Ako nahlásiť zamestnanca s PN do zdravotnej poisťovne: Postup a povinnosti

Pracovná neschopnosť (PN) zamestnanca prináša so sebou nielen starosti pre samotného zamestnanca, ale aj povinnosti pre zamestnávateľa. Jednou z nich je aj oznamovacia povinnosť voči zdravotnej poisťovni. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, ako správne nahlásiť zamestnanca s PN do zdravotnej poisťovne, aké tlačivá použiť a aké lehoty dodržať.

Povinnosti zamestnávateľa pri PN zamestnanca

Ak zamestnanec ochorie a lekár mu vystaví potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti (PN), zamestnávateľovi vznikajú určité povinnosti voči Sociálnej poisťovni a zdravotnej poisťovni.

Oznamovacia povinnosť voči Sociálnej poisťovni

Ak práceneschopnosť zamestnanca trvá dlhšie ako 10 dní, zamestnávateľ má oznamovaciu povinnosť voči Sociálnej poisťovni. Konkrétne musí do troch dní po desiatom dni trvania PN postúpiť pobočke Sociálnej poisťovne tlačivo, na ktorom sa oznamuje práceneschopnosť zamestnanca (diel II. Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti - Žiadosť o nemocenské).

Po skončení PN je zamestnávateľ povinný postúpiť Sociálnej poisťovni originál tlačiva Hlásenie zamestnávateľovi a pobočke Sociálnej poisťovne o skončení dočasnej pracovnej neschopnosti (IV. časť Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti) najneskôr do troch dní po skončení PN, ak trvala viac ako desať dní. Zamestnávateľ si uchováva kópiu tlačiva.

Oznamovacia povinnosť voči zdravotnej poisťovni

Zamestnávateľ je povinný písomne alebo elektronicky oznámiť príslušnej zdravotnej poisťovni zmenu platiteľa poistného najneskôr do ôsmich pracovných dní. Táto povinnosť vzniká z dôvodu, že zamestnanec poberá náhradu príjmu, nemocenské, alebo ak zamestnancovi zanikol nárok na nemocenské po uplynutí podporného obdobia a trvá mu dočasná pracovná neschopnosť. Tieto skutočnosti je zamestnávateľ povinný oznámiť do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného.

Prečítajte si tiež: Informovanie zamestnávateľa o ZŤP

Výnimky z oznamovacej povinnosti

Novela zákona o zdravotnom poistení od 1. októbra 2021 zavádza nové ustanovenie § 24 ods. 2, podľa ktorého zamestnávateľ nie je povinný predkladať zdravotnej poisťovni údaje o zmenách platiteľa poistného z dôvodu uvedeného v § 11 ods. 7 písm. c), m) a s), t. j. ak táto informácia o zmene platiteľa poistného už bola zdravotnej poisťovni poskytnutá od iného orgánu, napr. zo Sociálnej poisťovne. Konkrétne sa to týka prípadov, kedy zamestnanec poberá rodičovský príspevok, ošetrovné, materské, nemocenské vyplácané Sociálnou poisťovňou, alebo nemocenské vyplácané Útvarom sociálneho zabezpečenia alebo Vojenským úradom sociálneho zabezpečenia.

Zamestnávateľ však naďalej oznamuje obdobie, kedy zamestnanec poberá náhradu príjmu pri dočasnej PN.

Postup pri hlásení PN do zdravotnej poisťovne

1. Získanie Potvrdenia o dočasnej pracovnej neschopnosti: Zamestnanec doručí zamestnávateľovi Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti, ktoré mu vystavil lekár. Toto tlačivo má viacero dielov, pričom zamestnávateľovi sú určené diely II. a IIa.
2. Elektronické oznámenie: Zamestnávatelia sú od 1. januára 2021 povinní prihlasovať zamestnancov do zdravotnej poisťovne výlučne elektronicky. Na tento účel sa používa formulár "Oznámenie zamestnávateľa o poistencoch pri zmene platiteľa poistného na verejné zdravotné poistenie". Každá zdravotná poisťovňa vydáva vlastné tlačivo, preto je potrebné použiť tlačivo konkrétnej poisťovne.
3. Vyplnenie tlačiva: Zamestnávateľ v tlačive uvedie:
   • Meno a priezvisko alebo obchodné meno, rodné číslo (FO) alebo IČO (PO), bydlisko (FO) alebo sídlo (PO), iné kontaktné a identifikačné údaje zamestnávateľa.
   • Meno a priezvisko zamestnanca, rodné číslo zamestnanca, kód, platnosť zmeny, dátum.
4. Kódy na prihlásenie: Pri hlásení PN sa používajú špecifické kódy. Začiatok poberania náhrady príjmu počas PN/ePN sa oznamuje do zdravotnej poisťovne kódom 1O Z s dátumom začiatku poberania náhrady príjmu. Ukončenie poberania náhrady príjmu sa oznamuje kódom 1O K, ale iba v prípade, ak PN trvá maximálne 10 dní. Ak práceneschopnosť trvá viac ako 10 dní, ukončenie PN ani poberanie náhrady príjmu zamestnávateľ neoznamuje.
5. Lehota na oznámenie: Zmenu platiteľa poistného je potrebné oznámiť do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po mesiaci, v ktorom došlo k zmene platiteľa poistného.

Príklad

Zamestnanec v HPP je práceneschopný od 12. mája 2023 do 25. mája 2023. Zamestnávateľ oznámi do príslušnej ZP iba začiatok poberania náhrady príjmu počas PN kódom 1O Z s dátumom 12. mája 2023. Ukončenie PN neoznamuje, pretože PN zamestnanca trvá viac ako 10 dní. Lehota na oznámenie zmeny platiteľa poistného je do 30. júna 2023.

Ďalšie povinnosti zamestnávateľa

Okrem oznamovacích povinností má zamestnávateľ aj ďalšie povinnosti v súvislosti s PN zamestnanca:

• Náhrada príjmu: Zamestnávateľ poskytuje zamestnancovi náhradu príjmu pri pracovnej neschopnosti ako peňažné plnenie. Od 1. januára 2017 sa novelou zákona č. 462/2003 Z. z. zmenila limitácia denného vymeriavacieho základu z 1,5 násobku na 2 násobok všeobecného vymeriavacieho základu.
• Kontrola dodržiavania liečebného režimu: Zamestnávateľ má právo vykonať kontrolu dodržiavania liečebného režimu, ktorý určil lekár.

Tlačivá a dokumenty súvisiace s práceneschopnosťou

• Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti (PN): Pozostáva z piatich dielov určených pre zamestnanca, zamestnávateľa a Sociálnu poisťovňu.
• Preukaz o trvaní dočasnej pracovnej neschopnosti: Vystavuje sa, ak PN pokračuje aj do ďalšieho mesiaca.
• Hlásenie úrazu na účely nemocenského: Prikladá sa k PN, ak je zamestnanec PN kvôli úrazu.
• Mesačný výkaz poistného a príspevkov: Zamestnávateľ predkladá Sociálnej poisťovni.

Osobitné prípady

• Dohody o vykonaní práce/o pracovnej činnosti: Ak zamestnávateľ zamestnáva fyzickú osobu na základe dohody o vykonaní práce alebo dohody o pracovnej činnosti, je potrebné použiť osobitný kód 2D na oznámenie zmien.
• Súbeh zamestnania a dohody: V prípade, že je poistenec zamestnancom a zároveň u toho istého zamestnávateľa pracuje aj na dohodu, zamestnávateľ ho prihlási ako zamestnanca a vykáže za neho preddavky na poistné iba raz.

Prečítajte si tiež: Dôležité hlásenia po dôchodku

Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o PN v Kooperative

tags: #ako #nahlásiť #zamestnanca #s #PN #do