Zubné benefity zdravotných poisťovní: Prehľad príspevkov a podmienok

Starostlivosť o zuby je dôležitá pre celkové zdravie a pohodu. Pravidelná dentálna hygiena a preventívne prehliadky u zubného lekára pomáhajú predchádzať zubnému kazu a iným ochoreniam ústnej dutiny. Zdravotné poisťovne na Slovensku si uvedomujú dôležitosť zubnej starostlivosti a preto ponúkajú svojim poistencom zubné benefity. Tieto benefity predstavujú finančné príspevky alebo zľavy na stomatologické výkony a produkty dentálnej hygieny. V tomto článku sa pozrieme na aktuálnu ponuku zubných benefitov od jednotlivých zdravotných poisťovní, podmienky ich čerpania a zmeny, ktoré nastali v posledných rokoch.

Zubné benefity: Čo to vlastne je?

Zubné benefity sú finančné príspevky alebo zľavy na stomatologické výkony, ktoré zdravotné poisťovne poskytujú svojim poistencom. Každá zdravotná poisťovňa stanovuje vlastné podmienky a rozsah príspevkov na zubné ošetrenia. Pravidlá sa môžu meniť každý rok, preto je dôležité sledovať aktuálne informácie u svojej poisťovne.

História zubných benefitov na Slovensku

Poskytovanie zubných benefitov zdravotnými poisťovňami malo na Slovensku svoju históriu. Počas šiestich rokov boli tieto benefity medzi pacientmi populárne a ušetrili im niekoľko desiatok až stoviek eur. V máji 2024 však došlo k zmene, keď boli zubné benefity zrušené. Ministerstvo zdravotníctva (MZ) ozrejmilo, že benefity poskytované ZP nie sú súčasťou zákonom stanoveného rozsahu zdravotnej starostlivosti, ktorý je hradený z verejného zdravotného poistenia. "Ich poskytovanie je dobrovoľným rozhodnutím poisťovne, ktorá zároveň určuje podmienky ich čerpania," dodalo MZ s tým, že tieto podmienky by mali byť vopred zverejnené a nemôžu byť diskriminačné. MZ ďalej vysvetlilo, že financovanie benefitov je limitované zákonom. Jana Ježíková, zdravotná analytička, uviedla: "Benefity si určovali poisťovne samé, nemalo na to vplyv ani ministerstvo. Ich vytvorenie aj zrušenie bolo v kompetencii poisťovní a po rokoch sa ukázalo, že tieto benefity nehradia z vlastných peňazí, ale aj z verejných zdrojov určených na štandardnú zdravotnú starostlivosť."

Aktuálna situácia: Návrat zubných benefitov

Zubné benefity sa postupne vracajú do ponuky zdravotných poisťovní. Všetky tri zdravotné poisťovne na Slovensku - Dôvera, Union a Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) - ponúkajú alebo pripravujú ponuku zubných benefitov pre svojich poistencov.

Zdravotná poisťovňa Dôvera

Zdravotná poisťovňa (ZP) Dôvera spustila v utorok v rámci projektu Zdravé zuby novú službu v podobe príspevku na dentálnu hygienu svojim poistencom. Informáciu poskytol hovorca poisťovne Matej Štepianský.

Prečítajte si tiež: Union a príspevky na zubára

Podmienky a výška príspevkov:

• Deti: Deťom prispeje sumou po 30 eur na dentálnu hygienu, ošetrenie alebo na pečatenie zubov päťkrát ročne u zmluvného zubného lekára.
• Dospelí: Dospelí poistenci dostanú príspevok na dentálnu hygienu u zmluvného lekára dvakrát do roka po 30 eur.

Podmienky čerpania:

• Každý, kto chce získať príspevok, musí mať preventívnu prehliadku u zubného a všeobecného lekára, v prípade detí u zubára a pediatra.

Ciele programu Zdravé zuby:

• Zvýšenie prevencie v oblasti zubného zdravia.
• Uľahčenie prístupu k starostlivosti o zuby pre poistencov.

Dôvera: „Starostlivosť o zuby má nespochybniteľný význam v prevencii zubného kazu. Zároveň si uvedomujeme, že návšteva zubného lekára je finančne náročná, čo znižuje jej dostupnosť pre mnohých našich poistencov. Aby sme to pomohli zmeniť, pripravili sme novinku, ktorá uľahčí prístup k starostlivosti o zuby."

Union zdravotná poisťovňa

Súkromná Union zdravotná poisťovňa (ZP) pripravuje zmeny v ponuke benefitov, týkať sa budú aj zubnej starostlivosti. TASR o tom informovala špecialistka externej komunikácie Union ZP Beáta Dupaľová Ksenzsighová.

Aktuálna ponuka (do 30. apríla 2024):

• Príspevok 150 eur na zuby, ktorý je možné využiť na ošetrenia u zubára a dentálnu hygienu. Žiadosť o preplatenie ošetrenia je potrebné podať do 30 dní od ošetrenia, najneskôr do 30. mája 2024.

Zľavy na produkty dentálnej hygieny (od 1. januára 2026):

• Zľavy na zubné kefky, produkty dentálnej hygieny a výhodný dentálny balík Union.
• Zľava až 125 € na elektrické zubné kefky Oral-B iO.
• 60 € ročne na nákup produktov ústnej hygieny značky Oral-B v e-shope BENU lekárne (príspevok až 50 percent z celkovej sumy nákupu, ak je hodnota objednávky minimálne 10 eur).
• 40 € na balíček dentálnej hygieny značky Oral-B v e-shope BENU lekárne (balíček obsahuje zubné kefky, zubnú pastu, dentálnu niť a ústnu vodu a je možné si ho zakúpiť raz ročne za výhodnú cenu 5,99 eur).

Podmienky čerpania (od 1. januára 2026):

• Absolvovanie preventívnej prehliadky u zubára a všeobecného lekára, v prípade detí u zubára a pediatra.

Budúce plány (od 1. januára 2026):

• Zubný benefit vo forme príspevkov na dentálnu hygienu pre deti aj na ošetrenie, strojček a pečatenie zubov.
• Podrobné podmienky čerpania a postupu pri uplatnení zubných benefitov budú zverejnené čoskoro.

Union: „Pripravujeme zmeny v našej ponuke benefitov a už teraz môžeme potvrdiť, že sa budú týkať aj starostlivosti o zdravie zubov.“

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP)

Všeobecná zdravotná poisťovňa k 1. aprílu 2025 opätovne spúšťa zubné benefity pre svojich poistencov.

Podmienky a výška príspevkov (od 1. apríla 2025):

• Dentálna hygiena: V rámci Peňaženky zdravia budú môcť poistenci od troch rokov využiť až 2x40 eur na preplatenie dentálnej hygieny.
• Zubný strojček pre deti: Pre deti do 18 rokov je k dispozícii príspevok až 450 eur na zubný strojček v rámci rodinného balíka.
• Lokálna anestézia: U zmluvných stomatológov naďalej zostáva v platnosti aj úhrada zdravotnej starostlivosti za lokálnu anestéziu pre všetkých detských pacientov do dovŕšenia 10 rokov pri rôznych stomatologických výkonoch.

Podmienky čerpania (od 1. apríla 2025):

• Absolvovanie zákonom stanovených preventívnych prehliadok.
• Benefity je možné uplatniť cez Peňaženku zdravia na absolvovanú zdravotnú starostlivosť od 15. marca 2025.

Matúš Jurových, predseda predstavenstva a generálny riaditeľ Všeobecnej zdravotnej poisťovne uviedol: „Dentálne zdravie našich poistencov je pre nás dôležité, preto sme sa rozhodli k 1. aprílu 2025 zaviesť zubné benefity, ktoré si môžu u nás uplatniť.“

Prečítajte si tiež: Aktuálne zmeny v Union zubnom poistení

Dôležitosť preventívnych prehliadok

Všetky zdravotné poisťovne podmieňujú čerpanie zubných benefitov absolvovaním preventívnych prehliadok u zubného lekára a všeobecného lekára (v prípade detí u pediatra). Preventívne prehliadky sú dôležité pre včasné odhalenie zubných problémov a pre udržanie celkového zdravia. "Zákon ustanovuje iba to, že takéto preplácanie má byť napojené na účasť na preventívnych prehliadkach, ale presne sa nekonkretizuje, ktoré, takže je to na každej zdravotnej poisťovni," hovorí Jana Ježíková, zdravotná analytička.

Tipy pre starostlivosť o zuby

Okrem využívania zubných benefitov od zdravotných poisťovní je dôležité dbať aj na každodennú starostlivosť o zuby. Medzi základné zásady patrí:

• Pravidelné čistenie zubov dvakrát denne.
• Používanie zubnej nite alebo medzizubných kefiek na čistenie medzizubných priestorov.
• Pravidelné návštevy zubného lekára a dentálnej hygieničky.
• Obmedzenie konzumácie sladkých jedál a nápojov.
• Používanie kvalitných zubných kefiek a zubných pást.

Na trhu je k dispozícii široký výber produktov dentálnej hygieny, ktoré pomáhajú udržiavať zuby zdravé a čisté. Medzi ne patria zubné kefky, medzizubné kefky, dentálne nite, špeciálne nite na mostíky, jednozväzkové zubné kefky, škrabky na jazyk, ústne vody a špeciálne zubné pasty. Najvyšší štandard v domácej starostlivosti o zuby vám poskytnú špeciálne dentálne produkty značky Oral-B.

Prečítajte si tiež: Preukaz ZŤP a benefity

tags: #zp #union #príspevok #na #zuby #podmienky