Rehabilitácia kolenného kĺbu: Priebeh, cviky a dôležité informácie

Každodenná bolesť pri chôdzi, stuhnutosť po prebudení, či problémy pri vstávaní zo stoličky môžu signalizovať potrebu výmeny kĺbu. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na rehabilitáciu kolenného kĺbu, vrátane priebehu rekonvalescencie po operácii a cvikov, ktoré môžete vykonávať doma.

Kedy je výmena kolenného kĺbu nevyhnutná?

Výmena kolenného kĺbu, odborne nazývaná totálna endoprotéza (TEP), je chirurgický zákrok, pri ktorom sa poškodený kĺb nahrádza umelou náhradou. Lekári odporúčajú výmenu kolenného kĺbu najmä pri osteoartróze, reumatoidnej artritíde, hemofílii, dne, poruchách rastu kostí, odumretí tkaniva, rôznych poraneniach a deformitách, ktoré sú spojené s bolesťou a stratou chrupavky.

Operácia je zvyčajne odporúčaná, ak konzervatívne metódy liečby, ako fyzioterapia alebo steroidy, nezaberajú. Lekár prihliada na celkový stav pacienta a odporučí zákrok, ak pociťuje silnú bolesť (napríklad aj v spánku), stuhnutosť v kolennom kĺbe, zníženú pohyblivosť, opuchy a depresiu kvôli bolesti a zníženej mobilite. Ak sa vám už nedarí nakupovať, stúpať do schodov, vystupovať z kúpeľa, pridá sa k tomu práceneschopnosť, či problémy v partnerskom alebo spoločenskom živote, operácia môže byť najlepším riešením.

Typy operácií kolenného kĺbu

Existujú dva hlavné typy operácií kolenného kĺbu:

• Čiastočná (polovičná) výmena kolenného kĺbu: Nahradí sa len jedna strana kĺbu. Zotavenie je rýchlejšie, ale zvyčajne je po čase nutná celková výmena kolena.
• Celková výmena kolena: Vymenia sa obe strany kolenného kĺbu, teda celé koleno. Zotavenie trvá dlhšie, ale je to trvalé riešenie.

Ľudia nad 60 rokov často potrebujú výmenu celého kĺbu, zatiaľ čo čiastočnú náhradu kolena podstupujú najmä ľudia od 55 do 64 rokov.

Prečítajte si tiež: Starostlivosť o zubnú protézu

Príprava na operáciu

Pred operáciou je dôležité sa zbytočne fyzicky ani psychicky nepreťažovať. Pre dobrý priebeh rekonvalescencie je dôležité, aby ste boli pred operáciou v čo možno najlepšej kondícii. Mali by ste sa snažiť zostať aktívny, aby svaly dolnej končatiny zostali silné. Mobilite pomôže aj spevňovanie hornej časti tela.

Ešte predtým, ako pôjdete do nemocnice, zistite si čo najviac o priebehu operácie, aj liečbe po nej. Blížiaca sa výmena kĺbov mnohých uvedie do absolútnej pasivity. Najhoršie, čo môžete pred operáciou urobiť, je vzdať sa pohybu. Hoci máte bolesti, pohyb je dôležitý - posilnite si svaly v okolí kolena. Ak vám to lekár dovolí, pokračujte v miernom cvičení (napríklad chôdza, plávanie), a to aj v týždňoch pred operáciou. Odborník vám zvyčajne odporučí aj fyzioterapeuta, ten vás naučí vhodné cviky.

Pred operáciou musí pacient absolvovať kardiovaskulárne vyšetrenie, ako aj komplexné laboratórne vyšetrenie a liečia sa infekčné ložiská (močové cesty, zuby, gynekologické problémy). V indikovaných prípadoch sa odoberá krv (tzv. autotransfúzia). Formu anestézie určí anestéziológ na základe rozhovoru s pacientom.

Priebeh operácie

Zákrok trvá zvyčajne 1 až 2 hodiny a vykonáva sa v celkovej alebo spinálnej anestézii. Počas operácie chirurg odstráni poškodené časti kĺbu a nahradí ich umelou náhradou. Odstráni sa chorá časť stehennej a holennej kosti, vyrovná sa osová deformita končatiny a vyrovná sa väzivová nerovnováha kolenného kĺbu. Do opracovaných koncov stehenných kostí sa umiestnia testovacie komponenty, pripraví sa patella a lekári otestujú stabilitu kĺbu a rozsah pohybu. Ak všetko sedí, namontujú sa pôvodné komponenty. Využívajú sa kovy, plasty aj keramika.

Pooperačná starostlivosť a rehabilitácia

Po operácii je dôležitá starostlivosť o vaše nové koleno. Krátko po operácii začnete s rehabilitáciou ušitou na mieru vašim potrebám. Zvyčajne jeden deň po operácii vám fyzioterapeut pomôže so začiatkom chôdze pomocou bariel alebo chodúľky, a vy by ste mali byť schopný odísť domov po štyroch až siedmich dňoch.

Prečítajte si tiež: Nárok na umelý kĺb

Fyzioterapeut vás naučí zostavu cvikov, ktoré vám pomôžu obnoviť kondíciu a pevnosť vášho kolena, čo je kľúčové pre vašu rekonvalescenciu. Rehabilitácia sa začína okamžite v prvý pooperačný deň. Intenzívna rehabilitácia trvá dva mesiace po operácii, ale koleno je potrebné posilňovať a hýbať viac ako 6 mesiacov po operácii.

Dôležitá je účinná a poctivá domáca rehabilitácia. Pacient musí byť sebestačný. Mal by sedieť na stoličke, pomaly chodiť po rovine a po schodoch.

Cviky pri rehabilitácii menisku v domácom prostredí

Rehabilitácia menisku v domácich podmienkach je veľmi podstatnou súčasťou efektívnej liečby a rehabilitácie menisku po operácii. V domácich podmienkach môžete začať takmer ihneď. Prvé týždne budete pozorovať pri cvičení zvýšený opuch kolena - toto je prirodzené. Nepresilujte však končatinu. Opuch tiež nesmie trvať dlhodobo.

• Posilnenie kvadricepsov a prekrvenie nohy: Sadneme si alebo si ľahneme na podložku s vystretými dolnými končatinami. Následne potiahneme špičku jednej nohy smerom k hlave a zároveň kolenom tlačíme dolu do podložky. Napneme, podržíme približne 10 sekúnd a uvoľníme. Odporúča sa 10 opakovaní a viac sérií aj niekoľkokrát denne.
• Návrat hybnosti končatiny: Počas dňa si nohu vyberieme z ortézy (pokiaľ ju nosíme) a pätu si vyložíme napr. na stoličku tak, aby sa lýtko a koleno ničoho nedotýkali. Necháme nohu 10 - 15 minút samovoľne zaťažené pod vlastnou váhou, čím sa koleno vystrie. Ohýbanie kolena začíname už 2. - 3. deň po operácii a iba toľko, kým nás bolesť nezastaví.
• Bicyklovanie: Ak vieme ohnúť nohu na 90% - 100%, môžeme využiť k liečbe kolena aj bicykel.

Ak nám koleno prvé týždne opuchne, je to normálne. Nesmie to byť však opuch výrazný či pretrvávajúci dlhšiu dobu. Ak opuch odchádza len veľmi pozvoľna, cvičíme menej intenzívne, no radšej častejšie. Pri bolesti a opuchu môžeme použiť studené obklady, alebo si vyložíme nohu a znížime prúdenie krvi do okolia kolena.

Rehabilitácia s motodlahou

Okrem pravidelného individuálneho cvičenia je vhodná aj rehabilitácia pomocou motorizované motodlahy na koleno. S motodlahou sa rýchlejšie vrátite k bežným fyzickým aktivitám. Rehabilitácia s motodlahou zvýši pohyblivosť kĺbov, čím sa znížia možné komplikácie vyplývajúce z dlhodobej imobilizácie. Operovanú končatinu vložíte do motodlahy a prispôsobíte ju svojim telesným proporciám. Na ovládači nastavíte stupne ohybu a natiahnutia a rýchlosť pohybu. Zariadenie účinne rehabilituje končatinu pomocou vlastného elektrického pohonu.

Prečítajte si tiež: Ako zvládnuť obmedzenia po operácii

Doba rekonvalescencie

Doba rekonvalescencie po TEP kolena závisí od vášho veku, zdravotného stavu a fyzickej kondície, ako aj od stavu, v akom ste prišli do nemocnice. Plná záťaž a návrat k športovým aktivitám po odstránení časti menisku je cca 3 - 4 týždne, pri zošívaní menisku 3 - 4 mesiace po operácii.

Celkové uzdravenie kolena však nie je také rýchle. Kým sa zjazvené tkanivo, či svaly obnovia, prejdú aj 2 roky. No po 2 rokoch od operácie by vás nemalo už nič bolieť.

Vhodné a nevhodné športy po operácii

S kolennou náhradou môžete športovať, ale mali by ste sa vyhýbať športom, ktoré nadmerne zaťažujú kolenné kĺby. Mali by ste sa vyhýbať kontaktným športom. Medzi vhodné športy patrí plávanie alebo bicyklovanie v primeranom rozsahu. Po operácii bedra sa odporúča plávanie, naopak tenis alebo beh predstavujú nadmernú záťaž pre nový kĺb.

Riziká operácie kolena

Dnes je tento zákrok bežnou operáciou. Väčšina pacientov nemá komplikácie. Nežiaduce pooperačné stavy sú zriedkavé, ale oplatí sa ich poznať. Zahŕňajú napríklad:

• stuhnuté koleno,
• infekciu rany,
• infekciu náhrady kĺbu - vyžaduje ďalšiu operáciu,
• neočakávané krvácanie do kolenného kĺbu,
• poškodenie väzov, tepien alebo nervov (v oblasti kolenného kĺbu),
• hlbokú žilovú trombózu,
• pretrvávajúcu bolesť v kolene,
• zlomenie kosti v okolí kĺbu - počas operácie, alebo po nej.

Komplikácie môžu zahŕňať krvné zrazeniny a infekciu, aj keď váš chirurg bude na zníženie rizika používať rôzne opatrenia, vrátane včasného začiatku chôdze, nožnej pumpy, medikácie a antibiotík.

Pri bežnom zaťažení a normálnej aktivite podlieha každá náhrada vo svojom plastovom lôžku určitému opotrebovaniu. Nadmerná aktivita alebo obezita môžu proces opotrebovania kolennej náhrady urýchliť, môžu spôsobiť uvoľnenie kolennej náhrady a vyvolať bolesti. Priemerná životnosť kolennej náhrady je približne 15 rokov. Záleží na tom, ako kĺb zaťažíte.

tags: #umely #kolenneho #klbu #rehabilitacia #priebeh