Úhrada nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť: Podmienky a postupy na Slovensku

Tento článok poskytuje komplexný prehľad o podmienkach a postupoch úhrady nákladov za zdravotnú starostlivosť poskytnutú na Slovensku, ako aj v zahraničí, s dôrazom na cezhraničnú zdravotnú starostlivosť v rámci Európskej únie. Cieľom je poskytnúť jasné a zrozumiteľné informácie pre širokú verejnosť, od študentov po odborníkov, aby sa vedeli orientovať v systéme úhrad a uplatňovať svoje práva.

Zdravotná starostlivosť v zahraničí a jej preplatenie

Máte možnosť absolvovať liečbu alebo ošetrenie aj v zahraničí. Ak sa rozhodnete pre vyšetrenia a liečbu v členskom štáte Európskej únie, Európskeho hospodárskeho priestoru a Švajčiarska bez súhlasu zdravotnej poisťovne, je dôležité, aby sa táto zdravotná starostlivosť nenachádzala v zozname Vyhlášky č. 341/2013 Z. z. Nárok na preplatenie nákladov vzniká vtedy, ak je vám poskytnutá zdravotná starostlivosť, ktorá je hradená z verejného zdravotného poistenia aj na Slovensku.

Cezhraničná zdravotná starostlivosť: Kedy máte nárok na preplatenie?

Nárok na preplatenie nákladov za cezhraničnú zdravotnú starostlivosť máte podľa § 9d ods. 8 zákona č. 580/2004 Z. z. Zdravotná starostlivosť, ktorej preplatenie podlieha predchádzajúcemu schváleniu zdravotnej poisťovne, je určená podľa Vyhlášky č. 341/2013 Z. z.

Náklady na cezhraničnú zdravotnú starostlivosť s predchádzajúcim súhlasom zdravotnej poisťovne si hradíte priamo v zahraničí.

IVF (Umelé oplodnenie) v zahraničí

V prípade plánovaného výkonu IVF (umelého oplodnenia) v inom členskom štáte Európskej únie, Európskeho hospodárskeho priestoru a Švajčiarska, musí byť vaša liečba vopred schválená zdravotnou poisťovňou ešte pred začiatkom cyklu.

Prečítajte si tiež: Všetko o úhrade poistenia z výsluhových dôchodkov

Plánovaná zdravotná starostlivosť mimo členských štátov

Úhrada plánovanej zdravotnej starostlivosti mimo členských štátov sa schvaľuje v ojedinelých prípadoch podľa § 9f ods. 1 zákona č. 580/2004 Z. z.

Potrebné dokumenty a postup pri žiadosti o preplatenie

Potrebné dokumenty spolu s kompletne vyplnenou žiadosťou doručte osobne na niektorú z pobočiek zdravotnej poisťovne, kde vám potvrdia jej prijatie, alebo poštou na adresu poisťovne. Žiadosť začne zdravotná poisťovňa spracovávať až po jej doručení aj s originálnymi dokladmi na centrálu. Žiadosti o preplatenie nákladov za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v zahraničí začnú byť spracovávané až po ich doručení aj s originálnymi dokladmi na centrálu poisťovne. Vaša žiadosť bude vybavená maximálne do 6 mesiacov od doručenia.

V prípade, že ste za poskytnutú potrebnú a neodkladnú zdravotnú starostlivosť zaplatili v členských štátoch, je potrebné vyplniť Žiadosť o preplatenie.

Zdravotná starostlivosť v Spojenom kráľovstve (UK) po Brexite

Po odchode Spojeného kráľovstva z Európskej únie (Brexit) Európska komisia dosiahla dohodu s UK o podmienkach budúcej spolupráce.

Európsky preukaz zdravotného poistenia (EHIC)

Z konkrétnych článkov Dohody vyplýva, že aj po 1. januári 2021 naďalej platí Európsky preukaz zdravotného poistenia (EHIC). Režim poskytovania „potrebnej zdravotnej starostlivosti“ sa podľa novej Dohody nemení pre osoby, ktoré vycestujú na krátkodobý pobyt do UK (pracovná cesta, turizmus, návšteva príbuzných a známych a pod.).

Prečítajte si tiež: Platy na Slovensku: Detailná analýza

Potrebná zdravotná starostlivosť v UK

„Potrebná zdravotná starostlivosť“ zahŕňa takú zdravotnú starostlivosť, ktorá by mala byť poskytnutá tak, aby sa poistenec nemusel do štátu poistenia vrátiť skôr, ako zamýšľal, a je tak závislý od predpokladanej dĺžky pobytu osoby na území štátu ošetrenia. O určení, či sa jedná o „potrebnú zdravotnú starostlivosť“ však rozhoduje lekár.

Odporúčanie komerčného poistenia liečebných nákladov

Z tohto dôvodu sa odporúča všetkým občanom, ktorí vycestujú do UK, aby si uzatvorili aj komerčné poistenie liečebných nákladov. EHIC nie je alternatívou k cestovnému poisteniu a nebude sa vzťahovať na žiadnu súkromnú zdravotnú starostlivosť, ani na letecký prevoz domov.

Stratený alebo odcudzený EHIC v UK

Ak bol Váš EHIC počas návštevy UK stratený alebo odcudzený, odporúča sa obrátiť sa na príslušnú zdravotnú poisťovňu v Slovenskej republike a požiadať o vydanie špeciálneho náhradného certifikátu s platnosťou pre UK, tzv. PRC (Provisional Replacement Certificate).

Poplatok za zdravotnú starostlivosť bez EHIC alebo PRC

V prípade, ak nemáte EHIC ani PRC, je možné, že budete musieť uhradiť poplatok vo výške 150 % vnútroštátnej sadzby NHS (t. j. National Health Service).

Postup pri ošetrení v štátoch EÚ

Ak sa ako poistenec VšZP pri ošetrení v štáte EÚ preukážete u lekára dokladom, ktorým Vám VšZP potvrdila nárok na zdravotnú starostlivosť v systéme verejného zdravotného poistenia (Európsky preukaz zdravotného poistenia - EPZP, náhradný certifikát k EPZP, formuláre E106SK, E109SK, E120SK, E121SK, E 112SK, E 123SK, resp. prenosný dokument A1), v niektorých prípadoch sa však môže stať, že bude od Vás požadovaná platba v hotovosti.

Prečítajte si tiež: Koľko stojí zariadenie pre seniorov?

Platba v hotovosti

Prichádza to do úvahy najmä v prípadoch ambulantného ošetrenia, ak nepredložíte lekárovi nárokový doklad platný v čase ošetrenia, prípadne navštívite poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý nie je v sieti verejného zdravotníctva. V prípade, že poskytnutú zdravotnú starostlivosť uhradíte poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti v hotovosti, vyžiadajte si potrebné doklady.

Žiadosť o preplatenie nákladov

Ak ste boli ošetrený v štátoch EÚ a zaplatili ste náklady za ošetrenie, môžete sa rozhodnúť, ako chcete mať náklady preplatené. Spoluúčasť však preplatená nebude. Pokiaľ na tlačive žiadosti uvediete, že máte záujem o preplatenie nákladov vo výške, ako hradí inštitúcia, ktorá vykonáva sociálne zabezpečenie v inom členskom štáte, VšZP žiada prostredníctvom elektronickej výmeny informácií príslušnú inštitúciu o vyčíslenie sumy, ktorú Vám VšZP môže preplatiť za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, prípadne v krajinách, u ktorých nie je možná elektronická výmena informácií sa naďalej posiela Vaša žiadosť aj s prílohami pomocou formulára E126SK prostredníctvom styčných orgánov pre vecné dávky v oboch štátoch.

Lehota na preplatenie nákladov

Zdravotná poisťovňa je povinná poistencovi preplatiť náklady najneskôr do šiestich mesiacov od prijatia žiadosti o preplatenie s náležitosťami uvedenými v §10 odseku 2 zákona č 580/2004 Z. z. , ak sú splnené všetky podmienky podľa tohto odseku. Lehota na preplatenie začne plynúť odo dňa doručenia žiadosti o preplatenie s náležitosťami podľa § 10 odseku 2 zákona č. 580/2004 Z. z.

Komerčné zdravotné pripoistenie

Pred cestou do EÚ sa odporúča uzavrieť aj komerčné zdravotné pripoistenie, pretože ani platný nárokový doklad (formulár alebo EPZP) poistencom nemôže v niektorých prípadoch pokryť všetky náklady.

Ošetrenie v krajinách mimo EÚ

Ak ste boli ošetrený v cudzine mimo EÚ a zaplatili ste náklady za ošetrenie, môžete požiadať o preplatenie nákladov za podmienky, že ste v čase ošetrenia boli poistencom VšZP. Pri poskytnutí neodkladnej zdravotnej starostlivosti si vyžiadajte potrebné doklady. Po návrate do SR môžete požiadať o preplatenie nákladov. Podľa platnej legislatívy poistencovi môžu byť preplatené náklady za neodkladnú zdravotnú starostlivosť vo výške nákladov, čo by ošetrenie stálo v SR.

Zmena zdravotnej poisťovne a úhrada zdravotnej starostlivosti

Poistenec môže zmeniť poisťovňu systému verejného zdravotného poistenia v Slovenskej republike podľa § 7 ods. 2 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov raz do roka, vždy k 1.1. nasledujúceho kalendárneho roka.

Čerpanie zdravotnej starostlivosti na prelome rokov

Ak poistenec čerpá zdravotnú starostlivosť v iných členských štátoch Európskej únie na prelome kalendárnych rokov, musí sa preukázať nárokovým dokladom tej zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistený v čase ošetrenia (do 31.12. pôvodnej a po 1.1. novej zdravotnej poisťovne). To znamená, že pred odchodom do iného členského štátu EÚ si musí vyžiadať dva nárokové doklady (náhradné certifikáty k EPZP) jeden platný do 31.12. z pôvodnej zdravotnej poisťovne a druhý platný od 1.1. novej zdravotnej poisťovne.

Úhrada nákladov pri zmene poisťovne

V zmysle § 10 ods. 4 zákona č. 580/2004 Z.z. ak poistenec uhradil náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť v cudzine na prelome kalendárnych rokov a od 1. januára kalendárneho roka zmenil zdravotnú poisťovňu (§ 7 ods. 2), je povinná uhradiť náklady tá zdravotná poisťovňa, v ktorej bol poistený v deň poskytnutia zdravotnej starostlivosti.

Zmeny v zákone o zdravotnom poistení od roku 2010

Od 1. 5. 2010 sa podľa článku II zákona č. 121/2010 Z. z., ktorý mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení v znení neskorších predpisov, upravuje poskytovanie a úhrada zdravotnej starostlivosti v iných ako členských štátoch EÚ a poskytovanie zdravotnej starostlivosti v členských štátoch EÚ. Tieto zmeny boli v ZZP vykonané na výzvu Európskej komisie, ktorá SR vytkla nedodržiavanie koordinačných nariadení Rady (EHS) č. 1408/71 a č. 574/72, ktorých účinnosť končí 30. 4. 2010, ale od 1. 5. 2010 sú nahradené nariadeniami (ES) č. 883/2004 a č. 987/2009.

Zrušenie dobrovoľného verejného zdravotného poistenia

Zmenou v § 3 až § 5 ZZP sa zo ZZP úplne vypustila možnosť dobrovoľne verejne zdravotne sa poistiť. V súvislosti so zrušením inštitútu dobrovoľného verejného zdravotného poistenia sa do ZZP dopĺňa nový § 35, z ktorého vyplýva, že osoba, ktorá bola do 1. 5. 2010 dobrovoľne verejne zdravotne poistená, je povinná do 15 dní od účinnosti zákona (teda do 15. 5. 2010) písomne oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni zánik dobrovoľného verejného zdravotného poistenia.

Vznik verejného zdravotného poistenia pre deti narodené v EÚ

Podľa doplneného § 3 ods. 3 písm. h) ZZP je nezaopatreným rodinným príslušníkom aj dieťa narodené v inom členskom štáte EÚ matke poistenej v SR, ak má trvalý pobyt v inom členskom štáte EÚ a nemá povinné zdravotné poistenie v tomto štáte. Táto zmena rieši problémy s podaním prihlášky a so vznikom zdravotného poistenia v SR pre deti narodené v iných členských štátoch EÚ matkám poisteným v SR v období, kým tieto deti nespĺňajú podmienky národnej legislatívy.

Zmeny v rozsahu zdravotnej starostlivosti

Vyriešila sa situácia osôb podliehajúcich z titulu výkonu pracovnej činnosti legislatíve iného členského štátu EÚ podľa čl. 1 písm. e) nariadenia (ES) č. 883/2004 v znení nariadenia (ES) č. 988/2009, ak národná legislatíva tohto štátu EÚ ustanovuje ich zdravotné poistenie v nadštandardnom súkromnom systéme zdravotného poistenia (napríklad: experti Európskej komisie, zamestnanci Európskeho parlamentu, zamestnanci Európskeho súdneho dvora, SZČO v Nemecku i v ďalších členských štátoch EÚ). Rozsah ich zdravotnej starostlivosti je určený rôzne obsahom poistnej zmluvy.

Povinnosti zdravotnej poisťovne pri prihlásení poistenca

Ak poistenec nepodal prihlášku, aj keď ju podať mal, príslušnou zdravotnou poisťovňou na úhradu zdravotnej starostlivosti v členskom štáte sa stane zdravotná poisťovňa, ktorú si poistenec vyberie a ktorej uhradí poistné na zdravotné poistenie odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poistenia. Ustanovenie § 6 ods. 10 ZZP sa od 1. 5. 2010 mení tak, že zdravotná poisťovňa je povinná:

• oznámiť prijatie prihlášky úradu do 3 dní od jej prijatia vrátane dátumu a času prijatia, to neplatí pri postupe podľa odseku 13 (od 1. 6. 2010).
• potvrdiť prihlášku do 7 dní od jej prijatia, ak neodmietla jej potvrdenie podľa ods. 9 (ak bola prihláška podaná napr. do inej zdravotnej poisťovne alebo bola porušená povinnosť podať ju do 30. júna).
• písomne oznámiť úradu do 10. dňa kalendárneho mesiaca, nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, v ktorom nadobudla právoplatnosť výzva úradu na odstránenie nedostatkov prihlášky.
• potvrdiť prihlášku do 15. decembra príslušného kalendárneho roka, ak neodmietla jej potvrdenie podľa ods. 9.
• písomne oznámiť poistencovi, osobe, ktorá podala prihlášku za maloletého poistenca, alebo ústavu odmietnutie prihlášky bezodkladne po získaní informácie o potvrdení prihlášky inou zdravotnou poisťovňou alebo o podaní prihlášky v inej zdravotnej poisťovni ako v prvej najneskôr do 15. dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, v ktorom získala informáciu o potvrdení prihlášky inou zdravotnou poisťovňou alebo o podaní prihlášky v inej zdravotnej poisťovni ako v prvej.
• oznámiť úradu potvrdenie prihlášky do 20. dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, v ktorom prihlášku potvrdila.

Súhlas zdravotnej poisťovne s úhradou nákladov

Poistenec má podľa § 10 ods. 4 ZZP nárok na úhradu nákladov plánovanej ústavnej zdravotnej starostlivosti poskytnutej v inom členskom štáte, na ktoré príslušná zdravotná poisťovňa udelila súhlas.

Príslušná zdravotná poisťovňa môže udeliť súhlas na úhradu nákladov na plánovanú ústavnú zdravotnej starostlivosti nad rozsah podmienok uvedených v § 10 ods. 4 ZZP, ak je to v prospech poistenca. Plánovanou ústavnou zdravotnou starostlivosťou podľa § 10 ods. 4 ZZP sa na účely ZZP rozumie nepretržité poskytovanie zdravotnej starostlivosti dlhšie ako 24 hodín.

Žiadosť o udelenie súhlasu

Žiadosť o udelenie súhlasu podľa § 10 ods. 4 ZZP podáva poistenec príslušnej zdravotnej poisťovni. Súčasťou žiadosti je:

• diagnózu poistenca a odôvodnenie potreby plánovanej ústavnej zdravotnej starostlivosti v inom členskom štáte poskytovateľom zdravotnej starostlivosti podľa § 7 ods. 4 písm. a) zákona č. 578/2004 Z. z.

O žiadosti príslušná zdravotná poisťovňa rozhodne do 10 dní od jej doručenia. Proti rozhodnutiu má právo poistenec podať odvolanie na príslušnú zdravotnú poisťovňu do 20 dní odo dňa doručenia rozhodnutia. Ak príslušná zdravotná poisťovňa nerozhodne do 10 dní od doručenia odvolania, je povinná v tejto lehote predložiť odvolanie spolu s výsledkami doplneného konania a so spisovým materiálom úradu. O odvolaní v takom prípade rozhodne úrad do 10 dní od predloženia odvolania spolu s výsledkami doplneného konania a so spisovým materiálom úradu. Rozhodnutie úradu je preskúmateľné súdom podľa § 250l až § 250s Občianskeho súdneho poriadku.

Úhrada ambulantnej zdravotnej starostlivosti

Poistenec má právo na úhradu nákladov ambulantnej zdravotnej starostlivosti poskytnutej v inom členskom štáte, za ktorou poistenec úmyselne vycestoval, do výšky jej úhrady na území SR. Ak poistenec znášal celé náklady na plánovanú ústavnú zdravotnú starostlivosť, na ktorú príslušná zdravotná poisťovňa udelila písomný súhlas, alebo ich časť, pri úhrade nákladov na zdravotnú starostlivosť zdravotná poisťovňa postupuje podľa osobitného predpisu (podľa článku 26 ods. 7 nariadenia č. 987/2009).

Povinnosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti (podľa § 4 zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov) je povinný postupovať pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti podľa ZZP a koordinačných nariadení EÚ. Podrobnosti o povinnostiach poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, zdravotnej poisťovne a úradu podľa § 10 ods. 16 ZZP ustanoví Ministerstvo zdravotníctva SR všeobecne záväzným právnym predpisom.

Ak chce poistenec cestovať do členského štátu EÚ za účelom čerpania zdravotnej starostlivosti (diagnostickej alebo liečebnej), je povinný požiadať príslušnú zdravotnú poisťovňu o súhlas s čerpaním konkrétnej zdravotnej starostlivosti. Ak poistencovi príslušná zdravotná poisťovňa súhlas poskytne, má na príslušnom území členského štátu nárok na rovnaké zaobchádzanie a rovnakú cenu za poskytnutú zdravotnú starostlivosť ako poistenci príslušného členského štátu.

Ak poistenec vycestuje do niektorého z členských štátov za účelom čerpania ústavnej zdravotnej starostlivosti bez toho, že by mu príslušná zdravotná poisťovňa vydala formulár E112, teda bez súhlasu svojej zdravotnej poisťovne (okrem prípadov nevyhnutnej a neodkladnej zdravotnej starostlivosti), v takom prípade si musí uhradiť náklady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť sám, nevzniká poistencovi nárok na refundáciu nákladov.

Ďalšie zmeny v zákone

Poistenci štátu sa dopĺňajú o osoby vo väzbe alebo vo výkone trestu odňatia slobody v inom členskom štáte EÚ, ak nie sú v členskom štáte EÚ zdravotne poistené. Reaguje sa na prípady, kedy takáto osoba ostala bez poistenia. Rieši sa problematické určovanie, kto je poistenec štátu v prípade osôb v hmotnej núdzi. V § 11 ods. 8 ZZP, ktorý ustanovuje, že štát je platiteľom poistného za taxatívne vymedzené osoby, sa dopĺňa písm. f) a písm. p). Dopĺňa sa § 18 ods. 2 ZZP, za slová „odseku 1“ sa vkladajú slová „alebo podľa § 17a ods. 1“.

Príslušná zdravotná poisťovňa môže na základe písomnej žiadosti osoby, ktorou je zamestnávateľ, samostatne zárobkovo činná osoba a samoplatiteľ, ktorá je povinná odvádzať preddavok na poistné, v prípade omeškania z dôvodu zaplatenia preddavku na poistné do inej ako príslušnej zdravotnej poisťovne, v prípade omeškania z dôvodu platobnej neschopnosti tejto osoby, ak možno predpokladať, že v období nie dlhšom ako 9 mesiacov bude schopná zaplatiť dlžné sumy preddavku na poistné, a iných odôvodnených prípadoch znížiť alebo odpustiť úrok z omeškania podľa § 18 ods. 1 alebo podľa § 17a ods. 1.

V súvislosti so zmenou ZDP, kedy už daňový úrad nerozhoduje o predĺžení lehoty na podanie daňového priznania, sa mení § 19 ods. Ak má platiteľ poistného na základe oznámenia daňového úradu predĺženú lehotu na podanie daňového priznania, je povinný vykonať a podať ročné zúčtovanie poistného najneskôr v deň podania daňového priznania. Doklad o oznámení daňovému úradu o predĺžení lehoty na podanie daňového priznania je platiteľ poistného povinný predložiť zdravotnej poisťovni najneskôr v deň určený na podanie ročného zúčtovania podľa § 19 ods. 1 (do konca marca nasledujúceho kalendárneho roka). Nedoplatok alebo preplatok ročného zúčtovania poistného je splatný do 3 mesiacov od tohto dňa.

V ustanovení § 20 ods. 3 ZZP sa upravuje kontrolná činnosť zdravotnej poisťovne. (4) Príslušná zdravotná poisťovňa je oprávnená pri výkone kontrolnej činnosti podľa § 9 ods. 7 zákona č. 581/2004 Z. z.

Podľa § 21 ods. 3 ZZP sa právo na vrátenie preplatku premlčí uplynutím 5 rokov od prvého dňa kalendárneho roka nasledujúceho po kalendárnom roku, v ktorom sa malo vykonať ročné zúčtovanie poistného.

V § 23 ods. 1 písm. a) a b) sa vkladajú slová. Oznamovacie povinnosti sú podľa § 23 ods. 1 písm. c) skutočnosti rozhodujúce pre zánik verejného zdravotného poistenia (§ 5 ods. 1) a písm. d) skutočnosti rozhodujúce pre vznik alebo zánik povinnosti štátu platiť zaňho poistné (§ 11 ods. 8).

Platiteľovi poistného, ktorý je zamestnávateľom, samostatne zárobkovo činnou osobou alebo platiteľom poistného podľa § 11 ods. 2, sa dopĺňajú povinnosti v § 24 písm. e) bodom 8. Podľa § 24 písm. e) je platiteľ poistného povinný zdravotnej poisťovni oznámiť:

• príjem podľa § 13 ods. 1 písm. a) a § 13 ods. 2,
• údaj o výške minimálneho základu tohto zamestnanca stanoveného podľa § 13 ods. 10,
• úhrn zaplatených preddavkov zamestnanca podľa § 16 ods. 2 písm. a),
• úhrn zaplatených preddavkov zamestnávateľa za tohto zamestnanca podľa § 16 ods. 2 písm. b),
• údaj o vzniku skutočností podľa § 11 ods. 8.

V § 29b ods. 7 sa vypúšťajú slová „Slovenskej republiky“, čím sa odstránilo nesprávne označenie orgánu štátnej správy v oblasti sociálnych vecí a služieb zamestnanosti podľa § 2 písm. b) zákona č. 453/2003 Z. z. Ustanovenia § 29b ods. 7 a ods. 8 ZZP sa upravujú dohodami medzi Ústredím práce, sociálnych vecí a rodiny a príslušnými orgánmi.

Zmeny účinné v ZZP od 1. 6. 2010 a od 1. 7. 2010

Zákon č. 136/2010 Z. z. o službách na vnútornom trhu a o zmene a doplnení niektorých zákonov novelizuje ZZP článkom XXVI s účinnosťou od 1. 6. 2010. Podľa § 6 odseku 13 platí, že pri získavaní oprávnenia na podnikanie prostredníctvom jednotného kontaktného miesta si poistenec povinnosť podľa § 6 ods. 1 splní na jednotnom kontaktnom mieste [v súlade s § 11 zákona č. 136/2010 Z. z. o službách na vnútornom trhu a o zmene a doplnení niektorých zákonov a § 45a ods. 3 zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov].

Samostatne zárobkovo činná osoba podáva podľa § 23 odseku 10 oznámenie zmeny (napr. zmenu mena, priezviska, trvalého pobytu) príslušnej zdravotnej poisťovni do ôsmich dní.

Zákon č. 151/2010 Z. z. o zahraničnej službe a o zmene a doplnení niektorých zákonov novelizuje ZZP článkom XII s účinnosťou od 1. 7. 2010.

V § 11 ods. 7 sa dopĺňa písm. k) náhrada za sťažené životné podmienky (ide o náhradu podľa § 101a zákona č. 400/2009 Z. z. o štátnej službe a o zmene a doplnení niektorých zákonov a § 21b zákona č. 553/2003 Z. z. o odmeňovaní niektorých zamestnancov pri výkone práce vo verejnom záujme a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

Potrebná zdravotná starostlivosť a nárokový doklad

Potrebná zdravotná starostlivosť vo vzťahu k poistencovi je zdravotná starostlivosť, ktorú vyžaduje zdravotný stav poistenca a musí sa mu poskytnúť s ohľadom na povahu zdravotnej starostlivosti a očakávanú dĺžku pobytu poistenca v inom členskom štáte EÚ tak, aby sa nemusel kvôli potrebnému ošetreniu vracať do SR skôr, ako pôvodne zamýšľal. Nárokovým dokladom na účely preukázania nároku na úhradu nákladov zdravotnej starostlivosti je príslušný „E“ formulár.

Úhrada nákladov so súhlasom zdravotnej poisťovne

Poistenec má nárok na úhradu nákladov zdravotnej starostlivosti so súhlasom príslušnej zdravotnej poisťovne, ak ide o plánovanú zdravotnú starostlivosť poskytnutú v inom členskom štáte EÚ, na ktorú príslušná zdravotná poisťovňa udelila súhlas. Rozsah úhrady nákladov zdravotnej starostlivosti so súhlasom príslušnej zdravotnej poisťovne, ak ide o plánovanú zdravotnú starostlivosť poskytnutú v inom členskom štáte EÚ, na ktorú zdravotná poisťovňa udelila súhlas, upravujú príslušné články osobitných predpisov [čl. 20 nariadenia (ES) č. 883/2004 a čl. 26 nariadenia (ES) č. 987/2009].

Právo na preplatenie nákladov má poistenec, ak písomne požiada príslušnú zdravotnú poisťovňu do jedného roka od skončenia poskytnutia plánovanej zdravotnej starostlivosti v inom členskom štáte EÚ a splnil podmienky ustanovené pre plánovanú liečbu podľa § 9b ods. 1 zákona č. 580/2004 Z. z.

tags: #úhrada #nákladov #za #poskytnutú #zdravotnú #starostlivosť