Starostlivosť o pacienta intoxikovaného alkoholom: Príznaky a liečba

Opojenie alkoholom, hoci v malých dávkach navodzuje príjemné pocity, zlepšuje náladu a sebavedomie, predstavuje len krôčik k závislosti. Alarmujúce je, že alkohol konzumuje čoraz viac mladých ľudí, ktorí si neuvedomujú riziká s tým spojené. Alkoholizmus negatívne vplýva na telesné i duševné zdravie človeka a zbaviť sa ho môže byť veľmi ťažké.

Alkoholizmus na Slovensku: Znepokojivé štatistiky

V posledných rokoch sa pozornosť upriamila na iné závislosti, ako sú marihuana, tvrdé drogy, počítače alebo hracie automaty, alkoholizmus sa dostal do úzadia. Príležitostné pitie, ktoré predstavuje spúšťací mechanizmus k vzniku závislosti na alkohole, sa začalo bagatelizovať, k čomu prispievajú aj naše kultúrne tradície, ktoré nevedomky pitie podporujú.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) patrí Slovensku 19. priečka v celosvetovom rebríčku a 18. priečka v európskom rebríčku v konzumácii alkoholu u dospelého jedinca. Toto umiestnenie síce nevyzerá desivo v porovnaní s krajinami, ktoré nás predchádzajú, no aj tak zničí život až 6000 ľuďom ročne. Presne toľko novo diagnostikovaných závislostí od alkoholu totiž máme.

Prehľad užívania alkoholu v SR:

• Ľudia závislí od alkoholu: 5% obyvateľstva
• Príležitostní konzumenti: 60% obyvateľstva
• Hazardný konzumenti: 30% obyvateľstva
• Úplní abstinenti: 5% obyvateľstva

Až 5% z celkového počtu obyvateľstva tvoria alkoholici, ktorí sú silne závislí na alkohole a po jeho odňatí trpia abstinenčnými príznakmi. 60% ľudí predstavujú príležitostní konzumenti, ktorí pijú sporadicky, no toto občasné pitie sa môže stupňovať, až prepadnú závislosti. Hazardný konzumenti tvoria až 30% z celkového počtu a zväčša trpia depresiami alebo inými psychickými poruchami. Úplných abstinentov je veľmi málo, len 5%, pričom v tejto kategórii sa nachádzajú aj abstinujúci alkoholici, u ktorých je vysoké riziko recidívy ochorenia.

Alkohol a mladiství: Alarmujúce čísla

Napriek všetkým opatreniam nie je možné zabrániť konzumácii alkoholu neplnoletými osobami. V priemere sa odhaduje, že prvý kontakt s alkoholom je okolo 10-teho roku života. Štatistický úrad SR odhaľuje aj ďalší nepríjemný fakt, to, že mladistvý vo veku od 15 do 18 rokov vypijú v priemere 10,2 litra alkoholu, čo je len o 0,4 litra menej ako ukazujú čísla u dospelých osôb.

Prečítajte si tiež: Prevencia kriminality a postpenitenciárna starostlivosť

Ako rozpoznať chronického alkoholika?

Napriek úpornému zatĺkaniu nadmernej konzumácie alkoholu, existujú znaky, podľa ktorých lekár vie, že pacient pije. Niektoré z nich neprehliadne ani oko laika. U väčšiny alkoholikov je pozitívna rodinná anamnéza. To znamená, že v rodine sa alkoholizmus už vyskytol. Tam kde pijú rodičia aj starí rodičia je vysoký predpoklad, že u potomka sa vyvinie závislosť od alkoholu, a aj predpoklad, že k prvému kontaktu dôjde v mladom veku.

Prejavy alkoholizmu:

• Prvé prejavy alkoholizmu: Sú veľmi nešpecifické. Pacienti trpia nespavosťou, nechutenstvom do jedla, nevoľnosťou prichádzajúcou najčastejšie v ranných hodinách, zvracaním a celkovou svalovou slabosťou.
• Pokročilé prejavy alkoholizmu: Už môžu naznačovať, ktorým smerom sa pacient uberá. Dochádza k výraznému poklesu hmotnosti, obrne fibulárnych svalov, čo spôsobuje poruchu extenzie chodidla, a teda zakopávanie a ataktickú - neistú chôdzu. Slabosť a parestézie v oblasti dolných končatín striedajú výrazné bolesti.
• Typické prejavy chronického alkoholizmu: Tieto znaky sa už pacientovi nedarí vyvrátiť. Sú špecifické práve pre nadmernú konzumáciu alkoholu.

Známky chronického alkoholizmu:

• Pacienti bývajú kachektickí - vychudnutí
• Dominujúci ascites - brucho naliate tekutinou
• Výrazná žilová kresba na bruchu tzv. caput medusae = hlava medúzy
• Hmatateľná zväčšená pečeň a slezina v hornej časti brucha
• Žlté sfarbenie kože, slizníc a sklér = ikterus, subikterus
• Palmárny erytém a pavúčikové névy na tvári
• Prehlbujúca a zvýrazňujúca sa ataktická chôdza, zakopávanie, časté pády
• Intelektuálne schopnosti sú na veľmi nízkej úrovni
• Častokrát sú agresívni a vulgárni

Somatické ochorenia spôsobené užívaním alkoholu

Alkohol ničí nielen myseľ svojho konzumenta, ale podieľa sa zároveň na vzniku širokého množstva somatických ochorení. Ľudia si ho často spájajú so vznikom cirhózy pečene, avšak to je len špička ľadovca. Ochorení, ktoré spôsobuje, je celé spektrum. Dalo by sa povedať, že pôsobí na každý systém, každý orgán a každú bunku ľudského organizmu.

Somatické ochorenia, ktoré sú spôsobené alkoholom:

• Neurologické ochorenia
• Kardiovaskulárne ochorenia
• Ochorenia krvi a krvotvorných orgánov
• Respiračné ochorenia
• Endokrinné ochorenia
• Ochorenia obličiek a močovej sústavy
• Ochorenia tráviaceho traktu
• Kožné ochorenia
• Infekčné ochorenia
• Onkologické ochorenia

Neurologické ochorenia

Najčastejšími neurologickými prejavmi a ochorenia spôsobenými alkoholom sú bolesť hlavy, migréna, poruchy spánku, epilepsia, polyneuropatia, myopatia, organické poškodenie centrálnej nervovej sústavy (alkoholová mozgová atrofia), atrofia a poškodenie mozočka, alkoholová encephalopatia, cievna mozgová príhoda až krvácanie do mozgu.

Poruchy spánku typické pre alkoholizmus sú nespavosť - insomnia, ktoré sú zapríčinené poškodením na úrovní spánkovej fázy REM, teda v čase, kedy dochádza u spiaceho človeka k najvyššej mozgovej aktivite. To má za následok problém s udržaním spánku.

Epilepsia je jednou z najznámejších alkoholových komplikácií. Samozrejme vzniká aj z iných patologických príčin, no alkohol dominuje. Ide o narušenie elektrickej aktivity mozgu, ktoré spôsobuje epileptické záchvaty. Pacient náhle upadáva do bezvedomia, pričom má kŕče celého tela. Po odznení kŕčov sa v priebehu niekoľkých minút spontánne preberá.

Prečítajte si tiež: Prevencia rizík v opatrovateľskej starostlivosti

Akoholická myopatia znamená neuromuskulárne poškodenie svalov pri nadmerných dávkach alkoholu, ktoré spôsobujú v začiatkoch svalovú slabosť, parestézie, bolesti svalov a kŕče vo svaloch. Pretrvávajúcim pitím však môže stav progredovať až do štádia svalových kontraktúr (skrátení) a ťažkého ochrnutia končatín s opuchmi svalov.

Ochorenia srdca a ciev

Alkohol má vplyv aj na kardiovaskulárny systém a zapríčiňuje napríklad vysoký tlak krvi a z neho plynúce komplikácie. Podieľa sa aj na vzniku ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu, porúch srdcového rytmu a alkoholickej kardiomyopatie (zväčšenie srdca).

Arteriálna hypertenzia znamená v preklade vysoký tlak krvi. Ide veľmi časté civilizačné ochorenie a hlavnú úlohu pri jeho vzniku zohráva genetika, nezdravá životospráva a samozrejme alkohol. Je hlavnou príčinou vzniku ischemickej choroby srdca a infarktu. Vysoké hodnoty tlaku sa prejavujú rôzne, typické sú bolesti hlavy, závrate, zahmlievanie pre očami, sčervenanie v tvári, návaly tepla, nevoľnosť, zvracanie, či tlak na hrudi.

Alkoholická kardiomyopatia doslova znamená zväčšenie srdcového svalu vplyvom alkoholu. Vzniká na podklade srdcovej nedostatočnosti, kedy sa to musí namáhať a začne mohutnieť - zväčšovať sa - hypertrofická kardiomyopatia. Na porovnanie je to to isté ako zväčšovanie bicepsov pri cvičení. Hypertrofické srdce nezvláda záťaž donekonečna a rezignuje, čo sa prejaví dilatačnou kardiomyopatiou, kedy sa steny srdca stenčujú. V konečnom dôsledku sa jedná o postupné srdcové zlyhávanie.

Ochorenia krvi a krvotvorných orgánov

Toxický vplyv alkoholu nevynechá ani tie najmenšie bunky v našom tele a poškodzuje nielen krvné bunky, ale aj miesto, kde sa tvoria - kostnú dreň. Spôsobuje chudokrvnosť, poruchy krvnej zrážanlivosti, poškodzuje kostnú dreň, erytrocyty, trombocyty aj leukocyty.

Prečítajte si tiež: Všetko o poručníctve a náhradnej starostlivosti

Anémia - chudokrvnosť má tisíc príčin a etanol je jednou z nich. Ten pôsobí toxicky už v kostnej dreni. Chudokrvnosť je ochorenie krvi, pri ktorom dochádza k zníženiu červených krviniek (erytrocytov), a červeného krvného farbiva hemoglobínu v krvi. Keďže červené krvinky na seba viažu kyslík, je narušená aj jeho dodávka do organizmu a dochádza k tkanivovej hypoxii.

Poruchy hemokoagulácie - poruchy zrážanlivosti krvi sú závažným aspektom toxicity alkoholu. Hemokoagulácia (zrážanie krvi) je prirodzený dej v ľudskom organizme, ktorý zabraňuje vykrvácaniu. U alkoholikov je táto funkcia narušená, preto často dochádza ku krvácavím stavom.

Ochorenia dýchacieho systému

Respiračné ochorenia nie sú v popredí, čo sa týka chorôb spôsobených alkoholom, no napriek tomu tu sú. Najčastejšie je to laryngitída, bronchitída, či komplikovaný zápal pľúc.

Pneumónia (zápal pľúc) patrí medzi infekčné, ale aj neinfekčné ochorenia dolných dýchacích ciest. Infekcia napáda pľúcne tkanivo a poškodzuje ho. Súvislosť medzi alkoholizmom a pneumóniou spočíva jednak v oslabení imunitného systému (infekčná penumónia), prípadne vzniká ako dôsledok aspirácie potravy (neinfekčná pneumónia). Prejavuje sa poruchami dýchania, nízkou saturáciou a vysokými teplotami, spolu so sprievodnými príznakmi (slabosť, nevoľnosť, zvracanie, závrate, potenie).

Endokrinné ochorenia

K poruchám endokrinného systému dochádza pri alkoholizme pomerne často a vzniká tak napríklad cukrovka, hypofyzárne poruchy, alebo adrenokortikálna insuficiencia.

Diabetes mellitus (cukrovka) je závažné metabolické ochorenie spôsobené poruchou pankreasu, žľazy, v ktorej dochádza k tvorbe hormónu inzulínu. Jeho úlohou je vychytávanie glukózy. Ak ho je nedostatok, hladina cukru v krvi stúpa. Cukor vo veľkom množstve poškodzuje cievy a tým všetky orgány v tele.

Ochorenia obličiek a močovej sústavy

Častou komplikáciou alkoholizmu je poškodenie obličiek v rozsahu s nutnosťou dialýzy. Aj zvyšná časť močovej sústavy býva narušená.

Alkoholická proteinúria znamená prítomnosť bielkoviny v moči a vo väčšine prípadov značí benígny nález, no môže nám signalizovať aj závažné renálne (obličkové) poškodenie, ktoré sa môže byť na úrovni glomerulárnej, tubulárnej alebo oboch. Prítomnosť bielkovín v moči sa dá zistiť aj v domácom prostredí, a to indikátorovým papierikom.

Nefropatia je komplexné pomenovanie akejkoľvek obličkovej poruchy, ktorá je spôsobená rôznymi mechanizmami, len nie infekciou. K takémuto poškodeniu vedie aj toxicita etanolu a jeho chronická pôsobnosť na obličky.

Ochorenia tráviaceho traktu

Medzi najznámejšie ochorenia vznikajúce toxicitou etylu sú práve choroby tráviaceho traktu. Už aj malé dieťa vie, že alkohol spôsobuje cirhózu pečene. Avšak dochádza aj k pyloro - spazmu a následnému zvracaniu, k ezofagitíde, gastritíde, vredu žalúdka, hepatopatii (zväčšeniu pečene), k alkoholovej hepatitíde (zápalu pečene), pankreatitíde, rakovine pankreasu, hiátovým herniám, divertikulom a k syndrómu Mallory - Weiss.

Pečeňová cirhóza je ochorenie, pri ktorom dochádza k odumieraniu hepatocytov, a k cirhotickej prestavbe pôvodnej pečeňovej štruktúry. Tým sa narúša jej funkcia a pečeň si teda prestáva plniť svoje funkcie, čo spôsobuje závažné komplikácie a smrť jedinca.

Žalúdočné vredy sú jednou s najčastejších komplikácií užívania alkoholu a tvoria sa na etylom poškodenej žalúdočnej sliznici. Spôsobujú silné bolesti brucha, pálenie záhy, nevoľnosť a zvracanie. Najnebezpečnejšie je prasknutie žalúdočného vredu, ktorý krváca, a teda aj pacient zvracia čerstvú krv. Táto komplikácie je životu nebezpečná, kedy hrozí smrť pacienta.

Kožné ochorenia

Ľudia holdujúci alkoholu neraz trpia aj ochoreniami kože a patria sem napríklad hnisavé a mokvajúce ochorenia kože či ragády. Dôvodom ich vzniku je kombinácia oslabenej obranyschopnosti a zanedbaná hygiena. Taktiež sa častejšie objavuje seborea a iné dermatitídy, palmárny erytém alebo zvýšené riziko rozvoja psoriázy. Časté sú omrzliny akrálnych častí a to prevažne u ľudí vystavených chladu. To že sa pacient ocitne na ulici, či už sa jedná o prenocovanie, pretože opitý nedošiel domov, alebo o bezdomovstvo, takmer vždy to súvisí s alkoholom.

Infekčné ochorenia

Ako bolo už vyššie uvedené, aj niektoré respiračné ochorenia alkoholikov, majú svoj základ v potlačení bunkovej a humorálnej imunity. Často sa u nich vyskytujú najrôznejšie infekcie, reinfekcie (recidívy, opakované infekcie). Jedným z týchto ochorení je už spomínaný zápal pľúc, či pľúcna tuberkulóza. Taktiež je zvýšené riziko nákazy hepatitídou typu C (žltačkou C) alebo infekciou HIV.

Pľúcna tuberkulóza je bakteriálne ochorenie pľúcneho parenchýmu s vysokou mortalitou a spôsobuje ju baktéria mycobacterium tuberculosis hominis. U chronického alkoholika so zníženou imunitou sa vyskytuje pomerne často. Nebezpečenstvo spočíva nielen v jej pľúcnej forme, ale aj v šírení choroby a napadnutí iných tkanív.

Onkologické ochorenia

Medzi najčastejšie onkologické ochorenia zapríčinené alkoholom patrí rakovina pečene, rakovina žalúdka a pankreasu, kolorectálny karcinóm. Možno však pozorovať aj rakovinu pery, jazyka, hrtana a hltana.

Rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm) tvorí až 90% z celkového počtu zhubných ochorení pečene a jeho incidencia stúpa. Predchádza mu jej cirhotická prestavba, a preto je veľmi častý u alkoholikov. Taktiež však vzniká u pacientov s hepatitídou typu B a C a najnovšie u pacientov so steatózou pečene. Prejavuje sa bolesťou pod pravým rebrovým oblúkom, portálnou hypertenziou, pocitom plnosti, nechutenstvom, chudnutím, poruchami trávenia, ascitom, opuchmi dolných končatín zvýšenou telesnou teplotou, nočným potením a ikterom.

Rakovina pankreasu (ductálny adenokarcinóm) je najzákernejším typom rakoviny vôbec. Má nenápadný priebeh a vo väčšine prípadov býva zachytená v pokročilom štádiu. Prognóza je veľmi nepriaznivá aj z dôvodu enormne rýchlej tvorby metastáz. Ochorenie má v úvode asymptomatický priebeh, v neskorších štádiách sa objavujú len mierne bolesti pod ľavým rebrovým oblúkom. Postupne sa pridružuje nauzea, zvracanie, nadmerné potenie, nízky tlak krvi, zrýchlená akcia srdca, chudnutie, bledosť a neskôr žlté sfarbenie kože a nakoniec neznesiteľné bolesti.

Iné poškodenia zdravia a príhody zapríčinené užívaním alkoholu

Ako je dobre známe, u opitých ľudí veľmi často dochádza k rôznym príhodám, úrazom a bizarným nehodám, ktoré sú spôsobené následkom ich aktuálneho stavu a rozpoloženia organizmu v ebriete (opitosti). Poruchy myslenia, svalová relaxácia, tackavá chôdza, či rozmazané videnie sa podpísali už na nejednom ľudskom živote. Tieto príhody sú rôzne, neraz jedinečné a niekedy „smiešne”. V konečnom dôsledku pre opitého človeka predstavujú vysoké riziko.

Záchranná sociálna sieť pre abstinujúcich alkoholikov

Problém alkoholizmu je javom spoločenským a sprevádza spoločnosť v celom historickom vývoji. K masovému rozvoju konzumu alkoholu prispela priemyselná masová výroba alkoholických nápojov na prelome 19. a 20. storočia. V posledných rokoch sa u nás zmenila a napokon stále sa mení vnútorná štruktúra spoločnosti i sociálna štruktúra. Po otvorení sa svetu k nám celkom logicky začali prenikať aj také sociálne či asociálne javy, na ktoré sme neboli pripravení. Jednotlivci hľadajú spôsob, ako sa vyrovnať s novovzniknutou situáciou. Mnohí z nich siahajú po alkohole a jeho nadmerným zneužívaním dochádza k rozvoju alkoholizmu.

Negatívne dôsledky alkoholovej závislostí, ako i drogovej závislostí vo všeobecnosti, patria v súčasnosti medzi najzávažnejšie spoločenské problémy. Slovo droga začína aj u nás verejnosť i odborníci skloňovať čoraz častejšie a na mysli majú predovšetkým tvrdú drogu - heroín a kokaín. Málokto si však uvedomuje, že odrazovým mostíkom k nej sú drogy už roky v spoločnosti všeobecne prijateľné a sociálne akceptované: alkohol, cigarety, čierna káva a tabletky, ktoré sa dokonca považujú za akúsi spoločenskú normu. Pritom sú práve tieto drogy najväčším rizikovým faktorom na ceste za drogou. Čím skôr sa mladý človek s nimi stretne, tým skôr chce experimentovať a koketuje s tvrdou drogou.

Popri nikotíne je u nás alkohol "legalizovanou" drogou a dostať ho prakticky vždy a všade. Preto sa nemôžeme čudovať, že počet tých, ktorí ho konzumujú, hrozivo narastá. Alkohol je na Slovensku drogou číslo jeden a jeho zneužívanie sa rozširuje aj medzi mladistvými. Počet dospievajúcich, ktorých musia v dôsledku otravy alkoholom hospitalizovať, sa v uplynulých rokoch zmnohonásobil. Dnes sme v situácii, keď sa nám uvoľňujú spoločenské normy a menia sa aj zvyky pri pití alkoholu. Výrazne sa zvýšila akceptácia pitia alkoholických nápojov, a to aj vtedy ak je požívateľkou žena, dieťa alebo dospievajúci.

Alkoholizmus je jednou zo skutočností, ktoré objektívne existujú a vstupujú do nášho života a môžu sa nás bytostne dotknúť rovnako ako hocijaká iná choroba. Táto choroba si nevyberá svoje obete podľa veku, pohlavia alebo vzdelania. Obeťou môže byť potencionálne každý človek a nenapadá len bunky nášho tela, ale rozkladá naše myslenie tak, že postupne strácame zmysel pre skutočné hodnoty života. Cesta konzumenta alkoholu k závislosti je takmer nepostrehnuteľná, a preto je riziko vzniku závislosti také vysoké. Mnohé otázky súvisiace s problematikou užívania alkoholu sú stále zahalené rúškom tajomností, niekedy nedostatočného poznania, osobitne keď ide o ďalekosiahle súvislosti a dôsledky.

V spoločnosti vnímam i informačný deficit v oblasti záchrannej sociálnej siete pre abstinujúcich alkoholikov. Vychádzajúc z celospoločenskej aktuálnosti, závažnosti a naliehavosti riešenia problematiky alkoholizmu, rozhodla som sa vo svojej rigoróznej práci venovať práve tejto problematike. Uvedomujem si, že táto tématika je veľmi rozsiahla a náročná. Alkoholizmus vnímam ako chorobu, ktorá sa dá liečiť. Svoju pozornosť som preto sústredila na abstinenciu liečeného alkoholika a pomoc svojpomocných skupín v živote abstinujúceho alkoholika. Hlavným cieľom mojej rigoróznej práce bolo predstaviť záchrannú sociálnu sieť pre abstinujúcich alkoholikov. Dôraz som pritom kládla na svojpomocné skupiny.

Rigoróznu prácu tvorí teoretická a praktická časť. Teoretickú časť som rozvrhla do šiestich kapitol. V úvodnej kapitole stručne charakterizujem pojmy záchranná sociálna sieť, alkohol, alkoholizmus a alkoholik. Druhá kapitola popisuje osobnosť človeka závislého od alkoholu. Osobitnú pozornosť tu venujem alkoholizmu žien a sociálno - patologickým črtám osobnosti alkoholika. Tretia kapitola predstavuje alkoholizmus ako chorobu, ktorá sa dá liečiť. Pojednáva o rozpoznaní problému a včasnej intervencii, o terapii alkoholizmu, detoxikácii, resocializácii, ako i o procese doliečovania. Štvrtá kapitola predstavuje abstinenciu ako nový životný štýl. V piatej kapitole sa venujem problematike recidívy. Šiesta, záverečná, kapitola teoretickej práce predstavuje záchrannú sociálnu sieť pre abstinujúceho alkoholika v okresoch Levoča a Spišská Nová Ves. K tej neodmysliteľne patrí i rodina. Zaujímavá je i podkapitola o koalkoholizme - spoluzávislostí rodinných príslušníkov. Šiesta kapitola konkrétne predstavuje činnosť Socioterapeutického klubu, Anonymných alkoholikov, Al anonu, Alateenu, Kruciáty oslobodenia človeka. Praktickú časť rigoróznej práce som realizovala prostredníctvom tzv. pilotnej sondy. Zahŕňa v sebe stanovenie cieľov, popis použitej prieskumnej metódy a techník a interpretáciu výsledkov pilotnej sondy. Rigoróznu prácu končím diskusiou. Pri spracovaní danej problematiky som mala problém s kvantom informácii, ktoré sa vzťahujú k danej problematike. Problematika alkoholizmu je veľmi rozsiahla a rôznorodá. O samotnej záchrannej sociálnej sieti pre abstinujúcich alkoholikov by sa dalo napísať omnoho viac, avšak normy pre rozsah rigoróznej práce sú presne vymedzené. Snažila som sa preto analýzou vytriediť najhlavnejšie informácie k danej problematike.

Jednotlivci sa pri bežnej, každodennej činnosti stávajú členmi konkrétnych skupín. Jednotlivec má voči jednotlivým zoskupeniam rozdielny postoj. Rozdielnou mierou je zaangažovaný na začlenení do konkrétnej skupiny a tiež v konkrétnych skupinách môže mať rozdielne postavenie. Vstupovaním do jednotlivých skupín si vytvára jednotlivec tzv. osobnú sieť. Hustota osobnej siete závisí od počtu osôb, ktoré do nej sám klient umiestni v rôznych pozíciach a to od pozície „veľmi blízke osoby“, až po „dôverné osoby“, cez priateľské osoby až po profesionálov. Najčastejšie v osobnej sieti bývajú príbuzní: rodina - rodičia, starí rodičia, súrodenci; blízki priatelia, priatelia; pracovné vzťahy - spolužiaci, kolegovia, nadriadení, podriadení (nie je vylúčené, že práve v skupinách formujúcich sa na pracovisku sa vytvárajú kvalitné kamarátske vzťahy); odborníci - všetci, na ktorých sa ako na odborníka obraciame, t. j. Pri osobnej sieti je dôležitejším činiteľom ako hustota siete jej kvalita. Kvalitu osobnej siete neurčuje počet osôb zaradených do siete, ale vzťahy pôsobiace v sieti. Kvalitná sociálna sieť je dôležitá najmä pri tzv. rizikových skupinách - pri deťoch, mládeži, zdravotne postihnutých, spoločensky neprispôsobivých osobách. Sociálna sieť je samozrejme určená každému, kto ju potrebuje. Popri osobnej sieti založenej na neformálnych vzťahoch, existuje tiež formálna sociálna sieť, respektíve systém sociálnych sietí, ktorý je tvorený inštitúciami, organizáciami; nadáciami; občianskymi združeniami a pod., pôsobiacimi v sociálnej sfére. Sociálnu sieť predstavujú na sebe navzájom nezávisle existujúci poskytovatelia rôznych foriem sociálnych služieb pôsobiacich v určitej lokalite. Môžeme preto hovoriť o lokálnej sociálnej sieti, alebo o komunitnej sociálnej sieti, či o verejnej sociálnej sieti. Podľa druhu poskytovaných služieb môžeme hovoriť o poradenskej sieti, ubytovacej sieti, sociálnej sieti prvého kontaktu, telefónnej sieti a pod.

Alkohol, respektíve etylalkohol, chemický etanol (C2H5OH) je živina s vysokým obsahom energie; pochutina ako súčasť mnohých nápojov; jed, ktorého toxický účinok sa prejavuje pri náhlom a chronickom predávkovaní; omamný prostriedok s vysokým potenciálom zneužívania; uspávací prostriedok, ktorý pôsobí tlmivo a upokojujúco (Gohlert -Kuhn, 2001). Alkohol je droga - vzniká naň závislosť a súčasne jed, ktorý postupne, nebadane ale nevyhnutne a vytrvalo vedie k rozkladu ľudského organizmu. Žiadna iná látka v dejinách ľudstva nerozložila toľko ľudských tkanív a orgánov (hlavne mozgovú kôru) ako práve alkohol. Zákernosť tohto jedu spočíva v tom, že ťažké následky jeho požívania neprichádzajú hneď. Choroba pomaly pokračuje. Aj keď človek zomrie na následky poškodenia alkoholom, väčšinou sa smrť zdôvodní niečím iným (infekciou, prechladnutím, predčasnou artériosklerózou, zlyhaním niektorého orgánu a pod.). Preto mnoho ľudí nepozná závažnosť tejto ťažkej, veľmi rozšírenej choroby. Alkohol plní v spoločnosti viacero funkcií, a to funkcie fyziologické, psychologické, rituálne, sociálne, ekonomické a politické. Alkoholizmus je sociálnopatologický jav, spoločensky nežiaduci návyk nadmerného používania alkoholu (Balogová, 2003). Zároveň je jednou z najrozšírenejších toxikománií. Ľudia pijú alkoholické nápoje na spríjemnenie života, hoci je to klamlivé a svojím spôsobom aj škodlivé a často nebezpečné. Závislosť na alkohole sa podobá alergii - napríklad na jahody. Ak človek alergický na jahody požije jahody, hoci aj po veľmi dlhom čase, dostane vyrážku. Oľha (1984) chápe alkoholizmus ako drogovú závislosť, ktorá patrí nielen medzi najstaršie, ale aj najrozšírenejšie na svete. Podľa Hartla (1994, s. 11) je „alkoholizmus choroba vznikajúca v dôsledku častého a nadmerného používania alkoholických nápojov. Vzniká tu chorobný návyk a strata kontroly nad pitím.“ Závislosť od alkoholu nastupuje podľa definície svetovej zdravotníckej organizácie (SZO) vtedy, keď človek nedokáže ani napriek najlepšiemu úsudku prestať s nadmernou obvyklou konzumáciou alkoholu ani znížiť jeho prísun bez toho, že by došlo k abstinenčným príznakom. Závislosť na alkohole je stav periodickej alebo chronickej otravy, ktorý je škodlivý pre jedinca aj pre spoločnosť a je vyvolaný užívaním prírodnej alebo syntetickej formy alkoholu. Typická túžba alebo nutkanie pokračovať za každých okolností v jeho užívaní a nevyhnutnosť získavať ho všetkými prostriedkami. Anonymní alkoholici (AA) chápu alkoholizmus ako progresívnu chorobu, ktorá sa nedá nikdy „vyliečiť“, ale ktorú, podobne ako niektoré iné choroby je možné zastaviť.

Existuje veľké množstvo definícií alkoholika a jednou z nich je definícia problémový pijan. Pre osoby závislé od alkoholu je typické, že nie sú schopné samé od seba vzdať sa alkoholu. Aj keď bez alkoholu môžu vydržať niekoľko dní alebo týždňov, po čase sa k nemu opäť vracajú. Balogová (2003) vníma alkoholika ako človeka, ktorý trpí na nadmerné požívanie alkoholu. Alkoholikom sa človek nenarodí, ale sa ním stáva. Alkoholik podľa svetovej zdravotníckej organizácie je človek, ktorého závislosť na alkohole.

tags: #starostlivosť #o #pacienta #intoxikovaného #alkoholom #príznaky