Zmluva medzi firmou a lekárom: Vzor a súvisiace aspekty

Tento článok sa zaoberá problematikou zmlúv medzi firmou (v tomto prípade nemocnicou) a lekárom, pričom sa zameriava na rôzne aspekty, vrátane pracovných zmlúv, dohôd o poskytovaní zdravotnej starostlivosti a možností zabezpečenia lekárskych služieb. Cieľom je poskytnúť komplexný prehľad pre zamestnávateľov a lekárov, ktorí zvažujú rôzne formy spolupráce.

Pracovná zmluva s lekárom v nemocnici: Špecifiká a možnosti

Nemocnice bežne uzatvárajú pracovné zmluvy s lekármi špecialistami. Tieto zmluvy definujú podmienky, ako je pracovisko (napr. Fakultná nemocnica), týždenný úväzok (napr. 1,00 = 37,5 hodiny). Zamestnávateľ má právo preradiť zamestnancov aj na iné pracoviská v areáli nemocnice. Lekári vykonávajú prácu na lôžkových oddeleniach a v špecializovaných ambulanciách, pričom sa v rámci pracovného času striedajú.

Možnosť uzatvorenia ďalšej pracovnej zmluvy:

Z praktických dôvodov a na základe záujmu lekárov o prácu nad rámec štandardného úväzku, nemocnice zvažujú uzatvorenie ďalších pracovných zmlúv (napr. na 0,2 úväzok). Cieľom je zabezpečiť dodatočnú kapacitu (napr. ordinácia otvorená 2x týždenne v poobedňajších hodinách), minimalizovať prácu nadčas a zároveň ponúknuť lekárom stabilnú formu privyrobenia. Mnohí lekári totiž hľadajú externé pracovné príležitosti v súkromných ambulanciách.

Legislatívne obmedzenia:

Podľa telefonického vyjadrenia kontrolóra inšpektorátu práce je uzatvorenie ďalšej pracovnej zmluvy s lekárom na rovnakú pozíciu (napr. lekár) pri existujúcom úväzku 1,0 problematické. Ustanovenie § 50 zákona č. 311/2001 Z.z. (Zákonník práce) umožňuje uzatvorenie ďalšej pracovnej zmluvy so zamestnancom u toho istého zamestnávateľa len v prípade, ak každý zo súbežných pracovných pomerov je dohodnutý na činnosti spočívajúcej v prácach iného druhu. Posudzuje sa obsah činností, nie názov pozície. Súbeh pracovných pomerov pre rovnaký druh práce u jedného zamestnávateľa nie je možný, ale je možný u dvoch rôznych zamestnávateľov.

Alternatívne formy spolupráce: Príkazná zmluva

V praxi sa lekárske služby niekedy zabezpečujú prostredníctvom lekárov v trvalom pracovnom pomere (TPP) a čiastočne dodávateľsky - lekármi, ktorí fakturujú tieto služby. Naskytá sa otázka, či by bolo možné zabezpečiť služby interných lekárov cez príkaznú zmluvu, popri ich TPP.

Prečítajte si tiež: Vzor zmluvy o príspevku

Príkazná zmluva podľa Občianskeho zákonníka:

Príkaznou zmluvou (podľa § 724 až § 741 Občianskeho zákonníka) sa príkazník zaväzuje, že pre príkazcu obstará nejakú vec alebo vykoná inú činnosť.

Daňové a odvodové hľadiská:

1. Závislá práca: Ak príkazná zmluva spĺňa kritériá závislej práce podľa § 1 ods. 2 Zákonníka práce (zamestnanec je povinný dodržiavať pokyny zamestnávateľa), odmena je príjmom zo závislej činnosti (§ 5 ods. 1 písm. a) zákona č. 595/2003 Z. z. o dani z príjmov).
2. Podnikanie: Ak podmienky v zmluve nespĺňajú kritériá závislej práce a činnosť vykonáva fyzická osoba jednorazovo alebo opakovane na základe živnostenského oprávnenia, príjem sa považuje za príjem z podnikania (§ 6 ods. 1 a 2 zákona o dani z príjmov). Platiteľ odmeny príjem nezdaňuje ani neodvádza poistné.
3. Ostatný príjem: Ak podmienky nespĺňajú kritériá závislej práce a činnosť je vykonaná jednorazovo osobou bez živnosti, príjem je ostatný príjem (§ 8 zákona o dani z príjmov). Platiteľ odmeny príjem nezdaňuje ani neodvádza poistné.

Posúdenie závislej činnosti pri príkaznej zmluve s lekárom:

Ak lekár vykonáva činnosť podľa pokynov a príkazov neštátneho zdravotníckeho zariadenia, nie pod svojím menom a na vlastný účet, ide o príjem zo závislej činnosti, aj pri poskytovaní na základe príkaznej zmluvy.

Dohoda o poskytovaní zdravotnej starostlivosti

Právny vzťah, ktorého predmetom je poskytovanie zdravotnej starostlivosti, vzniká na základe dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti medzi poistencom a lekárom. Dohoda o poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti sa uzatvára v písomnej forme najmenej na šesť mesiacov. Bez tejto dohody nemôže všeobecný lekár viesť zdravotnú dokumentáciu pacienta, predpisovať lieky, ani vydávať doklady o práceneschopnosti. Za uzatvorenie dohody sa neplatí.

Zánik dohody:

Dohoda o poskytovaní zdravotnej starostlivosti zaniká:

• Smrťou poistenca
• Smrťou alebo zánikom poskytovateľa
• Odstúpením od dohody (prvým dňom kalendárneho mesiaca nasledujúceho po doručení písomného odstúpenia)

Dohoda o poskytovaní všeobecnej ambulantnej starostlivosti a v špecializovanom odbore „gynekológia a pôrodníctvo“ môže zaniknúť aj pred uplynutím zákonom stanoveného minimálneho obdobia 6 mesiacov.

Prečítajte si tiež: Pracovná zmluva opatrovateľky v Belgicku

Odmietnutie alebo odstúpenie od dohody zo strany lekára:

Lekár môže odstúpiť od dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, resp. odmietnuť pacienta iba z týchto dôvodov:

• Ak by uzatvorením takejto dohody prekročil svoje únosné pracovné zaťaženie
• Osobný vzťah zdravotníckeho pracovníka k osobe, ktorej má zdravotnú starostlivosť poskytovať, alebo k jej zákonnému zástupcovi nezaručuje objektívne hodnotenie jej zdravotného stavu
• Poskytovaniu zdravotnej starostlivosti bráni osobné presvedčenie zdravotníckeho pracovníka (len pri umelom prerušení tehotenstva, sterilizácii a asistovanej reprodukcii)

Ak lekár odmietne návrh na uzatvorenie dohody, pacient sa môže obrátiť na príslušný samosprávny kraj, ktorý odmietnutie prešetrí a určí, ktorý poskytovateľ s ním uzatvorí dohodu. Ak zistí, že odmietnutie nebolo opodstatnené, môže určiť aj lekára, ktorý pacienta pôvodne odmietol. Aj v prípade odmietnutia má pacient právo na poskytnutie neodkladnej starostlivosti.

Pri zmene lekára z dôvodu odstúpenia od dohody je lekár povinný odovzdať zdravotnú dokumentáciu alebo jej rovnopis novému poskytovateľovi do siedmych dní od vyžiadania.

Elektronické dohody (eDohody)

V súvislosti s modernizáciou zdravotníctva sa zavádzajú elektronické dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti (eDohody).

Zapisovanie do registra dohôd:

Zapisovať môžu lekári, sestry a pôrodné asistentky, ktoré disponujú platným elektronickým preukazom zdravotníckeho pracovníka a majú nahlásený pracovnoprávny vzťah. Dohodu môže v mene poskytovateľa uzatvoriť okrem lekára aj zdravotná sestra a pôrodná asistentka. Ak lekár pracuje na ambulancii s odborným garantom, ten má kompetenciu uzatvárať dohody.

Prečítajte si tiež: Dôležité aspekty zmluvy o sociálnej službe

Postup pri uzatváraní eDohody:

1. Pacient vloží eID kartu.
2. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti využíva informačný systém s overením zhody, ktorý podporuje službu elektronických dohôd a čítačku kariet pre pacienta.
3. Po zadaní rodného čísla pacienta sa poskytovateľovi predvyplnia všetky dôležité údaje.
4. Dohodu pacient podpíše a rovnako aj poskytovateľ zdravotnej starostlivosti.

Ak nedôjde k uzatvoreniu dohody prostredníctvom eID, poskytovateľ je povinný uviesť dôvod jej nepoužitia.

Špecifické situácie pri uzatváraní eDohôd:

• Novorodenci: Postačí rodné číslo novorodenca alebo jeho matky (ak sa matka považuje za prijímateľku zdravotnej starostlivosti na území SR). Dohoda sa uzatvára v listinnej podobe so zákonným zástupcom.
• Deti: Pri uzavretí dohody s dieťaťom sa používa rodné číslo dieťaťa. Občiansky preukaz rodiča/zákonného zástupcu nie je nutný.
• Pacienti po dovŕšení 18 rokov: Je potrebné uzatvoriť s pacientom novú dohodu, ak zostáva naďalej v kapitácii ambulancie pre deti a dorast a dohoda bola pôvodne uzatváraná s jeho zákonným zástupcom.
• Cudzinci: S pacientmi s nárokovým dokladom S1 alebo cudzími štátnymi príslušníkmi, ktorí sú verejne zdravotne poistení na území Slovenskej republiky, sa postupuje rovnako ako s občanmi Slovenskej republiky. Ak majú štatút odídencov a kartu poistenca našich zdravotných poisťovní, je nutné s nimi uzatvoriť dohodu.

Ďalšie aspekty eDohôd:

• Poskytovateľ je povinný odovzdať pacientovi, resp. jeho zástupcovi rovnopis dohody.
• Pri zmene priezviska pacientky bude dohoda platná a údaje sa automaticky zaktualizujú.
• Možnosť odstúpenia od pôvodnej dohody bude zakomponovaná priamo v informačnom systéme poskytovateľa.

Povinnosti zamestnávateľa voči zamestnancom (lekárom)

Zamestnávateľ má voči svojim zamestnancom (lekárom) niekoľko povinností, vrátane:

• Ohlasovacia povinnosť: Nahlasovať každé pracovné miesto na úradoch práce ešte pred podpisom pracovných zmlúv.
• Informovanie zdravotných poisťovní: Informovať zmluvné zdravotné poisťovne o zamestnancoch hneď po uzatvorení zmlúv.
• Pridelenie kódu zdravotníckeho pracovníka: Dohliadať na pridelenie kódov zdravotníckych pracovníkov zamestnancom Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS).
• Oboznámenie s predpismi: Riadne oboznámiť zamestnanca s platnými predpismi na zabezpečenie ochrany zdravia a bezpečnosti pri práci a tiež s protipožiarnymi predpismi na pracovisku.
• Vypracovanie zmlúv: Odporúča sa nechať si všetky pracovné a obchodné zmluvy vypracovať právnikom či advokátom.

Odborný zástupca

Zákon č. 578/2004 Z. z. neupravuje rozsah týždenného pracovného času pre odborného zástupcu. Pomerne častý je prípad, keď je lekár nielen v pozícii odborného zástupcu, ale súčasne aj poskytuje zdravotnú starostlivosť. V takomto prípade sa v pracovnej zmluve uvedie, že zamestnávateľ a zamestnanec sa dohodli, že zamestnanec bude vykonávať práce podľa v zmluve popísanej pracovnej náplne so zaradením zamestnanca na pracovnú pozíciu lekár, odborný zástupca (druh práce).

Predpisovanie liekov pre seba a blízke osoby

Lekár môže po podpísaní dohody s príslušným oddelením regionálneho nákupu zdravotnej starostlivosti predpisovať lieky sebe a blízkym osobám podľa § 116 Občianskeho zákonníka. Lekár pri predpisovaní liekov používa kód lekára pridelený Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (kód odbornosti „099“) a pečiatku podľa Metodického usmernenia UDZS. Finančný objem úhrady VšZP za lieky je dohodnutý maximálne vo výške 35 € na jeden mesiac.

tags: #zmluva #medzi #firmou #a #lekárom #vzor