PN v tehotenstve: Podmienky, nároky a dôležité informácie

Rizikové tehotenstvo je čoraz častejšou realitou pre mnohé tehotné ženy. V roku 2019 bolo podľa údajov Sociálnej poisťovne až 19 399 žien na rizikovom tehotenstve. Dlhodobá práceneschopnosť (PN) môže výrazne znížiť príjem tehotných žien, niekedy až o tretinu. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o podmienkach PN v tehotenstve, nárokoch na dávky a dôležitých aspektoch, ktoré by tehotné ženy mali vedieť.

Čo je rizikové tehotenstvo?

Rizikové tehotenstvo je stav, pri ktorom je ohrozené zdravie matky alebo plodu. Na Slovensku je približne 40 % tehotenstiev označených ako rizikové. O zaradení tehotenstva medzi rizikové rozhoduje gynekológ alebo všeobecný lekár.

Faktory, ktoré ovplyvňujú zaradenie tehotenstva medzi rizikové:

• Zdravotný stav matky: Závažné riziká zahŕňajú preeklampsiu, viacpočetné tehotenstvo a problémy s hmotnosťou.
• Ohrozenie plodu: Rizikové tehotenstvo môže byť označené aj v prípade, ak je ohrozený plod.
• Prostredie: Negatívny vplyv na tehotenstvo môže mať aj prostredie.
• Poloha plodu: Zlá poloha plodu môže byť dôvodom na zaradenie tehotenstva medzi rizikové.
• Problémy s pupočníkom a placentou: Krvácanie spojené s poruchami pupočníka a placenty tiež patrí medzi riziká.

Dočasná práceneschopnosť z dôvodu rizikového tehotenstva sa posudzuje rovnako ako akákoľvek iná dočasná práceneschopnosť.

Postup pri rizikovom tehotenstve a PN

Ak vás čaká rizikové tehotenstvo, gynekológ vám vystaví odporúčanie na PN, ktoré odovzdáte všeobecnému lekárovi. Ten vás následne vypíše na PN.

Nárok na náhradu príjmu a nemocenské

Zamestnankyňa má nárok za prvých 10 dní PN na tzv. náhradu príjmu pri dočasnej práceneschopnosti zamestnanca. Prvé tri dni sú vo výške 25 % denného vymeriavacieho základu (DVZ), ďalších 7 dní je vo výške 55 % DVZ. Zamestnankyni vznikne nárok na nemocenské od 11. dňa práceneschopnosti (prvých 10 dní poskytuje zamestnávateľ náhradu príjmu). SZČO a osobe v ochrannej lehote vzniká nárok na nemocenské od prvého dňa PN. Sociálna poisťovňa vám následne bude vyplácať nemocenské na základe žiadosti o nemocenskú dávku, ktorú získate u svojho všeobecného lekára.

Prečítajte si tiež: Nárok na rodičovský príspevok

Trvanie nemocenského

Ak dočasná práceneschopnosť trvá aj po vzniku nároku na materské (cca 34. týždeň tehotenstva, najskôr 32. týždeň tehotenstva, ak žena neporodí skôr), nárok na nemocenské zaniká od začiatku šiesteho týždňa pred očakávaným dňom pôrodu určeným lekárom. Ak nárok na materské nevznikne, nárok na nemocenské môže trvať až do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najdlhšie do uplynutia 52. týždňa od vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti. Je dôležité mať na pamäti, že nemocenská dávka a materské sa nemôžu poberať súčasne.

Sociálna poisťovňa osobitne sleduje splnenie podmienok nároku na nemocenské a osobitne splnenie podmienok nároku na materské.

Povinnosti počas PN

Počas rizikového tehotenstva by mala každá mamička dôsledne oddychovať a nerobiť namáhavé fyzické práce. Rizikové tehotenstvo a kontrola patria k sebe a žiadna mamička by to nemala podceňovať nedovolenými vychádzkami. Problém vám hrozí aj v prípade, ak nedodržiavate nariadenia lekára, alebo ak fajčíte či pijete alkohol.

Vychádzky počas PN

Vychádzky sú rovnaké, či je žena na klasickej PN, alebo na rizikovom tehotenstve. Ich rozsah závisí od dohody s lekárom a od toho, či je tehotenstvo skutočne rizikové. Niektoré ženy na rizikovom tehotenstve môžu mať povolené neobmedzené vychádzky, iné sú obmedzené.

Štandardne sú vychádzky predpísané na 3 hodiny doobeda a 2 hodiny poobede. Lekár môže časy upraviť podľa individuálnych potrieb tehotnej ženy.

Prečítajte si tiež: Podmienky pre invalidný dôchodok po operácii kolena na Slovensku

Tehotenské

Tehotenské sa poskytuje tehotnej žene, ktorá je nemocensky poistená v Sociálnej poisťovni.

Podmienky nároku na tehotenské:

• V posledných dvoch rokoch pred vznikom dôvodu na poskytnutie tehotenského musíte mať najmenej 270 dní nemocenského poistenia.
• Nezapočítava sa obdobie nemocenského poistenia zamestnanca, počas ktorého zamestnanec nemal vymeriavací základ na platenie poistného na nemocenské poistenie z dôvodu, že nedosahoval príjem; s výnimkou období, v ktorých zamestnanec nemal vymeriavací základ z dôvodu, že mal vylúčenú povinnosť platiť poistné na nemocenské poistenie (napr. ak ste SZČO alebo DNPO a máte zaplatené poistné na nemocenské poistenie včas a v správnej výške.
• Lekár vám vystaví ,,Žiadosť o tehotenské". Lekár túto žiadosť vystavuje na prvej preventívnej prehliadke na začiatku II. trimestra po dosiahnutí 13. týždňa tehotenstva, keďže nárok na tehotenské vzniká iba ženám, ktorých tehotenstvo nebolo ukončené k začiatku 27.

Ak si nárok na tehotenské uplatňujete z viacerých nemocenských poistení (napr. ako zamestnankyňa aj ako SZČO), lekár vám vystaví a potvrdí osobitnú žiadosť pre každé z nich.

Uplatnenie nároku na tehotenské pri starostlivosti lekára v inom štáte EÚ alebo zmluvnom štáte

Ak tehotná poistenka je v starostlivosti lekára na území iného členského štátu EÚ, Švajčiarska, Nórskeho kráľovstva, Islandskej republiky, Lichtenštajnského kniežatstva, Spojeného kráľovstva Veľkej Británie a Severného Írska alebo na území štátu, s ktorým má SR uzatvorenú zmluvu o sociálnom zabezpečení, pričom predmetom tejto zmluvy sú i nemocenské dávky (napr. Ukrajina), nárok na tehotenské si poistenka uplatňuje v príslušnej pobočke Sociálnej poisťovne prostredníctvom potvrdenia lekára vystaveného v štáte EÚ alebo v zmluvnom štáte - na tlačive musí byť lekárom potvrdený očakávaný deň pôrodu.

Poistenie práceneschopnosti pri rizikovom tehotenstve

Kvôli dlhodobej práceneschopnosti (PN) sa môže príjem žien v tehotenstve znížiť takmer o tretinu. Aj poistenie pri rizikovom tehotenstve však má svoje limity.

Čakacia doba

Každé poistenie pri chorobe má svoju čakaciu dobu. Poisťovňa Generali ju definuje ako lehotu, ktorá začína plynúť od začiatku poistenia a počas ktorej nevzniká nárok na poistné plnenie. V praxi to znamená, že ak si dnes uzatvoríte poistenie práceneschopnosti a otehotniete počas čakacej doby, ktorá môže trvať 3 až 18 mesiacov, poisťovňa vám dávku v PN nevyplatí.

Prečítajte si tiež: Odmietnutie dôchodku krok za krokom

Zo štatistík vyplýva, že budúce mamičky pri diagnóze O20 až O29 - iné choroby matky súvisiace najmä s ťarchavosťou, bývajú na dlhodobej PN v priemere 101 dní. Preto sa odporúča, ak plánujete bábätko, aby ste sa poistili čo najskôr. Ak sa napríklad poistíte a zistíte po troch mesiacoch, že ste tehotná, viete dané poistenie zrušiť. Bežná platba za toto poistenie je približne 10 eur mesačne.

Výluky

Výluky je dôležité poznať predtým, ako si poistenie uzatvoríte. Napríklad poisťovne Novis a Wustenrot majú na rizikové poistenie úplnú výluku. Znamená to, že v prípade rizikového tehotenstva vám tieto poisťovne nevyplatia z PN žiadne peniaze. Štandardne majú poisťovne výluku aj na umelé oplodnenie a prerušenie tehotenstva.

Pandemická PN

Podľa Sociálnej poisťovne je pandemické nemocenské dávka poskytovaná počas krízovej situácie poistencovi, ktorý bol uznaný dočasne práceneschopným výlučne z dôvodu nariadenia karanténneho opatrenia alebo izolácie.

Rozdiel medzi „klasickým“ nemocenským a pandemickým nemocenským je v tom, že pandemické nemocenské sa poskytuje všetkým poistencom od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti potvrdenej z dôvodu karanténneho opatrenia alebo izolácie počas krízovej situácie.

Pandemickú dočasnú pracovnú neschopnosť potvrdzuje ošetrujúci lekár spravidla prostredníctvom telemedicíny. Z uvedeného dôvodu lekár zasiela Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti priamo Sociálnej poisťovni.

Tehotenské štipendium

Veľká väčšina žiačok či študentiek, ktoré otehotneli, nemá nárok na tehotenské, pretože nespĺňajú podmienku povinného nemocenského poistenia. Žiačke alebo študentke však môže na pokrytie nákladov spojených s tehotenstvom vzniknúť nárok na tehotenské štipendium. O tehotenské štipendium žena požiada prostredníctvom písomnej žiadosti, ktorú podá riaditeľovi strednej školy alebo rektorovi (aj dekanovi) vysokej školy. Výška tehotenského štipendia je 200 eur mesačne. žiačka či študentka neukončí štúdium.

Výška tehotenského príspevku v roku 2025

Výška tehotenského príspevku je v roku 2025 minimálne 282,10 eur a maximálne 437,30 eur. Výška tehotenského sa odvíja od vymeriavacích základov.

Kontroly počas PN v tehotenstve

Kontroly počas PN v tehotenstve sú bežné a vykonáva ich pracovník Sociálnej poisťovne. Kontrolujú dodržiavanie liečebného režimu, vrátane dodržiavania vychádzok a zákazu vykonávania zárobkovej činnosti.

Čo robiť, ak nesúhlasíte s rozhodnutím Sociálnej poisťovne

Proti rozhodnutiu Sociálnej poisťovne je možné podať odvolanie okrem prípadov, keď je podanie odvolania zákonom výslovne vylúčené.

tags: #PN #v #tehotenstve #podmienky