Starostlivosť o hygienu imobilného seniora: komplexný postup

Imobilita predstavuje závažný stav, kedy človek nie je schopný samostatného, voľného a účelového pohybu. V dôsledku toho je imobilný pacient odkázaný na pomoc iných osôb pri rôznych bežných činnostiach. Starostlivosť o človeka nám blízkeho, ktorý trpí akoukoľvek chorobou, je vždy náročná. Je veľmi dôležité prejaviť empatiu a poskytnúť dotyčnému dostatočnú pomoc, ktorú potrebuje. Komplexná ošetrovateľská starostlivosť o takýchto pacientov je preto nevyhnutná a zameriava sa na zabezpečenie adekvátnej starostlivosti, prevenciu komplikácií a podporu udržania maximálnej možnej miery samostatnosti. Dôležitou súčasťou tejto starostlivosti je hygienická starostlivosť, ktorá má zásadný vplyv na komfort pacienta a prevenciu infekcií a dekubitov.

Význam hygienickej starostlivosti

Správne vykonaná hygiena u imobilného pacienta má niekoľko dôležitých aspektov:

• Zvýšenie komfortu: Pravidelná hygiena zlepšuje pocit čistoty a sviežosti, čo má pozitívny vplyv na psychickú pohodu pacienta.
• Prevencia infekcií: Udržiavanie pokožky a slizníc v čistote znižuje riziko vzniku infekcií, ktoré môžu byť u imobilných pacientov závažné.
• Prevencia dekubitov (preležanín): Čistá a suchá pokožka je menej náchylná na vznik dekubitov, ktoré sú častou komplikáciou imobility.

Hygienická starostlivosť o imobilného pacienta by mala zahŕňať starostlivosť o pokožku, vlasy, nechty, zuby, ústa, uši a oblasť genitálií. Celá očista prebieha na posteli.

Fázy hygienickej starostlivosti

Hygienickú starostlivosť o imobilného pacienta môžeme rozdeliť na tri fázy:

Ranná toaleta

Táto fáza zahŕňa starostlivosť o tvár, ruky, ústnu dutinu, intímnu hygienu, starostlivosť o vlasy, úpravu postele a posteľnej bielizne. Spôsob prevedenia rannej a večernej toalety prispôsobte zdravotnému stavu vašej milovanej osoby. Ak to zdravotný stav dovoľuje, nechajte ju podieľať sa na jednoduchších hygienických činnostiach (napríklad umývanie zubov). Pred začiatkom vykonávania toalety si najskôr zhromaždite všetky potrebné pomôcky, aby ste ich počas ošetrovania mali po ruke a nemuseli ste odbiehať. Očistný rituál začnite umytím tváre a zubov. Následne pokračujte umytím tela s použitím špeciálnej kozmetiky pre seniorov. Očistu tela vašej milovanej osoby rozdeľte na 2 časti. Najskôr sa venujte hornej polovici tela a následne pristúpte k očiste spodnej polovice a intímnych oblastí.

Prečítajte si tiež: Prevencia kriminality a postpenitenciárna starostlivosť

• Starostlivosť o tvár: Jemne umyte tvár teplou vodou a jemným mydlom. Osušte ju mäkkým uterákom.
• Starostlivosť o ruky: Umyte ruky teplou vodou a mydlom. Starostlivo ich osušte, najmä medzi prstami.
• Starostlivosť o ústnu dutinu: Vyčistite zuby zubnou kefkou a pastou. Ak má pacient zubnú protézu, vyberte ju a vyčistite ju samostatne. Používajte ústnu vodu. Sledujte prítomnosť suchosti, prasklín alebo zápalu pier a jazyka. Používajte hydratačné balzamy na pery. Sledujte prítomnosť krvácania alebo zápalu ďasien. Zabezpečte jemné čistenie ďasien mäkkou zubnou kefkou. Sledujte prítomnosť zubného kazu, uvoľnených zubov alebo iných problémov chrupu. Zápach z úst môže byť spôsobený nedostatočnou hygienou, infekciou alebo inými zdravotnými problémami. Používajte ústnu vodu a zabezpečte dôkladné čistenie zubov a jazyka.
• Intímna hygiena: Umyte oblasť genitálií teplou vodou a jemným mydlom. Dôkladne osušte.
• Starostlivosť o vlasy: Učešte vlasy a v prípade potreby ich umyte šampónom. Vlhčená rukavica na umývanie TENA Wet Wash Glove a Čiapka so šampónom na umývanie vlasov bez vody TENA Shampoo Cap vám pomôže zjednodušiť starostlivosť o hygienu vašej milovanej osoby a dopraje jej pocit čistoty a sviežosti aj bez použitia vody.
• Úprava postele a posteľnej bielizne: Prezlečte posteľnú bielizeň a upravte posteľ. V lete celkový kúpeľ chorého na posteli prezlečenie pyžama.

Priebežná toaleta

Priebežná toaleta najčastejšie zahŕňa pomoc s vylučovaním moču alebo stolice a v prípade inkontinencie aj pravidelnú výmenu inkontinenčných pomôcok podľa potreby milovanej osoby. Koža imobilného pacienta je vystavená vysokému riziku poškodenia a inkontinencia moču a stolice toto riziko ešte zvyšuje, nakoľko prispieva k zvýšenému dráždeniu kože a podporuje rast mikroorganizmov. Krehká pokožka seniorov s inkontinenciou preto potrebuje špeciálnu starostlivosť. Hoci často spôsobuje zápach, vyhnite sa nadmernému používaniu parfumovaných produktov, ktoré dráždia pokožku.

Večerná toaleta

Večerná toaleta je podobná rannej, ale zameriava sa na prípravu pacienta na spánok. Zahŕňa umytie tváre, rúk, ústnej dutiny, intímnu hygienu a prezlečenie do nočnej bielizne.

Osobitné aspekty hygienickej starostlivosti

Starostlivosť o pokožku

Pokožka imobilných pacientov je obzvlášť náchylná na poškodenie. Je preto dôležité ju pravidelne kontrolovať a udržiavať čistú a suchú. Používajte jemné čistiace prostriedky a hydratačné krémy. Venujte zvýšenú pozornosť miestam, ktoré sú vystavené tlaku, ako sú päty, členky, bedrá a kríže.

Starostlivosť o nechty

Pravidelne strihajte nechty na rukách a nohách. Dbajte na to, aby boli nechty čisté a bez záderov. Špecifiká ošetrovania nôh: Dbajte na dôkladné umytie a osušenie nôh, najmä medzi prstami. Pravidelne kontrolujte stav nechtov a pokožky na nohách.

Výmena plienok

Výmena plienok je základnou zodpovednosťou pri starostlivosti o imobilných pacientov. Dôkladná hygiena je kľúčová na udržanie zdravej pokožky, najmä v letných mesiacoch, keď je pokožka viac vystavená škodlivým vplyvom, ktoré môžu zvýšiť jej citlivosť a náchylnosť na podráždenie. Pri výmene treba používať jednorazové lekárske rukavice a mať po ruke čistú plienku, plastové vrecko, vlhčené hygienické utierky a krém na podráždenú pokožku.

Prečítajte si tiež: Prevencia rizík v opatrovateľskej starostlivosti

Kúpanie

Kúpanie - hlavným cieľom kúpania je očistiť telo od všetkých nečistôt, potu, choroboplodných zárodkov, odlupovanej pokožky a ďalších vecí. Takéto čistenie chráni telo pred infekciami, a tiež podporuje zdravý krvný obeh a pohodlie pacienta. Rozlišujeme 3 typy kúpeľov v závislosti od pohyblivosti pacienta: kompletný posteľový kúpeľ, čiastočný kúpeľ, kúpeľ vo vani alebo sprchovacom kúte.

Perineálna starostlivosť

Perineálna starostlivosť - sa uskutočňuje lôžkovým kúpeľom, sprchovacím kútom alebo vaňou a najčastejšie sa vykonáva u pacientov postihnutých inkontinenciou a diaforéziou. Pacientom, ktorí majú zavedený močový katéter sa venuje špeciálna perineálna starostlivosť.

Prostredie

Uistite sa, že miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, je vetraná a dobre osvetlená, pokiaľ možno s prirodzeným svetlom - slnečné svetlo je totiž prírodný dezinfekčný prostriedok. Ľahký prístup k veciam, ako je vypínač, lampa, budík, telefón alebo voda zabezpečia, že sa pacient bude cítiť pohodlne a menej závislý na ostatných.

Správna výživa

Kontrolujte, či má pacient počas dňa dostatok tekutín. Vyhnite sa kŕmeniu pacienta vo vodorovnej polohe, aby ste zamedzili vniknutiu jedla do dýchacej trubice a predišli riziku udusenia. Ak sa pacient môže posadiť, použite opierku chrbta. Kŕmenie pacienta by malo byť pomalé, v menších sústach a s dostatočným požutím jedla. Stravovanie ležiaceho pacienta je špecifické a je preto veľmi dobré sa poradiť s odborníkom, na čo všetko si treba dávať pozor.

Zabezpečenie pohodlia

Domáca starostlivosť o pacientov pripútaných na lôžko nie je len o kúpaní a kŕmení. Pacienti túžia zmysluplne stráviť čas na lôžku a často im pomôže aj ľahký prístup k televízoru s diaľkovým ovládaním alebo knihám, časopisom a novinám.

Prečítajte si tiež: Všetko o poručníctve a náhradnej starostlivosti

Prevencia proti preležaninám

Dlhé ležanie na lôžku môže spôsobiť poranenie kože a tkanív pod ňou, čomu sa dá predísť opakovaným a dôsledným polohovaním pacienta každé dve hodiny. Taktiež používanie vysoko kvalitných liečivých mastí, ktoré prípadné dekubity dokážu spomaliť, ba dokonca I vyliečiť v skoršom štádiu.

Dôvody na polohovanie pacienta:

• Prispieva k pohodliu pacienta.
• Zmierňuje tlak na postihnutú oblasť.
• Pomáha predchádzať tvorbe deformácií.
• Zlepšuje krvný obeh.
• Zlepšuje dýchanie.

Polohovanie je veľmi dôležité nielen pre spokojnosť a pohodlie pacienta, ale aj pre jeho zdravotné napredovanie. Nedostatočné polohovanie môže mať negatívny vplyv na progresiu choroby. Zabezpečiť zmenu polohy imobilného pacienta je potrebné počas dňa minimálne každé 2 hodiny a počas noci minimálne každé 3 hodiny. Pri každej zmene polohy si zároveň všímajte zmenu farby kože. Každé začervenanie pokožky predstavuje riziko rozvoja dekubitov. Polohovanie môžete spojiť aj s masážou, pasívnym cvičením, či vykonaním hygieny.

Ďalšie aspekty komplexnej starostlivosti

Okrem hygienickej starostlivosti je dôležité zabezpečiť aj ďalšie aspekty komplexnej starostlivosti o imobilného pacienta:

• Manipulácia a polohovanie: Polohovanie predstavuje základ prevencie tvorby preležanín.
• Podávanie stravy a tekutín: Pri podávaní jedla imobilnému pacientovi sa snažte podporiť ho k čo najväčšej samostatnosti. Jedlo na lôžku podávajte na servírovacom stolíku. Ak je to možné, pomôžete chorému posadiť sa s nohami spustenými na zemi. Ak poloha v sede nie je možná, mierne zdvihnite imobilnému pacientovi oblasť trupu a v tejto polohe ho opatrne nakŕmte.
• Prevencia imobilizačného syndrómu: Imobilizačný syndróm môže byť spúšťačom celého radu komplikácii, ktoré môžu mať až fatálny koniec. Prevencia vzniku imobilizačného syndrómu, preto predstavuje neoddeliteľnú súčasť ošetrovateľskej starostlivosti o imobilného pacienta. Súčasťou prevencie sú napríklad povzbudzovanie pacienta, izometrické cvičenie, polohovanie a používanie elastických pančúch.

Prejavy imobilizačného syndrómu môžeme rozdeliť na:

• Psychické: strata motivácie, depresia, apatia, úzkosť, strach
• Somatické: atrofia svalstva, vznik kontraktúr, zhoršenie kardiálnej funkcie, zvýšenie rizika vzniku trombózy

Masáž chrbta

Masáž chrbta môže pomôcť zlepšiť prekrvenie pokožky a svalov, uvoľniť napätie a zlepšiť celkovú pohodu pacienta.

• Smer hmatov: Masírujte chrbát smerom od krížov k ramenám a od chrbtice k bokom.
• Trenie chrbta otvorenou dlaňou: Používajte jemné kruhové pohyby.
• Trenie lopatky a ramena: Zamerajte sa na uvoľnenie napätia v týchto oblastiach.
• Postupy vytierania a roztierania chrbta: Používajte jemné, plynulé pohyby.
• Spôsoby hnetenia: Jemne hnette svaly chrbta.
• Tepanie: Používajte jemné tepanie prstami a hrsťou, alebo päsťou a prstami.
• Záverečné vytieranie: Ukončite masáž jemným vytieraním chrbta.

Psychologický aspekt starostlivosti

Pomoc s hygienickými úkonmi môže byť vašej milovanej osobe nepríjemná a trápna (často o to viac, ak ste v rodinnom či priateľskom vzťahu). Preto je dôležité pristupovať k imobilnému pacientovi s empatiou, trpezlivosťou a rešpektom.

Hygiena a starostlivosť o imobilného pacienta

Prevencia, psychická pohoda a upevňovanie návykov sú len niektoré z množstva dôvodov, prečo je naozaj potrebné dbať o dôkladnú a pravidelnú hygienu imobilného pacienta. Starostlivosť môžete rozdeliť do tzv. denných fáz: na rannú toaletu, večernú toaletu a priebežnú toaletu počas dňa zameranú na vylučovanie, prípadne výmenu inkontinenčných pomôcok.

Ranná a večerná toaleta by mali zahŕňať činnosti ako starostlivosť o ruky a nechty, pedikúru, vyčistenie zubov a ústnej dutiny, úpravu vlasov, intímnu hygienu a kúpeľ. Niektoré činnosti je nutné vykonávať aj ráno aj večer (napríklad umývanie zubov), niektoré len raz za pár dní (napríklad pedikúru). Rovnako by toaleta v pravidelných intervaloch mala zahŕňať výmenu oblečenia, posteľnej bielizne a pranie prikrývok. Práve pravidelnosť starostlivosti o imobilného pacienta je obzvlášť dôležitá aj z psychologického hľadiska. Zvykne si na určitý režim a na jednotlivé úkony sa bude môcť pripraviť. Pokiaľ to zdravotný stav dovoľuje, nechajte ho samého sa z časti podieľať na hygiene - napríklad na umývaní zubov, úprave vlasov a podobne. Pomôže to k jeho samostatnosti a pozitívnemu psychickému nastaveniu.

Samotná realizácia hygienickej starostlivosti, samozrejme, závisí aj od stupňa imobility pacienta. Niektorí zvládnu kúpeľ vo vani či v sprchovom kúte, iní sú odkázaní na kompletný posteľový kúpeľ. Pokiaľ sa vyžaduje hygiena len v posteli, zvoľte si správny postup - najprv sa povenujte tvári a zubom, potom vlasom, hornej časti tela, intímnej oblasti a nakoniec nohám.

Hygienické pomôcky pre imobilných pacientov na diskrétne vylučovanie

Starostlivosť o imobilných pacientov sa nedá opísať presne krok po kroku. Veľmi totiž závisí od miery postihnutia vášho blízkeho a jeho individuálnych potrieb a možností. Vo všeobecnosti však najväčší problém nastáva pri vylučovaní. Keďže ide o intímnu a diskrétnu záležitosť, samotný pacient býva častokrát zahanbený a ostýchavý.

Možností na vykonanie potreby je však viacero, a tá správna voľba opäť závisí od miery a typu postihnutia. Ak máte doma čisto ležiaceho pacienta, s vykonaním potreby mu môžu pomôcť:

• Podložné misy: slúžia na vylučovanie moču aj stolice. V tomto prípade však buď budete musieť vášho blízkeho nadvihnúť, alebo sám zdvihne panvu.
• Vrecká či fľaše na moč: pokiaľ má pacient zavedený katéter, ide o najjednoduchší spôsob vylučovania moču.
• Plienky: používanie plienok je vhodné u nehybných pacientov. Original price was: 10,50 €.Current price is: 8,80 €. 6,70 € s DPH
• Nadstavce na WC a toaletné kreslá

Výber pomôcky na vylučovanie, ktorá vyhovuje aj pacientovi aj ošetrujúcej osobe, samozrejme vo veľkej miere závisí od psychického stavu pacienta. Svoju úlohu zohráva aj typ jeho postihnutia a schopnosť ovládať nutkanie na potrebu. Pokiaľ je vaša blízka osoba aspoň čiastočne mobilná, vhodnou pomôckou na vylučovanie môže byť aj toaletné kreslo, prípadne nadstavec na WC.

Toaletné kreslá umožňujú diskrétne, pohodlne a veľmi hygienicky vykonať potrebu podobne ako na klasickom WC. Rozdiel je len v tom, že toaletné kreslo môže byť umiestnené prakticky kdekoľvek, napríklad aj v spálni. Keďže je pri jeho používaní potrebné vstať z postele (aj keď s vašou pomocou), môže byť toaletné kreslo aj psychologickou pomôcku. Vášmu blízkemu pomôže sa tzv. „aktivizovať“, a teda bude nútený vykonať nejakú činnosť. 605,90 € s DPH

Druhou možnosťou je nadstavec na WC. Ten je ale vhodný len pre pomerne dobre mobilných pacientov - napríklad pre seniorov s bolesťami kĺbov, prípadne pre mladších ľudí po rôznych operáciách. 37,40 € - 42,00 € s DPH

Inkontinencia moču: Čo by vám nemalo chýbať pri ošetrovaní pacienta s únikom moču?

Pri problémoch s inkontinenciou sa odporúča používať buď inkontinenčné vložky alebo nohavičky. Pre ležiacich pacientov sú lepšou voľbou inkontinenčné nohavičky, ktoré pred únikom moču chránia aj v polohe ležmo. Čo je pri starostlivosti o takýchto pacientov dôležité?

V zásade je to podobné ako pri plienkach - inkontinenčné pomôcky treba pravidelne vymieňať. Pacient totiž nemôže ostať vo vlhkom prostredí príliš dlho. Pri výmene treba zároveň vykonať aspoň základnú očistu pokožky v intímnej oblasti. Nepravidelné, či málo časté vymieňanie pomôcok, môže viesť k podráždeniu kože a podpore rastu mikrooganizmov, ktoré spôsobujú zápaly, zapareniny a podobne. Vždy by ste preto mali mať po ruke intímne umývacie prípravky určené práve na tento problém.

Kúpeľ a sprchovanie imobilných pacientov

Tak, ako pri vylučovaní, aj výber pomôcok na sprchovanie imobilných pacientov závisí od stupňa mobility vášho blízkeho. Možností, ako mu pri umývaní poskytnúť čo najväčší komfort, je viac. Nápomocné vám môžu byť napríklad:

• pojazdné toaletné kreslá, ktoré možno využiť aj pri sprchovaní,
• podporné madlá a držadlá do vane,
• sprchovacie sedačky do kútu,
• vaňové zdviháky,
• špeciálne pomôcky určené na hygienu ležiacich pacientov.

Všetky, okrem posledného spomenutého, umožňujú pacienta umyť vo vani alebo v sprchovacom kúte. 3,50 € s DPH

Hygiena ústnej dutiny

Zabúdať netreba ani na pravidelnú a dôslednú hygienu ústnej dutiny, ktorá chráni pred vznikom zápalov ďasien, zubných kazov a podobne. Spôsob sa odvíja od toho, či má pacient vlastné zuby alebo vyberateľnú protézu. U starších pacientov je protéza výhodou, nakoľko ju možno ľahšie očistiť. Na druhej strane však môžu mať následne problém s jej nasadzovaním.

Pokiaľ je váš blízky schopný vykonávať ústnu hygienu sám, nechajte to na neho. Starostlivosť o seba patrí medzi základné predpoklady k tomu, aby mal zo seba pacient plnohodnotný pocit. 13,40 € s DPH

Starostlivosť o nechty

Medzi posledné, ale určite nemenej dôležité, časti tela patria nechty. Ležiaci pacient by ich mal mať vždy čisté, bez záderov a nerovností, aby sa náhodou nepoškrabal alebo sa mu v okolí nechtov náhodou nevyvinula infekcia. Dôležitá je aj pravidelná starostlivosť o nechty na nohách - pedikúra, a to obzvlášť u diabetikov. Medzi základné pomôcky patria nožničky alebo klieštiky, pilník na zrohovatenú kožu, odstraňovač nechtovej kožtičky, pilníky a ďalšie pomôcky.

tags: #starostlivost #o #hygienu #imobilného #seniora #postup