Hospicová a paliatívna starostlivosť na Slovensku: Alarmujúca situácia a snaha o zlepšenie

Hospicová a paliatívna starostlivosť predstavuje dôležitý aspekt zdravotnej starostlivosti, ktorý sa zameriava na zlepšenie kvality života pacientov a ich rodín, ktorí čelia život ohrozujúcim ochoreniam. Na Slovensku však táto oblasť dlhodobo čelí vážnym problémom s financovaním a dostupnosťou, čo ohrozuje fungovanie hospicov a zhoršuje podmienky pre nevyliečiteľne chorých pacientov. Asociácia hospicovej a paliatívnej starostlivosti Slovenska (AHAPS) spolu s mimovládnymi organizáciami (MNO) dlhodobo upozorňujú na katastrofálny stav tejto starostlivosti a žiadajú systémové zmeny na jej záchranu.

Nedostatočné financovanie a limity

Kritická situácia v hospicovej starostlivosti je spôsobená predovšetkým nedostatočným financovaním. Komora MNO upozornila, že financovanie je alarmujúco nízke. Ako príklad uviedla, že v roku 2023 jedno konkrétne hospicové zariadenie dostávalo priemerné mesačné platby vo výške 59 000 eur, pričom mesačné náklady dosahovali 115 941 eur. Tento deficit znemožňuje pokrytie základných výdavkov a dodržanie zákonných povinností, ako sú mzdové nároky a personálne normatívy.

Okrem nedostatočných finančných prostriedkov predstavujú problém aj maximálne zmluvné limity stanovené zdravotnými poisťovňami. Aktuálne zmluvy stanovujú limity, ktoré neodrážajú reálne potreby pacientov. Tieto limity obmedzujú rozsah poskytovanej zdravotnej starostlivosti, a tým môže dochádzať k obmedzenému prístupu nevyliečiteľne chorých a umierajúcich k tejto špecifickej zdravotnej starostlivosti. Zástupcovia hospicov tvrdia, že súčasné financovanie pokrýva iba 50 až 60 percent reálnych výdavkov na prevádzku, čo vedie k strate a neudržateľnosti ich činnosti.

Snaha o záchranu hospicov

Na zlú situáciu upozornili zástupcovia AHAPS a prevádzkovatelia hospicov na Slovensku začiatkom decembra. Informovali, že ak sa nezvýšia ceny za ošetrovací deň, hospice môžu čeliť zatváraniu. Komora MNO vyzvala rezort zdravotníctva aj zdravotné poisťovne, aby prijali okamžité systémové riešenia na ich záchranu. Komora podporila požiadavky AHAPS na navýšenie ceny za ošetrovací deň na 230 eur. Rovnako žiada zrušenie maximálnych zmluvných limitov pre hospice.

Ministerstvo zdravotníctva reagovalo na volanie o pomoc a prisľúbilo, že na základe dát od hospicov môže cenu za ošetrovací deň v hospici prehodnotiť. Asociácia hospicovej a paliatívnej starostlivosti Slovenska (AHAPS) vyjadrila spokojnosť s pozitívnym výsledkom rokovaní s Ministerstvom zdravotníctva SR. Ministerstvo prejavilo ústretový prístup v otázke financovania hospicovej a paliatívnej starostlivosti, pričom uznalo jej naliehavosť. Počas stretnutia bolo AHAPS prisľúbené, že ministerstvo predloží do 24 hodín odpoveď na predložené návrhy. Ministerstvo tiež uistilo zástupcov AHAPS, že plánuje vyplatiť finančné záväzky z minulých rokov, čo je kľúčové pre stabilizáciu viacerých hospicov.

Prečítajte si tiež: Zlepšenie Kvality Života vďaka Paliatívnej Starostlivosti

Reakcie zdravotných poisťovní

Zdravotné poisťovne spresnili, že stanovenie výšky úhrady za lôžkodeň je v kompetencii ministerstva zdravotníctva. Zmluvné limity sú podľa poisťovne Dôvera pravidelne prehodnocované tak, aby v čo najväčšej miere vyhovovali požiadavkám poskytovateľov, potrebám poistencov a zohľadňovali finančné možnosti verejného zdravotného poistenia. Union zdravotná poisťovňa (ZP) deklarovala, že hospice majú v Union ZP bezlimitné prostredie takmer už rok - konkrétne od februára. Všeobecná zdravotná poisťovňa v tomto roku zmluvné limity na základe reálnej produkcie v období január až máj upravila. Podľa poisťovne by mali byť limity pre hospice na základe týchto úprav dostatočné a nemalo by dochádzať k ich výraznému prekračovaniu.

Nové opatrenia a ich dopad

Asociácia hospicovej a paliatívnej starostlivosti Slovenska (AHAPS) dosiahla významný úspech pre fungovanie hospicov na Slovensku. Ministerstvo zdravotníctva SR sa zaviazalo stabilizovať hospicovú starostlivosť prijatím konkrétnych opatrení, ktoré zabezpečia dôstojné podmienky pre nevyliečiteľne chorých pacientov. Medzi hlavné opatrenia patrí pevné cenové nastavenie, ktoré zahŕňa 230 eur za lôžkodeň, 95 eur za návštevu mobilného hospicu s tímom odborníkov a 30 eur za návštevu poskytovanú iba sestrou. Ministerstvo zdravotníctva prisľúbilo, že opatrenia nadobudnú účinnosť 1. januára 2025 a zohľadnia oprávnené náklady na poskytovanie paliatívnej starostlivosti.

Tieto opatrenia sú krokom správnym smerom, avšak AHAPS zdôrazňuje, že sú len začiatkom a chce pokračovať v dialógu na podporu hospicovej starostlivosti ako spoločenskej témy.

Kontrola Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou

Nedostatky vo financovaní hospicov potvrdila aj kontrola Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Ten sa v roku 2023 pozrel na financovanie hospicov, mobilných hospicov a domov ošetrovateľskej starostlivosti. Podľa úradu boli ceny podhodnotené a za problematické označil aj stanovovanie finančných limitov. V dôsledku toho je rozsah poskytovanej zdravotnej starostlivosti pre poistencov limitovaný, a tým môže dochádzať k obmedzenému prístupu nevyliečiteľne chorých a umierajúcich k tejto špecifickej zdravotnej starostlivosti. Okrem toho úrad vyhodnotil, že poisťovne hradili položky oneskorene a vyplatili hospicom približne o 2,4 milióna eur menej, ako mali.

Poisťovne však s nálezmi úradu nesúhlasili a vyčítali mu napríklad to, že pri analýze porovnával ceny s cenami v Česku.

Prečítajte si tiež: WHO a detská paliatívna starostlivosť

Mobilné hospice ako alternatíva

Okrem kamenných hospicov zohrávajú dôležitú úlohu aj mobilné hospice, ktoré poskytujú starostlivosť priamo v domovoch pacientov. Mobilný hospic Matky Rózy od decembra 2022 prináša lekára, sestru aj oporu blízkym priamo za dvere bytov a domov v okolí Žiliny. Táto forma starostlivosti umožňuje pacientom prežiť posledné chvíle v známom prostredí a v kruhu svojich blízkych.

Proces prijatia pacienta do mobilného hospicu si vyžaduje zabezpečenie 24-hodinovej starostlivosti zo strany blízkych. Tím mobilného hospicu poskytuje odbornú zdravotnú starostlivosť, ktorá sa často podobá domácej hospitalizácii. Výnimočnosť tejto starostlivosti spočíva v tom, že zahŕňa i starostlivosť o blízkych, ktorí sa o človeka so život ohrozujúcim alebo chronickým nevyliečiteľným ochorením starajú.

Výzvy a prekážky

Hospice doteraz nedostatok financií vykrývali rôznymi zbierkami, príspevkami či dobrovoľníctvom. Upozorňujú však, že ďalej už takéto fungovanie nie je možné. Hrozí tak znižovanie počtu dostupných lôžok v hospicoch, a to v situácii, keď je ich už aj tak nedostatok. Asociácia hospicov zároveň upozorňuje, že to v konečnom dôsledku spôsobí predraženie starostlivosti o pacientov v terminálnom štádiu ochorenia. Ak totiž nebudú môcť ísť do hospicov, môžu sa ocitnúť v nemocniciach.

Medzi ďalšie prekážky patrí nedostatočná informovanosť verejnosti o paliatívnej a hospicovej starostlivosti, a to aj v radoch zdravotníkov. Za posledné roky sa zástupcovia hospicov zmierili s tým, že tento typ starostlivosti nebude pre zdravotné poisťovne oblasťou záujmu. Financovanie a s tým spojená i dostupnosť personálu je stále nepostačujúce.

Prečítajte si tiež: OAIM a paliatívna starostlivosť

tags: #ahaps #paliativna #a #hospicova #starostlivost #na