Ako Odstúpiť od Dohody o Poskytovaní Zdravotnej Starostlivosti: Komplexný Návod

Právny vzťah medzi pacientom a lekárom, ktorého predmetom je poskytovanie zdravotnej starostlivosti, vzniká na základe dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Či už ste sa rozhodli zmeniť lekára, alebo nastala iná situácia, je dôležité vedieť, ako správne postupovať pri odstúpení od tejto dohody. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o procese odstúpenia, právach a povinnostiach pacienta a lekára, a tiež odpovede na časté otázky.

Vznik a zánik dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti

Dohoda o poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti sa uzatvára v písomnej forme najmenej na šesť mesiacov. Bez tejto dohody nemôže všeobecný lekár viesť zdravotnú dokumentáciu pacienta, predpisovať lieky, ani vydávať doklady o práceneschopnosti. Za uzatvorenie dohody sa neplatí.

Dohoda o poskytovaní zdravotnej starostlivosti zaniká v nasledovných prípadoch:

• smrťou poistenca
• smrťou alebo zánikom poskytovateľa
• odstúpením od dohody, a to presne prvým dňom kalendárneho mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, v ktorom bolo doručené písomné odstúpenie od dohody.

Dohoda o poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti a v špecializovanom odbore „gynekológia a pôrodníctvo“ môže zaniknúť aj pred uplynutím zákonom stanoveného minimálneho obdobia 6 mesiacov.

Právo pacienta na zmenu lekára

Zmeniť aktuálneho lekára a odstúpiť od dohody s ním môžete po uplynutí 6 mesiacov od vzniku dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti (aj bez udania dôvodu). Odstúpenie od dohody musí mať písomnú formu a môžete ho lekárovi doručiť buď osobne, alebo poštou. V niektorých prípadoch od vás môže nový lekár požadovať aj potvrdenie o odstúpení od aktuálneho lekára, a to osobne alebo poštou v písomnej podobe.

Prečítajte si tiež: Podmienky a suma príspevku pri narodení dieťaťa

Praktická rada: Lekára je možné zmeniť aj skôr ako po uplynutí 6 mesiacov od uzatvorenia dohody. Musíte však počítať s tým, že u nového lekára budete až do uplynutia tejto lehoty za všetky úkony platiť pretože zdravotná poisťovňa ich nepreplatí.

Odmietnutie alebo odstúpenie od dohody zo strany lekára

Podľa zákona môže lekár odstúpiť od dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, resp. odmietnuť pacienta iba z týchto dôvodov:

• ak by uzatvorením takejto dohody prekročil svoje únosné pracovné zaťaženie
• osobný vzťah zdravotníckeho pracovníka k osobe, ktorej má zdravotnú starostlivosť poskytovať, alebo k jej zákonnému zástupcovi nezaručuje objektívne hodnotenie jej zdravotného stavu
• poskytovaniu zdravotnej starostlivosti bráni osobné presvedčenie zdravotníckeho pracovníka, ktorý má zdravotnú starostlivosť poskytovať (uvedené dôvody sa vzťahujú len na umelé prerušenie tehotenstva, sterilizáciu a asistovanú reprodukciu)

V prípade, že lekár odmietne návrh na uzatvorenie dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti z vyššie uvedených dôvodov, pacient sa môže obrátiť na príslušný samosprávny kraj, ktorý odmietnutie prešetrí a tiež určí, ktorý poskytovateľ s odmietnutým pacientom uzatvorí takúto dohodu. Ak zistí, že odmietnutie uzatvorenia dohody nebolo opodstatnené, môže určiť aj lekára, ktorý pacienta pôvodne odmietol.

Aj v prípade, že lekár odmietne uzavretie dohody, pacient má právo na poskytnutie neodkladnej starostlivosti. To je taká, ktorá bezprostredne ohrozuje jeho život alebo zdravie. Bez ohľadu na to, či lekár má zmluvu so zdravotnou poisťovňou pacienta, nesmie odmietnuť ošetrenie pacienta, ak ide o záchranu života alebo neznesiteľnú bolesť.

Zdravotná dokumentácia pri zmene lekára

Pri zmene lekára z dôvodu odstúpenia od dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti je lekár povinný odovzdať zdravotnú dokumentáciu alebo jej rovnopis novému poskytovateľovi, s ktorým poistenec uzatvoril dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti a to do siedmich dní od vyžiadania. Zákonná lehota na odoslanie zdravotnej dokumentácie plynie pôvodnému poskytovateľovi dňom ukončenia účinnosti pôvodnej dohody (posledný deň v mesiaci).

Prečítajte si tiež: Podmienky príspevku pri PN

Postup pri odstúpení od dohody

Pacienti budú môcť rovnako písomne, alebo osobne u poskytovateľa požiadať o ukončenie platnosti dohody, bez toho, aby si zvolili nového poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. V tomto prípade uvedenú skutočnosť poskytovateľ zdravotnej starostlivosti (aj s možnosťou bez prítomnosti pacienta, na základe písomného podkladu) zaznamená do svojho informačného systému, prostredníctvom ktorého sa zmena automatizovane zapíše do registra dohôd.

Po uzatvorení dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti s novým poskytovateľom, dostane pôvodný poskytovateľ notifikáciu. Po skončení platnosti pôvodnej dohody (koniec mesiaca) je pôvodný v zákonnej lehote následne zaslať zdravotnú dokumentáciu novému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti. Údaje pre zaslanie bude mať uvedené priamo v informačnom systéme.

Elektronické dohody (eDohody)

Národné centrum zdravotníckych informácií zaviedlo systém elektronických dohôd (eDohôd), ktorý má zjednodušiť proces uzatvárania a ukončovania dohôd o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Zapisovať môžu lekári, sestry a pôrodné asistentky, ktoré disponujú platným elektronickým preukazom zdravotníckeho pracovníka a majú nahlásený pracovnoprávny vzťah. Dohodu je v aktuálnej fáze oprávnená v mene poskytovateľa zdravotnej starostlivosti uzatvoriť okrem lekára, aj zdravotná sestra a pôrodná asistentka.

Pacient len vloží eID kartu, nemusí zadávať žiadne kódy (BOK), rovnako na karte nemusí mať aktívny ani zaručený elektronický podpis. Poskytovateľ musí využívať informačný systém s overením zhody, ktorý podporuje službu elektronických dohôd a čítačku kariet pre pacienta. Po zadaní rodného čísla pacienta sa poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti predvyplnia všetky dôležité údaje. Výrazne tak šetrí čas, oproti riešeniu platnému do 28. 2. 2025. Dohodu v tomto prípade pacient podpíše a rovnako aj poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. V prípade, ak nedôjde k uzatvoreniu dohody prostredníctvom eID, je poskytovateľ zdravotnej starostlivosti povinný uviesť dôvod jej nepoužitia.

Ak dohoda bola uzatvorená bez použitia eID, odovzdáva mu dokument, ktorý opatrí svojím podpisom a odtlačkom pečiatky. V prípade, ak bola dohoda uzatvorená s využitím eID v prípade, ak funkcionalita informačného systému poskytovateľa to umožňuje a pacient s tým súhlasí, má možnosť zaslať dohodu aj elektronicky.

Prečítajte si tiež: Ako podať žiadosť o umiestnenie do zariadenia pre seniorov?

Časté otázky a odpovede

• Umožní systém uzatvoriť eDohodu u pacienta pred koncom intervalu 6 mesiacov? Áno, ale pacient musí počítať s tým, že si do uplynutia tejto lehoty bude musieť všetky úkony u nového lekára hradiť sám.
• Ako postupovať v prípade maloletých pacientov? Uzatvára ju zákonný zástupca v mene dieťaťa. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti po zadaní rodného čísla uvidí základné informácie o dieťati a zákonnom zástupcovi. Údaje sa predvyplnia do dohody. Následne poskytovateľ zdravotnej starostlivosti dohodu vytlačí a dá podpísať zákonnému zástupcovi. Dohoda sa uloží v registri dohôd automatizovane. V prípade pacienta po dovŕšení 18 rokov je potrebné uzatvoriť s pacientom novú dohodu, ak zostáva naďalej v kapitácii ambulancie pre deti a dorast, a dohoda bola pôvodne uzatváraná s jeho zákonným zástupcom? Zákonodarca ustanovil, že na uzatvorenie dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti je spôsobilá výlučne osoba staršia ako 18 rokov. Za osoby maloleté, koná v ich mene zákonný zástupca.
• Ako postupovať v prípade novorodencov bez rodného čísla? Nie, postačí rodné číslo novorodenca, alebo jeho matky, pokiaľ sa matka dieťaťa považuje za prijímateľku zdravotnej starostlivosti na území SR a na základe ktorého poskytovateľ dieťa stotožní a dohodu uzatvorí v listinnej podobe (ako v súčasnosti) so zákonným zástupcom.
• Ako postupovať v prípade občanov Ukrajiny s štatútom odídenca a kartou poistenca? Áno, s takýmito pacientmi je nutné uzatvoriť dohodu, keďže sa im poskytuje zdravotná starostlivosť a majú pobyt na území Slovenskej republiky.
• Ako postupovať v prípade pacientov s nárokovým dokladom S1 alebo cudzími štátnymi príslušníkmi? V prípade pacientov s nárokovým dokladom S1, alebo cudzími štátnymi príslušníkmi, ktorí sú verejne zdravotne poistení na území Slovenskej republiky, je postup rovnaký ako v prípade občanov Slovenskej republiky. Pokiaľ ide o pacienta s nárokovým dokladom S1 je poskytovateľ zdravotnej starostlivosti povinný s takýmto pacientom uzatvoriť dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Tieto osoby disponujú zväčša s pobytovými kartami, ktoré sú kompatibilné na uzatvorenie dohody za rovnakých podmienok, ako občania Slovenskej republiky.
• Čo v prípade zmeny priezviska pacientky? Dohoda bude platná a automaticky sa údaje v nej zaktualizujú.
• Bude v Národnom centre zdravotníckych informácií formulár odstúpenia od pôvodnej dohody? Možnosť odstúpenia bude zakomponovaná priamo v informačnom systéme poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
• Je možné doplniť dohodu do registra, z ktorej bude zrejmé, že platí už niekoľko mesiacov? Dohodu do registra poistencov je možné zapisovať len k aktuálnemu dátumu, tzn. nie spätne.

Odhláška poistenca

V prípade zániku poistenia na území SR je potrebné podať odhlášku poistenca. Za poistenca, ktorý bol pozbavený spôsobilosti na právne úkony, je povinný podať odhlášku poistenca jeho zákonný zástupca.

V časti Poistenec sa vyplňujú osobné údaje poistenca: meno, priezvisko, dátum narodenia, rodné číslo v 10 alebo 9 číselnom tvare. Kontaktná adresa sa vyplňuje len vtedy, ak sa odlišuje od adresy trvalého pobytu. V kolónke štátna príslušnosť sa uvedie štátna príslušnosť poistenca. Kolónky - číslo identifikačnej karty resp.

V časti Odhlášku podáva sa vyplňuje názov/meno a priezvisko, identifikačné číslo/rodné číslo, sídlo/adresa trvalého pobytu (obec, ulica, PSČ, číslo ulice, telefón), právnu formu.

V časti Ďalšie údaje v kolónke dôvod zániku poistenia sa označuje dôvod zániku poistenia na území SR. Dôvod zániku poistenia u osôb bez trvalého pobytu na území SR z dôvodu zániku poberania dôchodku na území SR sa dotýka fyzických osôb s pobytom na území Členského štátu Európskej únie.

Kolónku potvrdenie poistenca vyplňuje poistenec alebo osoba, ktorá oznamuje zánik poistenia. Svojím čitateľným podpisom potvrdí odhlášku poistenca, uvedie dátum podania odhlášky, dátum zániku poistenia. Časť Potvrdenie poisťovne vyplňuje zodpovedný zamestnanec Všeobecnej zdravotnej poisťovne, a.

Riešenie sporov

V prípade ak nie je možné sa s poskytovateľom vzájomne dohodnúť odporúčame, aby ste sa obrátili na VÚC s podnetom na prešetrenie podnetu. V prípade, ak dôjde k porušeniu zákona, je oprávnený na výkon dohľadu u poskytovateľa zdravotnej starostlivosti subjekt, ktorý vydal povolenie.

V prípade, ak by Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou viedol dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti a v čase výkonu dohľadu už poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nebude disponovať požadovanou zdravotnou dokumentáciou, uvedené oznámi Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosti, ktorý následne dokumentáciu vyžiada od aktuálneho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

tags: #žiadosť #o #odstúpenie #od #dohody #o