Oznamovacia povinnosť pri predčasnom dôchodku voči zdravotnej poisťovni

Zabezpečenie zdravotnej starostlivosti je na Slovensku založené na princípe solidarity, kde každý občan prispieva do systému verejného zdravotného poistenia. Dôležitou súčasťou tohto systému sú oznamovacie povinnosti, ktoré majú poistenci a platitelia poistného voči zdravotným poisťovniam. Tieto povinnosti zabezpečujú aktuálnosť údajov potrebných pre správne fungovanie systému. V tomto článku sa zameriame na oznamovacie povinnosti v kontexte predčasného dôchodku a ich dopad na zdravotné poistenie.

Všeobecné oznamovacie povinnosti poistenca

Každý poistenec má voči svojej zdravotnej poisťovni určité povinnosti, ktoré je potrebné dodržiavať. Medzi najdôležitejšie patrí oznamovacia povinnosť, ktorá sa týka zmien v osobných údajoch, platiteľovi poistného alebo iných skutočností, ktoré majú vplyv na zdravotné poistenie.

Poistenec je povinný oznámiť zdravotnej poisťovni zmenu alebo vznik platiteľa poistného, ak ide o vznik platiteľa poistného podľa § 11 ods. 2, najneskôr do ôsmeho dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom nastal vznik platiteľa poistného podľa § 11 ods. 2. Taktiež je potrebné oznámiť skutočnosti rozhodujúce pre vznik alebo zánik povinnosti štátu platiť za neho poistné podľa § 11 ods. 7 písm.

Špecifické oznamovacie povinnosti v súvislosti s predčasným dôchodkom

Osobitná pozornosť sa vyžaduje pri odchode do predčasného dôchodku. V tejto situácii je potrebné zdravotnej poisťovni oznámiť zmenu platiteľa poistného. Poistenec, ktorý odchádza do predčasného dôchodku, sa stáva poberateľom dôchodku, a teda štát preberá povinnosť platiť za neho poistné na zdravotné poistenie. Túto zmenu je potrebné poisťovni oznámiť v stanovenej lehote, ktorá je do ôsmich dní od vzniku tejto skutočnosti.

Netreba zabúdať, že ak sa stanete dôchodcom, zdravotnej poisťovni to oznámia príslušné inštitúcie. V 5 konkrétnych prípadoch však štátne inštitúcie nevedú centrálnu evidenciu, preto je oznamovacia povinnosť na poistencovi. Lehota na oznámenie je 8 dní.

Prečítajte si tiež: Komplexný prehľad: Mzdová kalkulačka a predčasný dôchodca

Oznamovacia povinnosť zamestnanca a zamestnávateľa

Poistenec, ktorý je zamestnancom, je povinný oznámiť zamestnávateľovi v deň nástupu do zamestnania príslušnú zdravotnú poisťovňu a počas trvania zamestnania zmenu príslušnej zdravotnej poisťovne do ôsmich dní odo dňa každej zmeny príslušnej zdravotnej poisťovne; ak je zamestnancom u viacerých zamestnávateľov, je povinný uvedené skutočnosti oznámiť každému zamestnávateľovi. Poistenec, ktorý je zamestnancom, je povinný oznámiť zamestnávateľovi aj údaje, ktoré sú rozhodujúce pre zmenu sadzby poistného podľa § 12, do ôsmich dní od vzniku alebo zmeny týchto údajov.

Povinnosti podľa odseku 1 písm. b) a d) a odseku 15 sa nevzťahujú na zamestnanca a platiteľa poistného podľa § 11 ods. 2 z dôvodu jeho účasti na štrajku, za ktorých tieto skutočnosti oznamuje zamestnávateľ. Ak zamestnávateľ neoznámil za zamestnanca skutočnosti podľa odseku 1 písm.

Zmena zdravotnej poisťovne a oznamovacia povinnosť

Poistenec má právo slobodne si vybrať zdravotnú poisťovňu a meniť ju raz ročne, vždy k 1. januáru nasledujúceho roka. Prihlášku na zmenu je potrebné podať najneskôr do 30. septembra. Poistenec, ktorý zmenil zdravotnú poisťovňu, je povinný oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni platiteľa poistného najneskôr do 8. januára, ak po podaní prihlášky u neho došlo k zmene platiteľa poistného, ktorého uviedol na prihláške.

Ak poistenec nepodal prihlášku na zmenu zdravotnej poisťovne a zistí, že bol prepoistený bez jeho vedomia, mal by kontaktovať zdravotnú poisťovňu, do ktorej bol prepoistený. V takomto prípade je potrebná úzka spolupráca poistenca s úradom. Poistenec, ktorý si podal prihlášku na zmenu a svoje rozhodnutie zmenil, môže vziať prihlášku do 30. septembra späť bez uvedenia dôvodu. Späťvzatie musí byť podané písomne.

Kto nemá oznamovaciu povinnosť

Oznamovaciu povinnosť voči zdravotnej poisťovni nemáte, ak ste: nezaopatreným dieťaťom alebo študentom, poberateľom dôchodku, poberateľom rodičovského príspevku, osobou v dôchodkovom veku bez nároku na dôchodok, invalidnou osobou bez nároku na invalidný dôchodok, osobou obvinenou alebo osobou vo výkone trestu odňatia slobody, študentom z iného členského štátu, osobou poberajúcou peňažný príspevok za opatrovanie, osobou poberajúcou nemocenské, ošetrovné alebo materské alebo osobou, ktorej už zanikol nárok na uvedené dávky, ale stav stále trvá, osobou poberajúcou dávku v hmotnej núdzi, evidovaným uchádzačom o zamestnanie, cudzincom zaisteným na území Slovenskej republiky, azylantom, osobou nemocensky zabezpečenou podľa zákona o sociálnom zabezpečení policajtov a vojakov, doktorandom v dennej forme štúdia, osobou vykonávajúcou osobnú asistenciu osobe s ťažkým zdravotným postihnutím.

Prečítajte si tiež: Predčasný starobný dôchodok – info

O tom, či patríte do niektorej z vyššie uvedených kategórií, nás informujú príslušné úrady: Sociálna poisťovňa, Ústredie práce, sociálnych vecí a rodiny, Ministerstvo školstva Slovenskej republiky, Ministerstvo vnútra Slovenskej republiky, Ministerstvo obrany Slovenskej republiky, Zbor väzenskej a justičnej stráže. Aj keď poistenci nemajú povinnosť nám nahlásiť, či patria do niektorej z uvedených kategórií, sme oprávnení vyžiadať si od nich pre overenie potrebné dokumenty. Poistenci sú v takom prípade povinní poskytnúť nám súčinnosť.

Sankcie za nesplnenie oznamovacích povinností

Dôležité je si uvedomiť, že za nesplnenie oznamovacích povinností môže Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou uložiť pokutu. Pokutu do výšky 165 € vám môže uložiť v týchto prípadoch: Ak ste nám neuhradili zdravotnú starostlivosť, ktorú vám zdravotníci poskytli preukázateľne v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo užitia návykovej látky. Ak ste nedoplatili dlžné poistné. Ak ste podali prihlášku do viac ako jednej zdravotnej poisťovne. Pokutu až 331 € môže dostať ten, kto si nesplnil: povinnosť podať prihlášku na verejné zdravotné poistenie v zdravotnej poisťovni do 8 dní odo dňa vzniku skutočnosti zakladajúcej vznik verejného zdravotného poisteniaoznamovacie povinnosti.

Praktické rady a odporúčania

• Dodržujte lehoty: Vždy si overte lehoty na splnenie oznamovacích povinností a dodržujte ich.
• Komunikujte so zdravotnou poisťovňou: V prípade nejasností alebo otázok sa neváhajte obrátiť na svoju zdravotnú poisťovňu.
• Používajte správne tlačivá: Na oznamovanie zmien používajte predpísané tlačivá, ktoré sú dostupné na webových stránkach zdravotných poisťovní. Na oznámenie zmien zdravotnej poisťovni použite tlačivo Oznámenie poistenca/platiteľa poistného.
• Uschovávajte si doklady: Dôkladne si uschovávajte všetky doklady o oznámení zmien zdravotnej poisťovni.

Dôvody na zmenu zdravotnej poisťovne

Ľudia zvyčajne menia poisťovňu podľa toho, či ich lekár má s danou poisťovňou uzavretú zmluvu, ale aj podľa toho, či poisťovňa uhrádza napríklad plánovaný operačný zákrok. Zmenu si však treba dobre zvážiť a netreba ju unáhliť. Vplyv na výber môžu mať aj skúsenosti rodiny či známych. Rozhodnutie môže ovplyvniť aj ponuka nadštandardných produktov či služieb.

Postup pri zmene zdravotnej poisťovne

Ak chcete zmeniť zdravotnú poisťovňu, stačí ak vyplníte prihlášku. Vami vybraná poisťovňa vás bude kontaktovať. Ak ste zamestnanec a občan s trvalým pobytom na Slovensku, na vyhlásenie postačí doklad totožnosti. V ostatných prípadoch - ak napríklad poberáte dôchodok, ste živnostník, nemáte trvalý pobyt na Slovensku, či chcete poistiť novorodenca, budete potrebovať ďalšie dokumenty. Po podpise zmluvy dostanete preukaz poistenca aj európsky preukaz.

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou je povinný do 20. novembra poisťovniam oznámiť zoznam prihlášok, ktoré je možné potvrdiť ako platné. Informáciu o akceptácii, respektíve neakceptácii prihlášky poistencovi oznamuje príslušná zdravotná poisťovňa.

Prečítajte si tiež: Zmeny v predčasných dôchodkoch

Práva poistenca

Poistenec má právo na: slobodný výber zdravotnej poisťovne, slobodný výber lekára, zmenu zdravotnej poisťovne vždy k 1. januáru (vyplniť prihlášku online môžete tu), úhradu zdravotnej starostlivosti v rozsahu a za podmienok ustanovených zákonom, informáciu, s ktorými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti máme ako poisťovňa zmluvu, poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti aj vtedy, ak s lekárom či zdravotníckym zariadením nemáme uzatvorenú zmluvu, vrátenie preplatku z ročného zúčtovania poistného, podieľanie sa na kontrole poskytnutej zdravotnej starostlivosti, domáhanie sa ochrany práv a právom chránených záujmov vyplývajúcich z verejného zdravotného poistenia v konaní pred Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.

Povinnosti poistenca

Poistenec je povinný: Oznámiť zdravotnej poisťovni, že sa stal samoplatiteľom do 8. dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca, odkedy táto zmena nastala. Oznámiť zdravotnej poisťovni začiatok a koniec inej samostatnej zárobkovej činnosti (ak má príjmy z podnikania na základe iného ako živnostenského oprávnenia). Uhradiť zdravotnej poisťovni zdravotnú starostlivosť, ak ju dostal preukázateľne v dôsledku porušenia liečebného režimu alebo užitia návykovej látky. Zaplatiť dlžné poistné. Preukazovať sa u lekára preukazom poistenca, prípadne občianskym preukazom alebo iným dokladom totožnosti s elektronickým čipom. Oznámiť najneskôr do 8 dní zánik zdravotného poistenia na Slovensku: ak odchádza pracovať do cudziny a bude tam aj zdravotne poistený alebo ak sa bude viac ako 6 mesiacov zdržiavať v cudzine a poistil si liečebné náklady na pobyt v cudzine. Po návrate z cudziny oznámiť vznik poistenia a prihlásiť sa v slovenskej zdravotnej poisťovni tiež do 8 dní. Oznámiť zamestnávateľovi zmenu zdravotnej poisťovne, ak k 1. januáru využil svoje právo na výber zdravotnej poisťovne. Oznámiť zamestnávateľovi a zdravotnej poisťovni, že je osobou so zdravotným postihnutím (postihnutie podľa lekárskeho posudku 41 percent a viac oproti zdravej osobe), a teda má nárok na zníženú percentuálnu sadzbu pre výpočet poistného z vašich príjmov.

tags: #predčasný #dôchodok #oznamovacia #povinnosť #zdravotná #poisťovňa