Starostlivosť o Pacienta po Amputácii: Komplexný Sprievodca

Túžbou každého človeka je byť zdravý a žiť plnohodnotný život. Zdravie je najväčším darom. Ku kvalitnému životu patrí aj radosť z pohybu a dobrá kondícia, ale predovšetkým zdravie a život bez choroby či úrazu. Amputácia končatiny je závažný zásah do života pacienta. Ovplyvňuje nielen jeho fyzické zdravie, ale aj psychickú pohodu, pracovnú spôsobilosť a sociálne začlenenie. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o ošetrovateľskej starostlivosti po amputácii, od predoperačnej prípravy až po dlhodobú rehabilitáciu a adaptáciu na život s protézou.

Úvod do Amputácie

Amputácia predstavuje chirurgické odstránenie končatiny alebo jej časti, zvyčajne ako život zachraňujúci výkon. Príčiny môžu byť rôzne, vrátane komplikácií vaskulárneho systému (najmä diabetu), úrazov, infekcií alebo vrodených dispozícií. Amputácia vážne zasahuje do života pacienta aj jeho rodiny a ovplyvňuje jeho duševnú rovnováhu, pracovnú spôsobilosť, jeho zaradenie do spoločnosti, kultúrne a športové vyžitie.

Príčiny a Typy Amputácií

Amputácie sa vykonávajú z rôznych dôvodov:

• Vaskulárne ochorenia: Najčastejšou príčinou sú komplikácie spojené s ochoreniami ciev, ako je diabetická angiopatia alebo kritická končatinová ischémia, chronická alebo častejšie akútna.
• Traumy: Zranenia spôsobené ostrými predmetmi, ťažkými predmetmi alebo mechanizmami môžu viesť k amputácii. Rizikom pre vykonanie amputácie môžu byť zranenia spôsobené ostrými predmetmi, ako sú nože alebo čepele, ale aj ťažkými predmetmi alebo mechanizmami. Pri amputácii z dôvodu nehody môže byť strata krvi masívna alebo minimálna v závislosti od povahy poranenia a miesta amputácie.
• Infekcie: Závažné infekcie, ktoré nereagujú na liečbu, môžu vyžadovať amputáciu na zabránenie šíreniu infekcie. Prejavuje sa začervenaním a citlivosťou pokožky, prítomnosťou hnisu alebo mokvaním rany a zväčšujúcim sa opuchom. V prípade takýchto komplikácii je potrebné konzultovať ďalší postup s lekárom.
• Nádory: Nádorové ochorenia postihujúce končatiny môžu vyžadovať amputáciu ako súčasť liečby.
• Vrodené deformity: V niektorých prípadoch sa amputácia vykonáva na korekciu vrodených deformít končatín.

Štatisticky najčastejšie vykonávanou je amputácia dolnej končatiny, či už jej celej dĺžky alebo pod kolenom. Amputácia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Ide o náročný zákrok, ktorý vyžaduje hospitalizáciu pacienta až do 14 dní. Končatina alebo jej časť sa odstráni rezom cez kožu, svaly a napokon až kosť. Ostré časti kosti sa zabrúsia a vyhladia, uzavrú sa krvné cievy a nervy. V niektorých prípadoch sa rana necháva pár dní otvorená, aby bolo v prípade potreby možné odstrániť ešte viac tkaniva. Do rany sa vkladá drén na odvádzanie tekutiny. Následne sa prekryje sterilnými obväzmi. Pri nedostatočnom alebo komplikovanom hojení je na základe rozsahu a rozhodnutia lekára nutné vykonať ďalšiu amputáciu vyššie.

Predoperačná Starostlivosť

Pred amputáciou je dôležité pacienta dôkladne pripraviť fyzicky aj psychicky.

Prečítajte si tiež: Prevencia kriminality a postpenitenciárna starostlivosť

• Zhodnotenie celkového zdravotného stavu: Dôkladné vyšetrenie pacienta, vrátane interného vyšetrenia s vyjadrením k záťaži kardiovaskulárneho aparátu počas rehabilitačnej liečby, kardiologické vyšetrenie u dispenzarizovaných pacientov.
• Optimalizácia stavu pacienta: Liečba pridružených ochorení, ako je diabetes mellitus, a stabilizácia celkového stavu.
• Psychologická podpora: Poskytnutie informácií o priebehu operácie, rehabilitácii a živote s protézou. V takýchto prípadoch je dôležitá terapia u psychológa.
• Konzultácia s protetikom: Informácie o protézach a možnostiach protetického vybavenia.
• Predoperačná rehabilitácia: Začatie cvičení na posilnenie svalstva, ktoré bude potrebné po amputácii. S cvičeniami, ktoré bude pacient počas následnej rehabilitácie potrebovať, sa odporúča začínať už už pred operáciou. Umožnia mu posilniť svalstvo už v predstihu.

Pooperačná Starostlivosť

Po amputácii je dôležité monitorovať a riadiť pooperačné komplikácie a zabezpečiť optimálne hojenie amputačného kýpťa. Medzi hlavné aspekty pooperačnej starostlivosti patria:

• Monitorovanie vitálnych funkcií: Pravidelné sledovanie krvného tlaku, pulzu, dýchania a teploty.
• Kontrola bolesti: Zabezpečenie adekvátnej analgézie na tlmenie pooperačnej bolesti, vrátane fantómovej bolesti. Po amputácii pociťuje pacient občas bolesti v chýbajúcej končatine, takzvané fantómové bolesti. Tieto ťažkosti môže zmierniť jemná poklepová masáž alebo hladenie aj cez bandáž/obväz. Veľmi časté sú tiež typické fantómové ťažkosti, čo v podstate znamená, že sa pacient sťažuje na bolesť končatiny, ktorú však už nemá. Je to stav po operácii, kedy si centrálny nervový systém pacienta zatiaľ nezvykol na fakt, že končatina chýba. Tieto komplikácie sú najčastejšie liečené farmakami.
• Starostlivosť o ranu: Pravidelné preväzovanie rany, sledovanie príznakov infekcie a zabezpečenie optimálneho hojenia. Veľmi dôležité je udržiavať kýpeť v čistote, aby sa predišlo infekcii.
• Prevencia komplikácií: Monitorovanie a prevencia komplikácií, ako sú krvácanie, infekcia, trombóza a dekubity.
• Polohovanie a mobilizácia: Pravidelné polohovanie pacienta na prevenciu dekubitov a skorá mobilizácia na zlepšenie cirkulácie a prevenciu trombózy. Polohovanie je súbor polôh, ktoré majú preventívny, liečebný a úľavový význam. Pacient musí byť v posteli uložený tak, aby sa zabránilo komplikáciám, ktoré vznikajú v dôsledku dlhodobej nehybnosti (prevencia imobilizačného syndrómu, preležaniny, stuhnutie kĺbov, skrátenie svalov a šliach, atrofie svalstva…). Polohovanie zmierňuje bolesť, umožňuje odľahčenie určitých častí tela od tlaku, trenia, zabraňuje sekundárnym zmenám na koži. Každá zmena polohy sa zapíše do polohovacieho plánu.
• Psychologická podpora: Poskytnutie psychologickej podpory a poradenstva na zvládnutie emocionálnych a psychických aspektov amputácie.
• Nutričná podpora: Zabezpečenie adekvátnej výživy na podporu hojenia a regenerácie tkanív.

Rehabilitácia po Amputácii

Rehabilitácia je kľúčovou súčasťou starostlivosti po amputácii. Jej cieľom je obnoviť funkčnosť, zlepšiť kvalitu života a umožniť pacientovi návrat do aktívneho života. Začína ihneď po amputácii a môže trvať niekoľko týždňov. Jej hlavným cieľom je hojenie rany a prevencia komplikácií, ako sú infekcie alebo opuchy. Súčasťou rehabilitácie v tejto fáze je predovšetkým starostlivosť o pahýľ a postupná príprava na používanie protézy. Pacient sa učí základným úkonom, ako je presun z lôžka na vozík, vertikalizácia a rozvoj mobility. Pahýľ býva opuchnutý, bolestivý a môžu sa objaviť fantómové bolesti či iné pocity (svrbenie, pocit tepla, chladu atď.).

Rehabilitácia zahŕňa:

• Fyzioterapia: Cvičenia na posilnenie svalstva, zlepšenie rozsahu pohybu a koordinácie. V tejto fáze sa kladie dôraz na posilňovanie svalov nevyhnutných pre udržanie rovnováhy a používanie protézy. Pacient sa učí správnej starostlivosti o pahýľ, vrátane kompresných techník, ktoré pomáhajú predchádzať opuchom. Keď je pahýľ pripravený, pacient dostáva svoju prvú protézu. V tejto fáze sa zameriava na nácvik chôdze s protézou a zlepšenie rovnováhy. Rehabilitácia zahŕňa tréning svalov dôležitých pre správny pohyb s protézou a zlepšenie koordinácie.
• Ergoterapia: Nácvik sebaobslužných činností a aktivít denného života.
• Protetické vybavenie: Výber a aplikácia vhodnej protézy.
• Nácvik chôdze s protézou: Postupné zaťažovanie končatiny a nácvik chôdze s protézou.
• Psychologická podpora: Skupinové terapie a individuálne poradenstvo na zvládnutie psychických aspektov amputácie.

Po adaptácii na protézu pacient pokračuje v dlhodobej rehabilitácii, ktorá sa zameriava na zdokonaľovanie chôdze, zvýšenie fyzickej kondície a zlepšenie sebestačnosti. Súčasťou dlhodobej rehabilitácie môže byť aj podpora sociálnej reintegrácie a návrat do pracovného procesu či každodenného fungovania.

Mobilizácia a Vertikalizácia

K aktívnym ošetrovateľským kompetenciám patrí mobilizácia a vertikalizácia pacienta, alebo ako ho dostať z postele, čo najskôr ale efektívne a bezpečne. Na začiatok imobilného pacienta posadzujeme na chvíľu.

Prečítajte si tiež: Prevencia rizík v opatrovateľskej starostlivosti

Národné Rehabilitačné Centrum Kováčová (NRC)

Liečbu v NRC Kováčová musíme vopred schváliť. Navrhuje ju lekár špecialista, a to cez elektronickú pobočku zdravotnej poisťovne po prihlásení sa v sekcii Návrhy. Opodstatnenosť liečby následne do 5 pracovných dní vyhodnotí revízny lekár poisťovne. Do Kováčovej je po novom možné poslať len pacienta, ktorý dosiahol 18 rokov a 364 dní. Teda jeden deň pred jeho 19. narodeninami a staršieho.

Potrebné informácie a dokumenty k návrhu:

• dátum vzniku ochorenia, dátum úrazu
• dátum a druh operácie
• vedľajšie diagnózy a komplikácie, napr. interné, chirurgické, kožné, psychiatrické, neurologické a iné, PEG, tracheostomická kanyla a iné upozornenia
• informácie o protézach po amputáciách končatín
• informácie o dekubitoch (rozsah, popis)
• vyjadrenie k schopnosti fyzickej záťaže, mobility, kompenzačných pomôcok a vytrvalosti chôdze
• očakávania od rehabilitačnej liečby, napríklad zlepšenie sebestačnosti a sebaobsluhy alebo zlepšenie lokomócie alebo návrat do zamestnania alebo výučba autoškoly pre ľudí na vozíku alebo po amputácii podľa Štatútu NRC
• priložte lekárske správy z úrazu a operácie a liečby po týchto udalostiach
• interné vyšetrenie s vyjadrením k záťaži kardiovaskulárneho aparátu počas rehabilitačnej liečby, kardiologické vyšetrenie u dispenzarizovaných pacientov

Ak aj po absolovovaní ústavnej liečby pretrváva potreba ďalšej liečby v rovnakom zariadení a s rovnakou diagnózou, schváliť ju môžeme najskôr po 12 mesiacoch od ukončenia predchádzajúceho pobytu. O dĺžke liečby rozhoduje NRC Kováčová.

Kontraindikácie pre schválenie návrhu:

• opakované náhle cievne mozgové príhody ťažkého stupňa s rizikom ďalších recidív
• ťažký organický psychosyndróm s ťažkou globálnou afáziou, agresivita, nespolupráca, krátka výdrž aktívnej spolupráce
• akútne psychózy a duševné poruchy s asociálnymi prejavmi a zníženou možnosťou komunikácie, Alzheimerova choroba v pokročilejšom štádiu ochorenia
• bezvedomie
• vigilná kóma
• tracheostómia s kanylou
• ťažký imobilizačný syndróm s kontraktúrami alebo paraartikulárnymi osifikáciami
• dekubity, nezhojený amputačný kýpeť, rozsiahle chronické nezhojené rany
• extrémna obezita
• závažná polymorbidita alebo závažné interné ochorenia, ktoré znemožňujú, výrazne obmedzujú alebo sťažujú aktívnu intenzívnu rehabilitáciu - kardiopulmonálna dekompenzácia, nestabilná angina pectoris, nedostatočne liečená alebo malígna hypertenzia, dekompenzovaný diabetes mellitus, rentálna insuficiencia ťažkého stupňa, akútne tromboembolická choroba, závažné a recidivujúce krvácavé prejavy
• akútna tromboflebitída - stavy po hlbokej trombóze do 3 mesiacov po doznení choroby, po povrchovej tromboflebitíde do 6 týždňov po odoznení
• akútne infekčné ochorenia
• zhubné nádory počas ich liečby, tiež s klinicky zistenými známkami pokračovania choroby (MTS)
• fajčenie
• syndróm závislosti na alkohole, drogová závislosť

Pacienti vhodní pre NRC Kováčová:

• I. skupina:
  • po operáciách a úrazoch na chrbtici bez neurologických komplikácií
  • po náhradách bedrového, kolenného, ramenného, lakťového a členkového kĺbu so závažným funkčným deficitom
  • po zlomeninách riešených operačne (aj artroskopicky, mikrochirurgicky)
  • po zlomeninách liečených konzervatívne (únavové, starecké, osteoporotické)
  • po operačných výkonoch na osteoartikulárnom systéme - aj artroskopicky (rameno, koleno, členok)
  • po operáciách intervertebrálnych diskov, ich funkčných, dynamických, rigidných náhradách bez neurológie
  • po starších, trvalých poškodeniach miechy s aktívnymi negatívnymi symptómami, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu na Spinálnej rehabilitačnej jednotke
  • pri skoliózach so zakrivením nad 20° podľa Cobba, liečených operačne
  • po akútnej cievnej mozgovej príhode riešenej operačne - na prívodových alebo mozgových cievach, po operáciách aneuryziem a cievnych malformácií, po dekompresívnych operáciách, Shuntoch alebo endovaskulárnych výkonoch s ľahším až stredne závažným reziduálnym funkčným nálezom (pacient mobilný, bez pomoci druhej osoby, s perspektívou ďalšieho zlepšovania funkčného stavu, bez kontraindikácií k aktívnej intenzívnej rehabilitačnej liečbe, najskôr 6 týždňov po operácii a do jedného roka od akútnej cievnej mozgovej príhody)
  • po amputácii končatín u polymorbídnych pacientov na nácvik sebestačnosti na mechanickom invalidnom vozíku
• II. skupina:
  • po totálnych náhradách bedrového, kolenného, členkového, ramenného, lakťového, zápästného kĺbu s neurologickými a inými komplikáciami (luxácia, infekcie, reoperácie TEP, reinplantácie TEP) a dve totálne náhrady kĺbov pri jednom operačnom výkone
  • po amputácii v predkolení a stehne alebo v oblasti hornej končatiny na nácvik sebestačnosti, nácvik chôdze alebo pohybu na mechanickom invalidnom vozíku
  • po úrazoch, operáciách, stabilizačných výkonoch na chrbtici Th, LS s neurologickou symptomatológiou
  • po operačných výkonoch na mieche, miechových obaloch Th, LS
  • po úrazoch mozgu so zvládnuteľným organickým psychosyndrómom a aktívnou spoluprácou pacienta
  • po neuropatiách s perspektívou zlepšovania zdravotného stavu (paraparézy, plégie)
  • po akútnej cievnej mozgovej príhode riešenej operačne - na prívodových, alebo mozgových cievach, po operáciách aneuryziem a cievnych malformácií, po dekompresívnych operáciách, Shuntoch alebo endovaskulárnych výkonoch s ťažším reziduálnym funkčným nálezom (pacient nesebestačný, imobilný, s perspektívou zlepšovania funkčného stavu, bez kontraindikácií k aktívnej intenzívnej rehabilitačnej liečbe, najskôr 6 týždňov po operácii a do jedného roka od akútnej cievnej mozgovej príhody)
• III. skupina:
  • spinálny pacient s parciálnou alebo kompletnou léziou miechy vo všetkých jej úrovniach
  • obojstranné amputácie DKK s perspektívou nácviku chôdze (bez kontraindikácií)
  • po operáciách alebo poraneniach centrálneho nervového systému s reziduálnym závažným neurologickým deficitom
  • po polytraumatizme
  • po operáciách, stabilizačných výkonoch na C chrbtici s cervikálnou myelopatiou
  • po výkonoch na mieche, miechových obaloch po operačných výkonoch (nádory, cievne malformácie miechy) so závažným neurologickým deficitom
  • po operáciách alebo poraneniach periférneho systému - lézia plexus brachialis, plexus lumbosacralis
  • po neuropatiách s perspektívou zlepšovania zdravotného stavu, polyradikuloneuritídy Guillainov-Barrého syndróm (tetraparézy, plégie)

Kúpele vs. NRC Kováčová:

• Do kúpeľov smerujte skoliózy idiopatické a inej etiológie so zakrivením 20 stupňov a viac podľa Cobba, doložené popisom rtg snímky, do 25 rokov veku, sústavne liečené zdravotného v ortopedickej alebo rehabilitačnej ambulancii. Do NRC Kováčová patria iba pooperačné stavy stavy po úrazoch.
• Do kúpeľov patria stavy po operáciách s použitím kĺbovej náhrady, ktoré sú sprevádzané oslabením svalovej sily alebo obmedzenou pohyblivosťou kĺbov, prípadne obrnami, najviac do 12 mesiacov od úrazu alebo operácie. Do NRC Kováčová patria stavy s neurologickými komplikáciami a inými (luxácia, infekcie, reoperácie TEP, reinplantácie TEP) a dve totálne náhrady kĺbov pri jednom operačnom výkone.

Protetické Vybavenie

Protetické vybavenie je dôležitou súčasťou rehabilitácie po amputácii. Cieľom je nahradiť stratenú funkciu končatiny a umožniť pacientovi vykonávať bežné činnosti. AMPUTOVANÝ PACIENT MÁ NÁROK NA PROTÉZU. PO PRIVYKACEJ PROTÉZE MÁ PACIENT NÁROK NA DEFINITÍVNU PROTÉZU. PODĽA POTREBY MÁ PACIENT NÁROK NA ĎALŠIU PROTÉZU, A TO V SÚLADE S PRESKRIPČNÝM INTERVALOM.

• Privykacia protéza: Predpisuje sa 6 až 8 týždňov po amputácii, ak je dobre zhojená rana a formovaný kýpeť. Výber je výlučne na vás. Po tom, čo sa amputačný kýpeť zhojí, nasleduje odoberanie merných podkladov potrebných na výrobu tzv. privykacej protézy. Až donedávna bolo odobratie mier možné len pomocou nepohodlného sadrovania a výroby sadrovej formy, v súčasnosti už existujú pohodlnejšie spôsoby. Spravidla sa predpisuje 6 týždňov od amputácie, ak je rana dobre zhojená a kýpeť je formovaný. Privykacia protéza je určená na preklenutie obdobia do stabilizácie amputačného kýpťa. Doba aplikácie je vysoko individuálna, zvyčajne sa používa 3 - 4 mesiace. Privykacia protéza sa ako prvá poskytuje pacientovi na preklenutie obdobia do stabilizácie amputačného kýpťa. Privykacia protéza vyžaduje opakované úpravy vzhľadom na meniaci sa objem kýpťa a formovanie mäkkých tkanív. Doba aplikácie je individuálna, závisí od definitívneho tvaru kýpťa.
• Definitívna protéza: Prvá definitívna protéza sa vyhotovuje pri definitívnom ustálení tvaru pahýľu. Aplikuje sa po stabilizácii celkového i lokálneho stavu pacienta, ak najmenej ½ roka nie sú viditeľné zmeny. Typ tejto protézy sa predpisuje po celkovom vyhodnotení zdravotného stavu a v prípade zmeny zdravotného stavu sa opakovane stanoví. Predpisuje sa približne po 3 - 4 mesiacoch od aplikácie privykacej protézy. Nárok na vyhotovenie opakovanej definitívnej protézy má pacient spravidla (podľa jej typu) raz za 5 rokov. Nárok na vyhotovenie opakovanej definitívnej protézy vzniká raz za 5 rokov.

Účelom hospitalizácie pacienta po amputácii končatiny je prevzatie protézy, resp. opravy a úpravy protézy. Súčasťou je oboznámenie pacienta s technickými parametrami, možnosťami plného využitia aplikovanej protézy, ako aj edukácia pacienta v nácviku stoja a chôdze s protézou a barlami po rovine aj po schodoch a nerovných povrchoch (interiér - bradlový chodník, simulácia nerovného povrchu a pod., exteriér - ak je pekné počasie - park pri nemocnici). V zmysle platnej legislatívy by sa mali zložité ortopedické pomôcky aplikovať pacientom na špecializovanom pracovisku pod dohľadom odborného lekára - ortopedického protetika a rehabilitačného lekára, formou hospitalizácie.

Typy protéz

V prípade amputácie v oblasti chodidla sa štandardne vyrábajú 2 základné typy protéz, a to silikónová a štítová protéza. Sú to také, v ktorých kolenný kĺb riadi komplexný systém senzorov, umožňujúci prispôsobenie rôznym rýchlostiam chôdze. Mikroprocesorom riadený kĺb zabezpečuje stabilitu aj v neistých situáciách, rýchlu či pomalú chôdzu, zvládanie šikmých plôch, či striedavú chôdzu hore a dole schodmi.

Prečítajte si tiež: Všetko o poručníctve a náhradnej starostlivosti

Starostlivosť o protézu

• nezasahujte do protézy, aby nedošlo k poškodeniu komponentu, na ktorý sa vzťahuje záruka výrobcu
• Podľa typu zdravotnej poisťovne (ZP) zabezpečuje ŠNOP na základe žiadosti o hospitalizáciu a rehabilitáciu objednanie pacienta na hospitalizáciu priamo v ZP.
• ZP Dôvera a VšZP za týmto účelom majú vytvorenú elektronickú pobočku. Po zadaní požiadavky prebieha proces schvaľovania a na základe schválenia revíznym lekárom v ZP je pacient pozvaný na hospitalizáciu.

Starostlivosť o Kýpeť

Starostlivosť o kýpeť je dôležitá pre prevenciu komplikácií a zabezpečenie optimálneho nosenia protézy. Zahŕňa:

• Pravidelné umývanie kýpťa jemným mydlom a vodou.
• Dôkladné osušenie kýpťa a aplikácia hydratačného krému.
• Používanie pätkových ponožiek z priedušného materiálu.
• Pravidelnú kontrolu kýpťa na prítomnosť otlakov, odrenín alebo infekcie.
• Bandážovanie kýpťa na formovanie a zmenšenie opuchu. Bandážovanie pahýľa počas dňa je nevyhnutné a malo by sa vykonávať vždy až nad zachovaný kĺb končatiny, aby sa tvaroval pahýľ pre ďalšiu fázu - protetickú. Počas noci je vhodné ponechať končatinu bez bandáže, aby si tkanivá oddýchli. Dôležitou súčasťou je aj polohovanie do vodorovnej polohy, aby nedochádzalo ku skracovaniu šliach. Keď to ošetrujúci lekár dovolí, ideálne je začať so sprchovaním pahýľa striedavo teplou a studenou vodou.

Nácvik Chôdze s Protézou

Nácvik chôdze s protézou je postupný proces, ktorý si vyžaduje trpezlivosť a spoluprácu pacienta a fyzioterapeuta. Nácvik zahŕňa:

• Nácvik rovnováhy a stability.
• Postupné zaťažovanie končatiny s protézou.
• Nácvik chôdze po rovine, po schodoch a po nerovnom teréne.
• Používanie kompenzačných pomôcok, ako sú barly alebo palice.

Ošetrovateľstvo a Rehabilitácia

Ošetrovateľstvo je multidisciplinárny vedný odbor, v ktorého centre je pacient. Jednou z kompetencii sestry je zabezpečiť mobilizáciu osoby a ošetrovateľskú rehabilitáciu a podieľať sa na prevencii porúch z imobility. Sestra poskytuje základnú ošetrovateľskú rehabilitačnú starostlivosť, na ktorú potom nadväzuje fyzioterapeut so svojou odbornou špecializovanou starostlivosťou. Tento typ ošetrovateľstva sa uplatňuje najmä v dlhodobej starostlivosti o chorých, v ADOS a hospicoch. Rehabilitačné ošetrovateľstvo si vyžaduje aktívny typ sestry ochotnej spolupracovať s celým tímom ale hlavne pacientom s cieľom mu polepšiť. Vhodne zvolená komunikácia a trpezlivosť zvyšuje šance na získanie pacientovej spolupráce. Výhodou sestry je, že je k dispozícií 24 hodín v rámci jedného oddelenia a vie sa pacientovi v tomto čase naplno venovať.

tags: #starostlivost #o #pacienta #po #amputacii