Starostlivosť pri infekciách v popôrodnom období: Príznaky a liečba

Narodenie dieťaťa je jedným z najkrajších zážitkov v živote ženy. Hoci sa veľa hovorí o samotnom pôrode a príprave naň, menej pozornosti sa venuje ťažkostiam, ktoré môžu nastať po pôrode. Tento článok sa zameriava na starostlivosť pri infekciách v popôrodnom období, ich príznaky a možnosti liečby.

Dojčenie a jeho význam

Dojčenie je jedinečný spôsob výživy novorodenca a dojčaťa, ktorý prináša množstvo výhod pre zdravie a vývoj dieťaťa. Materské mlieko obsahuje unikátne zložky, ktoré chránia dieťa pred infekciami a podporujú jeho imunitný systém. Enzýmy a ďalšie látky v materskom mlieku sú neoceniteľné pre rast a vývoj novorodenca.

Zloženie materského mlieka

Úplne prvé mlieko, ktoré sa žene tvorí v prvých dňoch života novorodenca, je kolostrum. Obsahuje až 10% bielkovín s obsahom imunoaktívnych látok, ktoré chránia novorodenca pred infekciami. Ďalej obsahuje veľké množstvo bielych krviniek, menej laktózy a viac oligosacharidov. Prechodné mlieko sa tvorí približne po piatich dňoch. Je charakteristické nižším obsahom bielkovín a vyšším percentom tukov a cukrov. Po približne 2 týždňoch od pôrodu začne prsná žľaza produkovať zrelé mlieko, ktorého zloženie je stabilnejšie, iba s malými odchýlkami počas dňa. Všeobecne možno povedať, že najväčšiu zložku materského mlieka predstavuje voda (približne 88%), ďalej sú to cukry (7%), tuky (4%) a približne 1% tvoria bielkoviny. Rozdiel nájdeme aj v obsahu tuku v prednom a zadnom mlieku. To znamená, že na konci dojčenia, tzv. zadné mlieko, obsahuje 2 až 3 krát toľko tuku ako mlieko predné, a teda na začiatku dojčenia. Obsah tuku v zrelom mlieku zabezpečuje až 50% kalorického príjmu dojčaťa a je významný pre správny vývoj centrálnej nervovej sústavy. Niektoré vitamíny je dieťatku nutné dopĺňať vo forme kvapiek. Patria k nim vitamín K a vitamín D, ktoré nie sú v dostatočnej miere zastúpené v materskom mlieku.

Potraviny, ktorým sa vyhnúť počas dojčenia

Pre dojčiacu matku sú niektoré potraviny nevhodné:

• Ryby: Pre telo predstavujú výborný zdroj bielkovín a navyše niektoré, ako losos a tuniak, obsahujú omega-3 mastné kyseliny, ktoré telo potrebuje. Na druhej strane sa v rybách vyskytuje ortuť a iné nečistoty, a preto je ich príjem pre dojčiacu ženu limitovaný na najviac dvakrát týždenne. Vhodné sú druhy rýb s nižším obsahom ortuti, ako je losos, tilapia alebo pstruh.
• Pikantné jedlá: U niektorých detí sa po matkinom príjme pikantných jedál môže vyskytnúť plynatosť, koliky alebo dokonca hnačky.
• Mäta pieporná, petržlen a šalvia: Konzumácia veľkého množstva petržlenu, mäty alebo šalvie môže obmedziť laktáciu.
• Mlieko: Aj keď jeho príjem spôsobuje problémy u bábätiek iba výnimočne, obmedzte príjem mlieka a mliečnych výrobkov, pokiaľ spozorujete prejavy kožných exantémov, problémov s dýchaním po dojčení alebo iných nezvyčajných symptómov.
• Čaj: Niektoré čaje, ako napríklad zelené alebo čierne, obsahujú kofeín, ktorý môže ovplyvniť nielen váš spánok, ale aj spánok vášho dieťaťa.
• Vajcia, arašidy a orechy: Znížením príjmu týchto potravín z vašej stravy môžete znížiť pravdepodobnosť vzniku ekzému u vášho dieťaťa.
• Sladené nápoje: Dojčenie spôsobuje zvýšený smäd. Najvhodnejšia je čistá voda.
• Jedlá spôsobujúce plynatosť: Ako napríklad fazuľa, brokolica, kapusta a ružičkový kel. Nadúvanie, grganie a plynatosť sú normálne.
• Čokoláda a káva: Obe obsahujú kofeín. Ten okrem toho nájdeme aj v energetických nápojoch a kolách.

Podpora dojčenia

• Správna technika dojčenia: Nie každá žena má správnu techniku. Správne prikladanie bábätka, ako aj uhol záklonu hlavičky alebo otvorenie ústočiek dieťatka vedú k správnemu prisatiu a následnému papaniu bábätka, a to bez hltania vzduchu.
• Užívanie výživových doplnkov: Výživové doplnky s obsahom sénovky gréckej a benediktu lekárskeho podporujú tvorbu materského mlieka počas dojčenia a zotavenie po pôrode.
• Užívanie homeopatického lieku: Homeopatický liek s obsahom Ricinus communis 5 CH sa používa pri nedostatočnej laktácií na podporu tvorby mlieka. Po nástupe plnej laktácie je odporúčané znižovať dávky a vysadiť jeho užívanie.

Problémy s dojčením a ich riešenie

Najčastejšie sa ženy musia popasovať s citlivými a bolestivými bradavkami, upchatými mliekovodmi, zápalmi prsníka či kvasinkovou infekciou.

Prečítajte si tiež: Prevencia kriminality a postpenitenciárna starostlivosť

• Citlivé a bolestivé bradavky: Pomôže potieranie materským mliekom alebo krémom s obsahom lanolínu.
• Upchaté mliekovody: Dochádza k nim pri nadmernej produkcii mlieka. Pomôcť si môžete častým dojčením alebo odsatím mlieka z postihnutého prsníka, čo je síce bolestivé, no účinné. Vhodné je bolestivé miesto masírovať v teplej sprche alebo priložiť teplý obklad pre uvoľnenie mliekovodu.
• Zápal prsníka (mastitída): Prejavuje sa červeným, teplým a bolestivým prsníkom, bolesťou kĺbov, zimnicou či zvýšenou teplotou nad 38,5 ºC. Okrem upchatého mliekovodu môžu mastitídu spôsobiť aj baktérie, ktoré sa dostali do prsníka cez poškodené bradavky.
• Kvasinková infekcia: Na povrchu kože prsníka sa môže vyvinúť aj kvasinková infekcia. Tento problém sa môže rozvinúť aj po týždňoch alebo mesiacoch úspešného dojčenia. Kvasinková infekcia sa vyvinie v dôsledku mikroskopického množstva zaschnutého mlieka na bradavke, ktoré je živnou pôdou pre kvasinky. Táto infekcia sa veľmi často prenesie aj na bábätko, kde spôsobuje kvasinkové ochorenie ústnej dutiny. Toto ochorenie sa u bábätka prejavuje bielymi povlakmi na jazyku, zvnútra líc alebo na ďasnách. Je možné skúsiť nakvapkať na sterilnú gázu niekoľko kvapiek s vitamínom C a vytrieť dieťatku ústa. Predchádzať tomuto stavu je možné tým, že budeme dávať bábätku po každom dojčení lyžičku dojčenskej vody.

Dojčenie je nielen spôsob kŕmenia bábätka, ale aj významný nástroj na budovanie pevných vzťahov a poskytovanie emocionálnej podpory. Pre dojčiace matky je dôležité udržiavať vyváženú stravu a nájsť podporu v okolí.

Popôrodné psychické problémy

Narodenie bábätka je pre väčšinu žien nádherná chvíľa. Silné puto, ktoré si matka vytvára so svojím dieťaťom ešte počas tehotenstva pretrváva celý život. Aj napriek tomu, že po pôrode si každá matka musí zvykať na nový život, materstvo je zmyslom života mnohých žien. Čo ak sa ale ten blažený a spokojný pocit po pôrode nedostaví? Čo keď sa prvé týždne s malým človiečikom zahalia do pochmúrnych a smutných nálad?

Popôrodná skleslosť (Baby blues)

Najčastejšie sa vyskytuje najmiernejšia forma - popôrodná skleslosť. Pre každú matku sú prvé chvíle po pôrode zmesou emócií vzrušenia, radosti, ale aj strachu, za ktoré do veľkej miery môžu hormóny. Celé tehotenstvo, aj obdobie po pôrode, je sprevádzané kolísaním ženských reprodukčných hormónov, ktoré spôsobujú zmeny nálad. Počas tehotenstva hladina estrogénu dokáže stúpnuť až 20-násobne oproti stavu pred otehotnením. Tento hormonálny výkyv, fyzická únava či popôrodné bolesti sa zmiešavajú s rôznymi pocitmi radosti, ale aj stresu, ktoré môžu vyústiť do psychickej poruchy. Nie je dopredu jasné, u ktorej ženy sa psychická porucha rozvinie a do akej miery. Popôrodnú skleslosť možno viacerí poznajú skôr ako popôrodné „blues“. Ide o stav, ktorý sa prejavuje plačlivosťou, podráždenosťou, rýchlymi zmenami nálad, vyčerpanosťou a poruchou spánku. V súčasnosti viac ako polovica rodičiek udáva tieto príznaky v prvých dňoch po pôrode. Negatívny pocit v nich môže vyvolať zlý priebeh pôrodu, neutíchajúca plačlivosť bábätka, ochorenie alebo sociálne zabezpečenie.

Popôrodná depresia

Popôrodná depresia je zahrnutá v klasifikácii medzinárodných chorôb pod poruchami správania a psychiky v popôrodí. Príznaky popôrodnej depresie a popôrodného „blues“ sú veľmi podobné. Príznaky popôrodnej depresie sa začínajú objavovať spravidla v prvých štyroch až šiestich týždňoch, no sú prípady, kedy sa depresia postupne rozvíja 6 mesiacov. Ženy trpiace popôrodnou depresiou sa zvyčajne utiahnu do seba a o svojich pocitoch nerozprávajú. Ak si nie ste istý, celosvetovo sa používa skríningový dotazník: Edinburg Postnatal Depression Scale (EPDS). Ide o dotazník vyvinutý na odhalenie popôrodnej depresie. Skóre vyššie ako 13 indikuje potrebu psychologického vyšetrenia pre ženu v čo najkratšom čase. Výsledné skóre vyššie ako 10 naznačuje počiatočné štádium depresie, ktorá sa potenciálne môže rozvíjať ďalej.

Liečba popôrodnej depresie

Terapia popôrodnej depresie musí byť komplexná.

Prečítajte si tiež: Prevencia rizík v opatrovateľskej starostlivosti

• Rozprávajte sa o svojich emóciách s blízkymi.
• Odpočívajte najviac, ako sa vám dá.
• Poproste svojich blízkych o pomoc v domácnosti alebo s bábätkom.
• Stretávajte sa s ľuďmi, s ktorými ste sa stretávali aj pred pôrodom.
• Porozprávať sa s odborníkom na duševné zdravie vám môže pomôcť pomenovať váš problém a vyriešiť ho. Pomocou individuálnej alebo skupinovej terapie sa dokážete ľahšie vyrovnať so svojimi pocitmi a nájsť pozitívnu cestu k uzdraveniu.

Liečba depresie u žien po pôrode, obzvlášť u tých, ktoré dojčia, je aktuálne často diskutovanou témou. Podľa najnovších štúdií je na popôrodnú depresiu najúčinnejšie užívať antidepresíva zo skupiny inhibítorov spätného vychytávania serotonínu. Serotonín je mediátorom nervových vzruchov, ktorý je veľmi dôležitý pre pocit šťastia, spokojnosti a pohody. Ženy, ktoré dojčia, môžu užívať tieto lieky iba ak lekár posúdi, že očakávaný prínos liečby prevýši možné riziko. Pre ženy po pôrode je prospešné dopĺňať vitamíny a minerály pre dojčiace ženy obsiahnuté obvykle v produktoch určených na obdobie dojčenia. Tie obsahujú magnézium, vhodné pri vyčerpaní, únave a podráždení. Len ak budete zdravá vy, bude zdravé aj vaše dieťatko.

Popôrodná psychóza

Popôrodné psychózy sa objavujú približne u 0,1 - 0,2% rodičiek. Môžu sa objaviť veľmi skoro po pôrode, no dokážu prekvapiť aj v neskoršom popôrodnom období, kedy sa vyvinie laktačná psychóza. Ako rizikový faktor sa berie do úvahy genetická predispozícia na duševné ochorenie alebo depresívne sklony ešte pred pôrodom. V minulosti sa laktačná psychóza posudzovala veľmi necitlivo a často sa o ženách vravelo, že im „udrelo mlieko do hlavy“. Typickým príznakom popôrodnej psychózy sú sluchové, ale aj zrakové halucinácie, paranoidné myšlienky a emočná labilita. Matka nie je schopná sa postarať o dieťa, pôsobí zmätene a bezradne. Vnímanie reality matkou je pre zdravého človeka v okolí nepochopiteľné. Približne 5% žien, ktoré nepodstúpi včasnú psychologickú alebo ústavnú liečbu, sa pokúsi o samovraždu. Najúčinnejšia liečba spočíva v podávaní antidepresív, antipsychotických liečiv a benzodiazepínov, ktoré stabilizujú náladu. Zvyčajne liečba prebieha v nemocnici, aby bola matka pod kontrolou a plne spolupracovala. V niektorých ťažkých prípadoch je indikovaná elektrokonvulzívna liečba ECT. Zvažuje sa pri depresii s psychotickými príznakmi, samovražedných myšlienkach a katatónii.

Citový vzťah matky s dieťaťom je jeden z najpevnejších vzťahov vôbec. Dieťatko vďaka napĺňaniu fyzických a psychických potrieb prosperuje a zdravo sa vyvíja. Akékoľvek narušenie väzby s matkou, ako jeho najbližším človekom, sa môže odzrkadliť na jeho následnom živote. Budovanie vzťahu s dieťaťom v matke vzbudzuje pocit radosti a šťastia. Tak ako sme spomínali vyššie, duševná porucha sa zo začiatku nejaví príliš vážne, no prehlbovanie depresie môže spustiť špirálu negatívnych emócií so zlým koncom. Rozhodne preto tieto stavy netreba podceňovať, ani sa za ne hanbiť.

Zápal maternice (Endometritída)

Zápal maternice je bakteriálne infekčné ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje ženy v produktívnom veku medzi 20. a 30. rokom života, často krát po pôrode, alebo potrate, ale môže postihnúť aj staršie ženy.

Liečba zápalu maternice

Liečba zápalu maternice závisí od závažnosti infekcie a individuálneho stavu pacientky. Vždy je nutné poradiť sa s odborným lekárom, ktorý určí najvhodnejší spôsob liečby.

Prečítajte si tiež: Všetko o poručníctve a náhradnej starostlivosti

tags: #starostlivosť #pri #infekciách #v #popôrodnom #období