Zmena osobnosti u starších ľudí: Komplexný pohľad na demenciu a s ňou spojené zmeny

Starnutie je prirodzený proces, ktorý so sebou prináša nielen fyzické zmeny, ale aj zmeny v kognitívnych funkciách a osobnosti. Hoci sa o fyzickom zdraví seniorov hovorí pomerne často, téma duševného zdravia a zmien osobnosti u starších ľudí je často prehliadaná alebo stigmatizovaná. Jedným z najvýraznejších faktorov, ktoré môžu ovplyvniť zmenu osobnosti u starších ľudí, je demencia.

Čo je demencia?

Demencia je termín, ktorým sa označujú neurodegeneratívne ochorenia, pre ktoré sú typické zmeny v správaní, strata mentálnych a koordinačných schopností a pokles kognitívnych funkcií. Medzi kognitívne funkcie patrí vnímanie, pozornosť, pamäť, učenie a myslenie. Demencia je stav spojený so symptómami ako obmedzenie alebo strata pamäti, myslenia, reči či rozhodovacích schopností, ktoré ovplyvňujú vykonávanie bežných a každodenných činností.

Demencia nie je bežnou súčasťou starnutia, hoci je bežnejšia u starších ľudí. Približne jedna tretina ľudí vo veku 85 rokov alebo starších môže mať nejakú formu demencie. Demencia je progresívne ochorenie, to znamená, že zmeny duševných schopností, nálady, osobnosti a správania sú postupné a majú tendenciu sa časom zhoršovať.

Príčiny demencie

Demencia je zapríčinená poškodením alebo stratou nervových buniek a ich spojení v mozgu. Demencie možno rozdeliť do skupín podľa toho, čo ich zapríčiňuje, ako napríklad demencie spôsobené abnormálnym hromadením proteínov v mozgu. Medzi ďalšie príčiny patria:

• Genetické mutácie: Niektoré genetické mutácie môžu spôsobiť, že určité nervové bunky v mozgu a mieche ubúdajú. Znaky a symptómy, vrátane vážneho poklesu myslenia a kognitívnych schopností, sa zvyčajne objavujú okolo 30. alebo 40. roku života.
• Poškodenie mozgu: V závislosti od časti mozgu, ktorá je zranená, môže poškodenie mozgu spôsobiť príznaky a symptómy demencie, ako je depresia, výbušnosť, strata pamäti a zhoršená reč. Tento stav môže byť často pozorovaný u boxerov, futbalistov a vojakov.
• Priónové ochorenia: Táto zriedkavá mozgová porucha zvyčajne nemá žiadnu známu príčinu, ale môže byť zdedená. Spôsobená môže byť depozitmi infekčných proteínov nazývaných prióny. Príznaky a symptómy tohto smrteľného stavu sa zvyčajne objavujú po 60. roku života.
• Infekcie: Príznaky podobné demencii môžu byť výsledkom horúčky alebo iných vedľajších účinkov pokusu vášho tela bojovať proti infekcii.
• Subdurálny hematóm: Krvácanie pod mozgovú plenu, ktorá obaľuje mozog, je bežné u starších ľudí po páde.
• Alzheimerova choroba: Je najčastejšou príčinou demencie. U pacientov s touto chorobou sa v mozgu hromadí proteín nazývaný beta-amyloid, ktorý vytvára zhlukujúce sa plaky.
• Vaskulárna demencia: Tento typ demencie je spôsobený poškodením ciev, ktoré zásobujú mozog krvou. Problémy s cievami môžu spôsobiť mŕtvicu alebo poškodiť vlákna bielej hmoty. Medzi najčastejšie príznaky vaskulárnej demencie patria ťažkosti s riešením problémov, spomalené myslenie a strata sústredenia a organizácie.
• Demencia s Lewyho telieskami: Ide o jeden z najbežnejších typov progresívnej demencie. Lewyho telieska sú abnormálne balónovité zhluky bielkovín, ktoré sa našli v mozgu aj u ľudí s Alzheimerovou a Parkinsonovou chorobou.
• Frontotemporálna demencia: Ide o skupinu ochorení charakterizovaných rozpadom nervových buniek a ich spojení v predných a temporálnych lalokoch mozgu. Toto sú oblasti, ktoré sa vo všeobecnosti spájajú s osobnosťou, správaním a jazykom.

Rizikové faktory demencie

Riziko demencie stúpa s vekom, najmä po dosiahnutí 65 rokov. Ak máte demenciu v rodinnej anamnéze, ste vystavení väčšiemu riziku, že sa u vás v budúcnosti demencia rozvinie.

Prečítajte si tiež: Ako uplatniť nezdaniteľnú časť na manželku/manžela?

Príznaky demencie

Príznaky demencie sa rozvíjajú postupne. Na úplnom začiatku rozvoja demencie sa objavuje najmä typická strata krátkodobej pamäti, ktorá je spojená so zabúdaním, napríklad nových mien a „strácaním vecí“. Ďalšie bežné príznaky zahŕňajú:

• Ťažkosti pri vyjadrovaní
• Problémy s porozumením významu slov
• Apatia a strata záujmu o aktivity
• Zabúdanie nedávnych udalostí
• Ťažkosti pri rozhodovaní
• Opakujúce sa otázky pri konverzácii
• Nesprávne umiestnenie vecí
• Úzkosť alebo nervozita
• Neschopnosť postarať sa o seba samého

Zmena osobnosti u starších ľudí s demenciou

Zmena osobnosti je bežná pri demencii. Pacienti trpiaci demenciou môžu byť dezorientovaní, zmätení, depresívni, izolovaní, nahnevaní, pesimistickí a nevďační, čo môže spôsobovať drastické zmeny ich nálady, ktoré potom majú priamy vplyv na ich okolie. Tieto zmeny správania nie sú vinou postihnutých a je dôležité ich nesúdiť.

Diagnostika demencie

Diagnostika demencie a jej typu môže byť náročná. Lekár musí rozpoznať mieru kognitívneho úpadku a určiť, čo je pacient ešte schopný urobiť. Diagnostický proces zvyčajne zahŕňa:

• Anamnézu a fyzikálne vyšetrenie: Lekár sa spýta pacienta na príznaky, ktoré pozoruje, a vykoná fyzikálne vyšetrenie. Je dobré, aby s pacientom išiel na vyšetrenie aj niekto z rodiny, pretože pacient si sám nemusí pamätať všetky príznaky, ktoré sa u neho objavujú.
• Skríningové testy kognitívnych funkcií: Pacient je podrobený skríningovým testom kognitívnych funkcií, ako je napr. test kreslenia hodín alebo test slovnej fluencie.
• Zobrazovacie metódy: Magnetická rezonancia (MRI) alebo CT môžu ukázať známky mŕtvice, krvácania alebo nádoru.
• Krvné testy: Krvné testy dokážu odhaliť fyzické problémy, ktoré môžu ovplyvniť funkciu mozgu, ako je nedostatok vitamínu B-12 alebo nedostatočná činnosť štítnej žľazy.

Liečba demencie

V súčasnosti neexistuje jeden univerzálny liek určený na liečbu demencie. Liečba je zameraná na zmiernenie príznakov a ich závažnosti, zlepšenie kvality života a spomalenie postupu ochorenia. Liečebné postupy môžu zahŕňať:

• Lieky:
  • Inhibítory acetylcholinesterázy: Tieto lieky fungujú na princípe zvýšenia hladiny chemického posla, ktorý sa podieľa na pamäti a úsudku. Hoci sa primárne používajú na liečbu Alzheimerovej choroby, môžu byť predpísané aj pre iné typy demencie.
  • Memantín: Pôsobí tak, že reguluje aktivitu glutamátu, ďalšieho chemického posla zapojeného do mozgových funkcií, ako je učenie a pamäť.
  • Extrakt z listov stromu ginkgo biloba: Podporuje mozgovú činnosť a zlepšuje prekrvenie mozgu.
  • Kognitíva (inhibítory acetylcholinesterázy): Zvyšujú množstvo acetylcholínu a tým zastavia zhoršujúcu sa pamäť. Tieto lieky v počiatočnom a strednom štádiu ochorenia predpisuje neurológ, geriater alebo psychiater.
• Terapia:
  • Terapia: Terapeut môže naučiť pacienta zvládať problémy, ktoré sa vyskytujú v spojitosti s týmto ochorením.
  • Psychoterapia: V počiatočných fázach demencie, pokiaľ nedôjde k výraznému poklesu komunikácie a porozumenia, je veľmi účinná psychoterapia. Najmä kognitívne-behaviorálna terapia (KBT) a interpersonálna terapia, je vysoko účinná pri liečbe depresie a úzkosti u seniorov. Pomáha im identifikovať a meniť negatívne myšlienkové vzorce, rozvíjať copingové stratégie a zlepšovať sociálne zručnosti.
• Zmeny životného štýlu:
  • Pravidelná fyzická aktivita: Hoci aj mierna, ako je prechádzka, môže výrazne zlepšiť náladu a zmierniť príznaky depresie.
  • Zdravá a vyvážená výživa: Podporuje celkové zdravie a môže ovplyvniť aj psychický stav.
  • Dostatočný spánok a minimalizácia stresu.
• Alternatívne a doplňujúce terapie: Niektorí seniori môžu nájsť úľavu v doplňujúcich terapiách ako je arteterapia, muzikoterapia alebo terapia zvieratami. Zlepšenie psychických a kognitívnych funkcií u pacientov s demenciou je pozorované aj pri využití aromaterapie, muzikoterapie, tanečnej terapie a pri pravidelnom pobyte v prírode. Veľmi prospešné je tiež zaobstarať seniorovi domáceho miláčika, obzvlášť psa.

Prevencia demencie

Proti stareckej demencii sa dá bojovať preventívne, aj zastaviť rozvoj v počiatku. Hoci sa v minulosti vedci domnievali, že demencii sa nedá predchádzať, najnovšie výskumy preukazujú, že viac ako 1/3 prípadov demencie zapríčiňujú faktory životného štýlu. Medzi preventívne opatrenia patria:

Prečítajte si tiež: Postup pri vybavovaní invalidného dôchodku

• Tréning mozgu: Mozog, podobne ako aj svaly v ľudskom tele, časom postupne ochabnú a slabnú. Preto trénujte pamäť pomocou krížoviek, sudoku, hlavolamov a učením sa nových vecí.
• Ľudská spoločnosť: Dôležitou súčasťou je tiež ľudská spoločnosť.
• Telesná aktivita: Primeraná telesná aktivita prekrví mozog a podporí obehovú sústavu.
• Správna strava: Správna strava, bohatá na vitamíny, minerály a vlákninu je tiež súčasťou prevencie.
• Zdravý životný štýl: Skončenie s fajčením, udržiavanie normálneho krvného tlaku a normálnej hladiny krvného cukru.
• Udržiavanie sociálnych kontaktov: Boj proti osamelosti seniorov je kľúčový. Podporujte seniorov v udržiavaní kontaktu s rodinou a priateľmi. Povzbudzujte ich k účasti na komunitných akciách, kluboch seniorov, dobrovoľníctve alebo náboženských aktivitách.
• Mentálna stimulácia: Udržiavanie mysle aktívnej pomáha predchádzať poklesu kognitívnych funkcií. Čítanie, riešenie krížoviek, učenie sa nových zručností.
• Zmysel a účel: Pomôžte seniorom nájsť zmysel a účel v ich živote. To môže byť prostredníctvom koníčkov, dobrovoľníctva, pomoci druhým alebo starostlivosti o vnúčatá. Pravidelné lekárske prehliadky sú dôležité nielen pre fyzické, ale aj pre duševné zdravie.

Starostlivosť o seniorov s demenciou

Starostlivosť o seniorov s demenciou nie je jednoduchá. V neskorších štádiách už senior s demenciou nemôže zostať sám bez dozoru. Ťažká je aj komunikácia a spolunažívanie, pretože prebehne aj zmena osobnosti. Je podozrievavý, vymýšľa si a zle sa s ním komunikuje. Trpí na depresiu a ďalšie psychické problémy, ohrozená je aj jeho svojprávnosť.

Ako reagovať na správanie psychicky chorého seniora?

Starostlivosť o psychicky chorého človeka je veľmi náročná a vyžaduje veľkú trpezlivosť. V prvom rade treba mať na pamäti, že senior je chorý a svoje správanie nedokáže regulovať. Aj keď sú jeho obviňovanie, mrzutosť či nepríjemné poznámky neprimerané, opatrovateľka by si ich nemala brať k srdcu, pretože nevyplývajú zo skutočnosti. Ak senior trpí chorobne smutnou náladou, má depresiu, je oslabený a apatický, neodporúča sa mu poskytovať rady typu: vzchopte sa, nepodliehajte tomu, nebuďte smutný.

Opatrujúci príbuzní by mali mať vždy na pamäti, že demencia neumožňuje postihnutým plne chápať, čo sa im hovorí a čo sa s nimi deje. Takisto by ste nemali očakávať, že trpiaci človek bude môcť vykonávať veci, ktoré robil pred touto chorobou. Preto je zbytočné na tom trvať a je kontraproduktívne poukazovať na rozdiely oproti minulosti, pretože to v trpiacich môže ďalej zvyšovať pocit bezmocnosti. Káranie postihnutej osoby v prípade neštandardného chovania je takisto neprijateľné, pretože by týmto výčitkám pravdepodobne nerozumela a cítila by sa ohrozená. Ak je to možné, je najlepšie brať to s humorom a byť trpezliví.

Zásadné je tiež prispôsobiť životné prostredie trpiacich ich novým potrebám. Odporúča sa napríklad skryť potenciálne nebezpečné lieky, nože, alkohol alebo produkty na čistenie pokožky.

Rozlíšenie medzi demenciou a depresiou

Rozlíšenie medzi demenciou a depresiou u seniorov môže byť mimoriadne náročné, pretože mnohé z ich symptómov sa prekrývajú, najmä tie kognitívne. Oba stavy môžu spôsobovať problémy s pamäťou, koncentráciou, úsudkom a celkovými zmenami nálady. Kľúčové rozdiely však existujú.

Prečítajte si tiež: Aspekty nároku na výživné po rozvode

tags: #zmena #osobnosti #u #starších #ľudí