Čo robiť, ak ma kontrola nenájde doma na PN

V spojitosti s práceneschopnosťou a čerpaním nemocenskej dávky majú chorí povinnosť dodržiavať liečebný režim. Sociálna poisťovňa vykonáva kontroly dodržiavania liečebného režimu dočasne práceneschopných poistencov. Cieľom týchto kontrol je preveriť, či sa poistenec zdržiava na adrese, ktorú uviedol lekárovi a ktorá je uvedená na tlačive Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti. Čo sa stane, ak vás kontrola nezastihne doma a ako v takej situácii postupovať?

Kontroly práceneschopnosti a liečebný režim

Každý zamestnanec, ktorý bol ošetrujúcim lekárom uznaný za dočasne práceneschopného z dôvodu choroby alebo úrazu, je povinný dodržiavať liečebný režim, ktorý mu lekár stanovil. Ošetrujúci lekár dočasne práceneschopného poistenca informuje, v akom rozsahu môže vykonávať bežné denné aktivity vzhľadom na aktuálny zdravotný stav. Liečebný režim závisí od povahy ochorenia.

V zásade takmer pri každej PN, ktorú lekár vypisuje, presne stanoví hodiny takzvanej vychádzky, čiže najčastejšie je to od desiatej do dvanástej a od štrnástej do šestnástej. Základnou zásadou je dodržiavať tieto vychádzkové časy.

Sociálna poisťovňa vykoná ročne niekoľko desiatok tisíc kontrol súvisiacich s práceneschopnosťou. Podľa štatistík až v tretine prípadov nenájde chorého človeka doma. To však ešte nemusí znamenať, že zamestnanec chorobu predstiera.

Ako prebieha kontrola

Kontrola prebieha dvomi spôsobmi:

Prečítajte si tiež: Riešenie podnetov v zdravotníctve

1. U ošetrujúcich lekárov: Posudkoví lekári SP navštevujú ošetrujúcich lekárov a kontrolujú oprávnenosť práceneschopnosti, či je nevyhnutné a potrebné, aby bol poistenec doma.
2. Priamo u poistencov doma: Pracovníci Sociálnej poisťovne kontrolujú, či sa poistenec naozaj zdržiava doma a či sa lieči.

Kontroly môže iniciovať posudkový lekár, ošetrujúci lekár alebo zamestnávateľ, ktorý si chce preveriť, či sa jeho zamestnanec naozaj lieči doma tak, ako je potrebné. Takisto môže prísť podnet od ktorejkoľvek fyzickej alebo právnickej osoby.

Čo ak nie ste doma počas kontroly

Ak vás kontrola nezastihne doma, v schránke nájdete lístok - Oznámenie o vykonaní kontroly. Vtedy je potrebné dostaviť sa na pobočku Sociálnej poisťovne a podať vysvetlenie do troch pracovných dní. Je kľúčové aktívne komunikovať so Sociálnou poisťovňou.

Zamestnanec spíše zápisnicu a tá ide ďalej na posudzovanie, či došlo k porušeniu liečebného režimu.

Akceptovateľné dôvody neprítomnosti

Aké dôvody môžu byť akceptované? Zvyčajne ide o nevyhnutné lekárske ošetrenie (napr. návšteva špecialistu, pohotovosť), na ktoré máte doklad, alebo iné veľmi vážne a nepredvídateľné okolnosti, ktoré viete preukázať. Pacient, ktorý nemá stanovené vychádzky a je osamelý, teda nemá rodinného príslušníka, ktorého by mohol požiadať o zabezpečenie základných životných potrieb, sa môže vzdialiť z domu a zakúpiť základné potraviny alebo lieky. Odporúčame však mať pokladničný blok, ktorý môže predložiť ako doklad.

Čo sa zvyčajne neakceptuje? Je dôležité si uvedomiť, že ošetrujúci lekár vám môže, ak to váš zdravotný stav dovoľuje, určiť časové rozpätie pre tzv. vychádzky.

Prečítajte si tiež: Slovenský systém nemocenských dávok

Zmena adresy počas PN

Poistenec sa počas trvania PN nemusí zdržiavať iba v mieste svojho trvalého bydliska. Môže byť na adrese, ktorú si určí. Ak sa napríklad nebudete zdržiavať na adrese trvalého pobytu, je potrebné to povedať lekárovi hneď v úvode vypisovania PN. Môžete uviesť, že sa budete nachádzať na inej adrese, alebo že pôjdete na chatu.

Adresu je možné zmeniť, ale odporúča sa nerobiť to takpovediac z večera do rána. Zmenu pobytu je možné nahlásiť aj priamo v elektronickom účte poistenca v časti nemocenské poistenie.

Sankcie za porušenie liečebného režimu

Ak Sociálna poisťovňa vyhodnotí podozrenie ako porušenie liečebného režimu, poistenec stratí nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najdlhšie však v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu určeného lekárom.

Sociálna poisťovňa môže poistencovi uložiť pokutu aj v prípade porušenia ďalších povinností, ktoré je v zmysle zákona o sociálnom poistení povinný dodržiavať. Napr., ak príslušnej pobočke neoznámi zmenu adresy, na ktorej sa zdržiava, neodstráni napriek upozorneniu prekážky na výkon kontroly (pes, pokazený zvonček alebo iná prekážka, komplikovaný prístup do bytu a pod.). Za opakované porušenie povinností počas každej dočasnej pracovnej neschopnosti môže byť uložená pokuta až do výšky 170 eur.

Pokuty za nedodržanie PN sa pohybujú na úrovni približne 20 eur a majú mať výchovný charakter. Zákon umožňuje dať pokuty až do výšky 17-tisíc eur, ale pri recidívach.

Prečítajte si tiež: Kto spravuje mestský majetok?

Čo robiť, ak ste porušili liečebný režim

Ak ste na PN a zabudli ste, že v sobotu už nemôžete byť PN, lebo idete na predstavenie svojej dcéry mimo vychádzok, nemyslite na to a riskujte. Ak vám príde kontrola a nebudete doma, zoberú vám celú PN alebo len časť PN.

Ak kontrolóri zistia porušenie liečebného režimu, SP môže poistencovi pozastaviť vyplácanie nemocenskej dávky a môže žiadať aj jej vrátenie.

tags: #čo #robiť, #ak #ma #kontrola #nenájde