Preventívna prehliadka u zubára: Investícia do zdravia a úspora financií

Dobrý zubár je na nezaplatenie a pravidelná starostlivosť o zuby sa oplatí. Mnohí z nás si myslia, že ak nás nič nebolí, zubár nie je potrebný. Opak je však pravdou. Preventívna prehliadka u zubára je kľúčová pre udržanie zdravého chrupu a predchádzanie vážnym problémom. Navyše, v rámci verejného zdravotného poistenia máte nárok na určité úhrady, čo z nej robí aj finančne výhodnú záležitosť.

Čo zahŕňa preventívna prehliadka a čo hradí poisťovňa?

Preventívna prehliadka u zubára je komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• Kontrolu chrupu: Zubár skontroluje zuby, parodont, mäkké tkanivá ústnej dutiny, lymfatické uzliny, medzičeľustné vzťahy a vzájomné postavenie zubov, zubné náhrady, stav dentálnej hygieny a hygienických návykov, index kazivosti chrupu a parodontálny index.
• RTG snímky: RTG snímky dokážu odhaliť zubný kaz, rôzne zápaly (ochorenia parodontu, zápaly okolo osmičiek) a mŕtve zuby.
• Kontrolu ústnej dutiny: Zubár skontroluje jazyk a sliznice.

Čo hradí poisťovňa?

• Preventívnu prehliadku: Dospelí majú nárok na preventívnu prehliadku raz ročne, tehotné ženy dvakrát. Deti majú nárok na prvú prehliadku po dovŕšení jedného roka, potom dvakrát ročne do 18. roku.
• Odstránenie zubného kameňa a zubných povlakov.
• Ošetrenie zubného kazu: Vrátane liečby a výplne z plastického materiálu - amalgám na bočných zuboch a na predných estetický samopolymerizujúci materiál (biela plomba).
• Základné chirurgické výkony: Napríklad extrakcia zuba.
• Štandardné dentálne materiály: Pri ošetrení zubných kazov hradí poisťovňa štandardné liečebné postupy a materiály - nedózovaný amalgám alebo v prednom úseku samopolymerizujúci materiál. So spoluúčasťou poistenca hradia všetky ostatné typy výplní (jednoplôškové, dvojplôškové, trojplôškové výplne predných i zadných zubov).

Ak sa poistenec dohodne na poskytnutí stomatologických výkonov, ktoré sú hradené poisťovňou, no s použitím iných ako štandardných materiálov, poisťovňa sa na ich úhrade podieľa, ale pacient si musí rozdiel priplatiť. Výkony, ktoré nie sú hradené z verejného zdravotného poistenia, je lekár povinný uviesť v cenníku.

Dôsledky zanedbania preventívnej prehliadky

Mnohí ľudia odkladajú návštevu zubára, pretože nemajú žiadne ťažkosti. Avšak, zubný kaz sa často vyvíja bezbolestne a bolesť sa objaví až v pokročilom štádiu. Zanedbanie preventívnej prehliadky môže mať vážne následky:

• Rozšírenie zubného kazu: Malé kazy sa môžu postupne rozširovať a prehlbovať, čo môže viesť až k potrebe endodontického ošetrenia (liečba koreňových kanálikov).
• Bolesť: Hlboký zubný kaz spôsobuje silnú bolesť, ktorá môže byť neznesiteľná a narúšať spánok.
• Extrakcia zuba: V niektorých prípadoch nie je možné zub zachrániť a je potrebná extrakcia.
• Finančné náklady: Liečba pokročilého zubného kazu a endodontické ošetrenie sú finančne náročnejšie ako bežná výplň.
• V budúcom roku si bude musieť zaplatiť ošetrenie súvisiace so zubným kazom sám: V zmysle platnej legislatívy, ak poistenec neabsolvuje preventívnu prehliadku v tomto roku.

Preventívne prehliadky u detí

Aj o mliečne zuby sa treba starať. Deti majú absolvovať preventívnu prehliadku u zubára dokonca častejšie ako ich rodičia, a to dvakrát do roka. Prvá návšteva ich podľa odporúčaní čaká už po dovŕšení jedného roka. Dôležitou časťou preventívnej prehliadky u detí je aj poradenstvo a poučenie rodičov. Ak je po preventívke potrebná remineralizácia skloviny, odstránenie povlakov, zubného kameňa, výplň alebo extrakcia zuba, je takýto výkon pripočítateľnou položkou k preventívke. Ak má dieťa zubný kaz a neabsolvovalo preventívnu prehliadku v minulom roku, poisťovňa ošetrenie nepreplatí.

Prečítajte si tiež: Všetko o opatrovateľskej službe

Ako prebieha preventívna prehliadka v praxi?

V rámci vstupného vyšetrenia zubný lekár urobí záhryzové RTG snímky, odfotí zuby a skontroluje stav celej ústnej dutiny. Následne s pacientom prekonzultuje najlepší postup pri liečení zubných problémov a predstaví mu celkový cenový návrh, v ktorom sú graficky znázornené a presne rozpísané jednotlivé postupy s cenami a rovnako aj s finálnou sumou za všetky ošetrenia.

Ďalšie preventívne prehliadky hradené poisťovňou

Okrem zubára máte v rámci verejného zdravotného poistenia nárok aj na preventívne prehliadky u iných lekárov:

• Všeobecný lekár: Raz za dva roky.
• Gynekológ: Raz za kalendárny rok (od 18 rokov alebo prvého tehotenstva).
• Urológ: Muži od 50 rokov majú nárok raz za 3 roky. Muži od 40 rokov s pozitívnou rodinnou anamnézou karcinómu prostaty majú nárok na preventívku podľa hladiny onkomarkera PSA.
• Gastroenterológ: Kolonoskopické vyšetrenie raz za 10 rokov ak máte viac ako 50 rokov.

Zmeny v posudzovaní PN zubnými lekármi

Slovenská komora zubných lekárov (SKZL) vyjadrila nesúhlas so zavedením povinnosti pre zubných lekárov posudzovať a rozhodovať o pracovnej neschopnosti (PN) pacientov. Zubní lekári nemajú prístup v rámci eZdravia ku komplexnej zdravotnej dokumentácii pacienta a zubnolekárske výkony indikujú dočasnú práceneschopnosť len v ojedinelých prípadoch. SKZL upozornila na to, že už v roku 2021 zaslala ministerstvu práce zásadnú pripomienku k vystavovaniu ePN špecialistami a zúčastnila sa aj rozporového konania.

Povinnosti poistenca počas PN

Poistenec, ktorého ošetrujúci lekár uznal dočasne práceneschopným, poberá nemocenské dávky za podmienok ustanovených zákonom o sociálnom poistení. V čase dočasnej práceneschopnosti je poistenec povinný dodržiavať liečebný režim. Ošetrujúci lekár informuje pacienta, v akom rozsahu môže vykonávať bežné denné aktivity. V prípade podozrenia z porušenia liečebného režimu Sociálna poisťovňa prešetrí okolnosti. Sociálna poisťovňa môže poistencovi uložiť pokutu aj v prípade porušenia ďalších povinností, napr. ak neoznámi zmenu adresy. Stanovenie vychádzok je súčasťou liečebného režimu. Ak to povaha choroby umožňuje, vychádzky môže povoliť ošetrujúci lekár.

Prečítajte si tiež: Ciele a prínosy ESF

Prečítajte si tiež: Afiliácia: Sociálna Potreba

tags: #preventívna #prehliadka #u #zubára #v #rámci