Dlhodobá PN na prelome rokov: Podmienky a prehľad dávok

Článok poskytuje komplexný pohľad na problematiku dlhodobej práceneschopnosti (PN) a ošetrovného (OČR) na Slovensku, s dôrazom na podmienky nároku na dávky, ich výpočet a zmeny platné od nového roka. Cieľom je zrozumiteľne vysvetliť legislatívu a postupy pre zamestnancov, živnostníkov a ďalšie osoby, ktorých sa táto téma týka.

Rozdiel medzi PN a OČR

Sociálna poisťovňa používa termín ošetrovné, čo je nemocenská dávka poskytovaná a vyplácaná štátom. OČR sa často zamieňa s PN, avšak ide o dve rôzne dávky.

Nárok na ošetrovné (OČR)

Veľmi všeobecne, na ošetrovné má nárok každý, kto si platí nemocenské poistenie, teda odvody do Sociálnej poisťovne. Konkrétne ide o tieto skupiny:

• Zamestnanci: Musia si platiť nemocenské poistenie.
• SZČO: Samostatne zárobkovo činné osoby, ktoré si platia nemocenské poistenie. Nevzťahuje sa na živnostníkov, ktorým je napríklad prvý rok podnikania odpustené platenie sociálneho poistenia.
• Dobrovoľne nemocensky poistená osoba: Nemocenské poistenie si musíte platiť minimálne 270 dní, až potom vám vzniká nárok na OČR.

OČR sa spája s ošetrovaním chorého dieťaťa, ktoré nemôže navštevovať škôlku alebo školu, alebo s ošetrovaním rodičov.

Príklady situácií pre krátkodobé OČR:

1. Štvorročné dieťa navštevuje materskú školu, ochorelo na chrípku a lekár potvrdil, že zdravotný stav dieťaťa si vyžaduje ošetrovanie inou osobou. Jeden z rodičov zostane doma a bude dieťa po celý deň osobne ošetrovať.
2. Deväťročné dieťa navštevuje základnú školu, ktorá bola zatvorená z dôvodu výskytu prípadov žltačky typu A. Jeden z rodičov preto zostane doma a bude sa o dieťa starať.

Dĺžka trvania OČR

• Krátkodobá OČR: Trvá maximálne 14 dní a vzniká od prvého dňa, keď je potrebné začať sa starať o chorého člena rodiny. Ak po týždni dieťa stále nie je zdravé, môžete s ním byť doma na krátkodobej OČR ďalších 7 dní, teda spolu 14 dní.
• Dlhodobá OČR: Trvá maximálne 90 dní. Týka sa detí, ktoré majú dlhodobo nepriaznivý zdravotný stav, a to až do 18 rokov.

Žiadosť o ošetrovné

OČR je nemocenská dávka, ktorú riešite so Sociálnou poisťovňou. Je potrebné vyplniť a podpísať tlačivo žiadosti o ošetrovné a doručiť ho do Sociálnej poisťovne osobne alebo poštou. K vybaveniu dlhodobej OČR budete takisto potrebovať tlačivo od lekára.

Prečítajte si tiež: Všetko o dlhodobej práceneschopnosti

Výpočet ošetrovného

Denný vymeriavací základ (DVZ) nemusíte počítať. Ak ste zamestnancom, je to vaša hrubá mzda. Na výpočet finálnej sumy dávky môžete použiť kalkulačku OČR, avšak ide len o približný výpočet.

Modelový príklad:

Ak je váš DVZ 82,1918 eur, potom 55 % z tejto sumy je 45,2055 eur. Táto čiastka je výška dávky na jeden deň.

V prípade, že nie je možné vypočítať vám denný vymeriavací základ, Sociálna poisťovňa pracuje s pravdepodobným vymeriavacím základom.

Ak sa staráte o dvoch chorých členov domácnosti, napríklad o dve malé deti, ktoré sú choré, nárok na ošetrovné má len jedna osoba. Nijako sa však nevylučuje fakt, že ak je vaše dieťa choré napríklad dvakrát do mesiaca, tak prvýkrát s ním ostane na OČR mama a druhýkrát napríklad otec.

OČR je možné najdlhšie čerpať po dobu 14 kalendárnych dní. Poistenci, ktorí sa starajú o umierajúceho príbuzného, majú nárok na dlhodobé ošetrovné.

Prečítajte si tiež: Slovensko a Európa: Starostlivosť o seniorov

Práceneschopnosť (PN) - podmienky

PN znamená dočasnú práceneschopnosť zamestnanca vykonávať pracovnú činnosť z dôvodu choroby, úrazu, pracovného úrazu, úrazu zavineného inou osobou, karanténneho opatrenia, izolácie alebo choroby z povolania. Dočasne práceneschopným môže byť zamestnanec uznaný len ošetrujúcim lekárom.

Ochranná lehota

Ak zamestnanec ukončí pracovný pomer a stane sa dočasne práceneschopným v období do 7 dní po ukončení pracovného pomeru, dostáva sa do tzv. ochrannej lehoty. Dĺžka ochrannej lehoty trvá sedem dní po skončení nemocenského poistenia (t.j. 7 dní po ukončení prac. pomeru), alebo osem mesiacov, ak je zamestnankyňa tehotná a nemocenské poistenie jej zaniklo v období tehotenstva (napr. ukončenie pracovného pomeru uzavretého na dobu určitú). Zároveň platí, že ochranná lehota trvá toľko dní, koľko trvalo nemocenské poistenie.

Nárok na dávky počas PN

Počas PN má zamestnanec nárok, po splnení zákonom stanovených podmienok, na náhradu príjmu a nemocenské dávky, ktorých výška závisí od hrubej mzdy, z ktorej sa platia sociálne odvody. Dávka môže byť aj polovičná, ak sa niekto stal práceneschopným pod vplyvom alkoholu alebo omamných látok.

Podmienky pre nárok na dávky

• Aktívne nemocenské poistenie.
• Náhrada príjmu je vyplácaná zamestnávateľom za prvých 10 dní PN.
  • Od 1. do 3. dňa: 25 % DVZ (denného vymeriavacieho základu).
  • Od 4. do 10. dňa: 55 % DVZ.
• Nemocenské dávky sú vyplácané Sociálnou poisťovňou od 11. dňa PN.
  • Od 11. dňa: 55 % DVZ.

Výpočet vymeriavacieho základu

Vymeriavací základ sa počíta z rozhodujúceho obdobia predchádzajúceho roka, t.j. kalendárny rok predchádzajúci kalendárnemu roku, v ktorom vznikla dočasná PN - ak nemocenské poistenie trvalo nepretržite najmenej od 1. januára. V prípade, že počas rozhodujúceho obdobia mal zamestnanec prerušené povinné nemocenské poistenie (napr. z dôvodu PN), tieto dni sa odpočítajú z 365 (napr. 365 - 35 = 330). Ak nemocenské poistenie pred vznikom dočasnej PN trvalo menej ako 90 dní (zamestnanec nemal v rozhodujúcom období príjem počas celého roka), tak rozhodujúce obdobie sa počíta od vzniku nemocenského poistenia. Ak nemocenské poistenie trvalo menej ako 90 dní a pred vznikom dočasnej PN zaniklo (z dôvodu ukončenia pracovného pomeru) a zamestnanec je v ochrannej lehote, tak rozhodujúcim obdobím je obdobie od vzniku nemocenského poistenia.

Príklady výpočtu PN

Príklad č. 1:

Mzda zamestnanca je 950 eur, zamestnanec pracoval celý minulý rok a jeho mzda sa mu za posledný rok sa nemenila.

Prečítajte si tiež: Dopad dlhodobej PN na zamestnávateľa a DDS

• Zamestnanec dostane od 1. do 3. dňa 25% z DVZ.
• Zamestnanec dostane od 4. do 14. dňa 55% z DVZ.

Príklad č. 2:

Mzda zamestnanca je 950 eur, zamestnanec pracoval celý minulý rok a jeho mzda sa mu za posledný rok sa nemenila. Minulý rok mal z dôvodu PN prerušené povinné nemocenské poistenie na 35 dní.

• Zamestnanec dostane od 1. do 3. dňa 25% z DVZ.
• Zamestnanec dostane od 4. do 14. dňa 55% z DVZ.

Príklad č. 3:

Mzda zamestnanca je 2500 eur, zamestnanec pracoval celý minulý rok a jeho mzda sa mu za posledný rok sa nemenila. DVZ sa vypočíta: 2500 eur (výška mzdy) * 12 (mesiacov) = 30000 / 365 dní = 82,1917 eur (max suma DVZ za rok 2022 je však 74,4987, t.j. bude sa počítať s touto sumou).

• Zamestnanec dostane od 1. do 3. dňa 25% z DVZ.
• Zamestnanec dostane od 4. do 14. dňa 55% z DVZ.

Príklad č. 4:

Mzda zamestnanca je 950 eur, zamestnanec začal pracovný pomer 1. októbra 2022. PN začala od 1. marca 2023, dĺžka PN zamestnanca je 14 dní. (Keďže sa poistné platilo od 1.10.2022, čo je viac ako 90 kalendárnych dní, rozhodujúcim obdobím je obdobie je od 1.10.2022 do 28.2.2023, t.j. 151 dní).

• Zamestnanec dostane od 1. do 3. dňa 25% z DVZ.
• Zamestnanec dostane od 4. do 14. dňa 55% z DVZ.

Príklad č. 5:

Mzda zamestnanca je 950 eur, zamestnanec začal pracovný pomer 1. októbra 2022. Pracovný pomer skončil 9. januára 2023. PN začala od 10 januára 2023 (v ochrannej lehote), dĺžka PN zamestnanca je 14 dní. (Keďže sa poistné platilo od 1.10.2022, čo je menej ako 90 kalendárnych dní, rozhodujúcim obdobím je obdobie je od 1.10.2022 do 9.1.2023 , t.j. 101 dní).

• Zamestnanec dostane od 1. do 3. dňa 25% z DVZ.
• Zamestnanec dostane od 4. do 14. dňa 55% z DVZ.

Povinnosti zamestnanca počas PN

Ak je PN vystavená na papierovom tlačive, zamestnanec bezodkladne odovzdáva zamestnávateľovi diel II (červený) a diel IIa (čierny). Obe tlačivá musia byť zo zadnej strany podpísané, na červené tlačivo je potrebné uviesť spôsob výplaty náhrady príjmu - na účet, alebo na adresu. Zelený diel si zamestnanec ponecháva u seba pre prípad kontroly dodržiavania liečebného režimu a po ukončení PN ho odovzdá svojmu lekárovi, ktorý mu odovzdá diel IV. Ten následne zamestnanec odovzdá svojmu zamestnávateľovi po ukončení PN.

Ak je vystavená elektronická PN (ePN), zamestnanec nemusí predložiť žiadne tlačivo zamestnávateľovi ani Sociálnej poisťovni. Inštitúcie si medzi sebou vymenia všetky potrebné informácie. Zamestnanec má možnosť si skontrolovať svoju ePN prostredníctvom Národného portálu zdravia, prostredníctvom jednoduchej aplikácie.

Zamestnanec nemusí žiadať zamestnávateľa o náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti a ani Sociálnu poisťovňu o nemocenské.

Kto nemá nárok na náhradu príjmu/nemocenské?

Podľa prvej podmienky nevznikne nikdy nárok na náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti a na nemocenské študentovi pracujúcemu na základe dohody o brigádnickej práci študentov a dôchodcovi (starobný, predčasný starobný, invalidný dôchodca, výsluhový dôchodca po dovŕšení dôchodkového veku a invalidný výsluhový dôchodca) pracujúcemu na základe dohody o vykonaní práce alebo dohody o pracovnej činnosti.

Výplata dávok

Náhradu príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti poskytuje zamestnancovi jeho zamestnávateľ, a to za kalendárne dni od 1. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najdlhšie do 10. dňa. Celková suma náhrady príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti sa zaokrúhľuje na eurocenty nahor.

Od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti do jej skončenia (najdlhšie do 52. týždňa od vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti) má zamestnanec nárok na nemocenskú dávku, ktorú mu poskytuje Sociálna poisťovňa. Výška nemocenského je 55 % denného vymeriavacieho základu. Celková suma nemocenskej dávky sa zaokrúhľuje na 10 eurocentov nahor.

Nemocenská dávka sa primárne vypláca na bankový účet alebo v hotovosti na adresu, ktoré zamestnanec pri vzniku prvej ePN oznámil Sociálnej poisťovni. Ak tak neurobil, tak sa vyplatí na bankový účet, na ktorý mu zamestnávateľ vypláca mzdu.

Maximálny denný vymeriavací základ

Je však ustanovený aj maximálny denný vymeriavací základ. Vypočíta sa z 24-násobku priemernej mesačnej mzdy za kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza kalendárnemu roku, v ktorom vznikol dôvod na poskytnutie náhrady príjmu alebo nemocenského.

Príklad:

Zamestnanec dňa 15.05.2025 ochorel a lekár mu vystavil ePN od 15.05.2025 do 28.05.2025 vrátane (14 dní). U svojho zamestnávateľa pracuje nepretržite od roku 2020. Počas celého roku 2024 mal mesačnú hrubú mzdu 1 000 eur.

• Náhrada za 1. až 3. deň: 25% z DVZ.
• Náhrada za 4. až 10. deň: 55% z DVZ.

Začiatok dočasnej pracovnej neschopnosti

Dočasná pracovná neschopnosť sa začína dňom, v ktorom príslušný ošetrujúci lekár zistil chorobu, ktorá vyžaduje dočasnú pracovnú neschopnosť.

Náhrada príjmu

V prípade, že zamestnanec bude uznaný práceneschopným, má nárok na hmotné zabezpečenie, ktoré mu poskytuje zamestnávateľ vo forme náhrady príjmu. Náhrada príjmu sa poskytuje len fyzickým osobám, ktoré sa podľa zákona č. 462/2003 Z. z.

Zamestnanec dostane peňažné plnenie vo forme náhrady príjmu, ak bol pre chorobu alebo úraz uznaný za dočasne práceneschopného na výkon činnosti zamestnanca alebo mu bolo nariadené karanténne opatrenie a nemá príjem, ktorý sa považuje za vymeriavací základ podľa zákona o sociálnom poistení za obdobie, v ktorom nevykonáva činnosť zamestnanca z dôvodu dočasnej pracovnej neschopnosti (§ 4 zákona č. 462/2003 Z. z. o náhrade príjmu pri dočasnej pracovnej neschopnosti zamestnanca). Náhradu príjmu poskytuje zamestnávateľ najviac počas prvých 10 dní práceneschopnosti zamestnanca.

Nemocenské

Nárok na nemocenské vzniká zamestnancovi v prípade, že práceneschopnosť presiahne 10 dní, t. j. poskytuje sa od 11. dňa dočasnej pracovnej neschopnosti. Povinne nemocensky poistenej samostatne zárobkovo činnej osobe (SZČO) a dobrovoľne nemocensky poistenej osobe vzniká nárok na nemocenské od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti. Podmienkou nároku je zaplatenie poistného na nemocenské poistenie riadne a včas.

Elektronická PN (ePN)

Sociálna poisťovňa vám oznamuje údaje o ePN a o automatickom vybavovaní vášho nemocenského alebo úrazového príplatku cez Elektronický účet poistenca (časť: Vaše dávky) v eSlužbách. Môže sa však stať, že váš lekár neponúka možnosť ePN a v tom prípade vám potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti vydá na päťdielnom papierovom tlačive.

Zmena miesta pobytu počas PN

Ak sa rozhodnete zmeniť miesto svojho pobytu, túto zmenu odporúčame konzultovať s ošetrujúcim lekárom, aby posúdil, či vzhľadom na zdravotný stav môžete cestovať. Následne je potrebné novú adresu bezodkladne písomne oznámiť Sociálnej poisťovni.

Predpokladaný koniec PN

V prípade ePN ošetrujúci lekár určí podľa charakteru choroby dátum predpokladaného skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti. Ak na vyšetrení osoby vykonanom najneskôr v deň určený ako predpokladaný koniec dočasnej pracovnej neschopnosti príslušný ošetrujúci lekár na základe zhodnotenia zdravotného stavu pacienta zistí, že dočasná pracovná neschopnosť trvá, určí nový dátum predpokladaného skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti.

Kontrola dodržiavania liečebného režimu

Kontrola môže byť vykonaná aj počas dní pracovného pokoja a to v akomkoľvek čase, aj vo večerných hodinách, okrem času, ktorý máte určený na vychádzky. Zamestnanec, ktorý vykonáva kontrolu, je povinný sa preukázať oprávnením na vykonanie kontroly.

V prípade, ak vás počas kontroly dodržiavania liečebného režimu nezastihne na adrese, ktorú ste uviedli, zanechá vám v schránke písomné oznámenie o vykonaní kontroly.

Dodržiavanie liečebného režimu neznamená, že sa v odôvodnených prípadoch nemôžete vzdialiť z obydlia. Ak si počas dočasnej pracovnej neschopnosti nájdete v schránke písomné oznámenie, že v čase vašej neprítomnosti bola vykonaná kontrola dodržiavania liečebného režimu, je potrebné, aby ste najneskôr do troch pracovných dní kontaktovali príslušnú pobočku Sociálnej poisťovne v mieste bydliska a podali vysvetlenie (napr. návšteva lekára).

Vychádzky počas PN

Ak to povaha choroby umožňuje, ošetrujúci lekár môže dočasne práceneschopnej osobe povoliť vychádzky, ktoré súčasne časovo vymedzí s prihliadnutím na charakter choroby.

Pacient, ktorý nepodá vysvetlenie, kde sa nachádzal v čase kontroly, nemá nárok na výplatu nemocenského odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najviac v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu určeného lekárom.

Zároveň vám Sociálna poisťovňa za porušenie povinností dočasne práceneschopného poistenca (napr. nezdržiavanie sa na určenej adrese) môže v zmysle § 239 zákona o sociálnom poistení uložiť pokutu až do výšky 16 596,96 eura.

Legislatíva

• Zákon č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení.
• Zákon č. 462/2003 Z. z. o náhrade príjmu pri dočasnej PN zamestnanca.

Zmeny v PN od nového roka

Od nového roka platia zmeny v péenkách. Odborníci na príkladoch ukazujú, aké dávky PN dostane živnostník či zamestnanec a kedy si treba namiesto péenky zobrať radšej dovolenku.

Zmeny vymeriavacieho základu

Od tohto roka sa zmenil minimálny a maximálny vymeriavací základ na nemocenské poistenie. Od januára 2017 sa zmenil minimálny vymeriavací základ na nemocenské poistenie pre povinne poistené samostatne zárobkovo činné osoby, ako aj dobrovoľne nemocensky poistené osoby na 441,50 eura mesačne. Táto zmena bude mať vplyv na minimálne odvody do Sociálnej poisťovne, ale aj na výšku nemocenských dávok, ktoré je možné získať. Rovnako sa zmenil aj maximálny vymeriavací základ na nemocenské poistenie z predchádzajúcich 4 290 eur na 6 181 eur mesačne. Táto zmena sa teda dotkne poistencov s vyšším príjmom alebo základom dane.

Nová maximálna výška nemocenských dávok

V tomto roku sa zvýšila maximálna výška nemocenských dávok. Od januára sa nemocenská dávka vypočíta z maximálneho denného vymeriavacieho základu určeného zo sumy 1 766 eur. Maximálny denný vymeriavací základ sa zvýši zo 42,3124 eura na 58,0603 eura. Sociálna poisťovňa v týchto prípadoch vyplatí poistencom nemocenské maximálne 990 eur mesačne (pri 31-dňovom mesiaci), respektíve 958 eur mesačne (pri 30-dňovom mesiaci). Materské získate maximálne vo výške 1 260 eur mesačne (pri 31-dňovom mesiaci) či 1 219,30 eura mesačne (pri 30-dňovom mesiaci) a ošetrovné maximálne vo výške 319,40 eura za 10 dní.

Vyššie odvody i dávky

Po novom stratia ako každý rok živnostníci, lebo budú platiť vyššie odvody. Získať môžu, len ak sa rozhodnú čerpať nemocenské dávky. Vtedy bude nemocenská dávka o niečo vyššia. Získajú zamestnanci, ktorých príjem je vyšší ako 1 324,50 eura mesačne, lebo doteraz sa maximálna nemocenská dávka vypočítavala z tohto maximálneho vymeriavacieho základu, aj keď ich príjem bol vyšší. V tomto roku bude maximálny vymeriavací základ pre výpočet nemocenskej dávky až 1 766 eur mesačne.

Ako dlho môžem byť PN?

Dĺžka PN a náhrada príjmu, resp. nemocenské, má svoje určité zásady a podmienky, ktoré je nutné dodržať. Ak by sa tak nestalo, nárok na vyplácanie dávky počas práceneschopnosti by prestal existovať. Dočasná práceneschopnosť označuje obdobie, kedy zamestnanec nemôže z nejakého zdravotného dôvodu vykonávať svoju prácu. Práceneschopnosť a jej dĺžku určuje ošetrujúci lekár, pričom prvý deň PN-ky začína dňom, kedy lekár zistil chorobu alebo úraz. Jedinou výnimkou je situácia, keď sa práceneschopnosť zistí až po pracovnej dobe. Príslušný ošetrujúci lekár môže uznať dočasnú práceneschopnosť spätne maximálne tri kalendárne dni.

Lekár môže zamestnanca uznať za práceneschopného z dvoch hlavných dôvodov:

• Choroba
• Úraz

tags: #dlhodoba #pn #na #prelome #rokov #podmienky