Ultrazvuková terapia v rehabilitácii: Inovatívna metóda pre zdravie a regeneráciu

Ultrazvuková terapia predstavuje moderný a účinný spôsob, ako zmierniť bolesť, podporiť hojenie a celkovo zlepšiť kvalitu života. Táto neinvazívna metóda, ktorá využíva mechanické vlastnosti zvukových vĺn s vysokou frekvenciou, sa stala neoddeliteľnou súčasťou modernej rehabilitácie a fyziatrie.

Čo je liečebný ultrazvuk a ako funguje?

Liečebný ultrazvuk patrí medzi efektívne fyzikálne terapie, ktoré využívajú mechanické chvenie s frekvenciou od 0,75 do 3 MHz. Pri terapii sa využíva frekvencia s hodnotou 1 až 3 MHz. Účinky pri tejto frekvencii prenikajú s vysokým účinkom do povrchových ale aj hlbokých tkanív. Počas aplikácie ultrazvuku nepreniká tkanivom elektrický prúd. Ultrazvuková terapia mechanicky masíruje a stimuluje molekuly a molekulárne častice v tkanivách. Následne dochádza k prekrveniu ošetrených tkanív. Ultrazvuková terapia sa nevyznačuje len prekrvením ošetrovaného tkaniva, ale aj stimuláciou tkanív.

Podstatou tejto technológie je generovanie zvukových vĺn. Pri vyšetrení ultrazvukové vlny prechádzajú telom a odrážajú sa od kostí a vnútorných orgánov. Odrazené vlny následne možno počítačovo previesť do formy obrazu. Avšak v terapii sa využíva iný princíp - mechanické vlnenie je v tkanivách absorbované a premenené na energiu tepelnú, pri ktorej dochádza k mikromasáži na základe rozkmitania všetkých atómov a molekúl, dokonca aj celých buniek, čím dochádza k lokálnemu zvýšeniu teploty hlboko ležiacich tkanív. Terapeutický ultrazvuk poskytuje hlboké zahriatie jemných oblastí tkaniva, aby sa rozšíril prietok krvi do týchto oblastí. V širšom zmysle sa to môže vzťahovať na akýkoľvek typ postupu, ktorý využíva ultrazvuk na terapeutický prínos.

Mechanizmy účinku liečebného ultrazvuku

Mechanické chvenie generované ultrazvukovým zariadením zlepšuje prekrvenie a podporuje výživu tkanív. Vďaka tomuto účinku sa zrýchľujú regeneračné procesy a zmierňujú bolesti.

• Termický účinok: Ultrazvukové vlny pri prechode cez pokožku vyvolávajú vibráciu tkaniva. Mechanické vlnenie je absorbované tkanivom, kde sa mechanická energia vĺn premieňa na energiu tepelnú. Tak dochádza k zvýšeniu teploty hlboko uložených tkanív. Práve vďaka teplu dokáže terapia ultrazvukom uvoľňovať veľmi bolestivé stavy, druhy chronickej i akútnej bolesti. Ultrazvuk v medicíne je využívaný kvôli efektnému zvyšovaniu koncentrácie tepla na ošetrovanom mieste. Vďaka tepelnej energií dokáže pomôcť pri redukcií svalových spaziem, bolesti a urýchľuje proces hojenia.

  Prečítajte si tiež: Prehľad trhu: Ultrazvukové prístroje

• Mechanický účinok: Ultrazvuková terapia mechanicky masíruje a stimuluje molekuly a molekulárne častice v tkanivách. Ultrazvuk sa dá označiť ako prístroj, ktorý mechanicky stimuluje alebo masíruje molekuly a molekulárne častice v tkanive. Ultrazvukové vlny pri prechode na kožu cez ošetrujúcu hlavicu vyvolávajú vibrácie okolitého tkaniva, najmä takého, ktoré obsahuje kolagén. Zvýšená vibrácia spôsobuje produkciu tepla v tkanive.

• Biochemický účinok: Ultrazvuk má na ľudský organizmus významné fyziologické účinky, ktoré napomáhajú v rehabilitácii postihnutého tkaniva. Medzi tieto účinky patrí svalová relaxácia, zlepšenie prekrvenia tkaniva dôsledkom zvýšenia priepustnosti kapilár, urýchlenie metabolizmu, či pokles aktivity vegetatívnych nervov s následným prekrvením tkaniva. Aplikáciou ultrazvuku sa tiež zvyšuje schopnosť regenerácie poškodeného tkaniva. Dôležité je spomenúť tiež analgetické účinky ultrazvuku. Ultrazvuk podporuje obnovenie tkaniva v postihnutej oblasti pacienta, zlepšuje rozloženie zápalového stavu na danom mieste.

Hĺbkový efekt a aplikácia liečebného ultrazvuku

Jedným z najväčších benefitov tejto metódy je jej schopnosť pôsobiť na hlbšie vrstvy tkanív. Hĺbka účinku sa pohybuje v rozmedzí 2 až 6 centimetrov, čo umožňuje efektívnu terapiu v oblastiach, ktoré sú pre iné techniky nedostupné. Terapia ultrazvukom je špecifickým druhom tepelnej liečby. Využíva mechanické vlastnosti zvukových vĺn s vysokou frekvenciou, ktoré prenikajú cez tkanivá až do hĺbky štyroch centimetrov. Vlny mechanicky „masírujú“ molekuly v tkanive. Vďaka tomu dochádza na ošetrovanom mieste k lokálnemu prekrveniu tkaniva a ľahkému zahriatiu. Jednoducho povedané pri nižšej frekvencii prenikajú ultrazvukové vlny hlbšie do tkaniva, a preto sa používa v takých prípadoch, keď je poranené tkanivo vo väčšej hĺbke. Vyššia frekvencia sa používa na ošetrenie poranení bližších k povrchu kože.

Aplikácia liečebného ultrazvuku sa vykonáva prostredníctvom kovovej hlavice, ktorá vysiela ultrazvukové vlny. Pri aplikácií sa využíva špeciálny gél, ktorý zabezpečí hladké kĺzanie hlavice po pokožke. Pri aplikácií sa využíva špeciálny gél, ktorý zabezpečí hladké kĺzanie hlavice po pokožke. Apliácia trvá 3 - 5 minút. Hlavica sa plynule pohybuje po pokožke po dobu približne 3-5 minút. Liečba ultrazvukom sa realizuje prostredníctvom hlavice emitujúcej ultrazvukové vlny. Hlavica ultrazvukového prístroja sa plynule kĺže po pokožke 5 - 15 minút. Terapia sa môže aplikovať raz denne pri akútnych ochoreniach, alebo s nižšou frekvenciou pri chronických ochoreniach.

Moderné ultrazvukové prístroje (napr. ASTAR SONARIS či BTL SONO) majú dnes multifrekvenčné ultrazvukové hlavice, ktoré podľa požiadavky terapeuta zmiešavajú rôzne frekvencie za účelom regulácie hĺbky prieniku ultrazvuku do tkaniva ale tiež v závislosti od liečebného zámeru, ktorým vo všeobecnosti môže byť mikromasáž alebo prehriatie tkaniva. Kvalitný kontakt multifrekvenčných hlavíc o ploche 5 cm2 a 1 cm2 s tkanivom zabezpečuje ultrazvukový gel alebo vodný kúpeľ.

Prečítajte si tiež: Využitie ultrazvukového prístroja

Indikácie liečebného ultrazvuku

Využitie ultrazvuku je naozaj pestré a pomáha riešiť mnohé zdravotné problémy. Spomenúť môžeme napríklad bolesti kĺbov pri degeneratívnych chorobách, artróze, reume a opuchoch kĺbov. Pôsobí tiež na pätovú ostrohu, tenisový lakeť, či zápaly šliach. Pozitívne účinky prejavuje pri liečbe natiahnutých svalov, zápale sedacieho nervu, lieči bolesti po zahojení pásového oparu, poúrazové stavy a mnohé ďalšie. Ultrazvuková terapia využíva mechanické vlastnosti zvukových vĺn s vysokou frekvenciou (napr. 800 000 Hz a 2 400 000 Hz a ich mix) na zmiernenie svalových kŕčov, na odstránenie tzv. spúšťových bodov vo svaloch (TrP = trigger points), na uvoľnenie a zahriatie svaloviny pred cvičením, na odstránenie bolesti a zápalu a všeobecne na podporu hojenia.

Medzi ďalšie indikácie patria:

• Myalgie
• Lumbágo
• Hernie disku
• Ischialgie
• Burzitídy
• Epikondylitídy
• Periartritídy
• Akútny a chronický reumatizmus
• Zápalové ochorenia kĺbov (napr. Morbus Bechterev)
• Osteoartróza
• Sudekov syndróm
• Neuralgie
• Neuritídy
• Dupuytrénova kontraktúra
• Po športových a iných úrazoch (distorzie, svalové úpony, hematómy)
• Akútne aj chronické bolesti chrbta

Výhody ultrazvukovej terapie

Hlavnou výhodou tejto metódy je, že zvyšuje prietok krvi v ošetrovanej oblasti, podporuje obnovenie tkaniva a tým zrýchľuje liečebný proces. Tiež zmierňuje opuchy, ktoré bývajú hlavným zdrojom bolesti. Hlavnou zložkou mäkkého tkaniva v šľachách a väzivách je kolagén, ktorého produkcia sa stimuluje aplikáciou ultrazvuku. Ultrazvuk zlepšuje rozpínavosť kolagénu, čo môže mať pozitívny vplyv na jazvy objavujúce sa po zranení. Liečivé a masážne účinky ultrazvukovej terapie majú dve hlavné výhody: lymfodrenážny účinok a hĺbkové čistenie.

• Lymfodrenážny účinok: Lymfodrenáž je jediný fyziologický spôsob ošetrenia kože a podkožia, ktorý môže spôsobiť ich regeneráciu. Cielená regenerácia ohrozenej partie starnúcej kože je problémom nielen pre dermatológov, ale aj pre kozmetiku. Lymfodrenáž podporuje odtok lymfy z tkaniva bez posilovania prítoku krvi, bezbolestne čistí pokožku povrchovo aj hĺbkovo.

• Hĺbkové čistenie (Deep cleaning/cleansing): Čistenie pokožky ako povrchovo tak aj v hlbších vrstvách, ktoré pomáha odstrániť nečistoty a šetrným spôsobom uľahčuje hĺbkové čistenie. V niektorých prípadoch je to dokonalá náhrada za klasické manuálne hĺbkové čistenie. Pleť po hĺbkovom čistení nie je podráždená. Čiastočne táto funkcia - cleansing - pomáha aj pri pigmentových škvrnách vďaka svojim bieliacim účinkom.

  Prečítajte si tiež: Rehabilitácia s ultrazvukom

• Tonizácia: Pri tejto funkcii sa využíva mikromasážny účinok ultrazvukovej sondy. Revitalizuje a dynamizuje pokožku a viditeľné výsledky sú hlavne pri vráskach.

• Image lifting a vpravovanie látok: Je to aktívna kombinácia ultrazvuku a ionoforézy na vpravovanie účinných látok.

Kontraindikácie liečby ultrazvukom

Hoci je liečebný ultrazvuk bezpečná metóda, existujú situácie, kedy sa jeho použitie neodporúča. Vzhľadom k tomu, že aplikácia ultrazvuku výrazne prekrvuje tkanivo, neodporúča sa jeho použitie v prípade hematómov, čerstvého krvácania, či čerstvej zlomeniny. V následnej liečbe je však aplikácia ultrazvuku vhodná.

Medzi kontraindikačné oblasti patria:

• Parenchymatózne orgány - slezina, mozog, pečeň
• Pľúcny emfyzém - pri aplikácií na hrudník
• Periférne nervy pod povrchom
• Semenníky, vaječníky
• Kostené výstupky

Tento typ fyzikálnej liečby sa vo všeobecnosti neodporúča pre deti a dorast. Práve kvôli rastu sa nesmie aplikovať do oblastí rastových štrbín, kostí, ktoré rast dieťaťa negatívne ovplyvní. Taktiež sa ultrazvuk nesmie podávať na miestach kde sa nachádzajú kostené výčnelky, ako napríklad lakeť, členok či panva.

Možné vedľajšie účinky

Fyzikálna terapia je neinvazívna forma terapie, ktorá sa používa najmä pri liečbe ťažkostí pohybového aparátu. Tento druh terapie je nenávykový a pri správnom dávkovaní sa s ním spája len minimum vedľajších nežiaducich účinkov. Existujú však viaceré kontraindikácie, pri ktorých pacienti nemôžu fyzikálnu terapiu absolvovať alebo sa neodporúča.

• Zhoršenie bolestí: Jedným z hlavných vedľajších účinkov, ktoré sa pri fyzikálnej liečbe môžu vyskytnúť, je zhoršenie bolesti. Vaša počiatočná bolesť sa môže skutočne prechodne zvýšiť, čo môže viesť k predčasnému ukončeniu terapie. Po prvej vykonanej procedúre môže u pacienta nastať chvíľkové zhoršenie stavu i celkovej citeľnej bolesti, čo je však prekvapivo prognosticky priaznivé. Po ďalších vykonaných procedúrach sa bolesť po zákroku postupne znižuje. Pokiaľ sa však bolesť vyskytuje už počas vykonávania zákroku, je nutné to oznámiť svojmu terapeutovi a zákrok okamžite ukončiť! Bolesť počas zákroku môže signalizovať mnohé faktory, ktoré môžu byť v prípade využitia terapie ultrazvuku pre pacienta nebezpečné a zdravie ohrozujúce. Ak je procedúra vykonávaná správne a na správnom mieste, tak je bezbolestná a plne bezpríznaková.

• Opuch: Ojedinele sa po aplikácii fyzikálnej terapie môže objaviť aj opuch, ako reakcia ošetrených svalov, väzov.

Frekvencia a dávkovanie ultrazvuku

Zvolená frekvencia závisí na diagnóze pacienta a zistenej anamnéze. Ošetrujúci lekár alebo fyzioterapeut zvolí nie len frekvenciu liečby, ale i dĺžku vykonávania zákroku. Všetko záleží od typu bolesti, teda či je bolesť akútna alebo je chronického pôvodu. Pri akútnych stavoch sa ultrazvuk vykonáva na dennej báze, zatiaľ čo pri riešení chronického problému je frekvencia vykonávania približne 3x týždenne. Celkový počet procedúr záleží na úsudku fyzioterapeuta, kedy jedna procedúra trvá maximálne 5 minút. Vzhľadom na indikácie sa liečba ultrazvukom aplikuje v rôznej intenzite a frekvencii dávok. Laserová terapia prebieha na základe zistenej diagnózy, teda na základe aktuálneho zdravotného stavu pacienta. Liečebná procedúra trvá niekoľko minút a je potrebné ju opakovať v pravidelných intervaloch.

tags: #ultrazvuk #terapia #rehabilitacia