Ako dlho môže SZČO poberať nemocenské dávky?

Slovenský systém sociálneho poistenia zohráva zásadnú úlohu pri zabezpečovaní zamestnancov a živnostníkov v prípadoch nepriaznivej zdravotnej situácie. Jednou z kľúčových dávok poskytovaných týmto systémom je nemocenské, ktoré má kompenzovať výpadok príjmu počas dočasnej pracovnej neschopnosti (PN). Pre živnostníkov (SZČO) je táto dávka obzvlášť dôležitá, pretože ich príjem je priamo závislý od ich schopnosti pracovať.

Živnostník má po splnení zákonom stanovených podmienok nárok na nemocenské dávky počas dočasnej PN. Nárok na nemocenské upravuje zákon č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení.

Podmienky nároku na nemocenské dávky pre SZČO

Aby mal živnostník nárok na nemocenské dávky, musí splniť niekoľko podmienok:

1. Uznanie za dočasne práceneschopného: Lekár musí živnostníka uznať za dočasne práceneschopného z dôvodu choroby, úrazu alebo nariadenej karantény.
2. Platné nemocenské poistenie alebo ochranná lehota: Živnostník musí mať platné nemocenské poistenie alebo byť v ochrannej lehote po jeho zániku.
3. Zaplatené poistné: Živnostník musí mať zaplatené poistné na nemocenské poistenie v riadnej výške a včas, pričom sa toleruje suma dlžného poistenia nižšia ako 5 €.
4. Nepoberanie materského: Počas PN nesmie živnostník poberať materské.

Dĺžka nemocenského poistenia

Dĺžka trvania nemocenského poistenia ovplyvňuje nárok na dávku. U všetkých poistencov je závislý od dĺžky trvania nemocenského poistenia (či trvalo celý predchádzajúci kalendárny rok alebo či vzniklo v priebehu predchádzajúceho kalendárneho roka) a u zamestnanca aj od dĺžky obdobia platenia poistného od vzniku nemocenského poistenia do dňa vzniku dôvodu na poskytnutie nemocenskej dávky.

Ochranná lehota

Po zániku nemocenského poistenia existuje ochranná lehota, ktorá spravidla trvá 7 dní. Počas tejto lehoty má živnostník nárok na nemocenské plnenie. Existujú však prípady, kedy je ochranná lehota kratšia alebo dlhšia ako 7 dní:

Prečítajte si tiež: Ako rýchlo dostanem opatrovateľský príspevok?

• Kratšia lehota: Ak nemocenské poistenie trvalo menej ako 7 dní, dĺžka ochrannej lehoty je rovnaká ako dĺžka poistenia.
• Dlhá lehota: Ak nemocenské poistenie zaniklo počas tehotenstva, ochranná lehota je 8 mesiacov.

Ako požiadať o nemocenské dávky počas PN v roku 2024

Spôsob podania žiadosti o nemocenské dávky sa líši v závislosti od formy PN:

• Elektronicky: Od 1.1.2024 sú lekári povinní vystavovať/ukončovať PN v elektronickej forme. Vystavenie ePN lekárom je automaticky považované za žiadosť o dávku.
• Papierovo: V papierovej forme sa PN vystavuje/ukončuje výlučne v špecifických prípadoch.

Postup pri papierovej PN

1. Vystavenie PN: Ošetrujúci lekár vystaví Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti (5-dielne tlačivo).
2. Vyplnenie II. dielu: Živnostník povinne vyplní a podpíše časť „Vyhlásenie poistenca“ na II. diely tlačiva „Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti“. Tento diel je automaticky považovaný za žiadosť o dávku.
3. Zaslanie do Sociálnej poisťovne: Živnostník zašle vyplnený II. diel na pobočku Sociálnej poisťovne.
4. Preukaz o trvaní PN: Ak dočasná PN trvá dlhšie, ošetrujúci lekár vypíše Preukaz o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti. Živnostník podpíše vyhlásenie a opäť zašle na pobočku Sociálnej poisťovne.
5. Ukončenie PN: Ak lekár ukončí dočasnú PN, živnostník podpíše IV. diel tlačiva a zašle ho na pobočku Sociálnej poisťovne.

Výplata nemocenských dávok

Nemocenská dávka sa vypláca za kalendárne dni. Sociálna poisťovňa vypláca mesačne pozadu, spravidla okolo 20. dňa kalendárneho mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, za ktorý sa nemocenské vypláca. Doklady musia byť pobočke predložené spravidla do 3. až 5. dňa nasledujúceho kalendárneho mesiaca.

Výplata sa realizuje:

• na bankový účet príjemcu,
• poštovým poukazom, ak príjemca dávky v žiadosti neurčil spôsob výplaty dávky.

Živnostník môže sledovať informácie o dávkach prostredníctvom jeho Elektronického účtu poistenca.

Povinnosť platiť odvody počas PN

Počas dočasnej PN, ktorá je braná ako obdobie bez príjmu, živnostník nemusí platiť odvody. Ak je živnostník PN celý mesiac, neplatí žiadne odvody do Sociálnej ani zdravotnej poisťovne. V niektorých prípadoch však i naďalej platí povinnosť platiť zdravotné odvody.

Prečítajte si tiež: Legislatívne zmeny vdovského dôchodku

Živnostník je povinný platiť odvody do Sociálnej poisťovne, ak jeho ošetrujúci lekár mu vystavil elektronickú PN do 25.3.2024.

Výška nemocenskej dávky

Výška nemocenskej dávky závisí od denného vymeriavacieho základu (DVZ) živnostníka. Nárok na nemocenskú dávku máte za každý kalendárny deň počas trvania dočasnej PN, ale maximálne po dobu 52 týždňov.

Výpočet denného vymeriavacieho základu (DVZ)

DVZ sa vypočíta ako podiel súčtu vymeriavacích základov, z ktorých živnostník zaplatil poistné na nemocenské poistenie v rozhodujúcom období, a počtu dní rozhodujúceho obdobia.

DVZ = Súčet vymeriavacích základov / Počet dní rozhodujúceho obdobia

Výsledný DVZ sa zaokrúhli na 4 desatinné miesta smerom nadol.

Rozhodujúce obdobie pre výpočet DVZ

Rozhodujúce obdobie závisí od vzniku nemocenského poistenia:

Prečítajte si tiež: Práca a nemocenské dávky

• Nemocenské poistenie trvá nepretržite za celý predchádzajúci kalendárny rok: Rozhodujúce obdobie je predchádzajúci kalendárny rok.
• Nemocenské poistenie vzniklo počas predchádzajúceho kalendárneho roku: Rozhodujúce obdobie je od vzniku nemocenského poistenia do konca predchádzajúceho roku.
• Nemocenské poistenie vzniklo v aktuálnom kalendárnom roku: Rozhodujúce obdobie je od vzniku nemocenského poistenia do konca kalendárneho mesiaca predchádzajúceho kalendárnemu mesiacu, v ktorom vznikla PN.
• Nemocenské poistenie vzniklo v aktuálnom mesiaci, kedy vznikla aj PN: Rozhodujúce obdobie je od vzniku poistenia do predchádzajúceho dňa, kedy vznikla PN.
• PN vznikla v deň vzniku nemocenského poistenia: Neprihliada sa na rozhodujúce obdobie. Výška nemocenskej dávky sa určí podľa pravdepodobného DVZ (PDVZ).

Výška nemocenskej dávky

Výška nemocenskej dávky sa líši v závislosti od dĺžky trvania PN:

• Od 1. do 3. dňa PN: 25 % z DVZ
• Od 4. dňa PN: 55 % z DVZ

Ak PN vznikne na základe požitia alkoholu alebo iných návykových látok, výška nemocenskej dávky je krátená o polovicu.

Príklad výpočtu nemocenskej dávky

Živnostník je povinne zdravotne poistený od roku 2019. Lekár ho 12. 01. 2023 vypísal na PN, ktorá trvala do 26. 01. 2023. Rozhodujúce obdobie je celý rok 2022. Od 01. 01. 2022 do 31. 05. 2022 mal živnostník vymeriavací základ (VZ) 750 € a od 01. 06. 2022 do 31. 12. 2022 VZ 800 €.

1. Výpočet DVZ:
   • Súčet VZ = (5 * 750) + (7 * 800) = 3750 + 5600 = 9350 €
   • Počet dní v rozhodujúcom období = 365
   • DVZ = 9350 / 365 = 25,6164 €
2. Výpočet nemocenskej dávky:
   • Od 12. 01. 2023 do 14. 01. 2023 (3 dni): 3 * (0,25 * 25,6164) = 19,21 €
   • Od 15. 01. 2023 do 26. 01. 2023 (12 dní): 12 * (0,55 * 25,6164) = 169,07 €
   • Celková výška nemocenskej dávky = 19,21 + 169,07 = 188,28 €

Povinnosti živnostníka počas PN

Podobne ako u bežného zamestnanca, aj u SZČO platí, že musí dodržať liečebný režim. Musí oznámiť zmenu adresy, kde sa počas PN bude zdržiavať či odstrániť akékoľvek prekážky, ktoré by bránili vo výkone kontroly.

Dodržiavanie liečebného režimu pre živnostníka znamená, že sa počas PN zdržiava na uvedenej adrese. Existujú však výnimky, ktoré mu adresu dovoľujú opustiť:

• povolené vychádzky,
• kontrola u lekára.

Dodržiavanie liečebného režimu môže prísť skontrolovať zamestnanec Sociálnej poisťovne. V prípade porušenia stráca živnostník nárok na nemocenskú dávku maximálne v rozsahu 30 dní.

Predĺženie poberania nemocenského

Sociálna poisťovňa od 1. mája 2021 predĺžila práceneschopným poistencom poberanie dávky nemocenské. Poistenci mohli doteraz túto dávku poberať maximálne 52 týždňov, po novom ju môžu dostávať dlhšie, najviac o ďalší rok. O predĺženie je potrebné požiadať.

O predĺženie poberania nemocenského môže poistenec požiadať pobočku Sociálnej poisťovne najskôr od 1. mája 2021 prostredníctvom určeného tlačiva. Formulár Žiadosť o predĺženie podporného obdobia na výplatu nemocenského je zverejnený na webovej stránke Sociálnej poisťovne.

Po podaní žiadosti posudkový lekár Sociálnej poisťovne posúdi splnenie vyššie uvedených podmienok, a to po predchádzajúcom vykonaní kontroly posudzovania spôsobilosti na prácu u ošetrujúceho lekára (ide o kontrolu opodstatnenosti trvania PN). Ak posudkový lekár poistencovi podporné obdobie na výplatu nemocenského predĺži, musí zároveň určiť aj presnú dĺžku predĺženia.

Pobočka následne automaticky vyplatí dávku na posudkovým lekárom stanovené predĺžené podporné obdobie. O výplate nemocenského počas predĺženého podporného obdobia nebude vydávať rozhodnutie, dávku iba vyplatí vo výške priznanej pri vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti. Predpokladom vyplatenia nemocenského za jednotlivé mesiace predĺženého podporného obdobia bude predloženie Preukazu o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti (tzv. lístok na peniaze).

Po uplynutí predĺženého podporného obdobia na čerpanie nemocenského sa zamestnancovi a SZČO povinné poistenie prerušuje.

Podpora pre živnostníkov v nezamestnanosti

Na získanie podpory v nezamestnanosti musíte byť pred zaradením do evidencie uchádzačov o zamestnanie na úrade práce poistený v nezamestnanosti najmenej 730 dní (dva roky) v posledných štyroch rokoch.

Pri evidovaní sa na úrade práce môžete priamo vo formulári Žiadosť o zaradenie do evidencie uchádzačov o zamestnanie vyplniť aj žiadosť o uplatnenie nároku na dávku v nezamestnanosti v Sociálnej poisťovni.

Výška dávky v nezamestnanosti sa odvíja od výšky vymeriavacích základov, z ktorých ste si platili poistenie v nezamestnanosti, ktoré je pre SZČO dobrovoľné. Výška dávky v nezamestnanosti pripadajúca na jeden deň nezamestnanosti je 50 % denného vymeriavacieho základu. Dávku v nezamestnanosti môžete poberať najdlhšie šesť mesiacov (tzv. podporné obdobie) odo dňa zaradenia do evidencie uchádzačov o zamestnanie.

tags: #ako #dlho #môže #SZČO #poberať #nemocenské