Koľko plienok mesačne má nárok osoba s ŤZP pri inkontinencii?

Inkontinencia, teda nechcený únik moču alebo stolice, je problém, ktorý môže výrazne znížiť kvalitu života. Napriek tomu sa zaň mnoho postihnutých hanbí a vyhýba sa bežným aktivitám. Našťastie existujú inkontinenčné pomôcky, ako sú vložky, plienky a nohavičky, ktoré dokážu diskrétne chrániť pred nepríjemnými príhodami. Navyše, osoby s inkontinenciou majú nárok na úhradu týchto pomôcok zo zdravotného poistenia. Tento článok sa venuje podmienkam a limitom nároku na predpísanie inkontinenčných pomôcok pre osoby s ťažkým zdravotným postihnutím (ŤZP) na Slovensku.

Inkontinencia: Častý, ale riešiteľný problém

Problémy s únikom moču majú rôzne príčiny a častejšie postihujú ženy, starších ľudí alebo môžu byť sprievodným javom niektorých ochorení. Dôležité je vedieť, že inkontinencia sa dá liečiť a v prípade trvalých problémov sú k dispozícii účinné pomôcky.

Stupne inkontinencie a nárok na pomôcky

Nárok na inkontinenčné pomôcky hradené poisťovňou má každý pacient starší ako 3 roky, u ktorého lekár stanoví diagnózu inkontinencie a zaradí ho do jedného z troch stupňov:

  1. Prvý stupeň: Občasný únik moču, t.j. únik po kvapkách alebo maximálne dvakrát denne.
  2. Druhý stupeň: Častejšie úniky moču. Pacienti môžu využívať inkontinenčné vložky pre malé úniky alebo inkontinenčné nohavičky pre väčšie pomočovanie.
  3. Tretí stupeň: Najzávažnejší stupeň inkontinencie. Často sa vyskytuje u seniorov s demenciou alebo u pacientov so zníženou pohyblivosťou. V tomto prípade sú vhodné inkontinenčné nohavičky so zalepovacími suchými zipsami pre jednoduchšiu manipuláciu.

Diagnostika inkontinencie

Základom diagnostiky je podrobná anamnéza, kde lekár zisťuje okolnosti úniku moču. Vykonáva sa aj vyšetrenie močového mechúra pohmatom (u mužov aj vyšetrenie prostaty), a zohľadňujú sa faktory ako BMI, pohyblivosť pacienta a výsledky laboratórnych testov krvi a moču. Nadváha zvyšuje riziko inkontinencie, pretože nadmerné ukladanie tuku v oblasti brucha zvyšuje tlak na svaly panvového dna.

Predpisovanie inkontinenčných pomôcok

Inkontinenčné pomôcky sa nepredpisujú na recept ako lieky, ale prostredníctvom lekárskeho poukazu na zdravotnícku pomôcku. Poukaz môže byť papierový alebo elektronický (ePoukaz) a platí 30 dní (deň vystavenia sa nezapočítava). Predpísať sa môže len registrovaná zdravotnícka pomôcka, nad ktorou dohliada Štátny ústav pre kontrolu liečiv. Na jednom poukaze môže byť predpísaný len jeden druh pomôcky.

Prečítajte si tiež: Čistý príjem na dôchodku

Diagnostické kódy (Dg.) pre inkontinenciu:

  • Dg. U99.01 - inkontinencia moču, II. stupeň
  • Dg. U99.02 - inkontinencia moču a stolice, III. stupeň
  • Dg. U99.03 - Inkontinencia moču a stolice, III. stupeň, trvalá a nezvratná

Lekár môže predpísať pomôcky na 1 mesiac, v závislosti od toho, či je inkontinencia prechodná alebo dlhodobá. Množstvo a finančný limit sa líšia podľa stupňa inkontinencie.

Finančné limity úhrady inkontinenčných pomôcok

Finančné limity úhrady inkontinenčných pomôcok sa môžu meniť a je dôležité sledovať aktuálne informácie.

  • Pacienti s 2. stupňom inkontinencie: Úhrná suma je 14,77 EUR za mesiac na zdravotnícke pomôcky skupiny B1.1 (vložky pre druhý stupeň inkontinencie) a B2.1 (vkladacie plienky pre II. stupeň inkontinencie).
  • Pacienti s 3. stupňom inkontinencie: Majú nárok na vyšší finančný limit. Konkrétne sumy sa líšia a vzťahujú sa na pomôcky skupiny B1.2 (vložky pre tretí stupeň inkontinencie) a B2.2 (vkladacie plienky pre III. stupeň inkontinencie).

Dôležité je, že zdravotné poisťovne rešpektujú nárok poistenca podľa limitov platných v čase výdaja pomôcok, bez ohľadu na termín predpísania.

Zmeny v úhradách v roku 2024

V roku 2024 došlo k zmenám vo výške príspevku na inkontinenčné pomôcky, ktoré spôsobili zmätky. Napríklad, zdravotná poisťovňa uhrádzala pomôcky od 1.4. do 25.4.2024 do limitu 5 €. Od 26. 4. 2024 sa úhradový limit opäť zvýšil na pôvodných 14,77 € za mesiac pre druhý stupeň inkontinencie. Finančný limit na úhradu pomôcok zo strany zdravotnej poisťovne sa od 1.4.2024 zvýšil z 51,94 € na 59,73 € za mesiac pre tretí stupeň inkontinencie. Ak bol recept predpísaný medzi 1. 4. 2024 a 26. 4. 2024, počet hradených pomôcok sa znížil podľa vtedy platného zákona.

Kde získať inkontinenčné pomôcky

S poukazom od lekára je potrebné ísť do lekárne. Lekárnik predpísané pomôcky vydá alebo objedná, ak nie sú na sklade. Pri výdaji je nutné zaplatiť doplatok, ak sa prekročí mesačný limit. Pri elektronickom poukaze lekárnik stiahne ePoukaz priamo z úložiska po predložení identifikátora alebo karty poistenca.

Prečítajte si tiež: Dočasná PN a odvody

Príspevok na kompenzáciu výdavkov

Osoby s ťažkým stupňom inkontinencie (3. stupeň), úplnou inkontinenciou moču (podmienená organicky) a úplnou inkontinenciou stolice môžu požiadať aj o kompenzačný príspevok na výdavky súvisiace s inkontinenciou. Podmienkou je status osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. Výška príspevku predstavuje 19,51 € mesačne.

Fixačné nohavičky

Fixačné nohavičky je možné vydať na úhradu zdravotnou poisťovňou len v prípade tretieho stupňa inkontinencie (Dg. U99.03).

Dôležitosť správnej interpretácie legislatívy

Slovenská lekárnická komora komunikuje so zástupcami dodávateľov zdravotníckych pomôcok, aby zabezpečila jednoznačnú interpretáciu príslušnej legislatívy a koordináciu postupov.

Prečítajte si tiež: Komplexný sprievodca výpočtom dovolenky

tags: #koľko #plienok #mesačne #ZŤP #nárok

Ďalšie články