Starostlivosť o chorých a starých: Spoločenské výzvy a riešenia

Staroba je neoddeliteľnou súčasťou života, prináša však so sebou špecifické potreby a výzvy. V kontexte sociálnej práce sa starostlivosť o seniorov stáva komplexnou a multidisciplinárnou činnosťou vyžadujúcou si holistický prístup a rešpektovanie jedinečnosti každého človeka. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na problematiku starostlivosti o seniorov v kontexte sociálnej práce, priblížiť kľúčové aspekty, výzvy a potenciálne riešenia.

Úvod do problematiky starostlivosti o seniorov

Staroba, alebo "senium", je posledné vývinové obdobie človeka. V tomto období sa často zdôrazňuje zmyslové vnímanie a zvýšené emocionálne prežívanie. Seniori môžu pociťovať strach z opustenosti, hospitalizácie, osamelosti, odkázanosti a závislosti od ostatných. Tieto obavy sa môžu zhoršiť so zhoršujúcim sa zdravotným stavom a vyčerpaním možností sociálnej pomoci v rámci rodiny. V takýchto situáciách zohráva dôležitú úlohu inštitucionálna starostlivosť. Avšak prechod do nového sociálneho prostredia, ako je zariadenie sociálnych služieb, môže dramaticky zmeniť život seniora a ovplyvniť jeho sociálne role, životný štýl, súkromie a dôstojnosť.

Definícia sociálnej práce so seniormi

Sociálna práca so seniormi je multidisciplinárna profesia zameraná na zlepšenie kvality života seniorov a podporu ich integrácie do spoločnosti. Vychádza z praktických skúseností a vedomostí z rôznych oblastí, ako je psychológia, sociológia, medicína a právo. Sociálna práca v zdravotníctve je súčasťou ošetrovateľského a liečebného procesu a vychádza z holistického prístupu k človeku. Jej cieľom je integrácia človeka do spoločnosti alebo zabezpečenie dôstojného prežitia zvyšku života, ak integrácia už nie je možná.

Mgr. Daniela Merčáková, sociálna pracovníčka z Nemocnice AGEL Zvolen, definuje sociálnu prácu ako "vedieť, poznať a pomáhať tým, ktorí pomoc potrebujú". Zdôrazňuje dôležitosť spolupatričnosti, blízkosti a siete vzťahov a kontaktov, ktoré sú pre seniorov obzvlášť dôležité.

Klientela sociálnej práce v nemocnici je rozsiahla. Dôležité je, že klient predstavuje bio-psycho-sociálno-spirituálnu jednotku, ktorá je v interakcii s prostredím. To znamená, že sociálny pracovník musí zohľadňovať všetky aspekty života klienta - biologické, psychologické, sociálne a duchovné - a prispôsobiť tomu svoj prístup.

Prečítajte si tiež: Prevencia kriminality a postpenitenciárna starostlivosť

Etické aspekty inštitucionálnej starostlivosti o seniorov

Starostlivosť o seniorov v inštitúciách si vyžaduje dodržiavanie etických princípov, ktoré zabezpečujú rešpektovanie ich dôstojnosti a práv. Medzi tieto princípy patrí:

• Podpora sebarozhodovania: Umožniť seniorom rozhodovať o svojom živote a starostlivosti, pokiaľ sú na to schopní.
• Podpora sebaopatery: Povzbudzovať seniorov k samostatnosti a aktivite, aby si zachovali svoje schopnosti a nezávislosť.
• Nadviazanie skutočného ľudského vzťahu: Vytvárať vzťahy založené na dôvere, empatii a úcte.
• Záujem zo strany pomáhajúcich profesionálov: Prejavovať záujem o seniorov, ich potreby a prežívanie.
• Princíp prospešnosti (beneficiencia): Konanie maximálneho dobra pre konkrétneho klienta.
• Princíp neškodnosti (nonmaleficiencia): Vylúčenie akéhokoľvek ne/úmyselného ublíženia.
• Princíp autonómie: Rešpektovanie klientovho spolurozhodovania o sebe.
• Princíp spravodlivosti (justicia): Nerobiť žiadne rozdiely medzi klientmi.

Biografická práca so seniormi

Na zachovanie dôstojnosti, úcty a rešpektu je dôležité poznať predchádzajúci spôsob života seniora, jeho záujmy, záľuby, obľúbené jedlá, zlozvyky, rituály, priebeh zamestnaní či vzdelaní. Práca s biografiou klienta patrí k modernej sociálnej práci a starostlivosti. Zvlášť pri práci so seniormi je jednou z najdôležitejších činností počúvanie životných príbehov, s ktorými klienti prichádzajú do zariadení sociálnych služieb.

Multidisciplinárny tím v paliatívnej starostlivosti

V paliatívnej a hospicovej starostlivosti je dôležitá práca multidisciplinárneho tímu, ktorý vychádza z celostného vnímania človeka. Zdravotnú starostlivosť vykonávajú zdravotníci, ktorí sa starajú o pacienta po stránke biologickej. Sociálnu starostlivosť vykonávajú psychológovia a sociálni pracovníci. Úlohou sociálneho pracovníka je oboznámenie sa zo sociálnou situáciou pacienta, podľa ktorej potom navrhuje zníženie alebo úplne odpustenie platby za pobyt v hospicovom zariadení.

Komunikácia so seniormi a ich rodinami

Komunikácia s rodinou terminálne chorého predstavuje pre sociálnych a zdravotných pracovníkov veľmi náročnú úlohu. Otvorená komunikácia prináša nielen úľavu, ale aj jasno vo veciach a mala by byť súčasťou práce všetkých zdravotných a sociálnych pracovníkov v zariadeniach, kde sa stretávajú s ľuďmi ťažko a beznádejne chorými. Vzťah sa vytvára a udržuje prostredníctvom komunikácie, ktorá môže byť verbálna aj neverbálna.

Prekážky a výzvy v starostlivosti o seniorov

V praxi sa stretávame s rôznymi prekážkami, ktoré sťažujú poskytovanie kvalitnej starostlivosti o seniorov.

Prečítajte si tiež: Prevencia rizík v opatrovateľskej starostlivosti

Demografická kríza

Ľudí v produktívnom veku ubúda a dôchodcov, naopak, pribúda. Nedostatok ľudských zdrojov už dlhodobo vníma hnací motor našej ekonomiky - automobilový priemysel. Preto sa pri hodnotení konsolidačných opatrení asi treba pozrieť aj na to, aký vplyv bude mať ich dosah na demografický vývoj. Ak rodiny s deťmi prídu pre znížený daňový bonus o desiatky eur z mesačného rozpočtu, môže to pre viaceré z nich znamenať existenčné problémy. Nehovoriac o tom, že cena väčšiny tovarov a služieb pôjde so zvýšenou DPH hore. Ak teda hovoríme o ochrane života, pripomínajme, že k tomu patrí ochrana nielen na jeho začiatku a konci, ale počas celého trvania.

Finančné ťažkosti

Či už sa o ťažko chorého seniora staráte vy, alebo vám pomáha ošetrovateľská, prípadne opatrovateľská agentúra, vždy je najlepšie, ak sa ku pacientovi správate ako k najlepšiemu kamarátovi. Holistický prístup sa zameriava na to, aby sa na pacienta pozeralo ako na osobu a nie na výkon práce. Napríklad pri hygiene, kŕmení, polohovaní sa treba zaujímať aj o psychický stav pacienta a nie len o to, či bola práca vykonaná. Opatrovanie v domácom prostredí je určite náročné nielen pre opatrovníkov, ale aj pre ďalších členov domácnosti. Príspevok na opatrovanie je finančný príspevok, ktorý je poskytovaný po splnení stanovených podmienok oprávnenej osobe, ktorá osobne vykonáva starostlivosť o zdravotne znevýhodnenú osobu. Celodenná asistencia pri starostlivosti o chorého príbuzného v seniorskom veku je nezlučiteľná s vykonávaním zamestnania. Výška finančného príspevku na opatrovanie seniorov sa každoročne mení. Suma opatrovateľského príspevku závisí aj od počtu opatrovaných osôb alebo od toho, či je opatrovateľ v dôchodku alebo v produktívnom veku. V prípade, že ste osoba v produktívnom veku a do dôchodku vám zostáva ešte niekoľko rokov, po skončení nároku na príspevok sa budete pravdepodobne musieť vrátiť do zamestnania. Návrat k plnohodnotnej práci po rokoch strávených doma starostlivosťou o blízku osobu môže byť náročný a často si dokonca vyžaduje rekvalifikáciu či hľadanie úplne nového zamestnania. Ošetrovné je nemocenská dávka, ktorú môžete využiť v prípade osobného celodenného ošetrovania chorého rodiča (aj rodiča manžela/ky).

Legislatívne aspekty

Slovenská legislatíva pritom nerozlišuje medzi starostlivosťou o ŤZP a opatrovaním seniorov. Aj v tomto prípade Úrad práce sociálnych vecí a rodiny na základe žiadosti a doložených lekárskych správ zhodnotí samostatnosť vašej milovanej osoby a stupeň jej odkázanosti na pomoc inej osoby. Na rozdiel od ošetrovného, príspevok na opatrovanie seniora môžete získať aj v prípade, ak s milovanou osobou nie ste v príbuzenskom vzťahu. Oprávnenou osobou, ktorá sa stará o ŤZP a môže žiadať o opatrovateľský príspevok, je len osoba, ktorá dosiahla plnoletosť, je spôsobilá na právne úkony (v plnom rozsahu), je fyzicky a psychicky schopná vykonávať opatrovanie a má písomné udelenie súhlasu s opaterou od osoby s ŤZP. Ak však chce možnosť získať opatrovateľský príspevok využiť oprávnená osoba, ktorá s ŤZP nie je v rodinnom vzťahu, je potrebné, aby táto osoba žila s opatrovníkom v spoločnej domácnosti, resp. mali rovnaký trvalý pobyt.

Posudzovanie nároku na opatrovateľský príspevok

Posudzovaniu nároku na poskytnutie opatrovateľského príspevku predchádza posúdenie samostatnosti osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. Výsledkom hodnotenia je určenie stupňa odkázanosti, ktorý môže dosahovať hodnoty od I. do VI. Osoba s ťažkým zdravotným postihnutím je odkázaná na opatrovanie, ak jej stupeň odkázanosti na pomoc inej fyzickej osoby je V. alebo VI. Pridelenie opatrovateľského príspevku má na starosti Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny. S usmernením vám môže pomôcť aj obvodný lekár osoby, ktorá potrebuje opatrovanie. K žiadosti môže byť potrebné doložiť rôzne doklady ako sú lekársky nález, výsledky odborných vyšetrení alebo doklad o príjme za predchádzajúci kalendárny rok. Opatrovateľský príspevok je vyplácaný každý mesiac v hotovosti alebo bezhotovostným prevodom na účet v banke.

Výška opatrovateľského príspevku

Kým v minulosti sa výška opatrovateľského príspevku odvíjala od výšky životného minima, na základe zmeny zákona, ku ktorej došlo v priebehu roka 2018, je jeho výška určená pevnou sumou. Aktuálna výška opatrovateľského príspevku je platná od 1.7.2021 a meniť sa môže len nariadením vlády, vždy k 1. júlu. Základná výška príspevku, keď opatrovanie vykonáva osoba v produktívnom veku pri opatrovaní jednej osoby, predstavuje 508,44 €, pri opatrovaní dvoch a viac osôb 676,22 €. Výška vyplácaného peňažného príspevku závisí od sociálneho statusu opatrovníka, počtu opatrovaných osôb, ale ďalších skutočností. Od 1.7.2022 prišlo na základe nariadenia vlády k zvýšeniu peňažných príspevkov na opatrovanie. V prípade opatrovania jednej hendikepovanej osoby sa finančný príspevok zvyšuje o 17,21 € na 525,65 €. Ak asistent opatruje dve alebo viac osôb, jeho príspevok sa v porovnaní so stavom k 1.7.2021 zvyšuje o 22,93 € na 699,15 €. Zároveň s peňažným príspevkom na opatrovanie sa zvyšuje aj výška peňažného príspevku na osobnú asistenciu. Hodinová sadzba sa oproti 1.7.2021 zvyšuje z 4,82 €/h na 5,2 €/h, čo je nárast o 0,38 €.

Prečítajte si tiež: Všetko o poručníctve a náhradnej starostlivosti

Inflačná pomoc

Okrem zvýšenia peňažného príspevku na opatrovanie ŤZP a seniorov od 1.7.2022 bola pre osobných asistentov schválená aj dodatočná inflačná pomoc. Táto pomoc je jednorazová a jej výška bola stanovená na 100 €. Pre jej vyplatenie je potrebné splniť podmienky, ktoré osobní asistenti preukážu kópiou zmluvy o výkone osobnej asistencie a potvrdením o vyplatených odmenách za prvý štvrťrok 2022. Inflačná pomoc je určená na pokrytie zvyšujúcich sa výdavkov na stravu, energie či bývanie. Poberatelia peňažného príspevku na opatrovanie budú mať inflačnú pomoc vyplatenú úplne automaticky bez akejkoľvek žiadosti.

Dôsledky opatrovania

Opatrovanie člena rodina si v mnohých prípadoch vyžaduje odchod zo zamestnania, presťahovanie sa a iné životné zmeny, ktoré sa výrazne dotknú opatrovateľa aj opatrovaného. Práve možnosť opatrovať člena rodiny doma je pre mnohé rodiny jedinou schodnou cestou. Cena za pobyt v centre sociálnych služieb s 24-hodinovou starostlivosťou je často výrazne vyššia, než dôchodok osoby vyžadujúcej takýto druh starostlivosti. Zostať doma a spoľahnúť sa na opatrovanie od svojich detí alebo iných príbuzných je tak jedinou možnosťou pre ľudí, ktorí nemajú finančné prostriedky na pobyt v domovoch pre seniorov. Finančný príspevok na opatrovanie pomáha zabezpečiť náhradu príjmu opatrovateľovi, ktorý sa stará o svojho blízkeho.

Nedostatok personálu v zdravotníctve

Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek (SK SaPA) opätovne upozorňuje na kritický nedostatok sestier v slovenskom zdravotníctve, ktorý sa rokmi prehlbuje a dosahuje alarmujúce rozmery. Napriek tomu, že sestry nepristúpili k hromadným výpovediam, situácia sa stále dramaticky zhoršuje. Ministerstvo zdravotníctva, vláda aj celá spoločnosť musia urýchlene preorientovať svoju pozornosť na riešenie tejto krízy, pretože bez sestier nie je možné zabezpečiť kvalitnú zdravotnú starostlivosť. Podľa dostupných údajov v súčasnosti na Slovensku chýba viac ako 15 000 sestier. Pri súčasnom vekovom priemere sestier nad 50 rokov sa do roku 2030 očakáva masívny odchod ďalších tisícok zdravotníckych pracovníkov do dôchodku, čo spôsobí ešte väčší kolaps v poskytovaní zdravotnej starostlivosti.

• Počet zrušených registrácií v roku 2024: 2013 sestier a pôrodných asistentiek opustilo profesiu.
• Počet zrušených registrácií za prvý mesiac roku 2025: 267 sestier a pôrodných asistentiek odišlo už v januári.
• Počet nových sestier a pôrodných asistentiek - absolventov: 414 absolventov vstúpilo do praxe za porovnateľné obdobie.
• Celkový počet registrovaných nových sestier v zmysle zákona 578/2004 Z. z.: 1075 sestier.

Tento trend jasne ukazuje, že odchádza viac sestier, než do systému vstupuje, čo dlhodobo vedie k zhoršovaniu dostupnosti zdravotnej starostlivosti pre pacientov.

Čo je potrebné riešiť?

• Preťaženie personálu: Preťaženie personálu vedie k vyhoreniu, zvýšenej chybovosti a odchodom sestier do zahraničia či mimo zdravotníctva.
• Konkurencieschopné mzdy: Slovenské sestry sú platené horšie ako ich kolegyne v okolitých krajinách, čo vedie k ich masívnemu odchodu do zahraničia. Ak majú ostať pracovať na Slovensku, ich mzdy musia byť adekvátne a reflektovať ich náročnú prácu a zodpovednosť.
• Riešenie mobbingu a bossingu: V slovenskom zdravotníctve je stále prítomné ponižovanie a podceňovanie sestier zo strany lekárov a manažmentov. Tento toxický prístup ničí morálku sestier, znižuje ich motiváciu a vedie k odchodom z profesie.
• Dodržiavanie Zákonníka práce: Mnohé sestry pracujú v katastrofálnych podmienkach, čelia nelegálnemu nadčasu, nedodržiavaniu pracovných prestávok a porušovaniu pracovnoprávnych predpisov. Takéto praktiky sú neprípustné a musia byť dôsledne riešené.
• Zlepšenie pracovného prostredia: Sestry pracujú v neprimeraných podmienkach, ktoré ohrozujú nielen ich zdravie, ale aj bezpečnosť pacienta. Nedostatok personálu, chýbajúce pomôcky a preťaženie vedú k zníženej kvalite zdravotnej starostlivosti a zvyšujú riziko chýb.
• Podpora dlhodobej a komunitnej starostlivosti: V slovenskom systéme zdravotnej starostlivosti stále chýba dostatočný priestor na rozvoj samostatnej praxe sestier a pôrodných asistentiek. Posilnenie komunitného a dlhodobého ošetrovateľstva by mohlo nielen zlepšiť dostupnosť starostlivosti pre chronicky chorých a seniorov, ale zároveň umožniť sestrám plnohodnotne využívať svoje kompetencie a odborné zručnosti.
• Modernizáciu a digitalizáciu zdravotníctva: Zefektívnenie procesov, zavedenie digitálnych riešení a zníženie administratívnej záťaže môžu výrazne prispieť k lepším pracovným podmienkam sestier.
• Manažment a podpora vzdelávania budúcich sestier: Je potrebné výrazne investovať do univerzitného vzdelávania nových sestier, ako aj do postgraduálneho vzdelávania a špecializácií. Bez kvalitne vzdelaného personálu nebude možné poskytovať modernú zdravotnú starostlivosť.

Aké hrozby vzniknú pri neriešení tohto problému?

• Pacienti budú čakať na zdravotnú starostlivosť oveľa dlhšie, čo môže viesť k zhoršeniu zdravotného stavu a vyššej úmrtnosti.
• Nemocnice budú nútené zatvárať oddelenia alebo obmedzovať služby, pretože nebudú mať dostatok personálu na zabezpečenie starostlivosti.
• Mladí ľudia nebudú mať motiváciu študovať ošetrovateľstvo, čo ešte viac prehĺbi problém v budúcnosti.
• Nedostatočný rozvoj komunitnej a dlhodobej starostlivosti zvýši záťaž na nemocnice, pričom pacienti nebudú mať dostupnú potrebnú starostlivosť v domácom prostredí.

SK SaPA apeluje na Ministerstvo zdravotníctva, vládu a celú spoločnosť, aby prestali ignorovať tento kritický problém a prijali konkrétne opatrenia na stabilizáciu počtu sestier v systéme. Každý deň odkladu znamená ohrozenie pacientov a ďalší krok k zrúteniu zdravotnej starostlivosti. Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek (SK SaPA) je samosprávna stavovská organizácia s celoslovenskou pôsobnosťou, so sídlom v Bratislave, združujúca sestry a pôrodné asistentky. Hlavnou úlohou SK SaPA je obhajovať profesijné, hospodárske a sociálne záujmy členov komory v zdravotníckych, sociálnych, školských a iných zariadeniach.

Riešenia a odporúčania

Starostlivosť o seniorov je komplexná problematika, ktorá si vyžaduje integrovaný prístup a spoluprácu rôznych sektorov. Medzi potenciálne riešenia a odporúčania patria:

• Zvýšenie finančnej podpory: Zvýšenie príspevkov na opatrovanie a osobnú asistenciu, ako aj podpora pre rodiny, ktoré sa starajú o seniorov doma.
• Podpora komunitných služieb: Rozvoj komunitných služieb, ako sú denné centrá, opatrovateľské služby a domáca ošetrovateľská starostlivosť, ktoré umožnia seniorom zostať v domácom prostredí.
• Zlepšenie pracovných podmienok pre zdravotnícky personál: Zvýšenie platov, zlepšenie pracovného prostredia a zníženie administratívnej záťaže pre sestry a ďalších zdravotníckych pracovníkov.
• Podpora vzdelávania a rekvalifikácie: Investície do vzdelávania nových sestier a zdravotníckych pracovníkov, ako aj do rekvalifikácie pre ľudí, ktorí sa starajú o seniorov doma.
• Zlepšenie koordinácie medzi sektormi: Zlepšenie koordinácie medzi zdravotníckym, sociálnym a komunitným sektorom s cieľom zabezpečiť komplexnú a integrovanú starostlivosť o seniorov.
• Podpora aktívneho starnutia: Podpora programov a aktivít, ktoré podporujú aktívne starnutie, zdravý životný štýl a sociálnu integráciu seniorov.
• Zvýšenie povedomia verejnosti: Zvýšenie povedomia verejnosti o potrebách a výzvach, ktorým čelia seniori, a o dôležitosti starostlivosti o nich.
• Využívanie moderných technológií: Implementácia moderných technológií, ako sú telemedicína a monitorovacie systémy, ktoré môžu zlepšiť dostupnosť a kvalitu starostlivosti o seniorov.

tags: #starostlivosť #o #chorých #a #starých #spoločnosť