Dni PN vo výkazoch zdravotnej poisťovne: Podrobný sprievodca pre zamestnávateľov

Vykazovanie a platenie preddavkov na verejné zdravotné poistenie predstavuje jednu zo základných povinností zamestnávateľa ako platiteľa poistného. V priebehu roka 2011 nastalo viacero významných zmien, ktoré ovplyvnili vykazovanie údajov o zdravotnom poistení a plnenie oznamovacích povinností zamestnávateľa. Tento článok poskytuje základné informácie pre zamestnávateľov, definuje kľúčové pojmy a ich aplikáciu pri výpočte a vykazovaní preddavkov a poistného na zdravotné poistenie, doplnené o konkrétne príklady. Nechýbajú ani dôležité informácie o zmenách v oblasti zdravotného poistenia, ktoré priniesla novela č. 250/2011 Z. z. zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení (s účinnosťou od 1. augusta 2011) a vyhláška MZ SR č. 130/2012 Z. z. o podrobnostiach o vykazovaní preddavkov na poistné na verejné zdravotné poistenie (s účinnosťou od 15. apríla 2012).

Definícia zamestnanca pre účely zdravotného poistenia

Definícia zamestnanca prešla v priebehu roka 2011 zmenami, čo malo dopad na vykazovanie a platenie poistného. Je dôležité rozlišovať medzi obdobiami:

• Obdobie od 1. 1. 2011 do 30. 4. 2011: Zamestnancom je fyzická osoba, ktorá vykonáva zárobkovú činnosť uvedenú v § 10b ods. 1 písm. a) a ods. 2 a 3 zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a má nárok na príjem zo závislej činnosti podľa § 5 ods. 1 písm. a) až h), ods. 2 a 3 zákona č. 595/2003 Z. z.
• Obdobie od 1. 5. 2011 do 31. 7. 2011: Zamestnancom je fyzická osoba, ktorá vykonáva zárobkovú činnosť uvedenú v § 10b ods. 1 písm. a) a ods. 2 a 3 a má nárok na príjem zo závislej činnosti podľa § 5 ods. 1 písm. a) až h), ods. 2 a 3 zákona č. 595/2003 Z. z.
• Obdobie od 1. 8. 2011 do 31. 12. 2011: Definícia zamestnanca zostala rovnaká ako v predchádzajúcom období (od 1. 5. 2011 do 31. 7. 2011).

Fyzická osoba sa nepovažuje za zamestnanca v dňoch, kedy nepoberá príjem zo zárobkovej činnosti podľa § 10b ods. 1 písm. a) alebo v ktorých nie je fyzickou osobou podľa § 11 odseku 7 písm. a) až i) a k), t.j. napríklad počas neospravedlnenej absencie v práci alebo počas neplateného voľna.

Príklad: Zamestnankyňa Eva čerpala v období od 4. 4. 2011 do 29. 4. 2011 neplatené voľno. Dňa 1. 4. 2011 bola v práci a za tento jeden deň jej bola vyplatená pomerná časť mzdy. Podľa definície zamestnanca, platnej v období od 1. 1. 2011 do 30. 4. 2011, fyzická osoba nie je zamestnancom v tom kalendárnom mesiaci, v ktorom nepoberá príjem zo závislej činnosti. Pani Eva však príjem poberala, a preto sa za celý mesiac apríl považuje za zamestnanca na účely zdravotného poistenia.

Príklad: Tá istá zamestnankyňa Eva si zobrala neplatené voľno ešte 8. 7. 2011 (piatok). Nasledujúce dva dni (sobota, nedeľa) nepracovala, lebo mala a stále má pracovný čas rozvrhnutý od pondelka do piatka. V zmysle definície zamestnanca platnej od 1. 5. Pani Eva sa teda nepovažuje za zamestnanca len jeden deň, t. j. 8. 7. 2011 (kedy počas neplateného voľna nepoberala žiaden príjem), a je povinná sa sama zaregistrovať v zdravotnej poisťovni a zaplatiť na tento deň preddavky na zdravotné poistenie ako tzv. samoplatiteľ (to neplatí, ak je na tento deň registrovaná v zdravotnej poisťovni ako poistenec štátu, príp. ako samostatne zárobkovo činná osoba). Zamestnávateľ je povinný na základe tlačiva „Oznámenie o zmene platiteľa poistného“ oznámiť do príslušnej zdravotnej poisťovne p. koniec kategórie „2“ - zamestnanec: 7. 7. začiatok kategórie „2“ - zamestnanec: 9. 7.

Prečítajte si tiež: Uvádzanie PN v zdravotnom poistení

Osobitné prípady zamestnancov

• Súbeh funkcií: Ak je osoba považovaná za zamestnanca u zamestnávateľa z viacerých dôvodov, posudzuje sa, akoby bola zamestnancom u tohto zamestnávateľa iba raz (§ 29b ods. 3 ZZP).
  • Príklad: Pán Tomáš je od 1. 1. 2011 konateľom spoločnosti a za výkon tejto funkcie má pravidelne každý mesiac vyplatenú odmenu 500 €. Dňa 1. 9. 2011 uzavrel s tou istou spoločnosťou pracovný pomer na pracovnú pozíciu „riaditeľ obchodného úseku“. Z dôvodu založenia pracovného pomeru sa pán Tomáš tiež považuje za zamestnanca na účely zdravotného poistenia a z vyplatenej mzdy 1 000 € sa budú odvádzať preddavky na zdravotné poistenie. Organizácia ako platiteľ preddavkov na poistné však p. Vo výkaze preddavkov bude p.
• Osoby s právnym vzťahom pred 1. 1. 2011: Fyzická osoba, ktorá mala k 1. 1. 2011 právny vzťah, ktorý zakladal nárok na príjem zo závislej činnosti (okrem dohôd) a tento vzťah vznikol pred 1. 1. 2011 a k 31. 12. 2010 nebola považovaná z tohto právneho vzťahu za zamestnanca na účely zdravotného poistenia (napr. poslanec obecného zastupiteľstva s nárokom na odmenu, ktorá je považovaná za príjem zo závislej činnosti podľa § 5 ZDP), je od 1. 1. 2011 za zamestnanca na účely zdravotného poistenia považovaná.
  • Príklad: Pán Peter bol dňa 1. 9. 2010 vymenovaný do funkcie poslanca obecného zastupiteľstva. Na základe tohto právneho vzťahu má každý mesiac vyplatenú odmenu vo výške 300 €. Keďže ide o príjem zo závislej činnosti, od 1. 1. 2011 je tento poslanec považovaný na účely zdravotného poistenia za zamestnanca.
• Poistenci štátu: Ak fyzické osoby spadajú do jednej z kategórií poistenca štátu a majú vyplatený príjem (mimo príjmov z dohôd), musia z tohto príjmu odviesť zdravotné poistenie.

Zárobková činnosť a vymeriavací základ

Novela č. 499/2010 Z. z. zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení zaviedla nový pojem „zárobková činnosť“. Od 1. 1. 2011 bol okruh príjmov, z ktorých sa platí poistné na zdravotné poistenie, rozšírený. Do zárobkovej činnosti patrí aj činnosť vyplývajúca z právneho vzťahu, ktorý zakladá právo na vyplatenie podielov na zisku.

Medzi príjmy, ktoré sa zahŕňajú do zárobkovej činnosti, patria:

• príjem z podnikania a z inej samostatnej zárobkovej činnosti podľa § 6 ZDP (okrem príjmov z prenájmu podľa § 6 ods. 3 ZDP a príjmov z výkonu činnosti osobného asistenta podľa § 20 zákona č. 447/2008 Z. z.)
• podiely na zisku vyplatené podľa § 3 ods. 2 písm. c) a § 5 ods. 7 písm.
• príjem z vráteného poistného zaplateného bez právneho dôvodu (s účinnosťou od 1. 1. 2011 v zmysle novely č. 499/2010 Z. z. zákona č. 580/2004 Z. z.)
• príjem z odchodného, výsluhového príspevku alebo rekreačnej starostlivosti u policajtov a vojakov (s účinnosťou od 1. 8. 2011 v zmysle novely č. 250/2011 Z. z. zákona č. 580/2004 Z. z.

Dôležité: Podľa prechodného ustanovenia § 36 ods. 12 ZZP povinnosť platiť poistné na verejné zdravotné poistenie sa vzťahuje na podiely na zisku vyplácané zo zisku dosiahnutého v účtovnom období, ktoré sa začalo po účinnosti tohto zákona, teda až zo zisku dosiahnutého za účtovné obdobie roku 2011 a neskôr.

Vymeriavací základ zamestnávateľa na účely platenia poistného na zdravotné poistenie je vymeriavací základ jeho zamestnanca. Od 1. 1. 2011 zamestnanec a zamestnávateľ nemajú stanovený minimálny základ. Vymeriavací základ sa zaokrúhľuje na najbližší eurocent nadol. Maximálny vymeriavací základ je 36-násobok priemernej mesačnej mzdy zamestnanca v hospodárstve SR zistenej ŠÚ SR za kalendárny rok, ktorý dva roky predchádza rozhodujúcemu obdobiu (pre rok 2012 je to 2 307 €).

Podiely na zisku a zdravotné poistenie

Poistenec (zamestnanec, poistenec štátu, samostatne zárobkovo činná osoba, samoplatiteľ) má povinnosť platiť poistné aj z „podielov na zisku“. Táto novinka bola zavedená novelou zákona č. 499/2010 Z. z. s účinnosťou od 1. 1. 2011. Vymeriavacím základom z podielov na zisku je príjem, ktorý presiahne minimálny základ podľa § 13 ods. 10 ZZP (44,2 % z priemernej mesačnej mzdy spred dvoch rokov). Sadzba poistného z podielov na zisku je 10 % z vymeriavacieho základu (ak ide o osobu so zdravotným postihnutím, sadzba poistného je 5 %).

Prečítajte si tiež: Povinnosti pri mesačných výkazoch poistného

Fyzická osoba, ktorej boli vyplatené podiely na zisku, je povinná podľa § 13 ods. 6 vyhlášky MZ SR č. 130/2012 Z. z. oznámiť zdravotnej poisťovni, ktorá je príslušná na vykonanie ročného zúčtovania poistného za rok 2011, výšku príjmov z podielov na zisku.

Príklad: Zamestnanec Jozef v pracovnom pomere, bez účasti na základnom imaní, bude mať v mesiaci marec 2012 vyplatený podiel na zisku (rozdelenie zisku z r. 2011) vo výške 639,89 €.

Vykazovanie preddavkov na poistné

Zdravotné poistenie sa platí preddavkami na poistné, ktoré sa po uplynutí kalendárneho roka zúčtovávajú v ročnom zúčtovaní poistného. Preddavky v mesačnej perióde za zamestnanca vypočíta a odvádza zamestnávateľ. Splatnosť preddavkov na poistné za zamestnanca a za zamestnávateľa je v deň, ktorý je určený na výplatu príjmov. Ak je výplata príjmov zamestnancov rozložená pre jednotlivé organizačné útvary na rôzne dni, splatnosť preddavkov je v deň poslednej výplaty príjmov.

Zamestnávateľ je povinný príslušnej zdravotnej poisťovni doručiť výkaz za daný kalendárny mesiac do troch dní odo dňa splatnosti ním odvádzaného preddavku na poistné.

Zmeny v oznamovacích povinnostiach

Zákon o zdravotnom poistení od 1. 1. 2005 rozšíril oznamovaciu povinnosť poistencov. Každý poistenec je povinný nahlasovať do ôsmich dní svojej príslušnej zdravotnej poisťovni všetky zmeny, teda aj zmenu zamestnávateľa.

Prečítajte si tiež: Dôchodcovia a zdravotné odvody

Pracovná neschopnosť (PN) a vykazovanie

Pri vzniku dočasnej pracovnej neschopnosti (PN) usmerňovali príslušné zdravotné poisťovne svojich poistencov rôzne. Niektoré zdravotné poisťovne požadovali nahlasovať PN už od prvého dňa vzniku PN.

Zamestnanec má od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti do 10. dňa nárok na náhradu príjmu, ktorú mu uhrádza zamestnávateľ a od 11. dňa má nárok na nemocenskú dávku, ktorú mu uhrádza Sociálna poisťovňa. Oba tieto príjmy sú podľa zákona o dani z príjmov oslobodené od dane.

Počet dní, za ktoré je vypočítaný a platený preddavok na poistné za zamestnanca, sa uvádza vo výkaze o preddavkoch na poistné predkladanom zdravotnej poisťovni zamestnávateľom. Údaj „Celkový počet dní, za ktoré je vypočítaný a platený preddavok na poistné“ [§ 1 ods. 1 písm. f) vyhlášky MZ SR č. 769/2004 Z. z.] predstavuje súčet položiek v stĺpci „počet dní“ v druhej časti výkazu preddavkov na poistné, ktorá obsahuje zoznam zamestnancov [§ 1 ods. 2 písm. d) vyhlášky MZ SR č. 769/2004 Z.

Ďalšie dôležité informácie

• Ak je celková výška preddavku za zamestnanca v danom mesiaci nižšia ako 100 Sk, preddavok sa neodvádza (§ 16 ods. 8 zákona č. 580/2004 Z. z.).
• Sumár v prvej časti výkazu, v ktorom sa vykazuje celková suma preddavku na poistné vypočítaná ako 10 % z úhrnu príjmov všetkých zamestnancov [§ 1 ods. 1 písm. l) vyhlášky MZ SR č. 769/2004 Z. z.], nemusí byť totožný so sumárom v druhej časti výkazu preddavkov na poistné, ktorá obsahuje zoznam zamestnancov a je vypočítaná ako úhrn preddavkov vyčíslených za jednotlivých zamestnancov [§ 1 ods. 2 písm. i) vyhlášky MZ SR č. 769/2004 Z. z.] z dôvodu zaokrúhľovania.

Ročné zúčtovanie poistného

Zákonom č. 250/2011 Z. z. s účinnosťou od 1. augusta 2011 boli do zákona č. 580/2004 Z. z. doručiť zdravotnej poisťovni v lehote do 28. v ktorom uvedie v členení podľa jednotlivých zamestnancov všetky údaje potrebné na vykonanie ročného zúčtovania poistného, vrátane skutočnej výšky príjmu, na ktorý vznikol zamestnancovi nárok. To znamená, že tento výkaz je povinný vystaviť a doručiť zdravotnej poisťovni každý zamestnávateľ.

tags: #dni #PN #vo #výkazoch #zdravotnej #poisťovne