ti, na aké symptómy by si mala striehnuť, pretože môžu signalizovať vzniknutý problém. Napriek tomu, že ide o dôležitú záležitosť, starostlivosť o pupček nie je žiadna veda. Dalo by sa povedať, že postačí, ak ho až do jeho zahojenia 3 či 4krát denne vydezinfikuješ liehom. Dávaj si pozor, aby si pahýľ pupočnej šnúry nedráždila pri prebaľovaní a po jeho odpadnutí, ktoré môže nastať i po troch týždňoch, postupuj nasledovne - otvor na pupku jemne roztvor dvomi prstami a gázou namočenou v liehu opatrne vytri danú oblasť dosucha. Dbaj o to, aby si vždy mala čisté ruky, a takýmto spôsobom pupček ošetruj, kým nebude vyzerať rovnako tvoj pupok.

Strihanie nechtíkov

Až samotná prax ti môže ukázať, že strihanie nechtíkov novorodencom môže byť pomerne komplikované. Bábätku sa totiž táto činnosť nemusí páčiť a rozhodne si nepovie, že sa v danú chvíľu prestane vrtieť. Na to, kedy začať strihať bábätku nechtíky, sa informuj už v pôrodnici. Názory odborníkov sa totiž na túto tému rôznia a zatiaľ čo jedni odporúčajú počkať dlhšie, druhí zasa radia, aby sa tak urobilo, len čo to bude potrebné, napríklad aj druhý týždeň života bábätka. Dôvodom totiž je skutočnosť, že dieťatko sa dlhšími nechtami dokáže nepekne poškriabať.

V prípade, že máš pred touto činnosťou rešpekt, snaž sa dodržiavať nasledujúce zásady:

• Používaj výhradne manikúrové nožničky určené pre malé bábätká. Sú navrhnuté tak, aby pri manipulácii s nimi nedošlo k žiadnemu zraneniu.
• Nerob to nasilu, ak dieťatko na manikúru práve nemá náladu - počkaj si, kým bude pokojnejšie, pričom nemusíš na jeden pokus ostrihať všetky nechtíky. Túto činnosť si môžeš rozdeliť aj na celý deň.
• Ak by sa ti strihanie nechtíkov nedarilo, nasaď bábätku pred spánkom novorodenecké rukavičky - zabránia škrabancom, ktoré vznikajú predovšetkým počas spánku bábätiek, ktoré nespinkajú pevne zavinuté.

Psychomotorický vývoj v prvom mesiaci

Novorodenec trávi najväčšiu časť dňa so svojou mamičkou. Z tohto dôvodu je práve mamička prvou osobou, ktorá môže včas spozorovať začínajúce problémy svojho bábätka. V nasledujúcom seriáli o psychomotorickom vývoji vám prinášame jednoduchý kľúč, podľa ktorého môžete sledovať správnosť vývoja svojho bábätka.

Čo a ako hodnotiť?

Vhodné je mať bábätko vyzlečené (napr. keď sa ich chystáte kúpať a máte ich nahé na prebaľovacej podložke). Hodnotí sa napr. v akých častiach tela sa opiera o podložku, ako otáča či dvíha hlavičku a trup, v akej polohe má nožičky pod. Môžete sledovať, ako často sa otáča na jednu alebo druhú stranu. Či uprednostňuje jednu zo strán a teda je napr. Častejšie otočené tvárou na preferovanú stranu. Hodnotenie sa líši podľa toho, o ako staré bábätko staráte.

V ľahu na chrbte môžete pozorovať, ako dieťa zaberá tzv. Ak je jeho hlavička otočená napr. tvárou doprava, bude aj jeho bruško natočené na túto stranu. Hlavička je mierne v záklone a úklone a rovnako tak aj panva je akoby vystrčená zadočkom dozadu a naklonená na jednu stranu. Toto asymetrické držanie je typické pre deti do 3. mesiaca. V ľahu na brušku nalieha bábätko na hrudník a zadoček má vystrčený dohora. Ručičky a nožičky má skrčené akoby pod telíčkom. Bábätko si stále drží skrčenú polohu, akú malo v brušku u mamičky. Malo by byť schopné otočiť hlavičku z jednej tváričky a položiť ju na druhú. Nemusí ale nijako vysoko zdvíhať hlavičku. Ručičky sú po väčšinu času zaťatou v päsť s palčekom schovaným vnútri prstíkov. Pästičky by ale nemala byť držaná kŕčovito a rozhodne by sa malo bábätko schopné pästičku krátkodobo uvoľniť a prstíky samo roztvoriť.

Reflexy novorodenca

Novorodenec je po väčšinu času pod vplyvom reflexov. Reflexy mu umožňujú prežitie (dýchanie, srdcovú činnosť, ale aj vyhľadať potravu a najesť sa). Reflexy novorodenca by mal pri pravidelných prehliadkach hodnotiť pediater, prípadne neurológ. Niektoré z reflexov si môžete otestovať sami, bez pomoci svojho pediatra či neurológa. Môžete tak odhaliť prípadné nezrovnalosti vo vývoji pravej či ľavej polovice tela, popr. končatín. Ak na jednej strane reflex je prehnanými a na druhej nie.

Medzi najdôležitejšie reflexy patria:

• Hľadací reflex: Keď sa dotknete líčka alebo okolia úst novorodenca, otočí hlavičku smerom k vašej ruke a otvorí ústa. Hľadá prsník.
• Sací reflex: Vďaka nemu bábätko saje akýkoľvek predmet, ktorý sa mu dostane do ústočiek. Tento reflex je dôležitý pre prisatie dieťaťa na prsník, prípadne na cumlík fľaše.
• Prehĺtací reflex: Stimulovanie zadnej časti jazyka a hltana spúšťa zložitý proces prehĺtania. Spolu s hľadacím a sacím reflexom v koordinácii s dýchaním je tento reflex dôležitý pri prijímaní potravy.
• Morov reflex: Priľnavý reflex je pozostatkom našej evolúcie. Pôvodne slúžil pravdepodobne na to, aby sa dieťa vedelo - podobne ako zvieracie mláďa - v nebezpečných situáciách bezpečne držať matkinho tela.
• Úchopový reflex: Keď sa dotknete dlane novorodenca prstom, dieťatko ho pevne uchopí a zovrie rúčku.

Príchod domov a výbavička

Príchod z pôrodnice domov môže byť obrovským šokom pre celú domácnosť - zrazu máš doma novorodenca, ktorého potreby treba naplniť, no prax ti môže ukázať, že to nemusí byť také jednoduché. Čo novorodenec potrebuje, ako sa na prvý mesiac s ním pripraviť a čo všetko by si si mala zaobstarať?

Pri kupovaní výbavičky treba zohľadňovať hneď niekoľko skutočností:

• Ročné obdobie, v ktorom sa bábätko narodí - je totiž rozdiel, či prvé oblečenie pre dieťatko budeš kupovať letné alebo zimné. Mysli na svoj termín pôrodu vždy, keď ešte v tehotenstve objavíš v obchode niečo pekné a roztomilé. Ak sa netrafíš do ročného obdobia, je viac ako isté, že daný kúsok si bábätko neoblečie, pretože medzičasom z neho vyrastie.
• Starší súrodenec alebo blízki, ktorí sú pripravení ti veci darovať - možno to znie triviálne, no mnoho mamičiek na to zabúda. Inak totiž vyzerá kúpa výbavičky, keď ide o prvorodené dieťatko, inak zasa, ak ide o druhé či tretie dieťatko, a to nielen v tvojej domácnosti, ale aj v blízkom okolí. Aby si sa vyhla tomu, že veci, ktoré bábätku kúpiš, ti niekto z blízkych i daruje, vopred sa s každým, kto by ťa chcel po pôrode obdarovať, dohodni, a nehanbi sa povedať, čo už kúpené máš a čo ti, naopak, chýba.
• Nezabúdaj, že až po pôrode zistíš, čo skutočne s bábätkom potrebujete - táto rada možno znie tak, akoby bola adresovaná len prvorodičkám, avšak aj viacrodičky nám dajú zaiste za pravdu. Každé bábätko je totiž iné a to, čo jedno dieťa obľubuje, druhú rezolútne odmieta. Týkať sa to môže cumľa, spacieho vaku, lehátka, kočíka či dokonca i čiapočky. Preto radšej nekupuj všetky drobnosti už pred pôrodom a veci, ktoré nepatria do základnej výbavy, si môžeš zaobstarať až v okamihu, keď bude bábätko na svete. Vtedy už presne budeš vedieť, čoho sa dieťatko dožaduje, čo mu vyhovuje a čo sa vám obom zíde.

Pre novorodenca je dobré nakupovať veľkosť od č. 56. Z menších veľkostí bábätko rýchlo vyrastie alebo ich ani nestihne vynosiť.

Pri odchode z pôrodnice domov by taška s vecami pre bábätko mala obsahovať sezónne veci na oblečenie, tenšiu alebo hrubšiu čiapočku, fusak, overal či deku. Ďalším prvkom v zozname, ktorý si zaslúži samostatný komentár, je autosedačka. Práve na jej kúpu by si sa mala zamerať už v tehotenstve, pretože, ako zistíš, výber je nesmierne široký a záverečné rozhodnutie nemusí byť také jednoduché.

Manipulácia s novorodencom

Aj tí najodvážnejší rodičia majú spočiatku rešpekt manipulovať s malým a krehkým telíčkom bábätka. I preto je pri zdvíhaní a polohovaní bábätka tou najdôležitejšou radou - byť opatrný, no určite sa nebáť. Nezabúdaj totiž, že dieťatko tvoje rozpaky a strach môže vycítiť a veľmi rýchlo ti to potom dá svojou náladou najavo. 🙂Na správnu manipuláciu s novorodencom sa neboj spýtať už v pôrodnici. Zdravotné sestry ti spočiatku budú asistovať pri kúpaní a ukážu ti, ako dieťatko zdvíhať, ako ho držať či obliekať, a vystríhajú ťa pred najčastejšími chybami novopečených rodičov. Ak by si stále nemala istotu, neboj sa pýtať a poprosiť personál v pôrodnici, aby ti všetko znovu (a možno i pomalšie) ukázal.

Vo všeobecnosti je potrebné dodržiavať tieto zásady:

• Vždy dbať o to, aby malo dieťatko podopretú hlavičku - platí to ako pri zdvíhaní, polohovaní, tak aj nosení. Novorodenec totiž nevie hlavičku držať sám a nadovšetko je vzhľadom k zvyšku telíčka pomerne ťažká. Ak mu oporu hlávky nezabezpečíš ty, bude si preťažovať krčnú chrbticu.
• Pohyby by mali byť pomalšie a plynulé - prudké trhané pohyby bábätko dozaista neocení. Dôležité je, aby si s ním manipulovala s citom a jemne, no zároveň mala v rukách stále istotu.
• Nepretáčať dieťatko za končatiny - ak budeš chcieť bábätko pretočiť na bok a z tejto polohy si ho napríklad vziať na ruky, nikdy ho neťahaj za rúčky alebo nôžky. Namiesto toho podopri dlaňou jeho chrbátik.

Najčastejšie problémy v prvom mesiaci

Prvé týždne s bábätkom môžu byť krásne, ale aj náročné. Medzi najčastejšie problémy, s ktorými sa rodičia stretávajú, patria:

• Detské koliky: Plač trvá nepretržite aj tri hodiny a nie je možné dieťa nijako utíšiť. Bábätko si priťahuje nožičky k trupu, je nepokojné a skrúca sa. Výnimočné nie sú ani červeň v tvári, nepravidelné vyprázdňovanie a zastavené vetry. Plač zvyčajne prichádza v podvečer a v nočných hodinách. Ráno alebo doobeda sa plač spôsobený detskou kolikou vyskytuje len zriedka. Intenzívne etapy záchvatov plaču trvajú dlhšie ako dva alebo tri týždne.
• Reflux u novorodencov: Gastroezofálny reflux alebo GER je jav, kedy sa obsah žalúdka vracia do pažeráka. U maličkých bábätiek sa prejavuje vyšplechnutím mlieka pri odgrgnutí, prípadne zvracaním, ktoré môže mať rôznu intenzitu.

tags: #starostlivosť #o #dieťa #v #prvom #mesiaci