Bipolárna porucha u seniorov: Príznaky a liečba

Bipolárna afektívna porucha (BAP), predtým známa ako maniodepresívna psychóza, je duševná porucha charakterizovaná striedaním epizód mánie a depresie. Tieto výkyvy nálad, ktoré trvajú dni, týždne alebo mesiace, môžu mať vážny dopad na život seniorov. V extrémnych prípadoch, keď dochádza k rýchlemu striedaniu mánie a depresie, môže toto ochorenie viesť až k pokusom o samovraždu.

Čo je to bipolárna porucha?

Bipolárna porucha je duševná porucha, ktorá postihuje milióny ľudí na celom svete. Prejavuje sa striedaním období depresie a mánie alebo hypománie. Depresívne epizódy sa vyznačujú stratou záujmu o bežné činnosti a nedostatkom energie, čo má vážne dôsledky pre jednotlivcov, ich rodiny a celú spoločnosť. Mánia je opakom depresie, ale rovnako v extrémnych medziach. Pacient má neprimerane vysoké sebavedomie, sklony k preháňaniu, euforickú náladu, zrýchlené myslenie i reakcie, zníženie chuti do jedla a potreby spánku.

Depresia u seniorov

Depresia je choroba, ktorá môže postihnúť ľudí všetkých vekových kategórií. U seniorov sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Odhaduje sa, že depresia bude do roku 2030 najčastejším ochorením na svete.

Príznaky depresie u seniorov

Ľahké depresívne príznaky sa vyskytujú až u 43,6 % seniorov a ťažké príznaky u 10,9 %. Medzi hlavné príznaky patria:

• Depresívna (skľučujúca) nálada
• Výrazné zníženie záujmu o všetky činnosti každodenného života
• Neustála malátnosť, nedostatok humoru
• Strata záujmu a zážitku potešenia
• Väčšia únava ako predtým
• Poruchy pozornosti a koncentrácie
• Nízke sebavedomie
• Pocity nízkej hodnoty
• Čierne a pesimistické myšlienky
• Znížená chuť do jedla
• Samovražedné sklony
• Problémy so spánkom
• Menštruačné poruchy
• Nespavosť
• Vysoká potreba spánku
• Úbytok alebo prírastok hmotnosti
• Migrény
• Znížené libido
• Nedostatok chuti do jedla
• Nadmerná chuť do jedla
• Sucho v hrdle
• Neustála únava

Tieto príznaky sa musia vyskytovať takmer denne, po väčšinu dňa počas viac ako dvoch týždňov.

Prečítajte si tiež: Život s bipolárnou poruchou a dôchodok

Faktory ovplyvňujúce depresiu u seniorov

Vznik depresie u seniorov ovplyvňujú faktory, ako sú chronické ochorenia, ktoré spôsobujú celkové zhoršenie telesných funkcií. Znížená pohyblivosť a nezávislosť prispieva k tomu, že senior začne vnímať sám seba inak vo vzťahu k svojim blízkym a okoliu. Medzi ďalšie emocionálne záťaže, ktoré môžu ovplyvniť psychiku staršieho človeka, patrí úmrtie manžela/manželky, odsťahovanie detí alebo iné situácie súvisiace s úmrtím. Nepriaznivé sú aj materiálne problémy, ktoré sa u seniorov často prekrývajú s už narušenou emocionálnou sférou. Medzi chronické ochorenia, ktoré môžu podporovať depresiu u seniorov, patrí rakovina, cukrovka alebo artropatie (napr. osteoartritída, reumatoidná artritída).

Senilná depresia

Výskyt depresie sa pozoruje aj u ľudí starších ako 65 rokov. Senilná depresia je špecifický typ depresie, ktorý postihuje seniorov.

Príčiny bipolárnej poruchy

Príčiny vzniku bipolárnej poruchy nie sú celkom jasné, ale zrejme zahŕňajú kombináciu genetických predispozícií, okolitých vplyvov a reakcií na ne, prípadne môžu súvisieť s traumatizujúcim zážitkom, ako je psychické týranie a zneužívanie. Ochorenie súvisí s nerovnovážnou činnosťou neurotransmiterov v mozgu pacienta - tj. kolísavé hladiny dopamínu, serotonínu, GABA kyseliny, glutamátu a ďalších látok znemožňujú reguláciu nálady na bežnej úrovni.

Biologické aspekty

• Genetické podmienky: Riziko vzniku depresie u príbuzných prvého stupňa v rodine je približne 10-13 %.
• Poruchy neurotransmisie: Serotonínu, dopamínu, noradrenalínu, GABA, acetylcholínu.
• Endokrinné poruchy: Kortizolu (stresový hormón), nedostatok tyroxínu a testosterónu u mužov a pokles estrogénu u žien.

Psychosociálne faktory

Dôležitá úloha pri vzniku depresie sa pripisuje aj psychosociálnym faktorom, ktorých význam zdôrazňujú rôzne psychologické teórie vrátane humanistickej, psychoanalytickej alebo kognitívno-behaviorálnej.

Diagnostika

Ak máte podozrenie na depresiu alebo bipolárnu poruchu, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Lekár môže vykonať potrebné vyšetrenia a určiť diagnózu.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre invalidný dôchodok pri bipolárnej poruche

Sedem otázok na zistenie depresie

1. Nemôžete spať alebo naopak, ťažko sa vám vstáva z postele a väčšinu dňa strávite v posteli?
2. Máte problémy so sústredením? Považujete činnosti, úlohy, ktoré ste doteraz vykonávali, za ťažké?
3. Neustále vás sprevádzajú pocity bezmocnosti a bezradnosti?
4. Nedokážete nijako ovládať negatívne myšlienky?
5. Nemáte chuť do jedla, alebo naopak máte problémy s prejedaním?
6. Ľahko sa podráždite, ste podráždení aj z banálnych dôvodov?
7. Máte pocit, že nemáte na nič vplyv a že váš život nemá zmysel?

Ak boli vaše odpovede na väčšinu vyššie uvedených otázok kladné, poraďte sa so svojím lekárom.

Liečba bipolárnej poruchy

Bežné metódy liečby spočívajú v užívaní antidepresív, antipsychotík, stabilizátorov nálady a antikonvulzív. Pretože sa jedná o zložitú duševnú poruchu, liečba býva často tak trochu "pokus, omyl", keď lekár predpisuje jeden typ liekov, ktorý prípadne nahradí iným typom liekov, ak pôvodný nezaberajú. To samozrejme súvisí s množstvom vedľajších účinkov, medzi ktoré patrí strata libida, nevoľnosť, závraty, priberanie na váhe, rozostrené videnie, triaška, úbytok mozgového objemu, únava, cukrovka a ďalšie. Veľakrát býva vedľa liečby za pomoci farmák doporučovaná tiež Psychoterapia, ktorej cieľom je odstránenie psychických blokov a stresových faktorov. Do tejto skupiny radíme behaviorálne liečbu, rodinnú terapiu alebo psychoedukácia. Rad pacientov časom podstupuje hospitalizáciu, kedy sa (väčšinou) dobrovoľne odovzdávajú do rúk špecialistov, ktorí nad nimi majú neustálu kontrolu.

Farmakologická liečba

Farmaceutické lieky, ktoré môže lekár predpísať človeku s depresiou, sú:

• Antidepresíva, ktoré ovplyvňujú koncentráciu sérotonínu a noradrenalínu v krvi
• Selektívne inhibítory spätného vychytávania noradrenalínu a sérotonínu (tricyklické antidepresíva)
• Selektívne inhibítory spätného vychytávania noradrenalínu a sérotonínu a selektívne inhibítory spätného vychytávania sérotonínu a inhibítory monoaminooxidázy

Účinky uvedených liekov by sa mali prejaviť po niekoľkých týždňoch užívania.

Psychoterapia

Pokiaľ ide o psychoterapiu, u ľudí s depresiou sa často vykonáva:

Prečítajte si tiež: Podmienky invalidného dôchodku na Slovensku pre osoby s bipolárnou poruchou

• Interpersonálna terapia
• Kognitívno-behaviorálna terapia
• Psychodynamická terapia

Alternatívne spôsoby liečby

Medzi alternatívne spôsoby liečby začleňujeme okrem iného aj CBD, po ktorom môžu siahnuť pacienti bez predpisov, avšak s nutným súhlasom ošetrujúceho lekára.

Čo ešte stojí za to vedieť?

• Depresia nie je len problémom dospelých. Čoraz častejšie postihuje aj deti a dospievajúcich. U nich je najčastejším prvým príznakom ľahká podráždenosť, hnev, nepriateľstvo a oddeľovanie sa od rodiny a rovesníkov.
• Nezabudnite, že depresia zvyšuje riziko samovraždy! Pre človeka s depresiou je to jediný únik z neustáleho pocitu bezmocnosti. Preto je také dôležité vyhľadať odbornú radu.

Depresia v tehotenstve a antidepresíva

O tom, či tehotné ženy môžu užívať antidepresíva rozhoduje okrem iného:

• Klinický obraz ochorenia a závažnosť jeho príznakov
• Štádium tehotenstva (užívanie akýchkoľvek liekov sa neodporúča počas prvého trimestra tehotenstva - vzhľadom na to, že v tomto období sa začínajú vyvíjať orgány a užívanie liekov môže mať za následok malformácie u detí)

O užívaní liekov počas tehotenstva, zmene dávky alebo ukončení užívania by mal vždy rozhodnúť lekár.

Antidepresíva a závislosť

Veľmi často sa môžeme stretnúť s názormi, že antidepresíva sú návykové. Ide o stereotyp, ktorý vznikol z presvedčenia, že lieky, ktoré ovplyvňujú funkciu mozgu, majú návykový účinok. Nie je tiež pravda, že liečba antidepresívami spôsobuje toleranciu a potrebu užívať zvyšujúce sa dávky. Dávka lieku sa zvyšuje len vtedy, keď farmakoterapia nemá účinok.

Prevencia depresie

Prevencia vzniku depresie je dôležitou súčasťou starostlivosti o duševné zdravie. Zameranie na zdravé návyky a životný štýl môže pomôcť minimalizovať riziko vzniku depresívnych stavov.

• Zdravá strava
• Dostatok spánku
• Fyzická aktivita
• Sociálna interakcia
• Zvládanie stresu

tags: #bipolárna #porucha #u #seniorov #príznaky #a