Zmluvy o elektronickej komunikácii VšZP: Podmienky a možnosti pre poistencov

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) ponúka svojim poistencom rôzne možnosti elektronickej komunikácie a prístupu k službám prostredníctvom ePobočky a mobilnej aplikácie. Tieto elektronické služby (eSlužby) sú sprístupnené Vlastníkovi Konta a ich rozsah sa môže meniť. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o podmienkach, možnostiach a právach, ktoré vyplývajú z používania týchto eSlužieb.

Elektronické služby VšZP: Prehľad a prístup

VšZP poskytuje svojim poistencom moderné elektronické služby prostredníctvom ePobočky a mobilnej aplikácie, ktoré im umožňujú jednoduchý a rýchly prístup k informáciám a službám.

eSlužby VšZP: Elektronické služby, ktoré sú sprístupnené Vlastníkovi Konta v rozsahu Všeobecných podmienok a Osobitných podmienok. Rozsah jednotlivých eSlužieb a funkcionalít môže VšZP kedykoľvek zmeniť bez potreby zmeny týchto Všeobecných podmienok.

Konto: Súbor prístupových práv do ePobočky a Mobilnej aplikácie VšZP umožňujúcich prístup k eSlužbám, pričom rozsah eSlužieb prístupných prostredníctvom Mobilnej aplikácie VšZP a ePobočky môže byť odlišný a je závislý od rozsahu prístupových práv udelených Vlastníkovi konta.

Master konto: Súbor prístupových práv do ePobočky umožňujúcich Vlastníkovi Master konta riadenie a správu prístupov (pridávanie a odoberanie oprávnení) a manažment eSlužieb.

Prečítajte si tiež: Vzor zmluvy o príspevku

Vlastník eSlužby: Fyzická alebo právnická osoba, ktorá požiada VšZP o poskytnutie eSlužby (žiadateľ o eSlužbu), spĺňa podmienky na poskytovanie eSlužieb a je oprávnená využívať eSlužby.

Vlastník Konta: Fyzická osoba, ktorá má registrované Konto a má prístup k eSlužbám.

Vlastník Master konta: Právnická osoba alebo fyzická osoba - podnikateľ s prideleným IČO, ktorá s VšZP uzatvorila Zmluvu o zriadení a využívaní Master konta, na základe ktorej bolo zriadené Master konto.

Na prístup do Konta a Master konta je potrebná autentifikácia. Zneužitie služieb je konanie v rozpore s právnymi predpismi Slovenskej republiky a týmito Všeobecnými podmienkami alebo Osobitnými podmienkami. Za zneužitie služieb sa okrem iného považuje aj taká činnosť, ktorá môže spôsobiť škodu VšZP či ďalším osobám, ako aj snaha získať osobné údaje iných používateľov, alebo poistencov VšZP. Konto v Mobilnej aplikácii VšZP si môže zriadiť aj Osoba 15+. Rozsah eSlužieb prístupných pre Osobu 15+ prostredníctvom Mobilnej aplikácie VšZP, ktorej bolo zriadené Konto je obmedzený.

Registrácia a autentifikácia

Pre využívanie eSlužieb je potrebná registrácia a autentifikácia. Pri registrácii Konta v ePobočke je osoba vyzvaná, aby si zvolila bezpečnostný prvok, prostredníctvom ktorého sa bude prihlasovať do Konta. VšZP je oprávnená a povinná overovať totožnosť osôb, ktorým sprístupňuje údaje, preto je pre prístup do Konta potrebná autentifikácia osoby, ktorá si Konto registruje. V prípade, ak si osoba pri registrácii Konta zvolí ako bezpečnostný prvok Mobilnú aplikáciu VšZP, autentifikácia prebieha podľa bodu 6. tohto článku. V prípade, ak si osoba zvolí ako bezpečnostný prvok GRID kartu, VšZP doručuje GRID kartu ako zásielku do „vlastných rúk“ na adresu, ktorú si Používateľ eSlužby určí ako svoju kontaktnú adresu na území Slovenskej republiky. GRID karta sa nezasiela mimo územia Slovenskej republiky. Vlastník Konta si môže GRID kartu prevziať aj osobne na pobočke VšZP, ktoré si sám vyberie. Autentifikácia Vlastníka Konta sa vykoná pri osobnom prevzatí GRID karty. VšZP je oprávnená a povinná overovať totožnosť fyzických osôb, ktoré sú štatutárnym orgánom a osôb splnomocnených štatutárnym orgánom, ktorým sprístupňuje údaje, preto je pre prístup do Master konta potrebná autentifikácia osoby, ktorá Master konto registruje. Vlastník Master konta prevezme po podpise zmluvy o zriadení a využívaní Master konta GRID kartu, pričom autentifikácia sa vykoná pri osobnom prevzatí GRID karty.

Prečítajte si tiež: Pracovná zmluva opatrovateľky v Belgicku

Dostupné eSlužby

VšZP ponúka širokú škálu eSlužieb, ktoré sú prispôsobené potrebám rôznych skupín poistencov a platiteľov poistného. Medzi najčastejšie využívané patria:

• Podávanie a zobrazovanie vybraných žiadostí a reklamácií.
• eSlužba Individuálny platiteľ - je určená pre platiteľov fyzické osoby (SZČO a samoplatitelia).
• eSlužba Zamestnávateľ Podávanie dávok, Prehľad, Komplet - možnosť plnenia si oznamovacích povinnosti a podávanie dávok.
• eSlužba Zamestnávateľ - Prehľady poskytuje okrem údajov zamestnávateľa evidovaných v informačnom systéme poisťovne (názov, IČO, VS, adresa, bankové spojenia, kontaktné osoby, výplatné termíny, informácie o kontách platiteľa) aj možnosť aktualizácie týchto údajov.
• Maloleté dieťa (eSlužba umožňujúca prístup Zákonnému zástupcovi Maloletého dieťaťa.
• Obsahuje prehľady za zamestnávateľa/PZS. Prehľady pre zamestnávateľa obsahujú údaje - názov, IČO, VS (variabilný symbol), adresa, bankové spojenie, Kontaktné osoby, výplatné termíny, zoznam zamestnancov, chýbajúce mesačné výkazy, prehľady zo saldoKonta, výsledky ročného zúčtovania poistného a možnosť plniť si vybrané oznamovacie povinnosti.
• eSlužba umožňujúca prístup k údajom poistenca, ktorý je Maloletým dieťaťom jeho Zákonnému zástupcovi.
• Vlastník eSlužby je oprávnený udeliť prístupové práva k jeho eSlužbám Vlastníkovi konta.

Peňaženka zdravia: Finančné príspevky pre poistencov VšZP

VšZP ponúka svojim verným poistencom produkt Peňaženka zdravia, ktorý je založený na hodnote prevencie, solidarity, zodpovednosti a dôvery. Peňaženka zdravia je dostupná v dvoch variantoch: MINI (individuálny produkt) a MAXI (skupinový produkt).

Peňaženka zdravia MINI

Peňaženka zdravia MINI je individuálny produkt pre poistenca s nárokom. Druhy finančných príspevkov Peňaženky zdravia MINI sú uvedené v Čl. 5 podmienok používania. Finančný príspevok na kalendárny rok je 100 eur.

Peňaženka zdravia MAXI

Peňaženka zdravia MAXI je skupinový produkt pre člena skupiny s nárokom. Druhy finančných príspevkov Peňaženky zdravia MAXI sú uvedené v Čl. 6 podmienok používania.

Správca skupiny: Plnoletý poistenec VšZP, ktorý založil skupinu a je ostatnými členmi určený za svojho zástupcu oprávneného konať v ich mene pri používaní produktu Peňaženky zdravia MAXI. Vyjadrením súhlasu s podmienkami používania členovia súhlasia, že správca je zástupcom všetkých členov voči VšZP v rozsahu všetkých potrebných činností nevyhnutných na používanie produktu Peňaženka zdravia MAXI. Správca koná v mene členov na vlastnú zodpovednosť. Akýkoľvek úkon vykonaný správcom zaväzuje všetkých členov.

Prečítajte si tiež: Dôležité aspekty zmluvy o sociálnej službe

Skupina: Súbor členov skupiny pozostávajúci zo správcu a maximálne ďalších 7 členov pre účely čerpania finančných príspevkov z Peňaženky zdravia MAXI. Prvý člen skupiny, ktorý sa rozhodne založiť skupinu a pridať členov, sa zároveň stáva aj jej správcom.

Člen skupiny: Každá osoba, ktorá sa rozhodla využiť produkt Peňaženka zdravia MAXI. Je to správca a každá osoba, ktorú správca pridá do skupiny a ktorá s tým vyjadrila súhlas tým, že potvrdila členstvo v skupine. Každá osoba môže byť členom iba jednej skupiny. Vyjadrením súhlasu s podmienkami používania každý člen súhlasí s tým, že správca skupiny je oprávnený konať v jeho mene a že správca je zástupcom všetkých členov voči VšZP v rozsahu všetkých potrebných činností nevyhnutných na používanie produktu Peňaženka zdravia MAXI.

Žiadosti o úhradu finančného príspevku

Prostredníctvom mobilnej aplikácie alebo ePobočky môže vytvoriť skupinu jej prvý člen (správca) pridaním ďalšieho člena. Nárok na úhradu finančného príspevku za príslušný kalendárny rok vzniká od 01.01. príslušného kalendárneho roka. Ak v priebehu príslušného kalendárneho roka bola v skupine podaná žiadosť o úhradu finančného príspevku za zdravotnú starostlivosť absolvovanú a uhradenú v príslušnom kalendárnom roku, žiaden člen s nárokom nemôže v rámci príslušného kalendárneho roka odísť do inej skupiny. Člen s nárokom sa môže stať členom inej skupiny alebo sa stať poistencom s nárokom na finančné príspevky z Peňaženky zdravia MINI až od 01.01. V prípade, že člen skupiny v priebehu kalendárneho roka prestane byť poistencom VšZP z dôvodu zániku verejného zdravotného poistenia v Slovenskej republike, zostáva členom skupiny do 31.12. daného roka, avšak nemá nárok na čerpanie finančných príspevkov z Peňaženky zdravia MAXI. Nárok na úhradu finančného príspevku z Peňaženky zdravia MAXI zostáva členom s nárokom v skupine do 31.12. V prípade ak správca skupiny stratí spôsobilosť na právne úkony, prestane spĺňať podmienky na členstvo v skupine, v priebehu kalendárneho roka prestane byť poistencom VšZP z dôvodu zániku verejného zdravotného poistenia v Slovenskej republike alebo na základe dohody medzi správcom a členmi skupiny, môžu si členovia spomedzi seba určiť nového správcu, ktorý musí spĺňať podmienky podľa bodu 1.8. Nárok na úhradu finančného príspevku má každý poistenec s nárokom, resp. VšZP poskytuje poistencovi s nárokom finančný príspevok na konkrétny druh ním absolvovanej a ním alebo jeho zákonným zástupcom uhradenej zdravotnej starostlivosti definovanej v Čl. 5 podmienok používania a členovi s nárokom finančný príspevok na konkrétny druh ním absolvovanej a ním alebo jeho zákonným zástupcom uhradenej zdravotnej starostlivosti definovanej v Čl. 6 podmienok používania.

V Peňaženke zdravia MINI podáva žiadosť o úhradu finančného príspevku poistenec s nárokom za seba, za poistenca vo veku do 18 rokov a za poistenca, ktorý bol pozbavený alebo obmedzený na spôsobilosti na právne úkony, ktorého je zákonným zástupcom, najneskôr do 60 dní odo dňa úhrady zdravotnej starostlivosti. Žiadosť o úhradu finančného príspevku sa podáva samostatne za každý uplatňovaný druh finančného príspevku. V Peňaženke zdravia MAXI podáva žiadosť o úhradu finančného príspevku správca za seba aj za ostatných členov s nárokom najneskôr do 60 dní odo dňa úhrady zdravotnej starostlivosti členom s nárokom alebo zákonným zástupcom člena s nárokom. V prípade, ak sa člen stal poistencom VšZP v priebehu príslušného kalendárneho roka, môže si podať žiadosť o úhradu finančného príspevku len za zdravotnú starostlivosť absolvovanú a uhradenú po dni vzniku poistného vzťahu vo VšZP. Žiadosť o úhradu finančného príspevku sa podáva len elektronicky prostredníctvom mobilnej aplikácie a ePobočky. V žiadosti poistenec s nárokom, resp. správca vyplní všetky povinné polia a priloží všetky povinné prílohy, pričom je povinný uviesť pravdivé a úplné informácie. Žiadosť sa podáva spolu s priložením fotografie alebo skenu dokladu o úhrade akceptované formáty sú: jpg, jpeg, jpe, png). Sken/fotografia dokladu o úhrade by mal obsahovať QR kód a musí obsahovať všetky náležitosti účtovného dokladu vrátane druhu poskytnutej zdravotnej starostlivosti zhodnej s uplatňovaným finančným príspevkom, ktorú poistenec s nárokom, resp. člen s nárokom alebo jeho zákonný zástupca uhradil. Dokladom o úhrade môže byť pokladničný doklad alebo faktúra s potvrdením o jej úhrade. V prípade, že žiadosť o úhradu finančného príspevku a jej prílohy nebudú obsahovať povinné náležitosti, je VšZP oprávnená vyzvať poistenca s nárokom, resp. správcu na doplnenie alebo opravu. Žiadosť o úhradu finančného príspevku sa považuje za riadne podanú len v prípade, ak bude mať všetky náležitosti a bude obsahovať správne prílohy v zmysle výzvy VšZP na doplnenie alebo opravu podľa tohto bodu a v zmysle podmienok používania. Poistenec pri vyjadrení súhlasu s týmito podmienkami používania dobrovoľne poskytne v mobilnej aplikácií alebo ePobočke čestné vyhlásenie, že sa pravidelne podrobuje preventívnym prehliadkam, vedie zdravý spôsob života a spĺňa podmienky používania. Túto skutočnosť bude VšZP overovať na základe poskytovateľom zdravotnej starostlivosti vykázaných alebo poistencom preukázaných preventívnych prehliadok. Žiadosti o úhradu finančného príspevku podané do 30.06. budú finálne spracované podľa stavu splnenia podmienok používania potrebných na vznik nároku poistenca podľa čl. 2, 3, 4, 5, 6, 7 podmienok používania k 30.09. Žiadosti o úhradu finančného príspevku podané do 31.12. príslušného kalendárneho roka budú finálne spracované podľa stavu splnenia podmienok používania potrebných na vznik nároku poistenca podľa čl. 2, 3, 4, 5, 6, 7 podmienok používania k 31.03. nasledujúceho kalendárneho roka najneskôr do 30.04. VšZP vykoná úhradu finančného príspevku po finálnom spracovaní žiadosti o úhradu finančného príspevku, ktorého výsledkom je jej schválenie. Úhradu finančného príspevku VšZP vykoná len bezhotovostne na účet, ktorý zadal poistenec s nárokom, resp. Nevyčerpaná časť finančného príspevku v príslušnom kalendárnom roku sa neprenáša do nasledujúceho kalendárneho roka. Poistenec nemá nárok na vyplatenie finančnej hotovosti za nevyčerpanú časť finančného príspevku.

Podmienky pre úhradu finančného príspevku

V prípade, ak je predmetom žiadosti o úhradu finančného príspevku zdravotný výkon, liek, dietetická potravina a zdravotnícka pomôcka hradená z verejného zdravotného poistenia, VšZP poskytne poistencovi s nárokom, resp. členovi s nárokom tento príspevok iba v prípade, ak poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zároveň vykáže VšZP poskytnutie zdravotnej starostlivosti v súlade s platnými právnymi predpismi. VšZP nezodpovedá za nesprávne vykázanie alebo zúčtovanie poskytnutej zdravotnej starostlivosti a za porušenie všeobecne záväzných predpisov v súvislosti s poskytovaním a vykazovaním zdravotnej starostlivosti poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Žiadosť o úhradu finančného príspevku je možné podať, len ak bola poistencom s nárokom, resp. Podmienky vzniku nároku na úhradu finančného príspevku podľa Čl. 2, 3, 4, 5, 6 a 7 musia byť splnené všetky súčasne. Splnenie podmienok posudzuje VšZP po podaní žiadosti o úhradu finančného príspevku pre každú žiadosť individuálne. V odôvodnených prípadoch osobitného zreteľa môže zdravotná poisťovňa upustiť od podmienky v Čl. 2, 3, 4, 5, 6 a 7 a uhradiť finančný príspevok, ak je to v prospech poistenca. V prípade, ak poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nevykáže VšZP poskytnutie zdravotnej starostlivosti, poistenec môže preukázať poskytnutie zdravotnej starostlivosti doložením dokladu od poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, s ktorým má VšZP uzatvorenú zmluvu, ktorý musí obsahovať: meno a priezvisko poistenca, dátum narodenia, rodné číslo, dátum narodenia, názov poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, IČO poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, odtlačok pečiatky poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, dátum poskytnutia zdravotnej starostlivosti, kód zdravotného výkonu alebo názov zdravotného výkonu. Pokiaľ zmluvný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nevykáže a poistenec nepreukáže poskytnutie zdravotnej starostlivosti podľa bodu 4.10 podmienok používania pre žiadosti o úhradu finančného príspevku podané do 30.06. príslušného kalendárneho roka najneskôr do 30.09. príslušného kalendárneho roka a pre žiadosti o úhradu finančného príspevku podané do 31.12. príslušného kalendárneho roka najneskôr do 31.03. nasledujúceho kalendárneho roka, žiadosť bude zamietnutá. Pokiaľ VšZP zhodnotí, že neboli splnené podmienky potrebné na vznik nároku pre poistenca podľa čl. 2, 3, 4, 5, 6, 7 podmienok používania pre žiadosti o úhradu finančného príspevku podané do 30.06. najneskôr do 30.09. kalendárneho roka a pre žiadosti o úhradu finančného príspevku podané do 31.12. najneskôr do 31.3. nasledujúceho kalendárneho roka, žiadosť bude zamietnutá. Ak VšZP po úhrade finančného príspevku dodatočne zistí, že poistenec nespĺňal podmienky používania na úhradu finančného príspevku, je takýto poistenec povinný uhradený finančný príspevok vrátiť VšZP na základe jej písomnej výzvy, a to v lehote určenej vo výzve. Vzájomné pohľadávky VšZP a poistenca, resp. 50 % výšky finančného príspevku člena skupiny Peňaženky zdravia MAXI, na ktorý má člen nárok v zmysle týchto podmienok používania, môže byť poskytnutých inému členovi s nárokom na čerpanie finančných príspevkov Peňaženky zdravia MAXI.

Príklady finančných príspevkov

• príspevok na čiastočnú úhradu spoluúčasti poistenca podľa § 42 ods. 4 zákona č. 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov.
• príspevok na čiastočnú úhradu zdravotnej starostlivosti podľa § 42 ods. 5 zákona č. 577/2004 Z. z.
• príspevok na doplatok za lieky podľa § 88 ods. 6 zákona č. 363/2011 Z. z.
• v prípade, že sa pre poistenca vzťahuje zákonný nárok na limit spoluúčasti (podľa § 87a zákona č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov v platnom znení).
• Cestovateľské očkovanie - vakcína na prevenciu proti japonskej encefalitíde, brušnému týfusu, cholere.
• Očkovanie proti hepatitíde AB - očkovanie kombinovanou očkovacou látkou TWINRIX Adult sus. inj. 1x1 ml (20 μg/ml) proti vírusovej hepatitíde typu A a vírusovej hepatitíde typu B na každú dávku vakcíny podanej poistencovi. Nárok na finančný príspevok má poistenec dňom dovŕšenia 16. roku veku.
• Očkovanie proti ovčím kiahňam - očkovanie očkovacou látkou Varivax na každú dávku vakcíny podanej poistencovi.
• Očkovanie proti hepatitíde A - očkovanie očkovacou látkou Havrix Junior na každú dávku vakcíny podanej poistencovi.
• Očkovanie proti respiračným syncyciálnym vírusom (RSV) - očkovanie očkovacou látkou Abrysvo.
• Očkovanie proti čiernemu kašľu, záškrtu a tetanu - očkovanie očkovacou látkou Boostrix.
• Tento finančný príspevok sa vzťahuje na doplatok za samoodberové testy na zistenie HPV vírusu pre mužov a ženy, BRCA ½ génu rakoviny prsníka, trombofilné mutácie a sexuálne prenosné ochorenia vo výške 50 % uhradenej sumy, avšak maximálne vo výške 45 eur na každý samoodberový test. Nárok na finančný príspevok má poistenec dňom dovŕšenia 18. roku veku.
• Tento finančný príspevok sa vzťahuje na poistenca odo dňa dovŕšenia 18. roku veku za výkony dentálnej hygieny maximálne vo výške 40 eur pre poistenca za príslušný kalendárny rok.
• Tento finančný príspevok sa vzťahuje na poistenca odo dňa dovŕšenia 3. roku veku do dňa predchádzajúceho dňu dovŕšenia 18. roku veku za výkony dentálnej hygieny, maximálne vo výške 40 eur pre poistenca za príslušný kalendárny rok.
• Tento finančný príspevok sa vzťahuje na poistenca do dňa predchádzajúcemu dňu dovŕšenia 18. roku veku na doplatky za čeľustnoortopedické výkony, ktoré sú zo zákona čiastočne hradené z verejného zdravotného poistenia, maximálne jedenkrát vo výške 30 eur za príslušný kalendárny rok pre poistenca.
• Na uplatnenie tohto finančného príspevku sa vzťahuje podmienka poskytnutia zdravotnej starostlivosti poistencovi zmluvným oftalmológom maximálne 90 dní pred úhradou zdravotníckej pomôcky, ktoré si poistenec zakúpil v zmluvnej optike VšZP.
• Na uplatnenie finančného príspevku podľa bodu 6.1.1. v prípade, že sa na člena vzťahuje zákonný nárok na limit spoluúčasti (podľa § 87a zákona č. 363/2011 Z. z.
• Na uplatnenie tohto finančného príspevku sa vzťahuje podmienka poskytnutia zdravotnej starostlivosti členovi zmluvným oftalmológom maximálne 90 dní pred úhradou zdravotníckej pomôcky.
• Tento finančný príspevok sa vzťahuje na operáciu excimerovým a/alebo femtosekundovým laserom na rohovke, slúžiacu na korekciu dioptrickej chyby (krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus). Tento finančný príspevok sa nevzťahuje na operácie šošovky asistované femtosekundovým laserom. Na uplatnenie finančného príspevku podľa bodu 6.2.2. zdravotná starostlivosť bola poskytnutá u vybraného zmluvného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
• Cestovateľské očkovanie - vakcína na prevenciu proti japonskej encefalitíde, brušnému týfusu, cholere.
• Očkovanie proti hepatitíde AB - očkovanie kombinovanou očkovacou látkou TWINRIX Adult sus. inj.

Riešenie problémov s VšZP: Praktické rady a postupy

Používatelia VšZP sa môžu stretnúť s rôznymi problémami, ako sú nedoplatky na poistnom, sporné pohľadávky alebo nesprávne informácie o zmluvných lekároch. Nasledujúce rady a postupy môžu pomôcť pri riešení týchto situácií.

Riešenie nedoplatkov na zdravotnom poistení

Ak ste sa ocitli v situácii, že Vám vznikol dlh na zdravotnom poistení, je dôležité situáciu aktívne riešiť. Tu je postup, ktorý môžete nasledovať:

1. Overenie dlhu: Najskôr si overte, či je dlh skutočne oprávnený. Kontaktujte VšZP a vyžiadajte si podrobné informácie o vzniku dlhu, vrátane obdobia, za ktoré dlh vznikol, a výšky dlžnej sumy.
2. Dokladovanie poistenia v zahraničí: Ak ste v danom období boli poistení v inom štáte EÚ, je Vašou povinnosťou to preukázať. Zbierajte a doručte poisťovni všetky relevantné dokumenty, ako sú potvrdenia o poistení, formuláre S1/E104 a pod. Poisťovňa má právo žiadať dôkazy za celé obdobie, za ktoré tvrdíte, že ste nemali byť poistení na Slovensku.
3. Komunikácia s poisťovňou: Komunikujte s poisťovňou písomne a uchovávajte si kópie všetkej korešpondencie. V prípade nejasností alebo nesúhlasu s výškou dlhu, požiadajte o prešetrenie.
4. Oznámenie adresy: Neodmietajte oznámiť poisťovni Vašu aktuálnu adresu, aj keď sa nachádzate v zahraničí. Je to Vaša zákonná povinnosť a poisťovňa ju potrebuje pre doručovanie písomností. Ak adresu neposkytnete, poisťovňa môže doručovať na poslednú známu adresu na Slovensku, čo môže byť pre Vás nevýhodné.
5. Námietka alebo sťažnosť: Ak nesúhlasíte s rozhodnutím poisťovne, máte právo podať námietku alebo žiadosť o prešetrenie. V prípade, že poisťovňa aj naďalej trvá na dlhu, môžete sa obrátiť na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Preplatenie liekov pri nesprávnych informáciách od VšZP

Ak Vám VšZP poskytla nesprávne informácie o platnosti zmluvy s lekárom a Vy ste si následne museli uhradiť lieky v plnej výške, máte právo na náhradu škody.

1. Písomná žiadosť o prehodnotenie: Písomne požiadajte VšZP o prehodnotenie ich rozhodnutia a uveďte, že ste sa spoliehali na ich písomnú informáciu o platnosti zmluvy s lekárom. Priložte kópiu tejto komunikácie a doklady o úhrade liekov.
2. Žiadosť o preplatenie nákladov: Uveďte, že žiadate o preplatenie nákladov na lieky z dôvodu nesprávnej informácie zo strany poisťovne, ktorá Vás uviedla do omylu a spôsobila Vám škodu.
3. Sťažnosť na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou: Ak poisťovňa Vašu žiadosť opätovne zamietne, môžete podať sťažnosť na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktorý dohliada na činnosť zdravotných poisťovní a môže preveriť správnosť ich postupu.

Riešenie sporných pohľadávok od inkasných spoločností

Ak Vám prišiel list od inkasnej spoločnosti, ako napríklad Intrum Justitia, ohľadom pohľadávky voči VšZP, ktorú ste už uhradili, postupujte nasledovne:

1. Informujte inkasnú spoločnosť: Informujte inkasnú spoločnosť, že ste pohľadávku voči VšZP už uhradili, a doložte im doklad o úhrade.
2. Nič neuhradzujte navyše: Ak ste dlh voči zdravotnej poisťovni už uhradili, nemáte povinnosť uhrádzať žiadne ďalšie poplatky inkasnej spoločnosti.

tags: #zmluva #o #elektronickej #komunikacii #vszp #podmienky