Starostlivosť o tehotnú ženu v Nemecku: Systém podpory a dôležité aspekty

Tehotenstvo je pre ženu obdobím zásadných zmien a potrieb, ktoré si vyžadujú adekvátnu starostlivosť a podporu. Nemecký systém zdravotnej starostlivosti a sociálneho zabezpečenia ponúka tehotným ženám rozsiahly balík služieb a dávok, ktorých cieľom je zabezpečiť zdravý priebeh tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o starostlivosti o tehotnú ženu v Nemecku, so zameraním na systém, dostupné služby a dôležité aspekty, ktoré je potrebné zvážiť.

Úvod

Pôrod je dôležitá, životne zodpovedná úloha, pritom samozrejmá udalosť a poslanie ženy, ktoré silne ovplyvňuje ďalší život celej rodiny. Tehotenstvo a pôrod sú jedinečné a dôležité udalosti v živote ženy a celej rodiny. V Nemecku je kladený dôraz na zabezpečenie odborného a bezpečného dohľadu počas celého tehotenstva a pôrodu, predovšetkým dohľadom pôrodnej asistentky, ak hovoríme o normálnom a prirodzenom pôrode. Až potom, výslovne poďľa individ.potrieb, podľa rízík, výberu a reálnych okolností, sú potrební aj pôrodníci - lekári, a iné sprevádzajúce osoby (PA, matka, švagriná, kamarátka rodičky…pomáhajúce profesie, ako napr.

Práva počatého dieťaťa

Na Deň detí, 1. júna 1999, prijali štyri mimovládne organizácie Deklaráciu práv počatého dieťaťa ako pozitívnu ponuku do celospoločenskej diskusie o dôležitej téme ochrany ľudského života. Nad jej slávnostným vyhlásením, ktoré sa uskutočnilo na Deň detí v Bratislave, prevzal záštitu slovenský básnik Milan Rúfus. Vtedy ju podporili tisícky obyvateľov Slovenska, mimovládne organizácie, či cirkvi. Obdobný text deklarácie v Českej republike podporila napríklad speváčka Marta Kubišová či astronóm Jiří Grygar. Deklarácia ponúka princípy, pozitívny pohľad do života každého z nás. Domnievame sa, že počaté dieťa má byť subjektom práva, aj keď viaceré v deklarácii uvedené práva môže realizovať až po narodení. Prvým ľudským právom je právo na život. Tak ako nemá byť právo na dieťa, nemá byť ani právo zbaviť sa dieťaťa, z tohto dôvodu nemožno uznávať tzv. Skúsme sa vcítiť do ešte nenarodeného dieťaťa a pozerať sa na svet jeho očami. Deklarácia uvádza želaný stav, aby sa deti rodili do láskyplného prostredia. Vždy existuje alternatíva pre život dieťaťa. Ide o autonómnu ľudskú bytosť prepojenú s ostatnými členmi ľudskej rodiny. Počaté dieťa a jeho matka preto musia dostať osobitnú starostlivosť a pomoc. Deklarácia používa termín počaté dieťa v zmysle článku 7 Občianskeho zákonníka. Ide o preklad pojmu z rímskeho práva - nasciturus. Deklarácia prináša nové pohľady, nie je ani popisom slovenského právneho poriadku či medzinárodného práva a ani neobsahuje novely na zmenu právneho poriadku Slovenskej republiky. Text deklarácie z roku 1999 sa nezmenil, aktualizované sú poznámky ku článkom, keďže aj právny poriadok Slovenskej republiky sa vyvíja. 25. výročie Deklarácie práv počatého dieťaťa je opäť príležitosťou dať hlas tým, ktorí sú v skrytosti a sami sa nevedia ozvať, zviditeľniť, či brániť. Civilizovaná spoločnosť sa hodnotí podľa toho, ako sa stará o svojich najslabších členov. Uvedomujeme si naliehavosť solidarity všetkých ľudí dobrej vôle. z najlepších tradícií medicíny - porov. z najnovších vedeckých poznatkov o tom, že ľudský život začína počatím t. j. momentom, kedy sa mužská pohlavná bunka - spermia, spojí so ženskou pohlavnou bunkou - vajíčkom (oplodnenie), teda počatím. Oznámenie č. článok 6 ods. 1 druhá veta Listiny základných práv a slobôd, ústavný zákon č. článok 15 ods. 1 druhá veta Ústavy Slovenskej republiky z 1. 9. 1992, zákon č. 460/1992 Zb. I. Každá ľudská bytosť je od momentu počatia po smrť rovná v dôstojnosti a právach. Od momentu počatia má každý právo na právnu ochranu. Každá ľudská bytosť má právo na život. Toto právo sa má chrániť zákonom od momentu počatia po prirodzenú smrť. Po počatí dieťaťa majú rodičia starostlivo zvážiť čo je v najlepšom záujme dieťaťa, tým samozrejme nie je jeho usmrtenie. Zákaz diskriminácie ešte nenarodených detí, napríklad z dôvodu pohlavia, či zdravotného stavu. Porov. II. Počaté dieťa má právo narodiť sa. Počaté dieťa má právo byť splodené v manželstve jedného muža a jednej ženy. Podľa Preambuly Dohovoru o právach dieťaťa „v záujme plného a harmonického rozvoja osobnosti musí dieťa vyrastať v rodinnom prostredí, v atmosfére šťastia, lásky a porozumenia“. Samozrejme ide o želaný stav, láska sa nedá právne vynútiť. Nezabezpečenie tohto práva, napríklad v prípade slobodnej matky nemôže byť dôvodom na usmrtenie počatého dieťaťa. Počaté dieťa má právo byť splodené v manželstve, trvalom zväzku jedného muža a jednej ženy, ktoré vytvára najlepšie podmienky pre zdravý vývin dieťaťa. Preto tzv. prenájom maternice (náhradné materstvo) je zásahom do identity a dôstojnosti dieťaťa. Podľa § 82 ods. 2 Zákona o rodine a § 39 Občianskeho zákonníka by bola zmluva o náhradnom materstve neplatná, je proti dobrým mravom a zákonu. III. Počaté dieťa má právo na ochranu pred vykonávaním overovania medicínskych poznatkov na človeku. Počaté dieťa má právo na ochranu pred využitím svojich orgánov a tkanív na transplantácie. Podľa zákona č. 576/2004 Z. z. ods. 1 písm. b) č. ods. 2. Článok 24 ods. 1 písm. Zásahy v prospech života a zdravia počatého dieťaťa nie sú v rozpore s článkom 4 Deklarácie. Podľa zákona č. 576/2004 Z .z. v platnom znení § 26 ods. 11 písm. Článok 18 (Výskum na embryách in vitro) Dohovoru o ľudských právach a biomedicíne (Oznámenie č. 40/2000 Z. ods. ods. Trestný zákon č. 300/2005 Z.z. v platnom znení v § 161 ods. 1 písm. b) rieši Neoprávnený experiment na človeku a klonovanie ľudskej bytosti: Kto pod zámienkou získania nových medicínskych poznatkov, metód alebo na potvrdenie hypotéz, alebo na klinické skúšanie liečiv vykonáva bez povolenia overovania nových medicínskych poznatkov bez zdravotnej indikácie a bez súhlasu osoby, ktorej sa týka, alebo ho vykonáva na osobách, na ktorých je overovanie bez zdravotnej indikácie zakázané, alebo ho vykonáva na ľudskom plode alebo zárodku, alebo ho vykonáva v rozpore s inými zákonnými podmienkami overovania bez zdravotnej indikácie. Dodatkový protokol k Dohovoru o ochrane ľudských práv a dôstojnosti človeka v súvislosti s aplikáciou biológie a medicíny o zákaze klonovania ľudských bytostí (Oznámenie č. 143/2001 Z. Výluky z patentovateľnosti podľa § 6 zákona č. 435/2001 Z. z. ods. 1 písm. e) znie: Patenty sa neudeľujú na vynálezy, ktorých obchodné využívanie by bolo v rozpore s verejným poriadkom alebo s dobrými mravmi. ods. 2 znie: Podľa ods.1 písm. Zákon č. 131/2010 Z. z. o pohrebníctve v platnom znení sa vzťahuje aj na potratený ľudský plod alebo predčasne odňatý ľudský plod, ak rodič požiadal o jeho vydanie na pochovanie. Porov. tiež § 6 ods. 11 Zákona č. 576/2004 Z. z. IV. Podľa slovenského právneho poriadku má aj počaté dieťa spôsobilosť na práva, ak sa narodí živé. Či sa dieťa narodilo živé sa posudzovalo podľa znakov určených Vyhláškou č. 22/1988 Zb. o povinných hláseniach súvisiacich s ukončením tehotenstva, ktorá však bola zrušená. V súčasnosti nám nie je známe, žeby to upravoval všeobecne právne záväzný predpis. § 7 ods. 1 Občianskeho zákonníka stanovuje, že spôsobilosť fyzickej osoby mať práva a povinnosti vzniká narodením. Podľa § 8 ods. 1 Zákonníka práce č. 311/2001 Z.z. v platnom znení - Spôsobilosť fyzickej osoby mať práva a povinnosti v pracovnoprávnych vzťahoch ako zamestnávateľ vzniká narodením. Ak sa počaté dieťa narodilo s ujmou na zdraví, ktorá mu bola spôsobená pred jeho narodením, malo by mať právo na jej náhradu. V niektorých svojich rozhodnutiach súdy (napr. USA, Nemecko) priznali rodičom odškodné za dieťa, ktoré sa narodilo po „neúspešnej“ sterilizácii či „neúspešnom“ umelom potrate. Takéto rozhodnutia sú v príkrom rozpore s dôstojnosťou dieťaťa. Považovať dieťa, ktoré sa počne a narodí za škodu, by bolo diskrimináciou, ktorá je v rozpore s ľudskými právami. Porov. najmä §§ 420, 444, 449 ods. Podľa slovenského právneho poriadku podmienená spôsobilosť počatého dieťaťa na práva umožňuje, aby sa na počaté dieťa hľadelo ako na dediča po poručiteľovi, ktorý zomrel v čase od počatia až do narodenia dieťaťa. Porov. § 460 a nasl. Podľa slovenského právneho poriadku podmienená spôsobilosť počatého dieťaťa na práva umožňuje, aby sa na počaté dieťa hľadelo ako na obdarovaného od počatia po narodenie dieťaťa. Porov. § 817 ods. Podľa slovenského právneho poriadku podmienená spôsobilosť počatého dieťaťa na práva umožňuje, aby sa na počaté dieťa hľadelo ako na príjemcu plnenia z poistnej udalosti, ktorou je smrť poisteného - napr. životné poistenie otca. Porov. § 817 ods. V. Rímske právo rezervovalo počatému dieťaťu (nasciturus) určité práva, ktoré mu boli na prospech, napríklad dedičské právo, zabezpečenie výživy a výchovy atď. Právnik Paulus to vyjadril nasledovne: „Kto je v tele matky, je práve tak chránený, ako keby bol už medzi ľuďmi, kedykoľvek ide o prospech samého dieťaťa. (In: Rebro, K.- Blaho, P.: Rímske právo, Bratislava, Obzor 1991, s. 138). Porov. Článok 25 ods. 2 Všeobecnej deklarácie ľudských práv Organizácie Spojených národov z 10.12. Článok 10 ods. 2 Medzinárodného paktu Organizácie Spojených národov o hospodárskych, sociálnych a kultúrnych právach (Oznámenie č. Článok 41 ods. Oznámením č. 273/2009 Z. z. Porov. Sociálnej pomoci a zabezpečeniu krízovej intervencie tehotným ženám nie je venovaná dostatočná pozornosť v legislatíve Slovenskej republiky. Článok 41 ods. Článok 32 ods.

Prístup k zdravotnej starostlivosti

V Nemecku majú tehotné ženy prístup k rozsiahlej zdravotnej starostlivosti, ktorá je hradená zo zdravotného poistenia. To zahŕňa pravidelné prehliadky u gynekológa a pôrodnej asistentky, ultrazvukové vyšetrenia, testy na zistenie tehotenských komplikácií a pôrodnú starostlivosť.

Gynekológ a pôrodná asistentka

Tehotná žena si môže vybrať gynekológa a pôrodnú asistentku podľa vlastného výberu. Gynekológ zabezpečuje lekársky dohľad počas tehotenstva a pôrodu, zatiaľ čo pôrodná asistentka poskytuje emocionálnu a praktickú podporu, poradenstvo a starostlivosť. Pôrodné asistentky sú dôležitou súčasťou starostlivosti o tehotné ženy v Nemecku a majú rozsiahle kompetencie v oblasti vedenia pôrodu a popôrodnej starostlivosti.

Prečítajte si tiež: Prevencia kriminality a postpenitenciárna starostlivosť

Pôrodnice a pôrodné domy

Ženy si môžu vybrať, kde chcú rodiť - v pôrodnici, pôrodnom dome alebo doma. Pôrodnice sú vybavené moderným medicínskym vybavením a personálom, ktorý je pripravený na riešenie prípadných komplikácií. Pôrodné domy ponúkajú alternatívne prostredie pre pôrod, ktoré je viac zamerané na prirodzený priebeh pôrodu a individuálne potreby ženy. Domáce pôrody sú tiež možné, ale vyžadujú si prítomnosť kvalifikovanej pôrodnej asistentky.

Sociálna podpora a dávky

Nemecko poskytuje tehotným ženám a rodinám s deťmi rozsiahly systém sociálnej podpory a dávok, ktoré majú zabezpečiť finančnú stabilitu a podporu pri starostlivosti o dieťa.

Materská dovolenka a rodičovský príspevok

Materská dovolenka trvá v Nemecku zvyčajne 14 týždňov (6 týždňov pred pôrodom a 8 týždňov po pôrode). Počas materskej dovolenky dostáva žena materský príspevok, ktorý je vo výške jej priemerného čistého príjmu. Po skončení materskej dovolenky môžu rodičia požiadať o rodičovský príspevok (Elterngeld), ktorý je určený na finančné zabezpečenie rodiny počas obdobia, keď sa rodičia starajú o dieťa. Rodičovský príspevok sa vypláca maximálne 14 mesiacov a jeho výška závisí od predchádzajúceho príjmu rodičov.

Prídavok na dieťa

Rodiny s deťmi majú v Nemecku nárok na prídavok na dieťa (Kindergeld), ktorý sa vypláca mesačne na každé dieťa. Výška prídavku na dieťa závisí od počtu detí v rodine.

Dôležité aspekty starostlivosti o tehotnú ženu

Okrem zdravotnej starostlivosti a sociálnej podpory je dôležité zvážiť aj ďalšie aspekty starostlivosti o tehotnú ženu, ktoré majú vplyv na jej zdravie a pohodu.

Prečítajte si tiež: Prevencia rizík v opatrovateľskej starostlivosti

Výživa a životospráva

Vyvážená a pestrá strava je pre tehotné ženy dôležitá. Prvých 1 000 dní od počatia dieťaťa, teda od tehotenstva po jeho druhý rok, je kľúčových pre jeho vývoj. Naopak, nedostatok živín môže viesť k rôznym komplikáciám, vrátane rastových problémov alebo odchýliek v psychomotorickom vývoji dieťaťa. Dôležité je zloženie jedálnička - mal by obsahovať bielkoviny, zdravé tuky, komplexné sacharidy, vitamíny a minerály. Vláknina a dostatočný pitný režim sú tiež nevyhnutné, pretože pomáhajú predchádzať problémom, ako je zápcha, ktorá sa v tehotenstve často vyskytuje. Prírastok na hmotnosti by mal byť primeraný a závisí od východiskovej váhy ženy pred tehotenstvom.

Žena by v tehotenstve mala mať v prvom rade pestrú stravu. Ale sú potraviny, ktorým by sa naozaj mala vyhnúť. Ide napríklad o surové mäso, tatarák, nepasterizované mliečne výrobky, plesňové syry a niektoré druhy rýb, ktoré môžu obsahovať ťažké kovy. Je tiež dôležité dôkladne umývať ovocie a zeleninu, najmä koreňovú, aby sa minimalizovalo riziko toxoplazmózy. Opatrnosť je potrebná aj pri bylinných čajoch a fermentovaných potravinách, ktoré môžu spôsobiť nadúvanie prípadne alergiu. Čo sa týka kávy a čaju - sú v poriadku, ak ich žena pije s mierou. Napríklad jedno slabé espresso alebo šálka čaju denne sú bezpečné. Problémom je nadmerná konzumácia kofeínu. Zaujímavé je, že niektorým ženám v prvom trimestri pomáha Coca-Cola proti nevoľnostiam, takže je možné ju zaradiť do jedálnička, ale opäť len v malých množstvách.

Až 9 z 10 tehotných žien má nedostatok kľúčových živín, ktoré sú potrebné pre zdravie matky aj dieťaťa. Nedostatok živín pritom môže viesť k zdravotným problémom - častým je napríklad tehotenská anémia. Testy od Mumo Health analyzujú hladiny živín, ktoré môžu priamo ovplyvniť priebeh tehotenstva a vývoj dieťaťa. Sledujú hladiny vitamínov D, A, B12, kyseliny listovej, železa, selénu, zinku a magnézia. Tieto látky sú nevyhnutné pre vývoj plodu, správne fungovanie imunity a prevenciu komplikácií, ako sú anémia či predčasný pôrod. Napríklad železo je dôležité pre tvorbu krvi a kyselina listová pre vývoj nervového systému. Testovacia sada sa objednáva prostredníctvom stránky Mumo Health - zároveň s objednávkou si žena vytvorí aj svoj účet. Pýtajú sa zhruba dvadsať otázok, ktoré im pomáhajú lepšie personalizovať a interpretovať výsledky. Vypĺňa sa napríklad BMI či údaj o poslednej menštruácii. Pýtajú sa aj na stravovacie preferencie: či je klientka vegetariánka alebo vegánka, či má nejaké intolerancie, alergie alebo iné ochorenia. To sú totiž všetko faktory, ktoré vstupujú do toho, ako interpretujeme výsledky, ktoré nám prídu z laboratória. Podľa toho dotazníka vieme, kedy si odobrala vzorku a že sa testovala v danom týždni tehotenstva, čomu opäť prispôsobujeme interpretáciu výsledkov. Dôležité je, aby ten odber robila nalačno a vypila dostatočné množstvo vody pre ľahší odber krvi. Pri samotnom odbere sa pichne do prsta priloženou lancetou a na kartičku nakvapká štyri kvapky krvi. Potom, čo laboratórium vzorku vyhodnotí, výsledky vchádzajú do niečoho, čo my nazývame interpretačný algoritmus. Ďalej náš vedecký tím výsledky interpretuje a odosiela do aplikácie aj s nutričným plánom. Klientka dostane notifikáciu a po prihlásení sa do aplikácie v nej už všetko nájde.

Klientka nájde interpretáciu jej výsledkov a zároveň aj rýchle a jednoduché tipy o životospráve a strave. Nájde tam aj to, ako dostať maximum z potravín a ako pracovať napríklad s kávou. Druhá je kniha receptov na mieru - odporúčame recepty, ktoré si môže tehotná žena variť a sú bohaté na nutrienty, ktoré má buď v deficite, alebo ich v danej fáze tehotenstva potrebuje. Tretí je suplementárny plán, v ktorom opäť odporúčame iba tie suplementy, ktoré má klientka buď v deficite, alebo ich vyslovene potrebuje.

Tehotné ženy majú často problém aj s nedostatkom železa. Je to hlavne kvôli kostiam a krvotvorbe plodu. V tehotenstve môže vzniknúť aj anémia, ktorá sa posudzuje trochu inak, ako u netehotných. Nedostatok železa má však veľký vplyv na tehotenstvo a vývoj plodu - aby dostatočne rástol v maternici a aby nevznikali niektoré komplikácie u matky.

Prečítajte si tiež: Všetko o poručníctve a náhradnej starostlivosti

Psychická pohoda a podpora

Tehotenstvo je obdobím zvýšenej emocionálnej citlivosti a stresu. Je dôležité, aby tehotná žena mala dostatok podpory od partnera, rodiny a priateľov. V Nemecku existujú rôzne organizácie a centrá, ktoré ponúkajú poradenstvo a podporu tehotným ženám a rodinám s deťmi.

Fyzická aktivita

Pravidelná fyzická aktivita je počas tehotenstva prospešná pre zdravie matky aj dieťaťa. Tehotné ženy by sa mali venovať miernej fyzickej aktivite, ako je chôdza, plávanie alebo tehotenská joga. Pred začatím akejkoľvek fyzickej aktivity je však dôležité poradiť sa s lekárom alebo pôrodnou asistentkou.

Pracovné podmienky

Nemecké zákony chránia tehotné ženy pred diskrimináciou v zamestnaní a zabezpečujú im špeciálne pracovné podmienky. Tehotné ženy majú nárok na ochranu pred výpoveďou, zákaz vykonávania určitých prác a prestávky na odpočinok. Zamestnávateľ je povinný prispôsobiť pracovné podmienky tehotnej žene tak, aby neohrozovali jej zdravie a zdravie dieťaťa.

Umelé prerušenie tehotenstva

Podľa § 6b Zákona č. 576/2004 Z.z. ods. 1 znie: Podmienkou vykonania umelého prerušenia tehotenstva je písomný informovaný súhlas po predchádzajúcom poučení. ods. 2 znie: Poučenie predchádzajúce informovanému súhlasu sa musí poskytnúť spôsobom ustanoveným v § 6 ods. - alternatívach k umelému prerušeniu tehotenstva, najmä o možnosti utajenia jej osoby v súvislosti s pôrodom (§ 11 ods. Potrat na žiadosť ženy je na Slovensku legálny, ak tehotenstvo nepresahuje 12 týždňov a ak vykonaniu potratu nebránia zdravotné dôvody na strane ženy. Okrem toho náš zákon (Zákon č. 73/1986 Zb. o umelom prerušení tehotenstva) pozná aj potrat z tzv. zdravotných dôvodov, ktorý je taktiež možné vykonať počas prvých 12 týždňov tehotenstva. Kým potrat na žiadosť si žena platí sama, potrat zo zdravotných dôvodov je hradený zo zdravotného poistenia. V prípadoch ohrozenia života matky, ťažkého poškodenia plodu alebo ak sa zistilo že plod nie je schopný života, je v zmysle Vyhlášky č. 74/1986 Zb. možné potrat uskutočniť bez ohľadu na trvanie tehotenstva. V praxi sa u nás umelé potraty realizujú maximálne do 24. týždňa tehotenstva.

Historicky bol u nás potrat legalizovaný postupne (neraz na základe inštrukcií zo Sovietskeho zväzku). Prvým krokom bolo prijatie nového Trestného zákona v roku 1950. V roku 1957 bol prijatý Zákon o umelom prerušení tehotnosti, na základe ktorého bolo možné potrat vykonať zo zdravotných dôvodov alebo z iných dôvodov hodných osobitného zreteľa. O povolení potratu rozhodovala na to zriadená interrupčná komisia, ktorá mala tiež pomáhať pri odstraňovaní problémov, ktoré viedli ženu k žiadosti o potrat. V roku 1986 bol prijatý už spomínaný Zákon o umelom prerušení tehotenstva, ktorý úplne legalizoval potraty do 12. týždňa a ktorý platí až dodnes. Kto by však potrat vykonal v rozpore s platnými právnymi predpismi, dopustí sa trestného činu. Trestné je tiež vykonať potrat bez súhlasu tehotnej ženy, ako aj naviesť tehotnú ženu, aby si sama umelo ukončila tehotenstvo, alebo aby iného požiadala alebo mu dovolila spraviť potrat v rozpore s právnymi predpismi. V roku 2009 sa podarilo dosiahnuť určité zlepšenia právneho stavu, najmä v oblasti informovaného súhlasu. Pred zákrokom musí byť žena najskôr informovaná o povahe zákroku, fyzických a psychických rizikách, aktuálnom vývojovom štádiu embrya/plodu a o alternatívach k umelému potratu. V prípade potratu na žiadosť sa zaviedla 48 hodinová lehota na premyslenie. Otázka ochrany života je riešená aj v Ústave SR, ktorá v Čl. 15 ods. 1 hovorí: „Každý má právo na život. Ľudský život je hodný ochrany už pred narodením.“ Napriek tomu, že naša ústava považuje za človeka už človeka pred narodením, ústavný súd dospel (v pomere hlasov 7:6) v roku 2007 k záveru, že nenarodené deti nemajú právo na život, a že potrat je právom ženy. Predpisy umožňujúce umelý potrat teda zostali naďalej účinné.

tags: #starostlivosť #o #tehotnú #ženu #Nemecko #systém