Starostlivosť o ľudí s Parkinsonovou chorobou: Príznaky, liečba a podpora

Parkinsonova choroba je neurodegeneratívne ochorenie, ktoré ovplyvňuje tisíce ľudí na celom svete. Ide o chronické neurologické ochorenie, ktoré výrazne ovplyvňuje motorické schopnosti a koordináciu pohybov, pričom jej vplyv siaha aj na kvalitu života pacientov a ich rodín. Dátum svetového dňa Parkinsonovej choroby sa celosvetovo pripomína 11. apríla na počesť narodenia londýnskeho lekára Dr. Jamesa Parkinsona, ktorý ako prvý popísal toto veľmi závažné neurologické ochorenie.

Čo je Parkinsonova choroba?

Parkinsonova choroba je neurodegeneratívne ochorenie, ktoré postihuje centrálnu nervovú sústavu. Spôsobuje postupné odumieranie mozgových buniek (konkrétne substantia nigra = čiernej hmoty), čo vedie k nedostatku neurotransmiterov, hlavne dopamínu, ktorý prenáša signály medzi neurónmi, teda nervovými bunkami. Základným podkladom pre vznik Parkinsonovej choroby je teda nedostatok dopamínu v určitých štruktúrach mozgu, v tzv. bazálnych gangliách, ktoré sú zodpovedné za riadenie pohybu. V dôsledku nedostatku dopamínu, bazálne gangliá nemôžu efektívne fungovať a vzniká porucha regulácie pohyblivosti.

Parkinsonova choroba je pomaly postupujúce ochorenie, ktoré sa najčastejšie prejavuje medzi 50. a 60. rokom života, menej často od 40 rokov a veľmi zriedkavo u dospievajúcich. Nárast ochorenia sa zvyšuje s vekom, ktorý sa považuje za najvýznamnejší rizikový faktor. Rozdiel výskytu medzi pohlaviami je veľmi malý, 1,5 ku 1 v neprospech mužov.

Príčiny vzniku Parkinsonovej choroby

Presné príčiny Parkinsonovej choroby nie sú známe, čo často komplikuje jej diagnostiku a prevenciu. Odborníci sa však zhodujú, že existuje viacero rizikových faktorov, ktoré môžu prispieť k vzniku ochorenia.

• Genetická predispozícia: Dedenie určitých mutácií v DNA môže zvyšovať riziko vzniku ochorenia. Tento aspekt je obzvlášť významný u pacientov, ktorých priami príbuzní trpeli Parkinsonovou chorobou.
• Environmentálne faktory: Dlhodobé vystavenie toxickým chemikáliám, pesticídom alebo ťažkým kovom môže negatívne ovplyvniť nervový systém a prispieť k rozvoju ochorenia. Niektoré epidemiologické štúdie dokonca naznačujú, že kombinácia genetických faktorov a vonkajších vplyvov, ako sú znečistenie životného prostredia alebo infekcie, môže mať kľúčovú úlohu pri vzniku ochorenia.
• Iné faktory: Môže sa objaviť i mnoho rokov po prekonanom vírusovom zápale mozgu, po dlhom užívaní narkotík a antidepresív alebo po otravách mangánom a methylalkoholom.

Príznaky a prejavy Parkinsonovej choroby

Príznaky Parkinsonovej choroby sú na začiatku ochorenia veľmi nenápadné. Môže trvať roky až desaťročia, kým sa choroba viditeľne prejaví. Symptómy sú navyše pomerne individuálne a u každého pacienta sa môžu prejavovať trochu inak. Prejavy sa časom zhoršujú. Klinické príznaky začínajúcej choroby nie sú vždy zo začiatku charakteristické.

Prečítajte si tiež: Prevencia kriminality a postpenitenciárna starostlivosť

Medzi najčastejšie príznaky patria:

• Motorické príznaky:
  • Trasenie rúk v pokoji (kľudový tremor): Zvyčajne najbadateľnejšie na jednej strane tela. Postupne sa pridáva charakteristický tras hlavy, ale hlavne horných končatín, ktorý sa prirovnáva k „počítaniu peňazí“.
  • Spomalené pohyby (bradykinéza): Problémy s vykonávaním bežných úloh, ako je vstávanie zo stoličky alebo plynulá chôdza. Postupne sa pridružuje rigidita, zvýšené svalové napätie, ktoré pacienti popisujú ako stuhnutosť svalstva a obmedzenie pohybu, až dochádza bradykinéze, ktorá sa prejavuje spomalením pohybov a zmenšením rozsahu pohybov.
  • Svalová stuhnutosť (rigidita): Zvýšené svalové napätie, ktoré obmedzuje pohyb.
  • Problémy s rovnováhou: Vedú k častejším pádom. Pacient sa postupne môže stať imobilným. Ohrozený je hlavne pádmi dôsledkom chýbajúcej synkinézy, súhybov horných končatín, ktoré zostávajú pripažené. Chôdza je šúchavá s malými krokmi, pacienti sú naklonení dopredu a zvyšuje sa pravdepodobnosť pádu a vážneho úrazu.
  • Zmeny v reči: Hlas môže znížiť intenzitu a stať sa monotónnym. Zmeny rečového prejavu ako napr. monotónna alebo tichá reč.
  • Mikrografia: Písanie rukou sa časom stáva menším a menej čitateľným. Zmena písma (hlavne drobné písmo, neupravené).
  • Zmena mimiky tváre: Tvár sa javí ako „maskovitá“, teda bez emócií.
• NEmotorické príznaky:
  • Bolesti v ramenných kĺboch, chrbtici, pocit ťažkých dolných končatín.
  • Strata výkonnosti, zvýšená únavnosť.
  • Poruchy spánku.
  • Veľmi častá je zápcha.
  • Poruchy čuchu.

Diagnostika Parkinsonovej choroby

Diagnostika Parkinsonovej choroby sa opiera o klinické vyšetrenie, anamnézu pacienta a neurologické testy. Lekár hodnotí motorické funkcie, ako je tremor, svalová stuhnutosť a pohyblivosť. Môžu sa vykonať vyšetrenia ako magnetická rezonancia (MRI) alebo pozitronová emisná tomografia (PET), ktoré pomáhajú vylúčiť iné ochorenia s podobnými príznakmi.

Liečba Parkinsonovej choroby

V súčasnosti je ochorenie nevyliečiteľné. Liečba sa zameriava na zmiernenie ťažkostí a zlepšenie kvality života pacientov. Terapia prebieha prostredníctvom farmakologických aj nefarmakologických postupov. Čím skôr sa začne liečba, tým viac sa zmiernia prejavy ochorenia.

• Farmakologická liečba: Lieky sú hlavným pilierom liečby. Levodopa, ktorá sa premieňa na dopamín v mozgu, pomáha zmierňovať motorické symptómy, ako je stuhnutosť a spomalené pohyby. Pacient užíva lieky na nahradenie chýbajúceho dopamínu v mozgu.
• Chirurgická liečba: Pri pokročilých štádiách ochorenia môže byť indikovaná hlboká mozgová stimulácia (DBS). Tento postup zahŕňa implantáciu elektród do mozgu, ktoré pomáhajú regulovať abnormálne signály a zmierňovať symptómy, ako je tremor a bradykinéza.
• Rehabilitácia: Rehabilitačné programy zahŕňajú fyzioterapiu, ktorá pomáha zlepšiť pohyblivosť, rovnováhu a svalovú silu. Ergoterapia sa zameriava na podporu schopnosti zvládať každodenné úlohy, ako je obliekanie a písanie. Cviky a terapie pomôžu zlepšiť flexibilitu, silu a koordináciu. Súčasťou kúpeľnej liečby je hlavne liečebný telocvik, či už skupinovou alebo individuálnou formou, prípadne cvičenie vo vode podľa zdravotného stavu pacienta a stupňa poruchy mobility.
• Logopédia: Poruchy reči majú výrazný dopad na psychiku, preto je dobré do liečby zaradiť aj sedenie s logopédom.
• Kúpeľná liečba: Počas kúpeľnej liečby sa zameriavame nielen na psychiku pacienta, ale hlavne na pohybovú aktivitu.

Životný štýl a starostlivosť o pacienta

Život s Parkinsonovou chorobou je výzvou a je potrebné sa prispôsobiť jej. Zvládanie Parkinsonovej choroby si vyžaduje prispôsobenie životného štýlu.

• Pohyb: Základom je každodenný pohyb, ktorý pomáha udržať svalovú silu a telo v kondícii. Pravidelný pohyb, chôdza, plávanie. Cieľom cvičení je kompenzovať poruchy hybnosti. Aj po prepustení z nemocnice musí mať pacient vypracovaný presný denný režim. Je dôležité pokračovať v cvičeniach, ktoré pacient už pozná z hospitalizácie v nemocnici a postupne pridávať rôzne cvičenia, ktoré mu aj v domácom prostredí umožňujú zlepšenie jeho zdravotného stavu, uvoľnenie svalov a kĺbov. Do všetkých cvičení zaradíme aj aktivity denného života. Cvičenia musia byť kratšie, ale účinné, aby pacienta nevyčerpávali. vhodné sú švihové cvičenia, ktoré uvoľňujú svaly a kĺby, autogénny tréning a celková masáž, najmä masáž šije a chrbta, ktorá napomáha svalovej relaxácii a súčastne zlepšuje krvný obeh. dýchacie cvičenia - nevyhnutná súčasť rehabilitácie, pretože parkinsonik dýcha krátko a povrchne. nácvik chôdze - nútime pacienta postupne predlžovať kroky, vyššie dvíhať kolená a pohybovať aj hornými končatinami, tiež chodiť s extendovaným chrbtom. skupinové cvičenia - pri týchto jedinca strháva k činnosti kolektív.
• Úprava domácnosti:
  • Vytvorte doma bezpečné prostredie - zbavte sa kobercov, aby ste minimalizovali riziko zakopnutia. Je potrebné upraviť domáce prostredie odstránením zbytočných prekážok, úpravou nábytku, postele, záchoda či kúpeľne.
  • Upravte kúpeľňu a toaletu. Madlá, stoličky do sprchového kúta a ďalšie kúpeľňové pomôcky výrazne uľahčia život pacientovi, ktorý zostane dlhší čas sebestačný. Vhodné je umiestniť v byte rôzne držadlá. Odstrániť z prostredia nebezpečné predmety.
  • Investujte do kompenzačných pomôcok, ako sú chodítka, a s postupujúcim ochorením aj do polohovacieho lôžka.
• Strava: Zabezpečiť vyváženú diétu, príjem tekutín a dostatočný prísun vitamínov. Pri problémoch s prehĺtaním podávať mäkkú stravu, upravenú na malé kúsky alebo mixovanú. Vyvážená strava bohatá na antioxidanty, ako sú ovocie a zelenina, môže pomôcť znižovať oxidačný stres v mozgu. Upravte stravovanie a obmedzte fajčenie a pitie alkoholu.
• Psychická podpora: Ak máte blízkeho parkinsonika, snažte sa s ním na všetkom dohodnúť a rozhodujte spoločne. Pomáhajte až vtedy, keď si o to sám povie, a buďte mu oporou. Rodinní príslušníci a opatrovatelia hrajú kľúčovú úlohu pri podpore pacienta. Pomáhajú s dennými úlohami, poskytujú emocionálnu podporu a zabezpečujú pravidelné lekárske kontroly. Podporovať sebestačnosť pacienta, pomáhať len v prípade jasnej neschopnosti výkonu pacienta. Nevyraďovať pacienta i seba zo spoločenského života.

Alternatívne a podporné metódy

Okrem klasickej liečby existujú aj alternatívne metódy, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky a zlepšiť kvalitu života pacientov:

Prečítajte si tiež: Prevencia rizík v opatrovateľskej starostlivosti

• Aromaterapia: Používa prírodné výťažky, silice z rôznych častí rastlín, najpohodlnejšie a veľmi príjemné použitie silíc je v aromalampe. Silica prúdiaca do ovzdušia prostredníctvom čuchu môže ovplyvniť vaše pocity a navodiť príjemný psychický stav.
• Masáže: Uvoľňujúca masáž - používa sa trenie celou plochou dlane, ktorá má ukľudňujúci účinok. Používajú sa prírodné éterické oleje pôsobiace na uvoľnenie svalov a celkovú relaxáciu. Klasická masáž - pôsobí priamo na svalové partie tela, nervové zakončenia, prekrvuje pokožku, uvoľňuje stuhnuté kĺby, šľachy a stavce chrbtice. Zlepšuje prietok krvi a lymfy v cievach. Výborne pôsobí na celkovú psychickú pohodu a fyzickú kondíciu. Vynikajúca je kombinácia masáže a aromaterapie, teda využívanie prírodných silíc pri masírovaní. Takáto aromamasáž povzbudzuje dušu a lieči celé telo.
• Oxygenoterapia: Zlepšuje prekrvenie tkanív kyslíkom a ako relaxačná metóda prispieva k celkovej regenerácii, ku zníženiu únavy a k psychickému uvoľneniu.
• Prírodná medicína: Odporúča v liečbe aj koenzým Q10, ginko bilobu, ženšen, vitamíny skupiny B a E, cesnak alebo odvar z kozlíka lekárskeho.

Výskum a budúcnosť liečby

Výskum v oblasti Parkinsonovej choroby napreduje výraznými krokmi a zahŕňa viacero inovatívnych prístupov, ktoré by mohli zmeniť spôsob, akým sa ochorenie diagnostikuje a lieči. Génová terapia patrí medzi najčastejšie spomínané smery, pretože sa zameriava na opravu alebo zmenu genetických mutácií spojených s Parkinsonovou chorobou. Kmeňové bunky predstavujú ďalší sľubný nástroj, ktorý sa zameriava na nahrádzanie poškodených nervových buniek novými a funkčnými bunkami. Technologické inovácie taktiež získavajú pozornosť - nositeľná elektronika, napríklad inteligentné hodinky a senzory, umožňuje presné monitorovanie symptómov v reálnom čase a lepšie prispôsobenie liečby individuálnym potrebám pacienta.

Prečítajte si tiež: Všetko o poručníctve a náhradnej starostlivosti

tags: #starostlivosť #o #ľudí #s #parkinsonovou #chorobou