Dlhodobá starostlivosť o starších ľudí: Porovnanie perspektív Slovenska a Európy

Úvod

Starnutie populácie je globálny demografický trend, ktorý so sebou prináša nové výzvy v oblasti zdravotnej a sociálnej politiky. Jednou z kľúčových oblastí, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť, je dlhodobá starostlivosť o starších ľudí. Táto štúdia sa zameriava na analýzu a porovnanie pohľadov rôznych vedných odborov - sociálnej práce, práva a ošetrovateľstva - na problematiku dlhodobej starostlivosti o seniorov na Slovensku a v kontexte európskych trendov. Cieľom je poukázať na rozdiely a prieniky v prístupoch, formách starostlivosti a možnostiach financovania, a tým prispieť k zlepšeniu kvality a dostupnosti dlhodobej starostlivosti pre starších ľudí.

Definícia dlhodobej starostlivosti

Dlhodobá starostlivosť je definovaná ako koordinované poskytovanie zdravotnej starostlivosti, sociálneho a zdravotného poradenstva, sociálnych služieb, kompenzačných pomôcok a dávok v takom rozsahu, aby bola nahradená strata schopnosti vykonávať nevyhnutné životné úkony a ďalšie sociálne a pracovné funkcie. Táto starostlivosť sa poskytuje podľa individuálnych potrieb každého klienta, primeraných jeho veku a miere funkčnej poruchy, a to buď v jeho prirodzenom sociálnom prostredí, alebo v zariadení dlhodobej starostlivosti. Dlhodobá starostlivosť sa klientovi poskytuje priamo prostredníctvom poskytovateľa alebo poskytnutím pomôcky, alebo nepriamo vo forme peňažných príspevkov a dávok, ktorými si zaplatí sociálnu službu alebo pomôcku.

Demografické trendy a potreba dlhodobej starostlivosti

Základným dôvodom pre vytvorenie osobitného systému dlhodobej starostlivosti sú súčasné prognózované zmeny v štruktúre obyvateľstva Slovenska, najmä z hľadiska starnutia obyvateľstva. Podľa prognózy Infostatu sa bude počet obyvateľstva nad 65 rokov každoročne zvyšovať, výraznejšie po roku 2011. Okrem starnutia populácie sa vážnym dôvodom stáva rastúce očakávanie verejnosti po lepšej kvalite služieb.

Pohľad sociálnej práce na dlhodobú starostlivosť

Sociálna práca je odborná činnosť, ktorá na profesionálnom základe zaisťuje starostlivosť o klienta, ktorého vzťah s prostredím, v ktorom žije, je narušený. Sociálna práca sa realizuje hlavne v sociálnych službách a ich prostredníctvom. Profesionálni sociálni pracovníci sú zamestnávaní sociálnymi subjektmi a ich cieľom je realizovať ich sociálne ciele, programy, plány či projekty, t. j. poskytovať sociálnym objektom, klientom, predmety - dávky a služby, ktoré vedú k uspokojovaniu určitých sociálnych potrieb. Uskutočňovaním sociálnej práce sa realizuje veľká miera sociálno-politických zámerov. Profesionálni sociálni pracovníci poskytujú informácie a služby klientom v najrozmanitejších životných situáciách.

Analýza z pohľadu sociálnej práce

Analýza dlhodobej starostlivosti o starších ľudí z pohľadu sociálnej práce bola spracovaná na základe textov vybraných zo zdrojov: Krajčík (2000) Geriatria, konkrétne sme pracovali s kapitolou zaoberajúcou sa organizáciou starostlivosti o starých ľudí, ďalej sme analyzovali publikáciu Poledníková et al. (2006) Geriatrické a gerontologické ošetrovateľstvo, zamerali sme sa na kapitolu o sociálnej starostlivosti o seniorov v podmienkach Slovenskej republiky. Formy sociálnej starostlivosti a sociálnej pomoci určené starším ľuďom a dlhodobá starostlivosť o starších ľudí, pochádzali z diela Hrozenskej et al. Celkový počet analyzovaných jednotiek bol 47. Z tohto počtu je najviac zastúpený pojem starostlivosť (55,32 %). Druhým najviac zastúpeným výrazom je inštitúcia (14,89 %). Slová potreby a „domáca sú v rovnakom zastúpení (6,39 %). Pojmy ústavná, rodina, komunita, tvoria 4,25 % z celku. Najmenšie percentuálne zastúpenie dosiahli výrazy individuálny a financovanie (2,13 %). Termíny kvalita, sebestačnosť, ambulantná, sa v analyzovanom texte nenachádzajú.

Prečítajte si tiež: Všetko o dlhodobej práceneschopnosti

Sociálna práca vychádza z vnímania človeka ako biologicko-psychologicko-sociálnej bytosti, ktorá je vo vzájomnej interakcii s prostredím, v ktorom žije. Pokiaľ sa táto interakcia naruší, vytvára sa priestor pre pôsobenie profesionálnej sociálnej práce. Aby interakcia človeka s prostredím mohla byť chápaná ako funkčná, vyžaduje sa dôležitý predpoklad spokojnosti jedinca s mierou saturácie vlastných potrieb. Tá môže byť realizovaná vlastným snažením, alebo pomocou ďalšej osoby. U starších ľudí s deficitom sebaopatery zohráva významnú úlohu práve „ďalšia osoba“.

Právny pohľad na dlhodobú starostlivosť

Právo zaujíma nezastupiteľné miesto v oblasti legislatívnej úpravy dlhodobej starostlivosti, ktorá vychádza z Programového vyhlásenia vlády Slovenskej republiky a z nadväzujúcich usmernení vlády s cieľom integrovať prekrývanie sociálnych a zdravotných služieb a ich financovanie smerované na klienta. Vláda Slovenskej republiky svojím uznesením č. 161 zo dňa 25. februára 2004 schválila Koncepciu sociálnej a dlhodobej starostlivosti a uložila ministrovi zdravotníctva predložiť legislatívny zámer zákona o sociálnej a dlhodobej starostlivosti. Integrácia sociálnych služieb a zdravotnej starostlivosti nie je v právnom systéme Slovenskej republiky systematicky upravená. Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky nemôže byť zriaďovateľom, resp. zakladateľom žiadneho zariadenia dlhodobej starostlivosti. Zriaďovateľom môže byť fyzická osoba alebo právnická osoba, vyšší územný celok alebo obec.

Analýza z pohľadu práva

Analýza dlhodobej starostlivosti o starších ľudí z pohľadu práva bola spracovaná na základe textov vybraných z publikácií a internetových textov. Konkrétne Rievajová et al. (2006) Sociálne zabezpečenie, kde nás zaujímala kapitola Sociálna poisťovňa a financovanie sociálneho poistenia, ďalej Klevetová - Dlabalová ( 2008) Motivační prvky při práci se seniory, tu sme analyzovali kapitolu Moderní doba a etapa stáří; osobitnú pozornosť sme venovali analýze zákona č. 448/2008 Z .z. o sociálnych službách a o zmene a doplnení zákona č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov. Akcent sme položili na § 12. Ďalším zdrojom bol Medzinárodný akčný plán pre problematiku starnutia (2002), kľúčovým zdrojom bol Legislatívny zámer zákona o dlhodobej starostlivosti a podpore integrácie osôb so zdravotným postihnutím (2005), analýze sme podrobili tiež Doložku finančných, ekonomických, environmentálnych vplyvov, vplyvov na zamestnanosť a podnikateľské prostredia. Formy poskytovania dlhodobej starostlivosti vo vybraných krajinách boli vyňaté z diela Bohovicovej (2006) Vývoj sociálnej práce. Celkový počet analyzovaných jednotiek bol 70. Najviac zastúpený pojmom je starostlivosť (72,86 % z celku). Ďalšími najzastúpenejšími výrazmi sú potreby a domáca (5,71 % z celkového počtu). Slovo ústavná tvorí 4,29 % z celku. Termíny kvalita, ambulantná, inštitúcia, sú zastúpené v 2,86 %. Pojem komunita tvorí 1,43 % z celkového počtu.

Právo, resp. právne dokumenty nazerajú na problematiku dlhodobej starostlivosti taxatívnou kategorizáciou sledovaných jednotiek, ich štrukturáciou a diferenciáciou voči ostatným prvkom systému. Pojem sociálne zabezpečenie sa u nás v odbornej právnickej literatúre z predchádzajúcich rokov ustálil ako pojem zahŕňajúci predovšetkým vzťahy.

Ošetrovateľský pohľad na dlhodobú starostlivosť

Osobitný odborný pohľad na danú problematiku poskytuje ošetrovateľstvo. Geriatrické ošetrovateľstvo je komplexná ošetrovateľská starostlivosť o chorých seniorov, ktorá zohľadňuje ich potreby v súvislosti s chorobami vo vyššom a vysokom veku, najmä so špecifickými geriatrickými syndrómami a komplikáciami chorôb. Je to starostlivosť zameraná na uspokojovanie potrieb staršieho človeka a na riešenie jeho problémov. Starý a ťažko chorý človek často nie je schopný signalizovať svoje potreby, a preto je aktívny prístup ošetrovateľského personálu v uspokojovaní potrieb starých ľudí veľmi dôležitý. V posledných desiatich rokoch sa aj v zdravotníctve objavili nové filozofické názory a trendy, ktoré prinášajú individuálny prístup k človeku ako k celku. Chápanie pojmu zdravie závisí od spoločnosti, stupňa jej rozvoja a od jej kultúry. Existuje niekoľko známych modelov chápania zdravia, s ktorými sa v rôznej miere môže stotožniť aj starší jedinec. Špecifikom v odbore je aj orientácia ošetrovateľstva smerom do komunity.

Prečítajte si tiež: Dopad dlhodobej PN na zamestnávateľa a DDS

Analýza z pohľadu ošetrovateľstva

Analýza dlhodobej starostlivosti o starších ľudí z pohľadu ošetrovateľstva bola spracovaná na základe textov vybraných diel a internetových textov - Poledníková et al. (2006) Geriatrické a gerontologické ošetrovateľstvo; zamerali sme sa na kapitolu Gerontologické ošetrovateľstvo. V diele Pavlíkovej (2006) Modely ošetrovatelství v kostce nás zaujímala kapitola Kategorie filozofických názoru v ošetřovatelství. Potreby chorého boli predmetom záujmu Trachtovej (2005) v diele Potřeby nemocného v ošetrovatelském procesu: Ďalej sme analyzovali dielo Žiakovej (2007) Ošetrovateľské konceptuálne modely. Z publikácie Kalvacha et al. (2008) Geriatrické syndromy a geriatrický pacient sme vybrali kapitolu Pojetí gariatrického pacienta a oboru geriatrie. Staršia publikácia Bartka (1984) Moderná psychohygiena bola pre nás zaujímavá z perspektívy životného štýlu seniorov. Z diela Hegyiho (1994) Tretie Stredoeurópske sympózium o sociálnej gerontológi, z kapitoly Starostlivosť o starých ľudí v transformujúcich sa krajinách sme vybrali a analýze podrobili tri príspevky: Litomerický - Starý človek a jeho rodina, Palát - Rehabilitácia v komunite ako model dlhodobej starostlivosti v geriatrii., Čunderlíková - Varsányiová Je domov dôchodcov skutočne domovom? Celkový počet analyzovaných jednotiek bol 70. Tiež je najviac zastúpená pojmom starostlivosť (44,28 % z celku). Druhý výraz, ktorý tvorí 10,00 % z celku, je domáca. Slová potreby, rodina, komunita tvoria 8,57 % z celkového počtu. Termíny sebestačnosť a ústavná tvoria 4,29 % z celku. Pojmy kvalita, individuálny, ambulantná, inštitúcia tvoria 2,86 % z celku.

Porovnanie pohľadov na dlhodobú starostlivosť

Na základe analyzovaných textov boli porovnané pohľady vybraných vedných odborov na dlhodobú starostlivosť o starších ľudí. Pri porovnávaní sa vychádzalo z celkového počtu analyzovaných pojmov. Celok bol rozdelený do troch častí: ukazovatele prístupu k dlhodobej starostlivosti, jednotlivé formy dlhodobej starostlivosti a možnosti financovania dlhodobej starostlivosti o starších ľudí.

Ukazovatele prístupu k dlhodobej starostlivosti

Celkový počet analyzovaných jednotiek bol 131. Pojem potreby je najviac zastúpený v ošetrovateľstve, potom v práve a najmenej v sociálnej práci. Slovo kvalita je v rovnakom zastúpení v práve aj v ošetrovateľstve, v sociálnej práci sa nenachádza. Výraz sebestačnosť je zastúpený iba v ošetrovateľstve. Termín individuálny je najviac zastúpený v ošetrovateľstve, až potom v sociálnej práci. Právo tento pojem nezahŕňa.

Formy dlhodobej starostlivosti

Celkový počet analyzovaných jednotiek je 54. Pojem ambulantná je v rovnakom zastúpení v práve aj ošetrovateľstve. V sociálnej práci sa nenachádza. Výraz ústavná je v rovnakom počte v práve aj ošetrovateľstve, najmenej v sociálnej práci. Termín domáca je v najväčšom počte zastúpený v ošetrovateľstve. Na druhom mieste sa nachádza v práve a nakoniec v sociálnej práci. Slovo rodina ja najviac zastúpený v ošetrovateľstve, potom v sociálnej práci. V práve sa nenachádza. Zvrat komunita sa najčastejšie vyskytuje v ošetrovateľstve, potom v sociálnej práci a napokon v práve. Posledný výraz inštitúcia sa najviac vyskytuje v sociálnej práci. V práve a ošetrovateľstve má rovnaké zastúpenie.

Financovanie dlhodobej starostlivosti

Celkový počet analyzovaných jednotiek je 2. Pojem financovanie sa nachádza v rovnakom zastúpení v sociálnej práci aj v práve.

Prečítajte si tiež: Všetko o dlhodobej práceneschopnosti

Súhrnné porovnanie

Súhrnne bolo porovnaných spolu 187 analyzovaných jednotiek. Najviac vyskytujúci sa pojem je pojem starostlivosť (57,75 % z celku). Druhým najčastejšie vyskytujúcim sa slovom je domáca (7,49 % celku). Tretím výrazom, ktorý sa najfrekventovanejšie v analyzovanom texte nachádza je potreby (6,95 % z celku). Ďalším termínom je inštitúcia, ktorá je v zastúpení 5,88 % z celkového počtu. Pojem komunita tvorí 4,81 % z celkového počtu. Ďalšími slovami v poradí sú rodina a ústavná, ktoré tvoria 4,28 % z celku. Zvraty kvalita, ambulantná sú zastúpené v 2,14 % z celkového počtu. Predposlednými výrazmi v analyzovanom texte sú sebestačnosť a individuálny. Tvoria 1,60 % z celku.

Dlhodobá starostlivosť v Európe: Trendy a výzvy

V európskom kontexte sa dlhodobá starostlivosť stáva čoraz dôležitejšou témou. Mnohé európske krajiny čelia podobným demografickým výzvam ako Slovensko, a preto hľadajú efektívne a udržateľné modely financovania a poskytovania dlhodobej starostlivosti. Medzi hlavné trendy v Európe patria:

• Podpora domácej starostlivosti: Snaha o udržanie starších ľudí v ich prirodzenom prostredí a poskytovanie im potrebnej podpory v domácnosti.
• Rozvoj komunitných služieb: Posilňovanie služieb, ktoré umožňujú starším ľuďom zostať aktívnymi a integrovanými v komunite.
• Integrácia zdravotnej a sociálnej starostlivosti: Zabezpečenie plynulého prechodu medzi zdravotnou a sociálnou starostlivosťou a koordinácia služieb pre klientov s komplexnými potrebami.
• Zvyšovanie kvality služieb: Zavedenie štandardov kvality a monitorovanie poskytovanej starostlivosti.
• Podpora neformálnej starostlivosti: Poskytovanie podpory a vzdelávania pre rodinných príslušníkov, ktorí sa starajú o svojich blízkych.
• Inovácie a technológie: Využívanie moderných technológií na zlepšenie kvality a efektívnosti dlhodobej starostlivosti.

Výzvy v oblasti dlhodobej starostlivosti na Slovensku

Napriek snahám o zlepšenie systému dlhodobej starostlivosti na Slovensku, existuje niekoľko pretrvávajúcich výziev:

• Nedostatočné financovanie: Dlhodobá starostlivosť je náročná na finančné zdroje a súčasný systém financovania nie je dostatočný na pokrytie všetkých potrieb.
• Nedostatok kvalifikovaného personálu: V oblasti dlhodobej starostlivosti chýbajú kvalifikovaní pracovníci, najmä ošetrovatelia a sociálni pracovníci.
• Nerovnomerná dostupnosť služieb: Dostupnosť dlhodobej starostlivosti sa líši v závislosti od regiónu a sociálno-ekonomickej situácie.
• Slabá informovanosť verejnosti: Verejnosť nie je dostatočne informovaná o možnostiach dlhodobej starostlivosti a o právach starších ľudí.
• Nedostatočná príprava na starnutie: V spoločnosti neexistuje žiadny formálny spôsob, ktorý by mladých ľudí v aktívnom veku dopredu pripravoval na možnosti využívania dlhodobej starostlivosti.

tags: #dlhodoba #starostlivost #o #starsich #ludi #slovensko