Zubné zľavy pre dôchodcov: Ako ušetriť na stomatologickej starostlivosti

Starostlivosť o zuby je dôležitá v každom veku, no pre dôchodcov môže byť finančne náročná. Našťastie, existujú možnosti, ako ušetriť na stomatologickej starostlivosti vďaka zubným benefitom poskytovaným zdravotnými poisťovňami. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o aktuálnych zľavách a príspevkoch na zubné ošetrenia pre dôchodcov na Slovensku.

Zubné benefity: Čo to je a prečo sú dôležité?

Zubné benefity sú finančné príspevky alebo zľavy na stomatologické výkony, ktoré zdravotné poisťovne poskytujú svojim poistencom. Tieto benefity môžu pomôcť znížiť finančnú záťaž spojenú so zubnou starostlivosťou a motivovať k pravidelným preventívnym prehliadkam. Pravidelná dentálna hygiena a preventívne prehliadky u zubného lekára pomáhajú predchádzať zubnému kazu a iným ochoreniam ústnej dutiny.

História zubných benefitov na Slovensku

Poskytovanie zubných benefitov zdravotnými poisťovňami malo na Slovensku svoju históriu. Počas šiestich rokov boli tieto benefity medzi pacientmi populárne a ušetrili im niekoľko desiatok až stoviek eur. V máji 2024 však došlo k zmene, keď boli zubné benefity zrušené. Ministerstvo zdravotníctva (MZ) ozrejmilo, že benefity poskytované ZP nie sú súčasťou zákonom stanoveného rozsahu zdravotnej starostlivosti, ktorý je hradený z verejného zdravotného poistenia. Financovanie benefitov je limitované zákonom. Zdravotné poisťovne môžu na ne vyčleniť maximálne 0,5 percenta z poistného.

Aktuálna situácia: Návrat zubných benefitov

Zubné benefity sa postupne vracajú do ponuky zdravotných poisťovní. Všetky tri zdravotné poisťovne na Slovensku - Dôvera, Union a Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) - ponúkajú alebo pripravujú ponuku zubných benefitov pre svojich poistencov.

Ponuka zubných benefitov v jednotlivých zdravotných poisťovniach

Dôvera zdravotná poisťovňa

Dôvera zdravotná poisťovňa poskytuje svojim poistencom benefit Zdravé zuby. Aj v roku 2022 poskytujú všetky zdravotné poisťovne finančný benefit na dôkladnejšiu starostlivosť o zuby. Pohybuje sa v rozmedzí od 60 do 150 eur ročne, pričom najčastejšie je poskytovaný po častiach vo výške 30 eur. Poistenci Union poisťovne ho však môžu využiť aj jednorazovo.

Prečítajte si tiež: Mestský úrad Šamorín a ZŤP

Benefit pre dospelých

Dôvera poskytne poistencovi od dovŕšenia 18. roku veku príspevok úhrady na zdravotné výkony dentálnej hygieny, ktoré nie sú plne hradené zdravotnou poisťovňou zmluvnému Poskytovateľovi. Benefit vo výške 30,- € poskytne Dôvera Dospelému 2x v priebehu kalendárneho roka. Dôvera poskytne Dospelému poistencovi Benefit vo výške úhrady za zdravotné výkony dentálnej hygieny, ktoré Dospelý skutočne uhradil Poskytovateľovi podľa predložených dokladov, maximálne však do výšky 30,- € za jednu Žiadosť.

V prípade, že Dospelý žiada v jednej Žiadosti o preplatenie Benefitu v sume nižšej ako 30,- €, zostatok sumy sa nekumuluje k nároku na preplatenie ďalšieho Benefitu (druhýkrát počas kalendárneho roka). Zároveň nie je možné kumulovať úhrady u viacerých Poskytovateľov. Zároveň nie je možné priznať príspevok viac ako 2x v kalendárnom roku, pričom platí, že do celkového počtu sa započítavajú aj príspevky, ktoré Dôvera uhradila poistencovi na základe platných a zverejnených kritérií benefitu týkajúceho sa príspevku na úhrady zdravotnej starostlivosti u nezmluvných poskytovateľov, t.j. Dospelý má nárok v priebehu kalendárneho roka iba na preplatenie dvoch ošetrení bez ohľadu či bolo ošetrenie absolvované u Poskytovateľa alebo nezmluvného poskytovateľa.

Dôvera poskytne Benefit v prípade, ak sú súčasne splnené nasledovné kritériá:

  • Poistenec dňom dovŕšenia 2 rokov veku absolvoval v kalendárnom roku, ktorý predchádza roku, v ktorom mu vznikol nárok na Benefit, alebo najneskôr v deň ošetrenia (návštevy) stomatologickú preventívnu prehliadku u Poskytovateľa, ktorá bola zároveň Poskytovateľom riadne vykázaná Dôvere, resp. príslušnej zdravotnej poisťovni v čase absolvovania preventívnej prehliadky a zdravotnou poisťovňou uhradená, ak bola absolvovaná u zmluvného Poskytovateľa alebo jej absolvovanie je riadne preukázané Poistencom, ak bola absolvovaná, ale nebola Poskytovateľom vykázaná, alebo bola poskytnutá u nezmluvného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti alebo v zahraničí.
  • Riadne sa stará o svoj chrup.
  • Poistenec má aktívny poistný vzťah v Dôvere v čase podania žiadosti, v čase poskytovania zdravotnej starostlivosti v zmysle žiadosti a v čase určenom na poskytnutie (vyplácanie) Benefitu.
  • Poistenec nie je poistencom poisteným v inom členskom štáte EÚ a nemá v Dôvere registrovaný bydliskový nárokový doklad vydaný príslušnou inštitúciou iného členského štátu ani na svojich nezaopatrených rodinných príslušníkov.
  • Poistenec si voči Dôvere plní oznamovacie povinnosti a má pokryté všetky obdobia poistenia v Dôvere, t.j. Dôvera voči nemu neeviduje obdobie bez platiteľa poistného.

Poskytnutie Benefitu sa vzťahuje iba na nasledovné zdravotné výkony:

  • zdravotné výkony dentálnej hygieny, ktoré nie sú v plnej výške hradené zdravotnou poisťovňou Poskytovateľovi, konkrétne:

    Prečítajte si tiež: Aktívny dôchodok v kúpeľoch

    • odstránenie zubného povlaku alebo zubného kameňa v celom úseku chrupu ultrazvukom;
    • odstraňovanie povrchových pigmentácií a usadenín pieskovaním zubov;
    • inštruktáž a nácvik ústnej hygieny;
    • poučenie o prevencii zubného kazu a ochorení parodontu;
    • odstránenie zubných povlakov.Upozornenie pre Poistencov: Benefit sa nevzťahuje na protetické práce, čiastočné alebo úplné zubné náhrady, živicové korunky, výkony čeľustnej ortopédie, snímky (RTG, CD nosiče), anestéziu, extrakciu, chirurgické výkony, dočasné výplne, akútne ošetrenie, bielenie zubov.

  • Poistenec musí najneskôr do 10 kalendárnych dní od absolvovania zubného ošetrenia a/alebo dentálnej hygieny a/alebo pečatenia podať Žiadosť Dôvere prostredníctvom elektronickej pobočky alebo mobilnej aplikácie s priložením dokladu.

Union zdravotná poisťovňa

Union zdravotná poisťovňa pripravuje zmeny v ponuke benefitov, ktoré sa budú týkať aj zubnej starostlivosti. Klienti sa môžu tešiť na novú atraktívnu ponuku, ktorá bude čoskoro predstavená.

Aktuálna ponuka (do 30. apríla 2024):

  • Príspevok 150 eur na zuby, ktorý je možné využiť na ošetrenia u zubára a dentálnu hygienu. Žiadosť o preplatenie ošetrenia je potrebné podať do 30 dní od ošetrenia, najneskôr do 30. mája 2024.

  • Zľavy na produkty dentálnej hygieny (od 1. januára 2026):

    • Zľavy na zubné kefky, produkty dentálnej hygieny a výhodný dentálny balík Union.
    • Zľava až 125 € na elektrické zubné kefky Oral-B iO.
    • 60 € ročne na nákup produktov ústnej hygieny značky Oral-B v e-shope BENU lekárne (príspevok až 50 percent z celkovej sumy nákupu, ak je hodnota objednávky minimálne 10 eur).
    • 40 € na balíček dentálnej hygieny značky Oral-B v e-shope BENU lekárne (balíček obsahuje zubné kefky, zubnú pastu, dentálnu niť a ústnu vodu a je možné si ho zakúpiť raz ročne za výhodnú cenu 5,99 eur).

  • Podmienky čerpania (od 1. januára 2026):

    Prečítajte si tiež: Rajecké Teplice: Afrodita a zľavy pre seniorov

    • Absolvovanie preventívnej prehliadky u zubára a všeobecného lekára, v prípade detí u zubára a pediatra.

  • Budúce plány (od 1. januára 2026):

    • Zubný benefit vo forme príspevkov na dentálnu hygienu pre deti aj na ošetrenie, strojček a pečatenie zubov.

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP)

Všeobecná zdravotná poisťovňa k 1. aprílu 2025 opätovne spúšťa zubné benefity pre svojich poistencov.

Podmienky a výška príspevkov (od 1. apríla 2025):

  • Dentálna hygiena: V rámci Peňaženky zdravia budú môcť poistenci od troch rokov využiť až 2x40 eur na preplatenie dentálnej hygieny.
  • Zubný strojček pre deti: Pre deti do 18 rokov je k dispozícii príspevok až 450 eur na zubný strojček v rámci rodinného balíka.
  • Lokálna anestézia: U zmluvných stomatológov naďalej zostáva v platnosti aj úhrada zdravotnej starostlivosti za lokálnu anestéziu pre všetkých detských pacientov do dovŕšenia 10 rokov pri rôznych stomatologických výkonoch.
  • Podmienky čerpania (od 1. apríla 2025):
    • Absolvovanie zákonom stanovených preventívnych prehliadok.
    • Benefity je možné uplatniť cez Peňaženku zdravia na absolvovanú zdravotnú starostlivosť od 15. marca 2025.

Preventívne prehliadky: Kľúč k získaniu zubných benefitov

Všetky zdravotné poisťovne podmieňujú čerpanie zubných benefitov absolvovaním preventívnych prehliadok u zubného lekára a všeobecného lekára (v prípade detí u pediatra). Preventívne prehliadky sú dôležité pre včasné odhalenie zubných problémov a pre udržanie celkového zdravia.

Ako postupovať pri uplatnení príspevku

Pre uplatnenie príspevku je potrebné oň požiadať do 10 kalendárnych dní od návštevy zubára cez elektronickú pobočku alebo mobilnú aplikáciu a priložiť doklad o úhrade. Poisťovňa vám preplatí návštevu zubára výlučne bezhotovostne na bežný účet, najneskôr do 90 dní od splnenia uvedených podmienok. V prípade, ak máte záujem o finančný príspevok na konkrétny druh zubnej starostlivosti vo VšZP, musíte oň požiadať a priložiť doklad o úhrade (scan alebo fotografia vo formáte jpg, jpeg, jpe alebo png) len elektronicky v ePobočke alebo mobilnej aplikácii najneskôr do 60 dní po úhrade u vášho zubára. Dokladom o úhrade môže byť pokladničný doklad alebo faktúra s potvrdením o jej úhrade. VšZP preplatí príspevok len bezhotovostne na účet, ktorý ste uviedli do mobilnej aplikácie alebo ePobočky.

Tipy pre starostlivosť o zuby

Okrem využívania zubných benefitov od zdravotných poisťovní je dôležité dbať aj na každodennú starostlivosť o zuby. Medzi základné zásady patrí:

  • Pravidelné čistenie zubov dvakrát denne.
  • Používanie zubnej nite alebo medzizubných kefiek na čistenie medzizubných priestorov.
  • Pravidelné návštevy zubného lekára a dentálnej hygieničky.
  • Obmedzenie konzumácie sladkých jedál a nápojov.
  • Používanie kvalitných zubných kefiek a zubných pást.

Základné ošetrenie zubného kazu hradené z verejného zdravotného poistenia

Základné ošetrenie zubného kazu je hradené z verejného zdravotného poistenia, rovnako ako preventívna prehliadka jedenkrát za rok. Podmienkou ošetrenia zubného kazu, za ktoré nemusí poistenec platiť, je práve absolvovanie preventívnej prehliadky v predchádzajúcom roku. Ak je splnená, poistenec má nárok na základné ošetrenie, ktoré zahŕňa prácu lekára, liečbu a definitívnu výplň bez doplatku. Bezplatné základné ošetrenie zubného kazu sa vzťahuje na ošetrenie tak detskými zubármi, ako aj stomatológmi pre dospelých. U zmluvných stomatológov je z verejného zdravotného poistenia pokrytá aj úhrada zdravotnej starostlivosti za lokálnu anestéziu pre všetkých detských pacientov do dovŕšenia 10 rokov.

tags: #zlavy #pre #dochodcov #u #stomatologa

Ďalšie články