Starostlivosť o zdravie vo Veľkej Británii: Systém, prístup a aktuálne výzvy

Spojené kráľovstvo (Veľká Británia) má rozsiahly systém zdravotnej starostlivosti, ktorý je prevažne financovaný z verejných zdrojov a dostupný pre všetkých občanov. Tento systém, známy ako National Health Service (NHS), má dlhú históriu a prešiel viacerými zmenami, aby sa prispôsobil potrebám spoločnosti.

National Health Service (NHS): Základný pilier zdravotnej starostlivosti

Starostlivosť o zdravie v Spojenom kráľovstve je organizovaná v rámci Národnej zdravotnej starostlivosti (National Health Service - NHS). NHS vznikla v roku 1948 a dnes je jednou z najväčších organizácií v Európe. Verejné zdravotníctvo je financované z daní a NHS prepláca zdravotnú starostlivosť všetkým občanom. Pod NHS patrí aj sieť verejných poskytovateľov.

Princípy fungovania NHS

NHS poskytuje rozsiahlu škálu služieb, vrátane:

• Všeobecná lekárska starostlivosť: Rodinní lekári, nazývaní všeobecní lekári (General Practitioners - GPs), pracujú v ordináciách a sú prvým kontaktom pre pacientov. Váš všeobecný lekár je zodpovedný za organizáciu lekárskeho ošetrenia, ktoré potrebujete. Ošetrenie môže byť pri telesnom či duševnom ochorení. Praktickí lekári často pracujú viacerí v spoločných ordináciách.
• Odborná lekárska starostlivosť: Pokiaľ chcete navštíviť odborného lekára, musíte najskôr navštíviť všeobecného lekára. Všeobecný lekár vás odporučí k odbornému lekárovi do nemocnice. Len v súrnom prípade môžete zájsť do nemocnice aj bez poukazu od všeobecného lekára.
• Nemocničná starostlivosť: NHS prevádzkuje rozsiahlu sieť nemocníc, ktoré poskytujú široké spektrum služieb, od akútnej starostlivosti po špecializovanú liečbu. Ak potrebujete v nemocnici urobiť menšie vyšetrenia, pravdepodobne zájdete na polikliniku. Pokiaľ si vaše ošetrenie vyžiada viaceré hodiny, pôjdete do nemocnice a strávite v nej jeden deň. Ak musíte v nemocnici prenocovať, budete prijatý v nemocnici na lôžko.
• Starostlivosť o duševné zdravie: NHS poskytuje služby pre ľudí s problémami s duševným zdravím, vrátane terapie, poradenstva a liečby.
• Starostlivosť o zuby: Výnimkou z bezplatnosti je zubná starostlivosť, ktorú poskytujú len súkromní lekári. Tí si môžu vybrať, či uzavrú kontrakt s NHS, ktorá im preplatí časť nákladov, alebo budú liečiť bez nároku na preplatky z verejných zdrojov. Trendom je postupný prechod zubárov od NHS do čisto súkromnej sféry.
• Starostlivosť o zrak: Väčšina ľudí si platí vyšetrenie zraku a okuliare s výnimkou detí, ľudí starších ako 60 rokov, ľudí s určitým poškodením zraku a ľudí, ktorí poberajú špeciálne výhody. V Škótsku je vyšetrenie zraku bezplatné.
• Starostlivosť o matku a dieťa: Ak ste ťarchavá, dostanete pravidelnú prenatálnu starostlivosť. Túto vám poskytne miestna nemocnica (local hospital), miestne zdravotné stredisko alebo na špeciálnej prenatálnej klinike. Pomôže vám aj všeobecný lekár a pôrodná ošetrovateľka. Pôrodné ošetrovateľky pracujú v nemocniciach a zdravotných strediskách. V Spojenom kráľovstve rodia matky svoje deti zvyčajne v nemocnici, najmä pokiaľ ide o ich prvé dieťa. Krátky čas po pôrode dieťaťa začnete pravidelne kontaktovať zdravotného ošetrovateľa (ktorý chodí do rodín). Ona alebo on sú kvalifikované zdravotné sestry a môžu vám dobre poradiť, ako sa správne starať o malé dieťa.

Štandardy a kvalita

Pacienti majú nárok na bezplatné zdravotníctvo na základe štandardov, ktoré určuje osobitná inštitúcia - pre Anglicko a Wales ide o National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE). Tieto štandardy zohľadňujú najmä klinickú účinnosť a nákladovú efektívnosť liekov a liečebných postupov. Pri ich zostavovaní sa uplatňuje systém, ktorý má minimalizovať vplyvy vlády a rôznych lobistických skupín.

Poplatky a výnimky

Výnimkou z bezplatnosti je zubné lekárstvo, kde zhruba polovicu príjmov tvoria priame platby pacientov, ako aj niektoré výkony v očnom lekárstve. Pacienti doplácajú zhruba 5-7 libier aj za predpísanie liekov. Vo Walese bol tento poplatok v roku 2007 zrušený. Od poplatku za predpísanie liekov sú oslobodení ľudia s nízkym príjmom, ľudia so zdravotným postihnutím, ako aj ekonomicky neaktívni ľudia (deti a dôchodcovia).

Prečítajte si tiež: Prevencia kriminality a postpenitenciárna starostlivosť

Registrácia u všeobecného lekára

Hneď po presťahovaní by ste sa mali zaregistrovať u všeobecného lekára. Nečakajte, až kým ochoriete. V zdravotnom stredisku alebo v ordinácii vám presne povedia, čo budete potrebovať na zaregistrovanie. Zvyčajne budete musieť mať svoju zdravotnú kartu poistenca. Ak žiadnu nemáte, na recepcii u všeobecného lekára vám dajú formulár, ktorý zašlete miestnemu úradu pre zdravotnú starostlivosť. Oni vám potom zašlú zdravotnú kartu poistenca. Predtým, ako sa zaregistrujete, si preverte, či vám ordinácia dokáže ponúknuť to, čo potrebujete. Napr. ak by ste chceli radšej lekárku alebo starostlivosť počas materstva. Niektorí všeobecní lekári majú veľa pacientov a už nových neprijímajú. Pokiaľ neviete nájsť všeobecného lekára, požiadajte váš miestny úrad pre zdravotnú starostlivosť, aby vám v tom pomohli. Všetci pacienti, ktorí sa zaregistrujú u všeobecného lekára, majú právo na bezplatnú lekársku prehliadku.

Návšteva u lekára

Termín u všeobecného lekára možno dohodnúť telefonicky alebo osobne. Niekedy budete na termín u lekára musieť počkať niekoľko dní. Ak potrebujete súrnu lekársku pomoc, vyžiadajte si urgentný termín. Do ordinácie všeobecného lekára by ste mali vstúpiť niekoľko minút pred dohodnutým termínom. Ak na termín nemôžete prísť, alebo už ho nepotrebujete, treba to oznámiť do ordinácie. Všeobecný lekár požaduje od pacientov, aby odpovedali na všetky otázky čo najúplnejšie, aby mohol zistiť čo je príčinou. Čokoľvek poviete všeobecnému lekárovi, je úplne dôverné a nesmie sa zverejňovať komukoľvek bez vášho súhlasu. Ak mate problém s angličtinou, zoberte so sebou niekoho, kto vám pomôže, alebo požiadajte pracovníka na recepcii o tlmočníka.Toto musíte urobiť v moment, keď si dohodujete termín. Za výnimočných okolností môže všeobecný lekár navštíviť pacienta uňho doma, ale vždy uprednostňuje tých, ktorí nemôžu cestovať. Pokiaľ voláte všeobecného lekára mimo jeho ordinačných hodín, budete musieť zodpovedať viaceré otázky o vašom stave. Je to pre posúdenie vážnosti vášho prípadu. Potom vám povedia, či bude lekár môcť prísť k vám domov. Ošetrenie u všeobecného lekára je bezplatné, ale budete musieť zaplatiť za lieky a určité služby, ako je napr. očkovanie pri ceste do zahraničia.

Lieky a lekárne

Ak všeobecný lekár rozhodne, že musíte brať lieky, dostanete recept. sa obráťte na miestnu lekáreň (local pharmacist (chemist)). Lekáreň vám môže poradiť lieky a pri niektorých ochoreniach a stavoch, ktoré nie sú vážne.

NHS Direct

Služba NHS Direct je non-stop telefónna služba, kde váam poradia o nezvyčajných zdravotných stavoch. Telefónne číslo: 0845 46 47. Môžete požiadať aj o tlmočníka, aby ste dostali informácie vo vašom jazyku. Nemusíte si dohodnúť termín u lekára.

Pobyt v nemocnici

Zoberte si so sebou veci osobnej potreby ako uterák, pyžamo, umývacie potreby a župan. Počas pobytu v nemocnici dostanete všetku stravu. Pokiaľ sa potrebujete poradiť pred odchodom do nemocnice, kontaktujte oddelenie PALS (Patient Advice and Liaison Service) v nemocnici, kde vás ošetria.

Prečítajte si tiež: Prevencia rizík v opatrovateľskej starostlivosti

Zubná starostlivosť

Meno zubného lekára získate v miestnej knižnici (local library), v poradenskej kancelárii pre obyvateľstvo (the Citizens Advice Bureau) a cez službu NHS Direct. Väčšina ľudí musí za zubné ošetrenie zaplatiť. Niektorí zubní lekári pracujú pre NHS a niektorí sú súkromní. Tí prví (NHS dentists) účtujú menej ako súkromní zubári, ale niektorí majú dve sadzby pre svoje služby, pre NHS a aj súkromné.

Informácie o materstve a starostlivosti o dieťa

Informácie okolo materstva a prenatálnej starostlivosti získate vo vašej oblasti na miestnych zdravotníckych úradoch (local health authority, a health visitor center) alebo od vášho všeobecného lekára (your GP). Číslo miestneho úradu pre zdravotnú starostlivosť nájdete v telefónnom zozname. Asociácia plánovaného rodičovstva (FPA) vám poskytne informácie o antikoncepcii a sexuálnom zdraví. Vaše dieťa musíte zapísať na matrike narodení, sobášov a úmrtí (matričný úrad) do šiestich týždňov po narodení. Adresu vašej miestnej matriky (your local Register Office) nájdete v telefónnom zozname. Pokiaľ sú rodičia ženatí, môže dieťa zapísať na matrike otec alebo matka. Ak nie sú manželia, dieťa smie zaregistrovať len matka.

Súkromné zdravotné poistenie

Súkromné zdravotné poistenie má zhruba 11% občanov. Väčšine ho financuje zamestnávateľ, menšia časť sa poisťuje individuálne. Súkromné nemocnice dnes z NHS dostávajú asi tretinu svojho financovania. Štátny systém im stále častejšie platí za vykonávanie zákrokov, ako je odstránenie šedého zákalu alebo výmena kĺbov. Viac pacientov všeobecne platí za zdravotnícku starostlivosť priamo.

Problémy a výzvy NHS

Jedným z hlavných problémov NHS je deficitné financovanie, ktoré pretrváva aj napriek masívnemu zvýšeniu vládnych peňazí po roku 2000. Čakacie lehoty na zdravotnú starostlivosť zapríčinené pandémiou covidu, štrajkmi a nedostatkom personálu sú teraz ešte dlhšie. Na čakacích listinách NHS sa momentálne nachádza 6,4 milióna pacientov, z toho 42 percent bude na vyšetrenie či operáciu čakať dlhšie ako 18 týždňov. Napriek tomu podľa odhadov potrvá najmenej desať rokov, kým čakacie lehoty na verejnú zdravotnú starostlivosť úplne zmiznú.

Britské zdravotníctvo teraz niektorými svojimi prvkami pripomína medzivojnový systém, o ktorého nápravu sa usiloval labouristický minister Aneurin Bevan, ktorý v roku 1948 NHS založil. Pred jeho vznikom sa Británia spoliehala na zmes súkromných a charitatívnych zdravotníckych organizácií. „Pozorujeme návrat zmiešanej ekonomiky,“ hovorí Barry Doyle, ktorý sa históriou zdravotníctva zaoberá na univerzite v Manchestri.

Prečítajte si tiež: Všetko o poručníctve a náhradnej starostlivosti

Zdravotná starostlivosť pre Slovákov vo Veľkej Británii

Obdobie po Brexite

Slovenská republika uzatvorila od 1.1.2021 Dohodu so Spojeným kráľovstvom o podmienkach jeho budúcej spolupráce s Európskou úniou. Do 31. decembra 2020 platilo, že občania SR, ktorí žijú vo Veľkej Británii, sú naďalej posudzovaní ako osoby, ktorým sa poskytuje zdravotná starostlivosť podľa pravidiel EÚ. Všetky tri zdravotné poisťovne (ZP) pôsobiace na Slovensku garantovali Slovákom, ktorí sa nachádzajú vo Veľkej Británii, že v súvislosti s brexitom sa v rámci poskytovania zdravotnej starostlivosti do konca prechodného obdobia, teda do konca roka 2020, nič nemení a zdravotná starostlivosť im je garantovaná tak ako doteraz.

Európsky preukaz zdravotného poistenia (EPZP)

Od chvíle, ako sa Slovensko stalo členom EÚ, získali poistenci Všeobecnej zdravotnej poisťovne, a. s. (ďalej VšZP) nárok na poskytnutie zdravotnej starostlivosti v rámci EÚ a EHS na základe formulára. Poisťovňa sa jeho vydaním zaväzuje k úhrade zdravotnej starostlivosti, ktorá bude poistencovi v rámci EÚ a EHS poskytnutá. Existuje niekoľko typov formulárov, ktoré sú delené podľa účelu vycestovania do zahraničia. Účel určuje potom typ formulára, dĺžku jeho platnosti aj rozsah poskytnutej zdravotnej starostlivosti.

Rozsah zdravotnej starostlivosti

Preplácanie zdravotnej starostlivosti, poskytnutej poistencom VšZP v členskej krajine únie, bude závisieť najmä od kategórie poistenca. Berie do úvahy povahu dávok a očakávanú dĺžku pobytu v inom členskom štáte (napr. Ide o zdravotnú starostlivosť (ďalej len ZS), ktorú si vyžaduje aktuálny zdravotný stav osoby a ktorá sa poskytne v štáte pobytu, aby osoba nemusela prerušiť kvôli potrebnej zdravotnej starostlivosti svoj pobyt v danom členskom štáte (ďalej ČŠ) skôr, ako pôvodne zamýšľala. Potrebná ZS je taká, ktorá sa stane z lekárskeho hľadiska potrebná vrátane očkovania, operačného zákroku, tehotenských prehliadok, pôrodu a popôrodnej starostlivosti a zdravotná starostlivosť v prípade chronického ochorenia. V prípade chronických ochorení vyžadujúcich pravidelnú starostlivosť (dialýza, oxygenoterapia) je treba, aby si pacient pred vycestovaním dohodol jej poskytnutie so zahraničným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Rozsah potrebnej ZS určí ošetrujúci lekár v danom ČŠ.

Takýto rozsah ZS je poskytovaný osobám s bydliskom v inom ČŠ ako je štát príslušný. Napr. Je to špecifická zdravotná starostlivosť, ktorá je určená na liečenie konkrétneho už existujúceho zdravotného problému poistenca v inom ČŠ alebo vecné dávky v prípade návratu do štátu bydliska. Zdravotná starostlivosť bude poistencom VšZP poskytovaná v členských krajinách EÚ za rovnakých podmienok a v rovnakých cenách ako „domácim poistencom“, to znamená podľa legislatívy štátu, v ktorom je zdravotná starostlivosť poskytovaná.

Tipy pre cestovateľov

Ak sa chystáte na dovolenku, služobnú cestu alebo študijný pobyt do Veľkej Británie, je dôležité vedieť, aké pravidlá platia pri návšteve nemocnice či ambulancie. Ak budete potrebovať lekárske ošetrenie počas pobytu, máte nárok na zdravotnú starostlivosť stanovenú miestnym právom. Ide o akútnu (neodkladnú) zdravotnú starostlivosť, ktorú vzhľadom na váš stav musíte absolvovať na mieste, nie až po návrate domov.

tags: #starostlivosť #o #zdravie #vo #Veľkej #Británii